中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)證型

（一）肺系病證

感冒

實：1.風(fēng)寒束表證一一辛溫解表一一荊防達表湯或荊防敗毒散加減

2.風(fēng)熱犯表證一一辛涼解表一一銀翹散或蔥豉桔梗湯加減

3.暑濕傷表證一一清暑祛濕解表一一新加香需飲加減/六一散

虛：4.氣虛感冒益氣解表---參蘇飲加減/玉屏風(fēng)散

5.陰虛感冒一一滋陰解表一一加減蕨蕤湯加減

6.陽虛外感一一助陽解表一一再造散

二、咳嗽

外感咳嗽

L風(fēng)寒襲肺證一一疏風(fēng)散寒,宣肺止咳——三拗湯合止嗽散加減

2.風(fēng)熱犯肺證一一疏風(fēng)清熱、宣肺止咳一一桑菊飲加減/六一散

3.風(fēng)燥傷肺證一一疏風(fēng)清肺、潤肺止咳一一桑杏湯（溫燥）或杏蘇散（涼燥）

內(nèi)傷咳嗽

4.痰濕蘊肺證一一燥濕化痰,理氣止咳一一二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減/六君子丸

5.痰熱郁肺證一一清熱肅肺,豁痰止咳一一清金化痰湯加減

6.肝火犯肺證一一清肺瀉肝、順氣降火一一加減瀉白散合黛蛤散

7.肺陰虧耗證一一滋陰潤肺、化痰止咳一一沙參麥冬湯

三、肺脹

實：1）痰濁壅肺證一一化痰降氣，健脾益肺一一蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯加減/小青龍湯煌

