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上篇《內(nèi)經(jīng)概論》
第二章《內(nèi)經(jīng)》理論體系形成
主講人王洪京1/62第一節(jié)醫(yī)療實(shí)踐觀察與驗(yàn)證【目標(biāo)要求】1.了解解剖方法在《內(nèi)經(jīng)》理論體系形成中作用。2.掌握《內(nèi)經(jīng)》觀察方法特點(diǎn)。3.了解假說(shuō)方法與《內(nèi)經(jīng)》理論體系形成關(guān)系2/62第一節(jié)醫(yī)療實(shí)踐觀察與驗(yàn)證一、解剖方法應(yīng)用人體形態(tài)結(jié)構(gòu)探索——為認(rèn)識(shí)生命活動(dòng)奠定了形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。解剖人體直接觀察,即當(dāng)初已經(jīng)有經(jīng)過(guò)尸體解剖方法,來(lái)了解人體組織形態(tài)、結(jié)構(gòu)等直觀伎倆。從殷墟(公元1400多年以前殷代)出土甲骨文,就有“耳、目、口、鼻”等各種人體器官名稱記載,說(shuō)明當(dāng)初早已依據(jù)人體器官不一樣部位,不一樣形態(tài),不一樣作用,確立了名稱。
3/62第一節(jié)醫(yī)療實(shí)踐觀察與驗(yàn)證《內(nèi)經(jīng)》對(duì)解剖人體,觀察臟腑,已經(jīng)有較為詳細(xì)觀察記載,如《靈樞·經(jīng)水》說(shuō):“若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而視之,其臟之堅(jiān)脆,腑之大小,谷之多少,脈之長(zhǎng)短,血之清濁,氣之多少,……皆有大數(shù)?!闭f(shuō)明當(dāng)初醫(yī)家對(duì)用解剖方法來(lái)了解人體形態(tài)結(jié)構(gòu)是非常重視。4/62第一節(jié)醫(yī)療實(shí)踐觀察與驗(yàn)證1、表面解剖?!鹅`樞·脈度》《靈樞·骨度》討論了經(jīng)絡(luò)走向與人體骨骼之長(zhǎng)短。測(cè)知經(jīng)脈長(zhǎng)短,對(duì)于腧穴定位有主要意義,如臍上2寸為下脘,臍上4寸為中脘,臍上5寸為上脘。2、內(nèi)臟解剖。《靈樞·腸胃》記載了人體腸胃之大小、長(zhǎng)短及其容量等,其中所指出食道長(zhǎng)度與大小腸長(zhǎng)度百分比約為1:35,與當(dāng)代解剖測(cè)量結(jié)果很靠近,說(shuō)明當(dāng)初若非真正經(jīng)過(guò)解剖測(cè)量而能取得這么數(shù)據(jù),是絕不可能。5/62第一節(jié)醫(yī)療實(shí)踐觀察與驗(yàn)證即使古代這些解剖知識(shí)比較淺薄,但已為探索生命活動(dòng)規(guī)律,創(chuàng)建醫(yī)學(xué)理論,奠定了基礎(chǔ)?!秲?nèi)經(jīng)》即使有上述解剖內(nèi)容記載。但亦受下述思想影響:6/62第一節(jié)醫(yī)療實(shí)踐觀察與驗(yàn)證首先,受有機(jī)自然觀影響。即把自然界了解為一個(gè)有機(jī)整體,是氣生生化化統(tǒng)一過(guò)程,任何詳細(xì)事物,不過(guò)是氣運(yùn)動(dòng)過(guò)程中小小浪花,人亦如此。從有機(jī)自然觀前提出發(fā),其研究方法,就形成了以整體、動(dòng)態(tài)、功效、相互作用為思索中心研究思緒,這種思緒總傾向,不是著力于變革對(duì)象,不是要把對(duì)象了解為各個(gè)部分分別加以處理,而是著力于在保持事物整體性前提下,對(duì)其整體屬性和功效狀態(tài)進(jìn)行考查、描述、調(diào)整、控制,無(wú)需提出深入認(rèn)識(shí)物質(zhì)結(jié)構(gòu)和功效細(xì)節(jié)任務(wù)。