全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：急診急救測試題（強(qiáng)化練習(xí)）

全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：急診急救測試題（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

鼻出血，一般處理為（）。A.有休克時取坐位或半坐位B.無休克時應(yīng)取平臥低頭位C.囑患者將流入口中之血液盡量吐出，以免咽下刺激胃部引起嘔吐D.不應(yīng)予鎮(zhèn)靜劑E.（江南博哥）不管有無休克，均應(yīng)取坐位或半臥位正確答案：C參考解析：鼻出血時，盡量不要讓它流入胃部，以免刺激胃黏膜，有休克時應(yīng)平臥低頭位，以保持大腦供血，必要時應(yīng)予鎮(zhèn)靜劑，以免心情過度緊張。2、單選

男性患者，42歲。因肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血，經(jīng)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行急救處理后，患者生命體征仍不穩(wěn)定，血壓低，仍有出血傾向，這時如何處理才是正確的（）。A.出血部位明確，內(nèi)科保守治療無效者，應(yīng)積極轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院手術(shù)治療B.注意患者體位，防止發(fā)生誤吸窒息C.對轉(zhuǎn)運(yùn)途中嘔血和黑便不止者，如無禁忌可服用去甲腎上腺素鹽水D.支持治療及對癥處理E.以上都是正確答案：A參考解析：患者因肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血，經(jīng)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行急救處理后，患者生命體征仍不穩(wěn)定，血壓低，出血部位明確，應(yīng)積極轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院手術(shù)治療。3、單選

某校食堂數(shù)十人進(jìn)食海蝦后6小時，陸續(xù)出現(xiàn)上腹部疼痛，大便為水樣或血水樣，你認(rèn)為最可能的診斷是（）。A.肉毒菌食物中毒B.葡萄球菌腸毒素食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.變形桿菌食物中毒E.沙門菌食物中毒正確答案：C參考解析：副溶血性弧菌在含鹽3％～4％的食物中生長良好。常因食用海魚、蝦、蟹及貝類等海產(chǎn)品而引起副溶血性弧菌食物中毒。4、判斷題

全血膽堿酯酶測定是診斷有機(jī)磷中毒和判斷其中毒程度的重要指標(biāo)。正確答案：對5、單選

對于擬行血液透析的急性腎衰竭患者，最佳透析通路模式是（）。A.直接穿刺法B.自體動靜脈內(nèi)瘺C.移植物動靜脈內(nèi)瘺D.移植物動靜脈外瘺E.深靜脈臨時置管正確答案：E參考解析：由于急性衰竭的腎功能經(jīng)過一定時間的替代治療后絕大多數(shù)可完全恢復(fù)正常，因此不必建立永久性血管通路，所以B、C、D作為永久性血管通路不宜選擇；直接穿刺法創(chuàng)傷較大、易給患者帶來較多痛苦，面且容易出現(xiàn)透析管路血流量低、透析不充分等問題。深靜脈臨時置管可避免上述問題，一般選擇右頸內(nèi)靜脈或股靜脈置管。6、單選

代償性呼吸性酸中毒（）。A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgB.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHgC.pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgE.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg正確答案：C參考解析：代謝性酸中毒主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和血?dú)夥治龅慕Y(jié)果進(jìn)行診斷，如果動脈血碳酸氫根水平降低（<7.35），則診斷為代謝性酸中毒失代償。正常動脈血PaCO2為35～45mmHg，平均40mmHg，代謝性酸中毒時PaCO2降低。7、單選

引起慢性腎衰竭最常見的繼發(fā)性腎臟疾病是（）。A.慢性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.高血壓腎病D.狼瘡性腎炎E.梗阻性腎病正確答案：B8、多選

男性，33歲。近5年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽餐后明顯。今日突然出現(xiàn)右上腹劇痛，5小時后來院就診。檢查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張明顯。肝濁音界未叩出。腸鳴音弱。若施行胃大部切除手術(shù)（畢Ⅱ式），較常見的早期并發(fā)癥有（）。A.吻合口出血B.低血糖綜合征C.傾倒綜合征D.貧血E.十二指腸殘端瘺F.胃排空障礙正確答案：A,E,F9、判斷題