寒里飲）、小青龍加石膏湯（飲郁化熱，煩躁而喘，脈?。焯禍?活血藥（痰濁夾瘀）

2）痰熱郁肺證一一清肺化痰，降逆平喘一一越婢加半夏湯或桑白皮湯加減

3）痰蒙神竅證一一滌痰、開竅、熄風(fēng)一一滌痰湯加減。（另可配服安宮牛黃丸或至寶丹）

虛：4）陽虛水泛證一一溫腎健脾、化飲利水一一真武湯合五苓散加減

5）肺腎氣虛證一一補肺納腎、降氣平喘一一平喘固本湯合補肺湯加減/參附湯送服蛤蛤

粉或黑錫丹（喘脫危象者）、皺肺丸（病情穩(wěn)定后）

四、口孝病

1.發(fā)作期

1）冷哮證一一溫肺散寒、化痰平喘一一射干麻黃湯（主方）或小青龍湯或蘇子降氣湯（上

實下虛）

2）熱哮證一一清熱宣肺、化痰定喘一一定喘湯或越婢加半夏湯加減

3）寒包熱哮證一一解表散寒，清化痰熱一一小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減

4）風(fēng)痰哮證一一祛風(fēng)滌痰，降氣平喘一一三子養(yǎng)親湯加味/控涎丹（痰壅喘急，不能平臥）

5）虛哮證一一補肺納腎，降氣化痰一一平喘固本湯加減

6）喘脫危證（哮脫）一一補肺納腎，扶正固脫一一回陽救急湯合生脈飲/黑錫丹3a1

青，燥煩不安，汗出肢冷，舌紫脈細）

2.緩解期

1）肺脾氣虛證一一健脾益氣，補土生金——六君子湯加減

2）肺腎兩虛證一一補肺益腎一一生脈地黃湯合金水六君煎加減

五、喘證

1.實喘

1）風(fēng)寒壅肺證一一宣肺散寒一一麻黃湯合華蓋散/桂枝加厚樸杏子湯（得汗而喘不平）、小

青龍湯（表寒里飲，痰液清稀多泡沫）

2）表寒肺熱證一一解表清里，化痰平喘一一麻杏甘石湯加減

3）痰熱郁肺證一一清熱化痰，宣肺平喘一一桑白皮湯加減/滌痰湯（神志恍惚，肢體瞄動，

屬痰蒙神竅）

4）痰濁阻肺證一一祛痰降逆，宣肺平喘一一二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減

5）肺氣郁痹證一一開郁降氣平喘一一五磨飲子加減/六磨湯（氣滯腹脹，大便秘結(jié)+大黃）

2.虛喘

1）肺氣虛耗證——補肺益氣養(yǎng)陰——生脈散合補肺湯/補中益氣湯（中氣虛弱，肺脾同病）

2）腎虛不納證一一補腎納氣一一金匱腎氣丸合參蛤散（腎陽虛〉/七味都氣丸合生脈散（腎

陰虛）、蘇子降氣湯（上實下虛喘咳）、真武湯（陽虛水泛〉

3）正虛喘脫證一一扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣一一參附湯送服黑錫丹，配合蛤蛤粉

六'肺癰（臨床以咳嗽，胸悶，發(fā)熱，咳吐腥臭濁痰,甚則膿血相兼為主要特征）

1、初期一一疏風(fēng)清熱，清肺化痰一一銀翹散加減

2、成癰期一一清肺解毒，化瘀消癰一一千金葦莖湯合如金解毒散加減

3、潰膿期----排膿解毒---加味桔梗湯加減

4、恢復(fù)期一一清養(yǎng)補肺一一沙參清肺湯合桔梗杏仁煎加減

七、肺痿（病因1肺燥津傷2肺氣虛冷）

1、虛熱證一一滋陰清熱，潤肺生津一一麥門冬湯合清燥救肺湯加減

2、虛寒證一一溫肺益氣一一甘草干姜湯或生姜甘草湯加減

八、肺挎（治法;1補虛2殺蟲）

1）肺陰虧損證一一滋陰潤肺一一月華丸加減

2）虛火濁肺證一一滋陰降火一一百合固金丸合秦花鱉甲散加減

3）氣陰耗傷證一一益氣養(yǎng)陰一一保真湯合參苓白術(shù)散加減

4）陰陽虛損證一一滋陰補陽一一補天大造丸加減

（二）心系病證

一\心悸

虛：1）心虛膽怯證鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神---安神定志丸加減

2）心血不足證---補血養(yǎng)心，益氣安神----歸脾湯加減

3）明虛火旺證一一滋陰清火，養(yǎng)心安神一一天王補心丹合朱砂安神丸加減

4）心阻不振證一一溫補心陽，安神定悸一一桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減/拯

陽理勞湯

實：5）水飲凌心證一一振奮心陽，化氣行水，寧心安神一一苓桂術(shù)甘湯加減

6）幽心脈證一一活血化瘀、理氣通絡(luò)一一桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯

7）痰火擾心證一—清熱化痰，寧心安神一一黃連溫膽湯加減

二'胸痹

1s寒凝心脈證一一辛溫通陽，開痹散寒一一枳實短臼桂枝湯合當歸四逆湯加減/若見

脈象沉緊，烏頭赤石脂丸和蘇合香丸胸痛徹背,，感寒痛甚

2、氣滯心胸證一一疏肝理氣，活血通絡(luò)一一柴胡疏肝散加減

3、心血瘀阻證——活血化瘀，通脈止痛一一血府逐瘀湯加減/若血瘀輕者加丹參飲，

心悸者加桃仁紅花煎（胸部刺痛，入夜尤甚）

4、談濁閉阻證一一通陽泄?jié)?，豁痰宣痹一一瓜簍甦白半夏湯合滌痰湯加減（胸悶如室

而痛，或痛引肩背）

5、氣陰兩虛證——益氣養(yǎng)血，活血通脈一一生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減/若見脈結(jié)代者,