7/62第一節(jié)醫(yī)療實(shí)踐觀察與驗(yàn)證其次,中醫(yī)主要是一個(gè)實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)體系,對(duì)臨床家而言,主要知識(shí)是“上知天文,下知地理,中知人事”、四診合參等觀察和臨床實(shí)用知識(shí),而不是以認(rèn)識(shí)為目標(biāo)解剖等基礎(chǔ)知識(shí)。再次,《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)“天覆地載,萬(wàn)物悉備,莫貴于人,人以天地之氣生,四時(shí)之法成”。將人視為萬(wàn)物之靈,不能與動(dòng)物相侔(音mou,相等、等齊之義),絕不以禽獸作比,故不用動(dòng)物作解剖研究。上述數(shù)種思想認(rèn)識(shí),均妨礙了中醫(yī)學(xué)對(duì)人體解剖深入研究。8/62第一節(jié)醫(yī)療實(shí)踐觀察與驗(yàn)證二、觀察方法應(yīng)用觀察是人們?cè)谧匀话l(fā)生條件下,經(jīng)過(guò)感官或者借助一定科學(xué)儀器,有目標(biāo)、有計(jì)劃地考查、描述、反應(yīng)自然界中各種物質(zhì)運(yùn)動(dòng)形式一個(gè)方法。任何經(jīng)驗(yàn)科學(xué)都必須以觀察作為理論建構(gòu)基礎(chǔ)。作為思維觸覺(jué)觀察,也是《內(nèi)經(jīng)》理論建構(gòu)十分主要認(rèn)識(shí)方法。9/62第一節(jié)醫(yī)療實(shí)踐觀察與驗(yàn)證中醫(yī)理論體系形成,因?yàn)楫?dāng)初歷史條件和認(rèn)識(shí)水平,不可能利用象當(dāng)代生物、化學(xué)、物理學(xué)等那樣科學(xué)知識(shí),以及各種檢測(cè)儀器來(lái)認(rèn)識(shí)人體,探索生命奧秘,只有從生活在大自然人體生命活動(dòng)現(xiàn)象來(lái)了解,這是很自然。主要有以下觀察方法:10/62第一節(jié)醫(yī)療實(shí)踐觀察與驗(yàn)證1、對(duì)人體外部現(xiàn)象細(xì)致觀察——“以表知里”《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“以表知里”、“司外揣內(nèi)”即經(jīng)過(guò)對(duì)外在表現(xiàn)觀察,以測(cè)知內(nèi)在改變。即“視其外應(yīng),以知其內(nèi)臟,則知所病矣。”《靈樞·本臟》。如敘述人體生理病理活動(dòng)規(guī)律“藏象學(xué)說(shuō)”,從“藏象”這一名詞含義,能夠說(shuō)明對(duì)生命現(xiàn)象長(zhǎng)久觀察,是形成中醫(yī)學(xué)理論體系主要基礎(chǔ)之一。11/62第一節(jié)醫(yī)療實(shí)踐觀察與驗(yàn)證2、比較法——“別異比類”《素問(wèn)·示從容論》“別異比類”“以常衡變”,經(jīng)過(guò)正常與異常對(duì)比、分析,從而推論出生命活動(dòng)規(guī)律和病理改變機(jī)制。《內(nèi)經(jīng)》理論取決于現(xiàn)象觀察方法而得出,因而就很自然地把自然現(xiàn)象與人體生命現(xiàn)象統(tǒng)一起來(lái),形成了一個(gè)人與自然統(tǒng)一整體觀念。12/62第一節(jié)醫(yī)療實(shí)踐觀察與驗(yàn)證《內(nèi)經(jīng)》觀察方法特點(diǎn):①整體性與動(dòng)態(tài)性:《內(nèi)經(jīng)》從氣化論有機(jī)自然觀出發(fā),認(rèn)為氣升降出入運(yùn)動(dòng)是生命現(xiàn)實(shí)存在,如“氣之不得無(wú)行也,如水之流,如日月之行不休……終而復(fù)始”(《靈樞·脈度》),故要認(rèn)識(shí)氣運(yùn)動(dòng)規(guī)律就必須以現(xiàn)實(shí)中活體整體觀察為基礎(chǔ)?!