第十八章 標本采集課件

第十八章標本采集護理學基礎(chǔ)第十八章標本采集本章重點難點重點·標本采集的原則

·血標本采集的注意事項

·24小時尿標本采集防腐劑的選用難點·血標本真空管采集技術(shù)

標本采集第十八章標本采集第一節(jié)標本采集的意義和原則標本采集的意義·檢驗結(jié)果可反映機體的正常生理功能和病理變化·與臨床其他檢查相配合，對確定診斷、觀察病情、制定防治措施等起重要作用標本采集的原則·遵照醫(yī)囑·作好準備·嚴格查對·正確采集·及時送檢標本采集第十八章標本采集第二節(jié)

各種標本采集技術(shù)一、痰標本采集技術(shù)二、咽拭子標本采集技術(shù)三、嘔吐物標本采集技術(shù)四、血標本采集技術(shù)五、尿標本采集技術(shù)六、糞便標本采集技術(shù)標本采集第十八章標本采集一、痰標本采集技術(shù)痰常規(guī)標本痰培養(yǎng)標本痰24h標本標本采集目的檢查痰液的一般性狀，涂片檢查痰內(nèi)細胞、細菌、蟲卵等檢查24h痰液的量及性狀檢查痰液中的致病菌第十八章標本采集一、痰標本采集技術(shù)痰常規(guī)標本痰培養(yǎng)標本痰24h標本標本采集操作要點·留取晨起后第一口痰液·能自行排痰者：漱口→深呼吸數(shù)次→用力咳出氣管深處的痰液→盛集痰盒內(nèi)·不能自行排痰者：自下而上叩背數(shù)次→按吸痰法將痰液吸入集痰器內(nèi)·從晨起（7am）漱口后第一口痰開始留取·至次日晨起（7am）漱口后第一口痰作為結(jié)束·將24h的全部痰液吐入集痰器內(nèi)·晨起后漱口液漱口→清水漱口→深呼吸數(shù)次→用力咳出氣管深處的痰液→將痰液吐入無菌集痰器內(nèi)→加蓋·昏迷病人用無菌吸痰法吸取痰液第十八章標本采集一、痰標本采集技術(shù)痰常規(guī)標本痰培養(yǎng)標本痰24h標本標本采集注意事項·留取各種痰標本時，不可將唾液、漱口液、鼻涕等混入痰液內(nèi)·痰常規(guī)標本如用于檢查癌細胞時，應立即送檢或用95%乙醇或10%甲醛固定后送檢。第十八章標本采集二、咽拭子標本采集技術(shù)

目的注意事項操作要點從咽部及扁桃體部采集分泌物作細菌培養(yǎng)或病毒分離·點燃酒精燈→張口發(fā)“啊”音→壓舌板將舌下壓→長棉簽蘸無菌等滲鹽水→輕擦兩側(cè)腭弓、咽、扁桃體上分泌物→火焰上消毒培養(yǎng)管口及棉塞→棉簽插入試管→塞緊棉塞·采集標本時，方法應正確，防止污染標本，影響檢驗結(jié)果。動作應輕柔，以免刺激病人咽部引起嘔吐或不適·標本用于真菌培養(yǎng)時，應在口腔潰瘍面上取分泌物標本采集第十八章標本采集三、嘔吐物標本采集技術(shù)

目的注意事項操作要點·觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色、氣味、次數(shù)及數(shù)量·明確中毒病人毒物的性質(zhì)和種類·病人嘔吐→用彎盤或痰杯接取嘔吐物→容器外貼標簽·洗胃→留取胃內(nèi)容物→容器外貼標簽留取嘔吐物或胃容物后,應立即送檢,以協(xié)助和診斷治療標本采集第十八章標本采集四、血標本采集技術(shù)標本采集（一）靜脈血標本采集技術(shù)

（二）動脈血標本采集技術(shù)（三）毛細血管采集技術(shù)