心源性休克主要系心室功能嚴(yán)重減退，心輸出量急劇下降和周圍循環(huán)衰竭。正確答案：對10、單選

24小時咯血量超過多少為大咯血（）。A.50mlB.100mlC.200mlD.300mlE.500ml正確答案：E參考解析：咯血是指喉及其以下呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口腔咳出。一般認(rèn)為，24小時內(nèi)咯血量少于100ml為少量咯血，100～500ml為中量咯血，24小時咯血量大于500ml或一次咯血量大于100ml為大量咯血。11、填空題

中心靜脈壓（CVP）過高說明（）、（），過低說明（）。正確答案：心功能不全；容量負(fù)荷過重；血容量不足12、單選

患者，男性。18歲，騎單車時被汽車撞倒，神志清，GCS15′，右側(cè)大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢縱向叩擊痛（+），踝關(guān)節(jié)活動好，雙下肢皮膚感覺無特殊。右大腿行外固定不正確的是（）。A.上端應(yīng)起于腰部，下端應(yīng)起于踝關(guān)節(jié)上方B.為防止患肢旋轉(zhuǎn)，將患肢捆到健側(cè)肢體上，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)“8”字固定C.骨折近端和遠(yuǎn)端起碼縛扎兩道D.骨突部位應(yīng)加墊保護(hù)E.夾板外固定應(yīng)松緊適中正確答案：A13、單選

急性氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒與急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒不同之處在于（）。A.可用阿托品B.可用解磷定C.全血膽堿酯酶活力測定D.患者可出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)E.患者可出現(xiàn)肌纖維顫動正確答案：B參考解析：急性氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒與急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒不相同之處：解磷定對急性氨基甲酸酯類殺蟲劑引起的膽堿酯酶抑制無復(fù)活作用，且可出現(xiàn)副作用，故禁用。14、多選

肺梗塞溶栓治療的絕對禁忌證有（）。A.活動性出血B.近期自發(fā)性顱內(nèi)出血C.嚴(yán)重肝腎功能不全D.近期曾行心肺復(fù)蘇E.以上均正確正確答案：A,B15、多選

下列癥狀中，屬于原發(fā)疹的有（）。A.鱗屑B.潰瘍C.風(fēng)團(tuán)D.結(jié)節(jié)E.皸裂正確答案：C,D16、單選

女，25歲。10分鐘前家屬發(fā)現(xiàn)患者在家中意識不清，四肢強(qiáng)直性痙攣，伴呼吸困難。體格檢查：昏迷，瞳孔縮小，流涎．多汗，呼吸急速，兩肺布滿濕啰音，心率減慢，呼氣有刺激性大蒜味?；颊叱霈F(xiàn)肺水腫表現(xiàn)，最主要的抗肺水腫藥物是（）。A.西地蘭B.氨茶堿C.利尿藥D.阿托品E.糖皮質(zhì)激素正確答案：D17、單選

以下哪項不是阿托品化的臨床指征（）。A.口干B.心率加快C.瞳孔較前縮小D.肺部濕啰音消失E.皮膚干燥正確答案：C參考解析：阿托品化的臨床指征是瞳孔較前擴(kuò)大。故答案C是錯誤的。18、單選

57歲男性，突發(fā)右側(cè)肢體癱瘓無力，言語不能10min。有高血壓病史。查體：血壓176／92mmHg，神志清楚、失語，兩眼偏向左側(cè)，右面部下半部較無力，右側(cè)肢體癱瘓，ECG：房顫，入院20min完成頭顱CT檢查，結(jié)果顯示無任何異常。接下來你如何診治（）。A.立即評估能否行溶栓治療B.立即給予硝苯地平10mg舌下含服C.予甘露醇以降顱壓D.立即給予阿司匹林100mg，之后每天給予100mg以防再次腦卒中E.以上皆是正確答案：A19、單選

應(yīng)用血尿素氮／血肌酐比值鑒別腎前性氮質(zhì)血癥和缺血性急性腎衰竭（）。A.>20支持腎前性氮質(zhì)血癥B.>20支持缺血性急性腎衰竭C.<20支持腎前性氮質(zhì)血癥D.>10支持腎前性氮質(zhì)血癥E.>1支持腎前性氮質(zhì)血癥正確答案：A參考解析：腎前性氮質(zhì)血癥由于腎臟低灌注引起腎小球濾過率下降、及小球小管失衡現(xiàn)象，腎實質(zhì)并未受損。20、單選