端貑?wèn)·五運(yùn)行大論》等篇并采取類比方法以論證其動(dòng)態(tài)性,如“形精之動(dòng),猶根本與枝葉也,仰觀其象,雖遠(yuǎn)可知也。”13/62第一節(jié)醫(yī)療實(shí)踐觀察與驗(yàn)證②全方面性與系統(tǒng)性:《內(nèi)經(jīng)》十分重視觀察全方面性,如《素問(wèn)·脈要精微論》言:“切脈動(dòng)靜而視精明,察五色,觀五臟有余不足,六腑強(qiáng)弱,形之盛衰,以此參伍,決死生之分?!毕到y(tǒng)性是指觀察含有層次、有序和相關(guān)特征,如《素問(wèn)·三部九候》說(shuō):“必審其所始病,與今之所方病?!奔磸?qiáng)調(diào)觀察時(shí)必須依據(jù)疾病演變次序,重視時(shí)間上連續(xù)性。
14/62第一節(jié)醫(yī)療實(shí)踐觀察與驗(yàn)證三、醫(yī)療實(shí)踐重復(fù)驗(yàn)證“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理唯一標(biāo)準(zhǔn)”,卓越臨床療效是中醫(yī)生命力,醫(yī)療實(shí)踐重復(fù)驗(yàn)證,是《內(nèi)經(jīng)》理論體系形成又一基礎(chǔ)。古人在長(zhǎng)久生活實(shí)踐中,觀察到一些不一樣生理現(xiàn)象和病理反應(yīng),與一些臟腑功效正常或異常相關(guān)。這些反常改變,又經(jīng)常在體表一些部位出現(xiàn)特殊反應(yīng),經(jīng)過(guò)這些觀察,以及臨床重復(fù)驗(yàn)證,深入加以證實(shí)。
15/62第一節(jié)醫(yī)療實(shí)踐觀察與驗(yàn)證如氣候反常改變,人體感受風(fēng)寒,就會(huì)出現(xiàn)惡寒發(fā)燒,鼻塞咳嗽等病理反應(yīng),經(jīng)過(guò)這些現(xiàn)象推論到在正常情況下,人體肺與皮毛、鼻等含有內(nèi)在生理上聯(lián)絡(luò)。但這一推論是否正確,還須實(shí)踐驗(yàn)證。實(shí)踐中用增強(qiáng)活動(dòng)等發(fā)汗方法,就能使這些現(xiàn)象消除,這就證實(shí)了肺與皮毛、鼻等內(nèi)在聯(lián)絡(luò)理論是正確。16/62第一節(jié)醫(yī)療實(shí)踐觀察與驗(yàn)證四、假說(shuō)方法應(yīng)用理論形成需要以經(jīng)驗(yàn)材料為基礎(chǔ),并對(duì)經(jīng)驗(yàn)材料進(jìn)行理性推理。這個(gè)推理過(guò)程,即離不開(kāi)假說(shuō)。恩格斯說(shuō)過(guò):“只要自然科學(xué)在思維著,它發(fā)展形式就是假說(shuō)?!奔僬f(shuō)是依據(jù)已知經(jīng)驗(yàn)和知識(shí),對(duì)未知自然現(xiàn)象及其規(guī)律所作一個(gè)推測(cè)和解釋,是自然科學(xué)理論思維主要形式。17/62第一節(jié)醫(yī)療實(shí)踐觀察與驗(yàn)證假說(shuō)基本特點(diǎn):科學(xué)性、推測(cè)性、不確定性和易變性。《內(nèi)經(jīng)》以“天人合一”整體觀為指導(dǎo),研究人體生理、病理和醫(yī)療實(shí)踐規(guī)律,它面臨著天體、人體及其相互關(guān)系這么博大深遠(yuǎn)對(duì)象,常在實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,采取假說(shuō)方法給予探討。又如,從“天人合一”觀點(diǎn)出發(fā),《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為人生理、病理改變受四時(shí)、月、日節(jié)律改變影響,而含有近似周期節(jié)律改變,初始亦是一個(gè)假說(shuō)。