第十八章標本采集目的測定血液中某些物質(zhì)的含量，如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、肌酸、血氨等目的測定血清酶、脂類、電解質(zhì)和肝功能等目的血液的細菌學檢查方法·真空采血器采血·注射器采血

（一）靜脈血標本采集技術(shù)全血標本血培養(yǎng)標本血清標本標本采集第十八章標本采集真空采血器采血選擇靜脈→扎止血帶→消毒皮膚→持真空采血針→靜脈穿刺→見回血→真空采血針另一端針頭刺入真空采血管→血液流入采血管至所需血量→取下采血管→置換另一采血管→最后一支采血管即將完畢→松止血帶→病人松拳→拔針→按壓穿刺點標本采集第十八章標本采集注射器采血·選擇靜脈→扎止血帶→消毒皮膚→持一次性注射器→靜脈穿刺→見回血→抽動活塞→抽血至所需量→松止血帶→病人松拳→拔針→按壓穿刺點→取下針頭→血液注入標本瓶·注入血液順序：血培養(yǎng)標本→全血標本→血清標本·密封瓶·三角燒瓶·血液順管壁緩緩注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)·輕輕旋轉(zhuǎn)搖動試管·血液順管壁緩緩注入干燥試管內(nèi)，勿注入泡沫·不可搖動標本采集第十八章標本采集（一）靜脈血標本采集技術(shù)全血標本血培養(yǎng)標本血清標本注意事項·作生化檢驗，清晨空腹采血·根據(jù)檢驗目的準備標本容器，計算采血量·嚴禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標本·真空試管采血時，不可先將真空試管與采血針頭相連標本采集第十八章標本采集（二）動脈血標本采集技術(shù)目的作血液氣體分析方法·動脈血氣針采血·普通注射器采血標本采集第十八章標本采集動脈血氣針標本采集第十八章標本采集動脈血氣針采血標本采集選擇動脈→顯露穿刺部位→消毒皮膚→戴無菌手套→取出并檢查動脈血氣針→將活塞拉至所需的血量刻度→用左手示指和中指摸到動脈搏動最明顯處→固定于兩指間→右手持血氣針→于兩指間垂直刺入或與動脈走向呈40°角刺入→見鮮紅色回血→固定血氣針→自動抽取所需血量→拔針→立即刺入軟塞→搓動注射器使血液與抗凝劑混勻→無菌紗塊按壓穿刺點5～10min·橈動脈穿刺點：位于前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm·股動脈穿刺點：位于髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線中點第十八章標本采集普通注射器采血標本采集選擇動脈→顯露穿刺部位→消毒皮膚→戴無菌手套→取出并檢查一次性注射器→抽吸肝素0.5ml→濕潤注射器內(nèi)壁→棄去余液→用左手示指和中指摸到動脈搏動最明顯處→固定于兩指間→右手持注射器→于兩指間垂直刺入或與動脈走向呈40°角刺入→見鮮紅色血涌入注射器→一手固定注射器→另一手抽取所需血量→拔針→立即刺入軟塞→搓動注射器使血液與抗凝劑混勻→無菌紗塊按壓穿刺點5～10min

第十八章標本采集（二）動脈血標本采集技術(shù)