患者，男性，15歲。于2年前開始發(fā)作性意識喪失，全身抽搐，持續(xù)約5～6分鐘緩解，發(fā)作時伴面色青紫，有時伴尿失禁，舌咬傷。查體及各項檢查均正常，患者叔父有類似病史。該患者的診斷為（）。A.癔癥B.特發(fā)性失神發(fā)作C.癥狀性失神發(fā)作D.特發(fā)性全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作E.癥狀性全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作正確答案：B21、單選

下列哪個不是休克的診斷條件（）。A.意識障礙B.高熱C.四肢濕冷D.收縮壓小于10.64kPa（80mmHg）E.脈搏快，超過100次／分或不能觸及正確答案：B參考解析：以上幾個方面，高熱僅反映機(jī)體的溫度情況，并不能反映機(jī)體的組織灌注量，故不能成為休克的診斷條件。22、判斷題

飲入汽油、煤油等有機(jī)溶劑時，可先服用液體石蠟150～200mL，使其溶解而不被吸收，然后進(jìn)行洗胃。正確答案：對23、單選

下列關(guān)于腎血流動力學(xué)異常的原因哪項是錯誤的（）。A.交感神經(jīng)過度興奮B.腎內(nèi)腎素血管緊張素系統(tǒng)興奮C.腎內(nèi)舒血管性前列腺素合成減少，縮血管性前列腺素產(chǎn)生過多D.血管缺血導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷E.球一管反饋過弱正確答案：E24、單選

女，25歲。10分鐘前家屬發(fā)現(xiàn)患者在家中意識不清，四肢強(qiáng)直性痙攣，伴呼吸困難。體格檢查：昏迷，瞳孔縮小，流涎．多汗，呼吸急速，兩肺布滿濕啰音，心率減慢，呼氣有刺激性大蒜味。明確診斷需做的檢查是（）。A.血液碳氧血紅蛋白測定B.全血膽堿酯酶活力測定C.血乙醇濃度D.血鉛測定E.血氨濃度正確答案：B25、填空題

肉毒桿菌中毒由毒力強(qiáng)大的（）致病。正確答案：嗜神經(jīng)毒素(外毒素)26、單選

23歲男性，因晨起時發(fā)現(xiàn)全身無力、雙下肢不能運(yùn)動而至急診。病人敘述4個月前亦有1次類似發(fā)作。半年來有心悸及體重下降等癥狀。就診時生命體征平穩(wěn)，其他體檢除四肢肌力對稱減退外，無異常。下列敘述哪項不正確（）。A.生化檢查應(yīng)檢測鉀離子B.診斷可能為甲狀腺功能亢進(jìn)合并陣發(fā)性肢體無力C.該患者劇烈運(yùn)動及食用淀粉多的食物較易發(fā)作D.可給予患者葡萄糖溶液加氯化鉀E.患者肢體無力以近端為主正確答案：D27、單選

關(guān)于自發(fā)性氣胸，以下哪項是錯誤的（）。A.自發(fā)性氣胸是指非人工因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸B.自發(fā)性氣胸是指創(chuàng)傷因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸C.外傷造成壁層胸膜破裂，外面空氣通過裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸D.按病因自發(fā)性氣胸可分為：原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸E.按胸膜裂口自發(fā)性氣胸可分為：閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸正確答案：C參考解析：自發(fā)性氣胸是指非人工因素或創(chuàng)傷因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸。外傷造成壁層胸膜破裂而導(dǎo)致的氣胸不屬于自發(fā)性氣胸范疇。28、單選

35歲女性，因嘔吐、昏迷就診，就診時血壓120／80mmHg、脈搏規(guī)則，116／min，血糖30mmol／L、血鈉130mmol／L、血鉀3．5mmol／L、動脈血?dú)饨Y(jié)果pH7．2、PCO220mmHg、HCO314mmol／L，有關(guān)輸液治療下列何種組合最適當(dāng)（）。A.生理鹽水、普通胰島素、KClB.生理鹽水、普通胰島素、NaHCO3C.普通胰島素、KCl、3％氯化鈉液D.普通胰島素、NaHCO3、3％氯化鈉液E.生理鹽水、普通胰島素、KCl、NaHCO3正確答案：A29、單選