18/62第一節(jié)醫(yī)療實(shí)踐觀察與驗(yàn)證《內(nèi)經(jīng)》對(duì)病證認(rèn)識(shí),也是經(jīng)過(guò)建立診療假說(shuō),經(jīng)過(guò)治療實(shí)踐檢驗(yàn)、修正,而逐步向疾病本質(zhì)迫近,如《素問(wèn)·至真要大論》:“諸寒之而熱者取之陰,熱之而寒者取之陽(yáng)”,即是經(jīng)過(guò)治療結(jié)果反饋,對(duì)診療假說(shuō)修正。19/62第二節(jié)古代科學(xué)知識(shí)滲透【目標(biāo)要求】了解古代天文、歷法、地理、氣象知識(shí)在《內(nèi)經(jīng)》中應(yīng)用。20/62《內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早醫(yī)學(xué)典籍,也是一部古代多學(xué)科巨著,經(jīng)過(guò)研究《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代背景,研究醫(yī)學(xué)與其它學(xué)科內(nèi)在聯(lián)絡(luò),能夠發(fā)覺(jué)中醫(yī)學(xué)與古代歷史文化淵源關(guān)系,從而有利于揭示中醫(yī)學(xué)創(chuàng)建和發(fā)展歷史,深入認(rèn)識(shí)其理論體系特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì),并為中醫(yī)藥學(xué)連續(xù)發(fā)展提供思緒。21/62第二節(jié)古代科學(xué)知識(shí)滲透一、古代天文、歷法知識(shí)滲透《素問(wèn)·氣交變大論》指出:“夫道者上知天文,下知地理,中知人事,能夠長(zhǎng)久”,故言及天文及歷法處甚多,其中一些古老屬于殷周時(shí)期就已出現(xiàn)干支紀(jì)日、二十八宿、五行星、月相塑望以及日月食等,與《內(nèi)經(jīng)》成書(shū)時(shí)代真正相關(guān)是歷法中紀(jì)時(shí)、紀(jì)年與節(jié)氣等。22/62第二節(jié)古代科學(xué)知識(shí)滲透(一)古代天文知識(shí)滲透古代宇宙結(jié)構(gòu)理論有蓋天、渾天、宣夜三說(shuō)?!秲?nèi)經(jīng)》理論建構(gòu),主要采取了渾天說(shuō),同時(shí)也采納了宣夜說(shuō)。
23/62第二節(jié)古代科學(xué)知識(shí)滲透北斗星及其在《內(nèi)經(jīng)》中應(yīng)用北斗星概念:由七顆恒星組成,因?yàn)槲挥诒狈教炜眨嗡凭贫?,故稱為北斗星。北斗星繞北極星運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)意義:(1)以四時(shí)陰陽(yáng)改變解析六經(jīng)癥侯病理機(jī)制。(2)推知四時(shí)氣候變遷,八方氣象對(duì)人體影響。
24/62第二節(jié)古代科學(xué)知識(shí)滲透二十八宿及其在《內(nèi)經(jīng)》中反應(yīng)二十八宿概念:是連續(xù)經(jīng)過(guò)天球黃道和赤道附近一周天二十八群恒星。二十八宿劃分依據(jù):以土星視運(yùn)動(dòng)為劃分依據(jù)。作為編制歷法,判斷季節(jié),劃分二十四節(jié)氣標(biāo)志。二十八宿醫(yī)學(xué)意義:推算人身經(jīng)脈長(zhǎng)度。25/62第二節(jié)古代科學(xué)知識(shí)滲透(二)歷法知識(shí)滲透太陽(yáng)歷又稱為陽(yáng)歷,是以地球繞太陽(yáng)公轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)周期為基礎(chǔ)而制訂歷法。太陽(yáng)歷歷年近似等于回歸年,一年12個(gè)月,這個(gè)“月”,實(shí)際上與朔望月無(wú)關(guān)。