危重患者護(hù)理交班

匯報(bào)人：xxx20xx-03-07危重患者護(hù)理交班目錄患者基本信息與病情概述生命體征監(jiān)測(cè)與記錄管道護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防藥物治療與觀察營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整皮膚護(hù)理與壓瘡預(yù)防心理護(hù)理與健康教育01患者基本信息與病情概述姓名、性別、年齡、職業(yè)等基本信息住院號(hào)、床號(hào)、入院時(shí)間等住院信息聯(lián)系方式及緊急聯(lián)系人信息患者基本信息核對(duì)主要診斷及次要診斷病情嚴(yán)重程度評(píng)分（如APACHEII評(píng)分等）重要臟器功能評(píng)估（如心、肺、肝、腎等）是否存在感染及感染部位、病原體等01020304病情診斷及嚴(yán)重程度評(píng)估當(dāng)前治療方案（包括用藥、手術(shù)、介入等）疼痛評(píng)估及鎮(zhèn)痛措施護(hù)理級(jí)別及護(hù)理措施（如特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理等）營(yíng)養(yǎng)支持及飲食調(diào)整方案治療方案與護(hù)理措施010204預(yù)后評(píng)估及風(fēng)險(xiǎn)提示預(yù)后評(píng)估（包括生存期、康復(fù)情況等）可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)提示需要特別關(guān)注的護(hù)理問(wèn)題及預(yù)防措施家屬心理支持及健康教育計(jì)劃0302生命體征監(jiān)測(cè)與記錄觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，評(píng)估是否存在呼吸困難或呼吸衰竭的跡象。呼吸監(jiān)測(cè)心率監(jiān)測(cè)血壓監(jiān)測(cè)通過(guò)心電圖或脈搏監(jiān)測(cè)設(shè)備，實(shí)時(shí)掌握患者心率變化，注意心律失常等異常情況。定時(shí)測(cè)量患者血壓，包括收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓，以評(píng)估患者循環(huán)系統(tǒng)功能。030201呼吸、心率、血壓等監(jiān)測(cè)定時(shí)測(cè)量患者體溫，觀察體溫變化趨勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染、發(fā)熱等病癥。體溫監(jiān)測(cè)對(duì)于糖尿病患者或需要控制血糖的患者，定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖水平，調(diào)整治療方案。血糖監(jiān)測(cè)體溫、血糖等監(jiān)測(cè)護(hù)理人員需密切觀察患者的生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，如呼吸急促、心率失常、血壓異常等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)處理措施。異常情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理及時(shí)處理密切觀察記錄規(guī)范生命體征監(jiān)測(cè)記錄應(yīng)規(guī)范、準(zhǔn)確，包括監(jiān)測(cè)時(shí)間、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、監(jiān)測(cè)結(jié)果等信息。完整性要求記錄應(yīng)完整，不得遺漏任何一次監(jiān)測(cè)結(jié)果，以確保對(duì)患者病情的全面掌握。同時(shí)，記錄應(yīng)妥善保存，方便隨時(shí)查閱。記錄規(guī)范與完整性要求03管道護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防胃管用于胃腸減壓、鼻飼等，應(yīng)保持通暢，定期沖洗，防止堵塞。尿管用于排尿困難或尿失禁患者，需保持清潔，定期更換，防止感染。引流管用于引流體腔積液或積血，應(yīng)妥善固定，保持引流通暢，觀察引流液性狀和量。氣管插管/氣管切開(kāi)管用于保持呼吸道通暢，需定期吸痰，保持氣道濕化，防止痰痂形成。各類管道名稱、作用及護(hù)理要點(diǎn)管道脫落感染堵塞損傷并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防措施01020304評(píng)估患者意識(shí)、配合程度及管道固定情況，采取適當(dāng)約束和鎮(zhèn)靜措施，防止管道脫落。