急性腎衰竭血液透析的指征為（）。A.少尿>4dB.BUN>25mmol／L，血鉀>6.5mmol／LC.HCO3<12mmol／LD.水分潴留過多E.以上都是正確答案：E30、單選

“顳葉發(fā)作”又稱為（）。A.單純部分性發(fā)作B.復(fù)雜部分性發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.失神發(fā)作E.強(qiáng)直發(fā)作正確答案：B參考解析：復(fù)雜部分性發(fā)作，起源于顳葉，累及皮緣系統(tǒng)及新皮質(zhì)，又稱顳葉發(fā)作、精神運(yùn)動性發(fā)作．31、填空題

廣義而言，急性腎功能衰竭可分為（）、（）、（）三大類。正確答案：腎前性；腎性；腎后性32、單選

下列選項中，哪個不是昏迷程度的分級（）。A.嗜睡B.昏睡C.暈厥D.淺昏迷E.深昏迷正確答案：C參考解析：昏迷程度的分級為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷，而暈厥不屬此范圍內(nèi)。33、單選

男性，20歲。車禍致傷，來院急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾雜血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左側(cè)胸部嚴(yán)重擦傷，腫脹，心率98次／分，血壓16／12kPa（120／90mmHg）四肢活動尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴(yán)重擦傷。下列處理中不必緊急實施的是（）。A.吸氧B.左下肢包扎C.多科會診D.輸血E.顱腦、胸部、左股骨X線平片正確答案：D34、單選

胃破裂可出現(xiàn)（）。A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣正確答案：A參考解析：1.多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突，稱為連枷胸。2.胃破裂患者癥狀有肝臟濁音界消失，胃內(nèi)氣體游離積聚在膈下，X線可見游離氣體。胃管引流可見血性物。3.胰腺破裂胰酶外漏引起血淀粉酶升高。淀粉酶的檢測值越高，診斷的正確率越高。血淀粉酶超過500U／dl，尿淀粉酶超過300U／dl對診斷意義極大。35、單選

下列哪種情況下不宜行支氣管動脈栓塞術(shù)（）。A.肺功能不全患者B.晚期肺癌侵入縱隔和大血管者C.雙側(cè)廣泛肺病變而咯血來源不明確者D.支氣管動脈造影脊髓前動脈顯影者E.晚期肺癌不允許手術(shù)者正確答案：D參考解析：支氣管動脈造影脊髓前動脈顯影者提示脊髓動脈與支氣管動脈交通或共干，若進(jìn)行栓塞治療，將出現(xiàn)脊髓動脈栓塞，造成脊髓橫斷性損傷。36、單選

男性患者，40歲。勞累時發(fā)生氣促，休息后氣促癥狀可緩解，有時仰臥時癥狀加重，坐位時減輕，下面哪項是正確的（）。A.中毒性呼吸困難B.神經(jīng)精神因素引起的呼吸困難C.肺源性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.以上都不是正確答案：D參考解析：患者的癥狀符合心源性呼吸困難的臨床特征。37、單選

呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是（）。A.呼吸費(fèi)力伴呼氣延長B.呼吸頻率增快C.呼吸困難與發(fā)紺D.神經(jīng)精神癥狀E.雙肺有大量濕啰音正確答案：C參考解析：呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)主要是低氧血癥所致的呼吸困難和多器官功能障礙。呼吸困難較早表現(xiàn)為呼吸頻率增快。發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，當(dāng)動脈血氧飽和度低于90%的時候，可在口唇、指甲出現(xiàn)發(fā)紺。急性缺氧可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀。慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭，病情較輕時表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力伴呼氣延長。38、多選

鋇鹽中毒的臨床表現(xiàn)可有（）。A.口周顏面麻木B.低血鉀C.室速室顫D.大汗淋漓E.肌肉麻痹正確答案：A,B,C,E39、單選

急性呼吸衰竭的診斷主要是依靠（）。A.臨床表現(xiàn)B.血?dú)夥治鯟.電解質(zhì)測定D.脈搏，血氧飽和度E.血常規(guī)正確答案：B參考解析：急性呼吸衰竭的診斷主要是依靠動脈血氧分析，在靜息狀況、呼吸室內(nèi)空氣、海平面高度的情況下，除外心血管疾病等原因，PaO2<8kPa（60mmHg）和（或）PaCO2>6．7kPa（50mmHg）即可診斷。40、填空題