陽(yáng)歷月份、日期都與太陽(yáng)在黃道上位置很好地符合,依據(jù)陽(yáng)歷日期,在一年中能夠顯著看出四季寒暖改變情況;但在每個(gè)月份中,看不出月亮朔、望、兩弦。26/62第二節(jié)古代科學(xué)知識(shí)滲透如今世界通行公歷就是一個(gè)陽(yáng)歷,平年365天,閏年366天,每四年一閏,每滿百年少閏一次,到第四百年再閏,即每四百年中有97個(gè)閏年。公歷歷年平均長(zhǎng)度與回歸年只有26秒之差,要累積3300年才差一日。27/62第二節(jié)古代科學(xué)知識(shí)滲透太陰歷又稱陰歷,在天文學(xué)中主要指按月亮月相周期來(lái)安排歷法。以月球繞行地球一周(以太陽(yáng)為參考物,實(shí)際月球運(yùn)行超出一周)為一月,即以朔望月作為確定歷月基礎(chǔ),一年為十二個(gè)歷月一個(gè)歷法
28/62第二節(jié)古代科學(xué)知識(shí)滲透陰陽(yáng)歷,在天文學(xué)中是指兼顧太陽(yáng)、月亮與地球關(guān)系一個(gè)歷法。陰陽(yáng)歷以月亮繞地球一周為1個(gè)月,但設(shè)置閏月,使得一年平均天數(shù)與回歸年天數(shù)相符,所以這種歷法與月相相符,也與地球繞太陽(yáng)周期運(yùn)動(dòng)相符合。
29/62第二節(jié)古代科學(xué)知識(shí)滲透五運(yùn)六氣歷即是陰陽(yáng)合歷,為醫(yī)家所獨(dú)創(chuàng),它揭示了日地月三體運(yùn)動(dòng)最小相同周期為六十年,說(shuō)明了六十甲子年中天度、氣數(shù)、氣候、物候、疾病及其防治改變規(guī)律。
30/62第二節(jié)古代科學(xué)知識(shí)滲透二、地理知識(shí)滲透《內(nèi)經(jīng)》中即使不可能有醫(yī)學(xué)地理概念,但已明確認(rèn)為地理環(huán)境原因影響著人健康與疾病,治必法天之紀(jì)、地之理--因地制宜。我國(guó)古代地理劃分,主要有五方說(shuō)和九州說(shuō)。31/62第二節(jié)古代科學(xué)知識(shí)滲透五方說(shuō)五方指東、南、西、北和中央?!抖Y記·王制》:“五方之民,言語(yǔ)不通,嗜欲不一樣。”《素問(wèn)·異法方宜論》即采取五方說(shuō),分別敘述了五方水文、地質(zhì)、氣候、物候、物產(chǎn)以及人生活習(xí)慣、體質(zhì)特點(diǎn)與發(fā)病、治療情況。32/62第二節(jié)古代科學(xué)知識(shí)滲透九州說(shuō)古代中國(guó)人將全國(guó)劃分為九個(gè)區(qū)域,即所謂“九州”。依據(jù)《尚書(shū)·禹貢》記載,九州分別是:冀(ji)州、兗州、青州、徐州、揚(yáng)州、荊州、梁州、雍(yong)州和豫(yu)州。對(duì)《內(nèi)經(jīng)》影響很大,如《素問(wèn)·生氣通天論》指出地有九州,人有九竅。
33/62第二節(jié)古代科學(xué)知識(shí)滲透九州地勢(shì)影響,如《素問(wèn)·異法方宜論》指出,因?yàn)榈胤江h(huán)境不一樣,人體質(zhì)上必定形成各自不一樣特點(diǎn),因而在發(fā)病方面也個(gè)不相同,在治療上也必須因地制宜,各有所異。34/62第二節(jié)古代科學(xué)知識(shí)滲透三、氣象學(xué)知識(shí)應(yīng)用醫(yī)學(xué)氣象學(xué)是研究天氣和氣候?qū)θ梭w健康影響一門(mén)科學(xué)?!秲?nèi)經(jīng)》時(shí)代雖沒(méi)有建立當(dāng)代意義醫(yī)學(xué)氣象學(xué),但其中卻有非常豐富醫(yī)學(xué)氣象學(xué)方面內(nèi)容。古氣象學(xué)含義:古代所稱風(fēng)、雷、云、雨,即現(xiàn)在所說(shuō)氣象。35/62第二節(jié)古代科學(xué)知識(shí)滲透《內(nèi)經(jīng)》中古氣象學(xué)內(nèi)容:《內(nèi)經(jīng)》將人體置于天地氣交大氣環(huán)境中進(jìn)行研究,必定以風(fēng)、雷、云、雨等大氣現(xiàn)象及周期性天氣改變作為認(rèn)識(shí)人體生理功效和病理現(xiàn)象前提條件?!秲?nèi)經(jīng)》包括大氣現(xiàn)象有風(fēng)、雨、寒、熱、燥、濕、云、霧、霜、雹、雷、電等,對(duì)四時(shí)、八節(jié)、二十四氣也有詳細(xì)敘述。