可合炙甘草湯（胸悶隱痛，時作時止）

6、心腎陰虛證——滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)一一天王補心丹合炙甘草湯加減

7、心腎陽虛證一一溫補陽氣，振奮心陽一一參附湯合右歸飲加減（胸悶氣短，畏寒肢

三、不寐（病機：陽盛陰衰、陰陽失交）

實：1）肝火擾心證一一疏肝瀉熱、鎮(zhèn)心安神一一龍膽瀉肝湯加減/若徹夜不寐，大便

秘結(jié)者，方選當歸龍薈丸

2）痰熱擾心證一一清化痰熱、和中安神一一黃連溫膽湯加減

虛：3）心膽氣虛證---益氣鎮(zhèn)驚、安神定志安神定志丸合酸棗仁湯加減/若血虛

陽浮，虛煩不寐者，宜用酸棗仁湯；病后血虛肝熱而不寐者，宜用琥珀多寐丸

4）心脾兩虛證補益心脾、養(yǎng)血安神---歸脾湯加減

5）心腎不交證一一滋陰降火、交通心腎一一六味地黃丸和交泰丸加減

（陰虛火旺型不寐，治當用黃連阿膠湯、朱砂安神丸）

四、癲狂

（一）癲證

痰氣郁結(jié)證一一理氣解郁、化痰醒神一一逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯加減

心脾兩虛證健脾益氣，養(yǎng)心安神---養(yǎng)心湯合越鞠丸加減。亦可予甘麥大棗湯

（二）狂證

痰火擾神證一一清心瀉火，滌痰醒神一一生鐵落飲加減

痰熱瘀結(jié)證一一豁痰化瘀，調(diào)暢氣血一一癲狂夢醒湯加減

火盛陰傷證一一育陰潛陽，交通心腎一一二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹加減

五'癇癥

1）風(fēng)痰閉阻證一一滌痰熄風(fēng)、開竅定癇一一定癇丸加減

2）痰火擾神證一一清熱瀉火、化痰開竅一一當歸龍薈丸合滌痰湯加減/若痰火壅實，大便

秘結(jié)，用竹瀝達痰丸

3）瘀阻腦絡(luò)證一一活血化瘀，息風(fēng)通絡(luò)一一通竅活血湯加減

4）心脾兩虛證一一補益氣血，健脾寧心一一六君子湯合歸脾湯加減

5）心腎虧虛證一一補益心腎、潛陽安神一一左歸丸合天王補心丹加減

六、癡呆

1）髓海不足證一一補腎益髓，填精養(yǎng)髓——七福飲加減

2）脾腎兩虛證一一補腎健脾，益氣生津一一還少丹加減

3）痰濁蒙竅證一一豁痰開竅，健脾化濁一一滌痰湯加減

4）瘀血內(nèi)阻證一一活血化瘀，開竅醒腦一一通竅活血湯加減

七'厥證（病機：氣機突然逆亂，升降乖戾，氣血運行失常）

1.氣厥

1）實證一一開竅，順氣，解郁一一通關(guān)散合五磨飲子加減

2）虛證一一補氣，回陽，醒神一一生脈注射液、參附注射液、四味回陽飲

2.血厥

1）實證一一平肝潛陽，理氣通瘀一一羚角鉤藤湯或通瘀煎加減

2）虛證一一補養(yǎng)氣血一一急用獨參湯灌服，繼服人參養(yǎng)營湯

3.痰厥——行氣豁痰一一導(dǎo)痰湯加減

（三）脾胃系病證

一、胃痛

1)寒邪客胃證一一溫胃散寒,行氣止痛一一香蘇散合良附丸加減

2)飲食傷胃證一一消食導(dǎo)滯,和胃止痛----保和丸加減

3)肝氣犯胃證一一疏肝解郁,理氣止痛一一柴胡疏肝散加減/沉香降氣散

4)濕熱中阻證一一清化濕熱,理氣和胃一一清中湯加減

5）瘀血停胃證一一化瘀通絡(luò)，理氣和胃一一失笑散合丹參飲加減/若嘔血黑便……屬脾胃

虛寒型黑便一一黃土湯;若失血日久，歸脾湯。

6）胃陰虧耗證一一養(yǎng)陰益胃，和中止痛一一貫煎合芍藥甘草湯加減

7）脾胃虛寒證一一溫中健脾，和胃止痛一一黃黃建中湯加減：/如寒勝而痛甚，嘔吐肢冷

_大建中湯或理中丸；如寒熱錯雜,見胃脫痞硬，干噫食臭，腹中雷鳴下利，舌百黃白相

兼，脈弦數(shù)一一甘草瀉心湯（辛開苦降，和胃消痞）

題中有：若瘀血停滯兼陰血不足之胃痛一一調(diào)營斂肝飲

二'痞滿（病機：中焦氣機不利，升降失常）

1、實痞

1)飲食內(nèi)停證一一消食和胃，行氣消痞一一保和丸加減

2)痰濕中阻證一一除濕化痰,理氣和中一一二陳平胃散加減

3)濕熱阻胃證一一清熱化濕,和胃消痞一一瀉心湯合連樸飲加減

4)肝胃不和證----疏肝解郁,和胃消痞一一越鞠丸合枳術(shù)丸加減

2、虛痞

1）脾胃虛弱證一一補氣健脾,升清降濁一一補中益氣湯加減

2）胃陰不足證一一養(yǎng)陰益胃,調(diào)中消痞一一益胃湯加減

三、嘔吐（病機：胃失和降，胃氣上逆）

1、實證

1）外邪犯胃證一一疏邪解表、化濁和中一一蕾香正氣散加減

2）食滯內(nèi)停證一一消食化滯、和胃降逆一一保和丸加減/小承氣湯/竹茹湯

3）痰飲內(nèi)阻證一一溫中化飲、和胃降逆一一小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減

4）肝氣犯胃證一一疏肝理氣、和胃降逆一一四七湯加減（7版）/半夏厚樸湯合左金丸或

柴胡疏肝散合小半夏湯…（5版）.