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，定期更換敷料和消毒管道，觀察局部有無(wú)紅腫、滲出等感染征象。定期沖洗管道，保持引流通暢，防止堵塞。妥善固定管道，避免過(guò)度牽拉和壓迫，防止損傷周圍zu織。胃管根據(jù)材質(zhì)和使用情況定期更換，一般硅膠胃管每月更換一次，更換時(shí)需注意清潔鼻腔和口腔。尿管一般硅膠尿管每周更換一次，集尿袋每天更換一次，更換時(shí)需注意無(wú)菌操作。引流管根據(jù)引流液性狀和量定期更換，一般每天更換一次引流袋，更換時(shí)需注意無(wú)菌操作。氣管插管/氣管切開(kāi)管根據(jù)病情和氣道分泌物情況定期更換氣管導(dǎo)管和消毒內(nèi)套管，一般每4-8小時(shí)清洗消毒內(nèi)套管一次。管道更換、消毒操作規(guī)范管道固定疼痛護(hù)理心理護(hù)理環(huán)境優(yōu)化患者舒適度調(diào)整與關(guān)懷采用柔軟、舒適的固定帶固定管道，避免過(guò)度牽拉和壓迫皮膚。加強(qiáng)與患者溝通交流，了解其需求和感受，給予心理支持和關(guān)懷。評(píng)估患者疼痛程度，采取適當(dāng)鎮(zhèn)痛措施，提高患者舒適度。保持病室安靜、整潔、溫濕度適宜，提高患者住院舒適度。04藥物治療與觀察確保藥物名稱與醫(yī)囑一致，避免使用錯(cuò)誤的藥物。核對(duì)藥物名稱根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，核對(duì)藥物使用劑量是否正確。核對(duì)藥物劑量確認(rèn)藥物是通過(guò)口服、注射、靜脈輸液等途徑給予，確保給藥途徑正確。核對(duì)給藥途徑藥物名稱、劑量、給藥途徑核對(duì)觀察藥物不良反應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。處理藥物不良反應(yīng)根據(jù)不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度，采取相應(yīng)的處理措施，如停藥、減量、給予抗過(guò)敏藥物等。藥物不良反應(yīng)觀察與處理根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)等調(diào)整輸液速度，避免輸液過(guò)快或過(guò)慢導(dǎo)致的不良反應(yīng)。調(diào)整輸液速度輸液過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理；同時(shí)，應(yīng)注意輸液管道的通暢，避免管道堵塞或脫落。注意事項(xiàng)輸液速度調(diào)整及注意事項(xiàng)根據(jù)醫(yī)囑和患者病情，合理安排給藥時(shí)間，確保藥物能夠按時(shí)給予。按時(shí)給藥根據(jù)醫(yī)囑和藥物劑量，確?；颊吣軌虬戳渴褂盟幬铮苊鈩┝坎蛔慊蜻^(guò)量使用導(dǎo)致的不良反應(yīng)。同時(shí)，對(duì)于需要長(zhǎng)期使用的藥物，應(yīng)做好藥物使用記錄，確?；颊吣軌虬磿r(shí)按量完成治療任務(wù)。按量給藥按時(shí)按量完成治療任務(wù)05營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整評(píng)估患者基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)狀況和疾病特異性營(yíng)養(yǎng)需求。考慮維生素、礦物質(zhì)等微量營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充。制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持方案，包括能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等宏量營(yíng)養(yǎng)素的供給。定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)支持效果，及時(shí)調(diào)整方案。營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估及支持方案制定根據(jù)患者病情和營(yíng)養(yǎng)需求，選擇適宜的飲食種類，如高熱量、高蛋白、低脂肪等?？刂泼坎蛿z入量和每日總攝入量，避免過(guò)量或不足。確保飲食衛(wèi)生和安全，避免食物污染和過(guò)期變質(zhì)。飲食種類選擇及攝入量控制嚴(yán)格遵守喂養(yǎng)操作規(guī)范，確保喂養(yǎng)過(guò)程的安全和有效。