36/62第二節(jié)古代科學(xué)知識(shí)滲透《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》主要是討論順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)養(yǎng)生標(biāo)準(zhǔn)篇章,《內(nèi)經(jīng)》“八正”、“八紀(jì)”,即指八節(jié)?!端貑?wèn)·至真要大論》說(shuō):“氣至之謂至,氣分之謂分,至則氣同,分則氣異?!睆埥橘e注釋說(shuō):“分,言春秋二分;至,言冬夏二至。”關(guān)于二十四氣,《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》說(shuō):“五日謂之候,三候謂之氣,六氣謂之時(shí),四時(shí)謂之歲。”這種候、氣、時(shí)、歲劃分方法,就是依據(jù)二十四氣理論建立。37/62第二節(jié)古代科學(xué)知識(shí)滲透《內(nèi)經(jīng)》對(duì)古氣象學(xué)知識(shí)繼承、應(yīng)用和發(fā)展,主要表達(dá)在三個(gè)方面:①四氣調(diào)神:如《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》所指出順應(yīng)四時(shí)氣候改變來(lái)調(diào)攝精神,從而到達(dá)延年益壽目標(biāo)。②六淫病因:正常氣候改變叫六氣,六氣太過(guò)與不及,便成為六淫病因。③五運(yùn)六氣:是研究氣候改變對(duì)人類影響一個(gè)理論,疾病發(fā)生與氣候改變相關(guān)。38/62第三節(jié)古代哲學(xué)思想影響【目標(biāo)要求】1.了解道氣論與《內(nèi)經(jīng)》理論體系形成2.了解無(wú)為論與《內(nèi)經(jīng)》理論體系形成3.了解辯證觀與《內(nèi)經(jīng)》理論體系形成39/62第三節(jié)古代哲學(xué)思想影響勞動(dòng)創(chuàng)造了醫(yī)藥,而《內(nèi)經(jīng)》則是對(duì)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與整理。恩格斯《自然辯證法》:“不論自然科學(xué)家采取什么樣態(tài)度,他們還是得受哲學(xué)支配?!惫糯軐W(xué)思想,尤其是道德經(jīng)和陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)對(duì)《內(nèi)經(jīng)》理論體系形成有較大影響。氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》等已作介紹,這里主要介紹相關(guān)道家思想。40/62第三節(jié)古代哲學(xué)思想影響一、道氣論道家是以先秦老子關(guān)于“道”學(xué)說(shuō)為中心學(xué)派。道家最初被司馬談《論六家要旨》稱為“道德家”,《漢書(shū)·藝文志》始稱“道家”。老子是道家創(chuàng)始人。41/62老子標(biāo)準(zhǔn)像42/62第三節(jié)古代哲學(xué)思想影響“道”在《道德經(jīng)》中有兩種含義:1.指原始混飩,萬(wàn)物根源。2.指事物運(yùn)動(dòng)改變規(guī)律。