2、虛證

1）脾胃氣虛證一一健脾益氣、和胃降逆一一香砂六君子湯加減

2）脾胃陽虛證一一溫中健脾，和胃降逆一一理中湯加減

3）胃陰不足證一一滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔一一麥門冬湯加減

四'噎膈

1）痰氣交阻證一一開郁化痰、潤燥降氣一一啟膈散加減

2）瘀血內(nèi)結(jié)證——滋陰養(yǎng)血、破血行瘀——通幽湯加減

3）津虧熱結(jié)證一一滋陰養(yǎng)血、潤燥生津一一沙參麥冬湯加減/竹葉石膏湯加大黃

4）氣虛陽微證一一溫補脾腎一一補氣運脾湯加減

反胃（證見朝食暮吐或暮食朝吐）一一脾胃虛寒證一一丁香透膈散加減

五'呃逆（其所涉及臟腑:胃、肺）

1）胃中寒冷證一一溫中散寒、降逆止呃一一丁香散加減

2）胃火上逆證一一清胃泄熱、降逆止呃一一竹葉石膏湯加減

3）氣機郁滯證一一順氣解郁、和胃降逆一一五磨飲子加減

4）胃陰不足證一一養(yǎng)胃生津、降逆止呃一一益胃湯合橘皮竹茹湯加減（呃聲短促而不得續(xù)）

5）脾胃陽虛證一一溫補脾胃、和中降逆一一理中丸加減（呃聲低弱無力，氣不得續(xù)）

六、腹痛（辨別寒、,熱、虛、實，在氣在血，在腑在臟）

1）寒邪內(nèi)阻證一一溫里散寒、理氣止痛一一良附丸合正氣天香散加減

**（如臍中痛不可忍……一一腎陽不足，寒邪內(nèi)侵一一通脈四逆湯

如少腹拘急冷痛……一一下焦受寒，厥陰之氣失于疏泄一一暖肝煎

如腹中冷痛手足逆冷，而又身體疼痛一一內(nèi)外皆寒一一烏頭桂枝湯

如腹中雷鳴切痛……一一寒邪上逆一一附子粳米湯）**

2）濕熱壅滯證一一通腑泄熱,行氣導(dǎo)滯一一大承氣湯加減

3）飲食積滯證一一消食導(dǎo)滯,理氣止痛一一枳實導(dǎo)滯丸加減

4）肝郁氣滯證一一疏肝解郁,理氣止痛一一柴胡疏肝散加減

5）瘀血內(nèi)停證——活血化瘀,和絡(luò)止通一一少腹逐瘀湯加減

6)中虛臟寒證一一溫中補虛、緩急止痛一一小建中湯加減/大建中湯/附子理中丸

若心腹痛，痛勢較輕，郁悶不適,舌暗脈沉者（即：氣滯+血瘀且病情輕）一一丹參飲（行

氣活血）

七、泄瀉（病機：脾虛濕盛。治則:運脾化濕）

1'暴瀉

1）寒濕內(nèi)盛證一一芳香化濕，解表散寒一一蕾香正氣散加減/若濕邪偏重……，胃苓湯

2）濕熱傷中證一一清熱燥濕，分利止瀉一一葛根黃苓黃連湯加減/若濕邪偏重……，合平

胃散

3）食滯腸胃證一一消食導(dǎo)滯，和中止瀉一一保和丸加減/若食滯較重化熱，枳實導(dǎo)滯丸

2、久瀉

1）脾胃虛弱證一一健脾益氣，化濕止瀉一一參苓白術(shù)散加減

2）腎陽虛弱證一一溫腎健脾，固澀止瀉一一四神丸加減/若年老體衰……合桃花湯以固澀

止瀉。/附子理中丸

3）肝氣乘脾證一一抑肝扶脾一一痛瀉要方加減

痢疾（主癥：腹痛，里急后重，痢下赤白膿血）（辨虛實，知寒熱，判斷病程日久）

1）濕熱痢一一清腸化濕、調(diào)氣和血一一芍藥湯

2）疫毒痢一一清熱解毒，涼血除積一一白頭翁湯合芍藥湯

3）寒濕痢一一溫中燥濕，調(diào)氣和血一一不換金正氣散

4）陰虛痢一一養(yǎng)陰和營，清腸化濕一一黃連阿膠湯合駐車丸

5）虛寒痢一一溫補脾腎、收澀固脫一一桃花湯合真人養(yǎng)臟湯

6）休息痢一一溫中清腸、佐以調(diào)氣化滯一一連理湯/久痢頑固不愈，證見寒熱錯雜者，可

服烏梅丸

九、便秘

1'實秘

1）熱秘一一瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便一一麻子仁丸/更衣丸

2）氣秘——順氣導(dǎo)滯——六磨湯（疏肝理脾，通便導(dǎo)滯）

3）冷秘一一溫里散寒，通便止痛——溫脾湯合半硫丸加減

2、虛秘

1）氣虛秘---益氣潤腸----黃苗湯

2）血虛秘---養(yǎng)血潤燥----潤腸丸

3）陰虛秘一一滋陰通便一一增液湯

4）陽虛秘一一溫陽通便一一濟川煎

（四）肝膽病證

一\脅痛

1、肝郁氣滯證一一疏肝理氣一一柴胡疏肝散

2、肝膽濕熱證一一清熱利濕一一龍膽瀉肝湯

3、瘀血阻絡(luò)證一一祛瘀通絡(luò)一一血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯/旋復(fù)花湯