定期評(píng)估喂養(yǎng)耐受性和喂養(yǎng)效果，及時(shí)處理喂養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥。根據(jù)患者病情和營(yíng)養(yǎng)支持方案，選擇合適的喂養(yǎng)途徑，如口服、鼻胃管、鼻腸管、胃造瘺等。喂養(yǎng)途徑選擇及操作規(guī)范采取有效的預(yù)防措施，降低營(yíng)養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如誤吸、腹瀉、感染等。密切監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和相關(guān)指標(biāo)，如體重、白蛋白、前白蛋白等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理營(yíng)養(yǎng)支持相關(guān)問(wèn)題，確?；颊叩臓I(yíng)養(yǎng)需求得到滿足。并發(fā)癥預(yù)防與營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)06皮膚護(hù)理與壓瘡預(yù)防

皮膚狀況評(píng)估及清潔保濕措施皮膚狀況評(píng)估密切觀察患者皮膚顏色、溫度、濕度、完整性及感覺(jué)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。清潔措施保持患者皮膚清潔，定期為患者擦浴，注意清潔褶皺處及易出汗部位。保濕措施根據(jù)患者皮膚狀況，選擇合適的保濕劑或潤(rùn)膚露，保持皮膚濕潤(rùn)，防止干燥開(kāi)裂。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防措施壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估根據(jù)患者病情、營(yíng)養(yǎng)狀況、皮膚條件、活動(dòng)能力等因素，評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防措施采取合適的體位和姿勢(shì)，避免局部長(zhǎng)時(shí)間受壓；使用氣墊床或局部減壓裝置；定期翻身、拍背。翻身規(guī)范根據(jù)患者病情和皮膚狀況，制定翻身計(jì)劃，按時(shí)協(xié)助患者翻身，避免拖、拉、拽等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。拍背規(guī)范手掌呈空心狀，從患者背部下方向上方、由外向內(nèi)叩擊，力度適中，以患者不感到疼痛為宜，促進(jìn)排痰和肺部血液循環(huán)。翻身拍背等輔助操作規(guī)范VS保持床單平整、無(wú)皺褶、無(wú)渣屑，定期更換清洗，污染后及時(shí)更換。衣物干燥患者衣物應(yīng)寬松、柔軟、透氣，保持干燥清潔，避免潮濕和摩擦刺激皮膚。床單清潔床單衣物清潔干燥要求07心理護(hù)理與健康教育03提供情感支持通過(guò)傾聽(tīng)、安慰、鼓勵(lì)等方式，給予患者情感支持，緩解其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。01評(píng)估患者心理狀況通過(guò)交流、觀察等方式，了解患者的情緒狀態(tài)、心理需求及壓力來(lái)源。02制定個(gè)性化心理干預(yù)方案根據(jù)患者心理評(píng)估結(jié)果，制定針對(duì)性的心理干預(yù)措施，如心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為療法等?；颊咝睦硇枨蠓治黾案深A(yù)措施與家屬建立良好溝通主動(dòng)與家屬交流，了解其需求、顧慮和期望，建立良好的互信關(guān)系。提供情感支持理解家屬的擔(dān)憂和情緒，給予適當(dāng)?shù)陌参亢椭С郑餐瑓f(xié)助患者度過(guò)難關(guān)。指導(dǎo)家屬參與護(hù)理向家屬傳授基本的護(hù)理知識(shí)和技能，鼓勵(lì)其積極參與患者的護(hù)理工作。家屬溝通技巧及情感支持提供123根據(jù)患者病情和治療方案，制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃，包括疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)、飲食調(diào)整等方面。制定健康教育計(jì)劃根據(jù)患者和家屬的文化背景、接受能力等因素，選擇合適的宣講方式，如口頭講解、圖文資料、視頻教程等。選擇合適的宣講方式通過(guò)提問(wèn)、問(wèn)卷調(diào)查等方式，評(píng)估患者和家屬對(duì)健康教育的理解和掌握程度，及時(shí)調(diào)整教育計(jì)劃。評(píng)估健康教育效果健康教育內(nèi)容