作為宇宙本原“道”,其生成宇宙萬(wàn)物模式是“道生一,一生二,二生三,三生萬(wàn)物。萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng),沖氣認(rèn)為和”(《老子·四十二章》)43/62第三節(jié)古代哲學(xué)思想影響道家思想對(duì)《內(nèi)經(jīng)》理論體系形成影響主要有兩個(gè)方面:首先,《內(nèi)經(jīng)》精氣理論是對(duì)道家“道”即是“氣”思想繼承和發(fā)展。其次,《內(nèi)經(jīng)》許多養(yǎng)生和治法理論是“道法自然”產(chǎn)物?!秲?nèi)經(jīng)》對(duì)黃學(xué)和老學(xué)思想是兼收并蓄,除了吸收老學(xué)“不爭(zhēng)”和“貴柔守靜”無(wú)為思想外,更繼承了黃學(xué)剛強(qiáng)進(jìn)取主動(dòng)有為精神。44/62第三節(jié)古代哲學(xué)思想影響經(jīng)過(guò)戰(zhàn)國(guó)諸子競(jìng)爭(zhēng)和交融,秦朝高壓和禁錮,西漢前期形成了對(duì)先秦哲學(xué)繼承、整理和綜合學(xué)術(shù)風(fēng)氣。在這種學(xué)術(shù)風(fēng)氣帶動(dòng)下,《內(nèi)經(jīng)》兼收并蓄各派學(xué)術(shù)思想,從而使自己理論體系內(nèi)容豐富多采而且含有特色。45/62第三節(jié)古代哲學(xué)思想影響二、無(wú)為論“無(wú)為”是道家最基本精神之一,是一個(gè)精神境界,它與“道法自然”價(jià)值取向是完全一致。“無(wú)為”精神境界就是“道法自然”價(jià)值取向直接表達(dá)。無(wú)為本質(zhì)就是順應(yīng)自然改變,使事物保持其天然本性,不人為造作,到達(dá)“無(wú)為而無(wú)不為”。46/62第三節(jié)古代哲學(xué)思想影響“人法地,地法天,天法道,道法自然”(《老子》二十五章),這是老子五千言講主要問(wèn)題。天地萬(wàn)物是由道創(chuàng)生,而道則要依法于最高準(zhǔn)則“自然”,人要依法地、天、道,便必須也依法自然。道常無(wú)為而無(wú)不為,這個(gè)“無(wú)為而無(wú)不為”,便是“自然”表達(dá)。47/62第三節(jié)古代哲學(xué)思想影響老子把“道”區(qū)分為“天之道”和“人之道”,其中含有自然法則和人類法則相比較意味。老子說(shuō):“天之道,損有余而補(bǔ)不足。人之道,則不然,損不足以奉有余。孰能有余以奉天下,唯有道者。”所以,老子主張“人之道”應(yīng)該效法“天之道”,復(fù)歸于“不爭(zhēng)”“不言”,“無(wú)私”“無(wú)為”自然本性。
48/62第三節(jié)古代哲學(xué)思想影響莊子繼承了老子思想,一樣認(rèn)為道有“天道”與“人道”之別,他明確地指出:“何謂道?有天道,有些人道。無(wú)為而尊者,天道也;有為而累者,人道也?!边@里,“無(wú)為”一樣是指天然意思,而“有為”則是指人為意思。
49/62第三節(jié)古代哲學(xué)思想影響莊子經(jīng)慣用寓言和比喻來(lái)說(shuō)明天然和人為。在他看來(lái),牛馬生就了四只腳,這就叫做天然;而用繩索套住馬頭,拴住牛鼻子,這就叫做人為。所以,他說(shuō):“無(wú)以人滅天,無(wú)以故滅命,無(wú)以得殉名。謹(jǐn)守而勿失,是謂反其真”(《莊子·秋水》),就是說(shuō),不要以人為去毀天然,不要以造作去滅性命,不要以有限之得去殉無(wú)窮之名。如此慎重地持守下去而不要有所閃失,這就叫做回歸本真。