4、肝絡(luò)失養(yǎng)證一一養(yǎng)陰柔肝一一貫煎

二'黃疸

1'陽黃

1）熱重于濕證一一清熱通腑，利濕退黃一一茵陳蒿湯/如因砂有阻滯膽道，用太柴胡湯加

茵陳、金錢草、郁金

2）濕重于熱證一一利濕化濁運脾，佐以清熱一一茵陳五苓散合甘露消毒丹加減

3）膽腑郁熱證一一疏肝泄熱，利膽退黃一一大柴胡湯

4）疫毒熾盛證（急黃）一一清熱解毒，涼血開竅一一《千金》犀角散加味

2、陰黃

1）寒濕阻遏證一一溫中化濕，健脾和胃一一茵陳術(shù)附湯

2）脾虛濕滯證一一健脾養(yǎng)血，利濕退黃一一黃黃建中湯

3、黃疸消退后的調(diào)治

1）濕熱留戀證一一清熱利濕一一茵陳四苓散

2）肝脾不調(diào)證一一調(diào)和肝脾，理氣助運一一柴胡疏肝散或歸芍六君子湯

3）氣滯血瘀證一一疏肝理氣，活血化瘀一一逍遙散合鱉甲煎丸

（小結(jié)一下：利小便的適應(yīng)癥：淋證、黃疸、泄瀉、痰飲……）

三、積聚（病情演變中，常見病癥有：內(nèi)傷發(fā)熱、黃疸、吐血、水腫）

1、聚證

1）肝氣郁結(jié)證一一疏肝解郁，行氣散結(jié)一一逍遙散、木香順氣散加減

2）食滯痰阻證一一理氣化痰，導(dǎo)滯散結(jié)一一六磨湯

2、積證

1）氣滯血阻證一一理氣消積，活血散瘀一一柴胡疏肝散合失笑散加減/大七氣湯

2）瘀血內(nèi)結(jié)證一一祛瘀軟堅，佐以扶正健脾一一膈下逐瘀湯合六君子湯加減

3）正虛瘀結(jié)證一一補益氣血、活血化瘀一一八珍湯合化積丸加減

四、鼓脹

1、氣滯濕阻證一一疏肝理氣,運脾利濕一一柴胡疏肝散合胃苓湯加減

2、水濕困脾證一一溫中健脾,行氣利水一一實脾飲加減

3、水熱蘊結(jié)證一一清熱利濕,攻下逐水一一中滿分消丸合茵陳蒿湯

4、瘀結(jié)水留證一一活血化瘀,行氣利水一一調(diào)營飲

5、陽虛水盛證一一溫補脾腎,化氣利水一一附子理苓湯或濟生腎氣丸

6、陰虛水停證一一滋腎柔肝,養(yǎng)陰利水一一六味地黃丸合一貫煎加減

五、頭痛

1、外感頭痛

1）風(fēng)寒頭痛一一疏散風(fēng)寒止痛一一川苜茶調(diào)散

2）風(fēng)熱頭痛一一疏風(fēng)清熱和絡(luò)一一苜芷石膏湯/若大便秘結(jié)，口舌生瘡，用黃連上清丸

3）風(fēng)濕頭痛一一祛風(fēng)勝濕通竅一一羌活勝濕湯

2、內(nèi)傷頭痛

1）肝陽頭痛一一平肝潛陽熄風(fēng)一一天麻鉤藤飲

2）腎虛頭痛一一養(yǎng)陰補腎，填精益髓一一大補元煎（頭痛且空，眩暈耳鳴）

3）血虛頭痛一一養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛一一加味四物湯（頭痛隱隱而暈）

4）痰濁頭痛一一健脾燥濕，化痰降逆一一半夏白術(shù)天麻湯（頭痛昏蒙眩暈）

5）瘀血頭痛——活血化瘀，通竅止痛——通竅活血湯

六、眩暈

肝陽上亢證一一平肝潛陽、清火熄風(fēng)一一天麻鉤藤飲/若見目赤便秘，當歸龍薈丸

痰濕中阻證一一化痰祛濕、健脾和胃一一半夏天麻白術(shù)湯

瘀血阻竅證一一祛瘀生新、活血通竅通竅活血湯

氣血虧虛證----補益氣血、調(diào)養(yǎng)心脾一一歸脾湯

腎精不足證——滋養(yǎng)肝腎,益精填髓一一左歸丸

七'中風(fēng)*重點*（病位在心腦，與肝、腎密切相關(guān)）

中經(jīng)絡(luò)