有機(jī)磷殺蟲劑的毒性主要是對體內(nèi)（）的抑制。常聯(lián)合應(yīng)用（）及（）治療。正確答案：乙酰膽堿酯酶；膽堿酯酶復(fù)能藥；抗膽堿藥阿托品41、多選

下列關(guān)于氣胸的治療，正確的選項有（）。A.一般治療氧療、臥床休息、鎮(zhèn)咳、保持大便通暢等，肺壓縮<20％的單純性閉合性氣胸，一般在2周內(nèi)自行吸收B.膿氣胸：要做膿液培養(yǎng)，選用敏感抗生素，并要求充分引流，必要時手術(shù)治療C.皮下氣腫及縱隔氣腫：吸入高濃度氧可以加大縱隔內(nèi)氧的濃度，使氣腫消散；當(dāng)生命體征不穩(wěn)定時，可在胸骨柄上窩切開皮膚和皮下組織排氣D.所有氣胸，均需手術(shù)E.以上均正確正確答案：A,B,C42、問答題

試述急性中毒的治療原則。正確答案：急性中毒總的治療原則為：清除未吸收的毒物；加快已吸收毒物的排除；盡快足量使用特異性解毒藥；積極對癥治療。（1）清除未吸收的毒物：①經(jīng)消化道吸收者可應(yīng)用活性炭、催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。②經(jīng)皮膚黏膜吸收者應(yīng)立即除去被污染的衣物，用大量清水或肥皂水徹底清洗。③經(jīng)呼吸道進(jìn)入者，立即將病人脫離有毒環(huán)境，高流量吸氧，積極排除呼吸道內(nèi)殘留的毒氣。（2）加快已吸收的毒物排除：①吸氧、高壓氧；②利尿；③改變尿液酸堿性；④透析療法、血液灌流和血漿置換；⑤換血療法。（3）盡快足量使用特異性解毒藥。（4）積極對癥治療。43、單選

男性，53歲。因受涼，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，診斷為肺炎，隨后出現(xiàn)氣促，呼吸困難，血?dú)夥治鰌H7．30、PaO<7．8kPa和paO>6．6kPa。該患者的處理，以下哪項是不正確的（）。A.高濃度吸氧B.機(jī)械通氣C.保持呼吸道通暢D.預(yù)防和控制肺部感染E.應(yīng)用強(qiáng)心劑正確答案：E44、單選

男性，30歲。餐后1小時突發(fā)上腹部劇痛，很快擴(kuò)散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，無放射．伴有惡心、嘔吐。發(fā)病3小時后來院就診。體檢：血壓120/70mmHg。腹平，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清，腸鳴音微弱?；颊吒鼓ぱ椎男再|(zhì)是（）。A.細(xì)菌性腹膜炎B.化學(xué)性腹膜炎C.滲出性腹膜炎D.毒素性腹膜炎E.化膿性腹膜炎正確答案：B45、單選

下列各項組合中，能準(zhǔn)確判斷酸中毒性質(zhì)嚴(yán)重程度和代償情況的是（）。A.動脈血和尿的pH值B.動脈血pH值和HCO3C.動脈血和靜脈血pH值D.動脈血和靜脈血PaCO2E.靜脈血和尿的pH值正確答案：B46、單選

有關(guān)過敏性紫癜，下列敘述何者錯誤（）。A.病因與血管炎有關(guān)B.類固醇治療可以改善嚴(yán)重腹痛C.通常于門診追蹤治療即可D.病程中下肢常表現(xiàn)出紫斑E.病人常會發(fā)展到急性腎衰竭正確答案：E47、單選

下述指標(biāo)提示患者是腎實質(zhì)性急性腎衰竭的是（）。A.尿比重>1.018B.尿滲透壓>500C.尿鈉濃度<20D.腎衰竭指數(shù)<1E.鈉排泄分?jǐn)?shù)>1正確答案：E參考解析：腎實質(zhì)性急性腎衰竭的尿液檢查：尿比重固定，多在1．015以下，尿滲透壓低于350mOsm／kg，尿鈉增高，多在20～60mmol／L；腎衰竭指數(shù)常大于1；鈉排泄分?jǐn)?shù)大于1。48、單選