注意事項·嚴格無菌操作，以防感染·注射器與針頭連接應緊密，注射器內(nèi)不可留有空氣，防止氣體混入標本·有出血傾向的病人，謹慎使用標本采集第十八章標本采集五、尿標本采集技術(shù)尿常規(guī)標本尿培養(yǎng)標本尿12h或24h標本檢查尿液的顏色、透明度、有無細胞及管型，測定比重，并作尿蛋白及尿糖定性檢測目的作尿的定量檢查，如鈉、鉀、氯、17-羥類固醇、17-酮類固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或尿濃縮查結(jié)核桿菌等采集未被污染的尿液作細菌學檢查標本采集第十八章標本采集五、尿標本采集技術(shù)尿常規(guī)標本尿培養(yǎng)標本尿12h或24h標本操作要點·將晨起第一次尿留于標本容器內(nèi)·測定尿比重留尿100ml，其余檢驗留尿30ml·不可將糞便混于尿液中·昏迷或尿潴留者可用導尿術(shù)留取·女病人月經(jīng)期間不宜留取將容器置于陰涼處→于晨起（7am）排空膀胱后開始留取尿液→至次日晨起（7am）排最后一次尿于容器內(nèi)作為結(jié)束→將24h全部尿液留于容器中將容器置于陰涼處→自傍晚（7pm）排空膀胱后開始留取尿液→至次日晨起（7am）排最后一次尿于容器內(nèi)作為結(jié)束→將12h全部尿液留于容器中標本采集·導尿術(shù)采集：見導尿術(shù)·中段尿法采集：膀胱充盈→清潔和消毒外陰部→囑病人持續(xù)不停頓自行排尿至便盆→棄去前段尿→以試管夾夾住無菌試管→接取中段尿5～10ml→

蓋緊塞子尿24h標本尿12h標本第十八章標本采集表18-5常用防腐劑的作用及用法名稱作用用法舉例甲醛固定尿中有機成分、防腐24h尿液中加40%甲醛1～2ml愛迪計數(shù)濃鹽酸防止尿中激素被氧化、防腐24h尿液中加5～10ml17-酮類固醇17-羥類固醇甲苯保持尿液的化學成分不變100ml加入0.5%～1%甲苯2ml尿蛋白定量、尿糖定量、鈉、鉀、氯、肌酐、肌酸的定量檢查標本采集第十八章標本采集五、尿標本采集技術(shù)尿常規(guī)標本尿培養(yǎng)標本尿12h或24h標本注意事項·不可將糞便混入·12h或24h標本，選用防腐劑為甲苯，應在第一次尿液倒入之后加入，使之形成薄膜覆蓋在尿液表面標本采集第十八章標本采集六、糞便標本采集技術(shù)常規(guī)標本寄生蟲及蟲卵標本隱血標本培養(yǎng)標本檢查糞便內(nèi)肉眼不能觀察到的微量血液檢查寄生蟲成蟲、幼蟲及蟲卵檢查糞便中的致病菌檢查糞便的性狀、顏色、混合物及寄生蟲等目的標本采集第十八章標本采集六、糞便標本采集技術(shù)常規(guī)標本寄生蟲及蟲卵標本隱血標本培養(yǎng)標本·排便于清潔便盆內(nèi)→用竹簽取異常糞便5g（蠶豆大?。┓湃胂灱埡袃?nèi)·腹瀉者取粘液部分，水樣便取15～30ml放入容器內(nèi)操作要點按潛血試驗飲食要求病人采集方法同常規(guī)標本排便于清潔便盆內(nèi)：·寄生蟲卵檢查，不同部位取帶血及粘液糞便5～10g·服驅(qū)蟲劑后或作血吸蟲孵化檢查，取全部糞便·查阿米巴原蟲，采集前將容器用熱水加溫，便后同容器即送檢·查蟯蟲，晚間睡覺或清晨未起前，將透明膠帶粘貼在肛周，取下膠帶，粘貼在玻璃片上或?qū)⒛z帶對合排便于消毒便器內(nèi)：·用無菌長棉簽或竹簽取帶膿血或粘液糞便2～5g，放入無菌培養(yǎng)管或蠟紙盒中·病人無便意時，用長棉簽蘸無菌等滲鹽水，插入肛門6～7cm，沿一方向邊旋轉(zhuǎn)邊退出棉簽，放入無菌培養(yǎng)管中標本采集第十八章標本采集六、糞便標本采集技術(shù)常規(guī)標本寄生蟲及蟲卵標本隱血標本培養(yǎng)標本注意事項·應避免大、小便混合·糞便標本采集后容易干結(jié)，及時送檢標本采集第十八章標本采