1）風(fēng)痰入絡(luò)證祛風(fēng)化痰通絡(luò)---真方白丸子加減

2）風(fēng)陽上擾證一一平肝潛陽，活血通絡(luò)一一天麻鉤藤飲加減

3）陰虛風(fēng)動證一一滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)一一鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減

中臟腑

1）閉證

痰熱腑實證一一通腑泄熱，息風(fēng)化痰一一桃仁承氣湯加減

痰火瘀閉證一一息風(fēng)清火，豁痰開竅一一羚羊鉤藤湯加減

痰濁瘀閉證一一化痰息風(fēng)，宣郁開竅一一滌痰湯加減

補（陽閉：清肝熄風(fēng)、辛涼開竅一一局方至寶丹或安宮牛黃丸，并用羚羊角湯

陰閉：豁痰熄風(fēng)、辛溫開竅一一蘇合香丸，并用滌痰湯）

2）脫證：（陰竭陽亡）一一回陽救陰，益氣固脫一一參附湯合生脈散加減

恢復(fù)期

1）氣虛絡(luò)瘀證---益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)----補陽還五湯加減

2）風(fēng)痰瘀阻證一一搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)一一解語丹加減

3）肝腎虧虛證一一滋養(yǎng)肝腎一一左歸丸合地黃飲子加減

中風(fēng)閉證與脫證的辨別依據(jù)：

1、口噤不開與口開目合

2、兩手握固與手撒肢冷

3、大小便閉與二便自遺

4、肢體強痙與肢體痿軟

八、糜?。ú∫颍?情志內(nèi)傷2飲食及水土失宜3體質(zhì)因素）

氣郁痰阻證一一理氣舒郁,化痰消瘦一一四海舒郁丸加減

痰結(jié)血瘀證一一理氣活血,化痰消瘦一一海藻玉壺湯加減

肝火旺盛證一一清肝瀉火,消瘦散結(jié)一一桅子清肝湯合消丸加減

心肝陰虛證一一滋陰降火,寧心柔肝一一天王補心丹或一貫煎加減

九、瘧疾

1、正瘧一一祛邪截瘧，和解表里一一柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲加減

2、溫瘧一一清熱解表，和解祛邪一一白虎加桂枝湯或白虎加人參湯加減

3、寒瘧一一和解表里，溫陽達邪一一柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲加減

4、瘴瘧：

1）熱瘴一一解毒除瘴，清熱保津一一清瘴湯加減

2）冷瘴一一解毒除瘴，芳化濕濁一一加味不換金正氣散

5、勞瘧一一益氣養(yǎng)血，扶正祛邪一一何人飲加減

（五）腎系病證

一、水腫（病位：在肺脾腎，而關(guān)鍵在腎）

1、陽水

1）風(fēng)水相搏證----疏風(fēng)清熱，宣肺利水---越婢加術(shù)湯加減

2）濕毒浸淫證一一宣肺解毒，利濕消腫一一麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減

3）水濕浸漬證一一運脾化濕，通陽利水一一五皮飲合胃苓湯加減

4）濕熱壅盛證一一分利濕熱一一疏鑿飲子加減/若濕熱久羈，亦可化燥傷陰一一豬苓湯/

葭連溫膽湯

2、陰水

1）脾陽虛衰證一一健脾溫陽利水一一實脾飲加減

2）腎陽衰微證一一溫腎助陽，化氣行水一一濟生腎氣丸合真武湯加減

3）瘀水互結(jié)證一一活血祛瘀，化氣行水一一桃紅四物湯合五苓散加減

二、淋證（主癥：小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛，小腹拘急隱痛）（基本病理變化：濕熱郁結(jié)下焦，腎與