男性患者，32歲。因膿毒敗血癥并發(fā)休克和急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)行機(jī)械通氣治療，F(xiàn)iO60％，其PaO仍低于8kPa(60mmHg)，擬加用呼氣末正壓(PEEP)，壓力選擇應(yīng)該（）。A.逐步增加壓力，以不超過+1.47kPa（+15cmH2O），而PaO2達(dá)到8kPa為宜B.逐步增加壓力，以不超過+1.96kPa（+20cmH2O），而PaO2達(dá)到8kPa為宜C.逐步增加壓力，以不超過+0.98kPa（+10cmH2O），而PaO2達(dá)到8kPa為宜D.使FiO降至60％以下，PaO2提高至8kPa以上，壓力可以不限制E.休克患者禁忌機(jī)械通氣和應(yīng)用PEEP正確答案：A參考解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的重要病理生理改變是肺泡陷閉、功能殘量降低，導(dǎo)致肺靜動脈血分流增加和頑固性低氧血癥。借助機(jī)械通氣在呼氣相即呼氣末施加壓力（低于吸氣氣壓），可以提高功能殘氣量，避免呼氣相肺泡萎閉，能有效改善氣體交換，糾正低氧血癥。但壓力過高會增加循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)和加重肺損傷，一般以不超過+1．47kPa（+15cmH2O），而PaO2達(dá)到8kPa為宜。49、單選

急性酒精中毒可做哪項相關(guān)檢查（）。A.血液碳氧血紅蛋白測定B.全血膽堿酯酶活力測定C.血乙醇濃度D.血鉛測定E.以上都不對正確答案：C50、單選

下列哪個不是促使中暑的原因（）。A.環(huán)境溫度過高B.產(chǎn)熱增加C.散熱障礙D.汗腺功能障礙E.睡眠不足正確答案：E參考解析：因為環(huán)境溫度過高、產(chǎn)熱增加、散熱障礙、汗腺功能障礙均會引起體溫升高，導(dǎo)致中暑，而睡眠不足不會引起體溫升高。51、多選

急性腎小管壞死常見的病因是（）。A.急性失血性休克B.蛇毒、魚膽及毒蕈等生物毒素中毒C.異型輸血D.急性藥物過敏E.急性腎小球性腎炎正確答案：A,B,C,D52、單選

不是腎前性急性腎衰竭誘因的是（）。A.大量利尿B.心力衰竭C.大量失血D.雙側(cè)輸尿管結(jié)石E.脫水正確答案：D53、單選

心搏驟停最常見的病因為（）。A.冠心病B.心肌炎C.肥厚型心肌病D.高血鉀E.窒息正確答案：A參考解析：引起心臟驟停的原因有心源性及非心源性，而心源性是最常見且最重要的原因。而冠心病及并發(fā)癥引起的心臟驟停約占心源性心臟驟停的80％。54、單選

鼻出血現(xiàn)場簡易止血方法錯誤的是（）。A.可囑患者用手指緊捏緊兩側(cè)鼻翼10～15分鐘B.指壓期間用冷水袋或濕毛巾敷前額及后頸C.松指后如仍出血，可用浸以1％麻黃素生理鹽水的棉片塞人鼻腔止血D.指壓期間用熱水袋或熱毛巾敷前額及后頸E.松指后如仍出血可用浸以0.1％腎上腺的棉片塞入鼻腔止血正確答案：D參考解析：鼻出血現(xiàn)場，可囑患者用手指捏緊兩側(cè)鼻翼以止血，如松指后仍出血，可用麻黃素或腎上腺素的棉片塞入鼻腔止血，因麻黃素和腎上腺素會收縮血管，從而止血。同時，可用冷水敷前頸及后頸，不應(yīng)用熱水毛巾，因冷的毛巾可收縮血管，從而止血。55、多選

屬于神經(jīng)毒類毒蛇是（）。A.竹葉青B.銀環(huán)蛇C.眼鏡蛇D.五步蛇E.金環(huán)蛇正確答案：B,E56、單選

男性，53歲。因受涼，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，診斷為肺炎，隨后出現(xiàn)氣促，呼吸困難，血?dú)夥治鰌H7．30、PaO<7．8kPa和paO>6．6kPa。以下哪項是正確的（）。A.肺炎合并急性呼吸衰竭B.肺炎合并呼吸性堿中毒C.肺炎合并左心衰D.肺炎合并代謝性堿中毒E.肺炎合并代謝性酸中毒正確答案：A57、單選