50/62第三節(jié)古代哲學(xué)思想影響《內(nèi)經(jīng)》吸收了道家“道法自然”、“無(wú)為而治”思想,主要反應(yīng)在治法和養(yǎng)生兩方面。在治法理論方面首先,《內(nèi)經(jīng)》受老子“天之道,其猶張弓,高者抑之,下者舉之,有余者損之,不足者補(bǔ)之”等思想影響,以制訂自己治療法則,如“實(shí)者瀉之,虛者補(bǔ)之”,并強(qiáng)調(diào)治療疾病應(yīng)依據(jù)病邪性質(zhì)特點(diǎn)、停留部位、病勢(shì)發(fā)展以及正氣驅(qū)邪趨向等原因,順應(yīng)其勢(shì),從最近路徑以驅(qū)邪外出,到達(dá)在最短時(shí)間內(nèi)治愈疾病目標(biāo),以免擾亂更多臟腑。
51/62第三節(jié)古代哲學(xué)思想影響如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:“病之始起也,可刺而已;其盛,可待衰而已。故因其輕而揚(yáng)之,因其重而減之,因其衰而彰之。形不足者,溫之以氣;精不足者,補(bǔ)之以味。其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中滿者,瀉之于內(nèi)。其有邪者,漬形認(rèn)為汗;其在皮者,汗而發(fā)之;其biao悍者,按而收之,其實(shí)者,散而瀉之?!?2/62第三節(jié)古代哲學(xué)思想影響其次,《內(nèi)經(jīng)》繼承了黃老之學(xué)“審時(shí)“思想,認(rèn)為天有四時(shí)晝夜,人體生理病理過(guò)程也表現(xiàn)出四時(shí)晝夜節(jié)律。所以,《素問(wèn)·疏五過(guò)論》曰:“圣人之治病也,必知天地陰陽(yáng),四時(shí)經(jīng)紀(jì)。”《素問(wèn)·八正神明論》曰:“凡刺之法,必候日月星辰,四時(shí)八正之氣,氣定乃刺之?!?3/62第三節(jié)古代哲學(xué)思想影響第三,《黃老帛〈bo〉書(shū)》突出闡述了“度”概念,得出了“過(guò)分失當(dāng),天將降殃”論斷?!秲?nèi)經(jīng)》對(duì)此亦有所論,如《素問(wèn)·六元正記大論》論“毒藥”(此指藥品偏性,非有毒之藥)之應(yīng)用。強(qiáng)調(diào)“大毒治病,十去其六,常毒治病,十去其七,小毒治病,十去其八,無(wú)毒治病,十去其九。谷肉果菜,食養(yǎng)盡之,無(wú)使過(guò)之,傷其正也?!保ā端貑?wèn)·五政大論》)54/62第三節(jié)古代哲學(xué)思想影響在中醫(yī)養(yǎng)生方面吸收了道家“道法自然”哲學(xué)思想,提出了自己“天人合一”、“四氣調(diào)神”養(yǎng)生觀點(diǎn)?!肚f子》中提到:“順物自然而無(wú)容私焉,而天下治?!?《莊子·應(yīng)帝王》)即不人為去干預(yù)破壞事物固有自然之性,維持其自生、自長(zhǎng)、自滅、自發(fā)展等等自然改變規(guī)律,這在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中相關(guān)養(yǎng)生理論中也得到很好表達(dá)。
55/62第三節(jié)古代哲學(xué)思想影響《素問(wèn)·生氣通天論》中說(shuō):“蒼天之氣,清靜而志意治,順之則陽(yáng)氣固,雖有賊邪,弗能害也,此因時(shí)之序?!边@里“順之”與“因時(shí)之序”都講順應(yīng)自然四時(shí)氣候改變以達(dá)養(yǎng)生意思?!鹅`樞·本神》說(shuō):“故智者之養(yǎng)生也,必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑,和喜怒而安居處,節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)?如是,則僻邪不至,長(zhǎng)生久視。”
56/62第三節(jié)古代哲學(xué)思想影響《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論篇》中詳細(xì)敘述了春夏秋冬四季特點(diǎn)和與人之相適應(yīng)行為、
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