膀胱氣化不利）

1、熱淋——清熱利濕通淋——八正散加減

2、石淋一一清熱利濕，排石通淋一一石韋散加減/治療石淋的腎陰虧虛證，首選六味地

黃丸合石韋散（滋陰補腎，通淋排石）

3、血淋一一清熱通淋，涼血止血一一小薊飲子加減/知柏地黃丸

4、氣淋——理氣疏導(dǎo)，通淋利尿一一沉香散

5、膏淋一一清熱利濕，分清泄?jié)嵋灰怀淌喜蒉捣智屣?膏淋湯

6、勞淋一一補脾益腎一一無比山藥丸加減

三'癖閉

1、膀胱濕熱證一一清利濕熱,通利小便一一八正散加減

2、肺熱壅盛證一一清泄肺熱,通利水道一一清肺飲加減

3、肝郁氣滯證一一輸利氣機,通利小便一一沉香散加減/六磨湯

4、濁痰阻塞證一一行瘀散結(jié),通利水道一一代抵當丸加減

5、脾氣不升證一一升清降濁,化氣行水一一補中益氣湯合春澤湯加減

6、腎陽衰憊證一一溫補腎陽,化氣利水一一濟生腎氣丸加減

四、關(guān)格（小便不通與嘔吐并見）

1、脾腎陽虛，濕濁內(nèi)蘊證一一溫補脾腎，化濕降濁一一溫脾湯合吳茱萸湯加減

2、肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動證一一滋補肝腎，平肝熄風(fēng)一一杞菊地黃丸合羚角鉤藤湯加減

3、腎氣衰微，邪陷心包證一一溫陽固脫，豁痰開竅一一急用參附湯合蘇合香丸，繼用滌痰

湯

五'遺精（濕熱下注,心脾兩虛、心腎不交）

1、君相火旺證一一清心瀉肝一一黃連清心飲合三才封髓丹加減/天王補心丹加石菖蒲、

蓮子心/知柏地黃丸加減或大補陰丸/安神定志丸加減

2、濕熱下注證一一清熱利濕一一城市第薜分清飲加減/龍膽瀉肝湯加減/蒼術(shù)二陳湯加

黃柏、升麻、柴胡

3、勞傷心脾證一一調(diào)補心脾，益氣攝精一一妙香散加減/補中益氣湯加減/歸脾湯

4、腎氣不固證一一補腎固精一一金鎖固精丸加減

六、耳鳴、耳聾

1、肝膽火盛證一一清肝瀉火一一龍膽瀉肝湯

2、痰火郁結(jié)證一一化痰清火，和胃降濁一一溫膽湯加減/如痰多胸悶、大便不暢一一像

石滾痰丸

3、風(fēng)熱上擾證一一疏風(fēng)清熱一一銀翹散加減

4、腎精虧虛證一一滋腎降火，收攝精氣一一耳聾左慈丸加減

5、清氣不升證一一益氣升清一一益氣聰明湯加減/補中益氣湯

（六）氣血津液病癥

一、郁證（病機一肝失疏瀉、脾失運化、心神失常）

1.實證

1）肝氣郁結(jié)證一一疏肝解郁、理氣暢中一一柴胡疏肝散加減

2）氣郁化火證一一清肝瀉火、解郁和胃一一丹桅逍遙散加減

3）痰氣郁結(jié)證（梅核氣）一一行氣開郁、化痰散結(jié)一一半夏厚樸湯加減/若證屬痰熱,

溫膽湯

2.虛證

1）心神失養(yǎng)證養(yǎng)心安神、甘潤緩急甘麥大棗湯加味

2）心脾兩虛證一一健脾養(yǎng)心、益氣補血一一歸脾湯加減

3）心腎陰虛證一一滋養(yǎng)心腎一一天王補心丹合六味地黃丸加減

陰虛火旺之郁證一一滋水清肝飲（滋陰清熱，鎮(zhèn)心安神）

二、血證

鼻蜘

邪熱犯肺證一一清泄肺熱、涼血止血一一桑菊飲加減

胃熱熾盛證---清胃瀉火、涼血止血----玉女煎加減

肝火上炎證一一清肝瀉火、涼血止血一一龍膽瀉肝湯加減

氣血虧虛證一一補氣攝血——歸脾湯加減

齒蜘

胃火熾盛證一一清胃瀉火，涼血止血一一加味清胃散合瀉心湯加減

陰虛火旺證一一滋陰降火，涼血止血一一六味地黃丸合茜根散加減

咳血

燥熱傷肺證——清熱潤肺、寧絡(luò)止血——桑杏湯加減

肝火犯肺證一一清肝瀉肺、涼血止血一一瀉白散合黛蛤散加減

陰虛肺熱證一一滋陰潤肺、寧絡(luò)止血一一百合固金丸加減

吐血

胃熱壅盛證一一清胃瀉火、化瘀止血一一瀉心湯合十灰散加減

肝火犯胃證一一瀉肝清胃、涼血止血一一龍膽瀉肝湯加減

氣虛血溢證一一健脾益氣、攝血一一歸脾湯加減

便血

腸道濕熱證一一清化濕熱、涼血止血一一地榆散或槐角丸加減

氣虛不攝證一一益氣攝血一一歸脾湯加減

脾胃虛寒證一一健脾溫中、養(yǎng)血止血一一黃土湯加減

尿血

下焦熱盛證一一清熱瀉火、涼血止血一一小薊飲子加減

腎虛火旺證一一滋陰降火、涼血止血一一知柏地黃丸加減

脾不統(tǒng)血證一一補脾攝血一一歸脾湯加減

腎氣不固證一一補益腎氣、固攝止血一一無比山藥丸加減

紫斑

血熱妄行證---清熱解毒，涼血止血----十灰散加減

陰虛火旺證一一滋陰降火，寧絡(luò)止血一一茜根散加減

氣不攝血證一一補氣攝血——歸脾湯加減

三、痰飲

痰飲

脾陽虛弱證一一溫脾化飲一一苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯加減

飲留胃腸證一一攻下逐飲——甘遂半夏湯（水飲在胃用）或已椒防黃丸加減（水飲在腸用）

懸飲

邪犯胸肺證一一和解宣利一一柴枳半夏湯加減

飲停胸脅證一一瀉肺祛飲一一椒目瓜簍湯合十棗湯或控涎丹加減

絡(luò)氣不和證一一理氣和絡(luò)一一香附旋覆花湯加減

陰虛內(nèi)熱證一一滋陰清熱一一沙參麥冬湯合瀉白散加減

溢飲

表寒里飲證一一發(fā)表化飲一一小青龍湯加減

支飲

1）寒飲伏肺證一一溫肺化飲一一小青龍湯/苓甘五味姜辛湯（體虛表證不著），草茄大棗瀉

肺湯（飲多寒少，外無表證〉，木防己湯（邪實正虛，飲郁化熱），麥門冬湯（痰飲久郁化痰熱，傷及

陰津）

2）脾腎陽虛證——溫補脾腎、以化水飲一一金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯加減/五苓散（如臍

下悸，吐涎沫，頭暈昏眩，是飲邪上逆，虛中夾實）

四、消渴

上消

肺熱津傷證一一清熱潤肺、生津止渴一一消渴九加減/若煩渴不止，小便頻數(shù)，而脈數(shù)

乏力者,為肺熱津虧，氣陰兩傷一一玉泉丸或二冬湯

中消

胃熱熾盛證一一清胃瀉火、養(yǎng)陰增液一一玉女煎加減/增液承氣湯/白虎加人參湯

氣陰虧虛證一一益氣健脾，生津止渴一一七味白術(shù)散加減

下消

腎陰虧虛證一一滋陰固腎一一六味地黃丸加減

（腎陰虧虛，陰虛火旺型一一知拍地黃丸）

陰陽兩虛證一一滋陰溫陽，補腎固澀一一金匱腎氣丸

（陰陽氣血俱虛者——鹿茸丸）

消渴并發(fā)癥：肺痛、水腫、中風(fēng)、厥證、瘡瘍、白內(nèi)障~雀盲

五、自汗'盜汗

1）肺衛(wèi)不固證一一益氣固表一一桂枝加黃黃湯或玉屏風(fēng)散加減

2）陰虛火旺證一一滋陰降火一一當歸六黃湯加減/以陰虛為主，而火熱不甚者，可改用麥

味地黃丸）

3）心血不足證養(yǎng)血補心---歸脾湯加減

4）邪熱郁蒸證一一清肝泄熱、化濕和營一一龍膽瀉肝湯加減/若濕熱內(nèi)蘊，而熱勢不盛者，

亦可改用四妙丸）

（如半身或局部出汗者一一可配合甘麥大棗湯）

肺腎陰虛之盜汗一一八仙長壽丸（滋補肺腎）

六、內(nèi)傷發(fā)熱（病機）

1）氣郁發(fā)熱證一一疏肝理氣，解郁泄熱一一丹桅逍遙散加減/若熱盛傷陰，滋水清肝飲

2）血瘀發(fā)熱證活血化瘀---血府逐瘀湯加減

3）痰濕郁熱證一一燥濕化痰，清熱和中一一黃連溫膽湯合中和湯加減

4）氣虛發(fā)熱證一一益氣健脾、甘溫除熱一一補中益氣湯加減

5）血虛發(fā)熱證益氣養(yǎng)血---歸脾湯加減

6）陰虛發(fā)熱證一一滋陰清熱一一清骨散加減

7）陽虛發(fā)熱證一一溫補陽氣，引火歸元一一金匱腎氣丸加減

七、虛勞

1.氣虛

肺氣虛證一一補益肺氣一一補肺湯加減

脾氣虛證一一益氣健脾一一加味四君子湯加減

腎氣虛證一一益氣補腎一一大補元煎加減

心氣虛證益氣養(yǎng)心----1福飲加減

2.血虛

心血虛證養(yǎng)血寧心---養(yǎng)心湯加減（心脾血虛----歸脾湯）

肝血虛證一一補血養(yǎng)肝一一四物湯加減

3.陰虛

肺