維持性血液透析的腎性貧血患者在使用足夠劑量的紅細(xì)胞生成素后，血色素仍然得不到改善，不可能有效的處理措施是（）。A.補(bǔ)充葉酸B.靜脈補(bǔ)鐵C.控制感染D.間斷給予血液透析濾過治療E.改為腹膜透析治療正確答案：E58、多選

海水淹溺時．其水、電解質(zhì)紊亂是（）。A.嚴(yán)重低血容量B.血液稀釋C.血鈉增高D.鎂濃度增加E.血漿蛋白減少正確答案：A,C,D,E59、單選

男性，20歲。車禍致傷，來院急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾雜血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左側(cè)胸部嚴(yán)重擦傷，腫脹，心率98次／分，血壓16／12kPa（120／90mmHg）四肢活動尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴(yán)重擦傷。最緊急的搶救措施是（）。A.請外科醫(yī)師會診B.左大腿固定C.輸血D.吸氧E.清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢正確答案：E60、單選

以下哪項不是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒輕度、中度中毒的臨床表現(xiàn)（）。A.瞳孔縮小B.肌纖維顫動C.流涎D.視力模糊E.肺部濕啰音正確答案：E參考解析：肺部出現(xiàn)濕啰音表示肺部有肺水腫，是重度中毒的表現(xiàn)。61、單選

某患者，男性，30歲，肺炎。查體：體溫35．9℃，血壓60／40mmHg，脈搏136次／分，治療除控制感染外，首要的處理應(yīng)該是（）。A.使用強(qiáng)心劑B.補(bǔ)充血容量C.使用血管活性藥物D.使用利尿劑E.使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：B參考解析：患者診斷為肺炎伴休克，臨床應(yīng)首先考慮為感染中毒性休克。在處理上，使用血管活性藥物及腎上腺皮質(zhì)激素是可以的，但最主要的是應(yīng)首先補(bǔ)充血容量，因為在感染性休克患者常常出現(xiàn)外周循環(huán)血量不足，使用利尿劑及強(qiáng)心劑是錯誤的。62、多選

下列藥物中，適于梅尼埃病的治療有（）。A.654-2B.呋塞米C.西比靈D.地西泮E.青霉素正確答案：A,C,D63、單選

50歲女性，腹脹并少尿1周加重并胸悶半天，有肛門排氣及大便。平時能適應(yīng)中等強(qiáng)度體力勞動，不飲酒，有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年，糖尿病1年，最近2個月服偏方治療糖尿病導(dǎo)致視物模糊，無高血壓病及冠心病，無肝炎及血吸蟲病史。查體：體溫37．3℃，血壓95／65mmHg，脈搏86／min，呼吸26／min，肝頸靜脈回流征陰性，腹部高度鼓脹，臍疝，移動性濁音陽性，雙下肢高度水腫。急診處理最優(yōu)先的是（）。A.完善各項檢查，待檢查結(jié)果出來后根據(jù)病因迅速處理B.保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣C.嚴(yán)格控制血糖D.行腹腔穿刺引流E.防治消化道出血正確答案：D64、單選

男性礦工，井下作業(yè)時發(fā)生塌方砸傷背部，當(dāng)即倒于地上，下肢無力不能行走，呼“120”，車前往，檢查胸段后凸畸形并壓痛，上下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側(cè)腹股溝水平。如果患者當(dāng)時是俯臥位時，則下列哪一項處理是錯誤的（）。A.為便于急救應(yīng)變俯臥位為仰臥位B.為防止頸脊髓繼發(fā)損傷，應(yīng)保持頭、頸和脊柱在同一軸線上改變體位C.變更體位的方法是：醫(yī)師一手托住前額，另一手中示指分別置于G7、T1棘突兩側(cè)，拇指及無名指和小指分別置于頸項下部兩側(cè)，并握緊，手掌托住后頸部，右前臂托住頭枕部并與左手合力鎖住頭頸部；保持頭頸部于軸線位，另兩名急救人員位于傷員的右側(cè)分別負(fù)責(zé)扶持傷員右側(cè)的肩背部、臀部，三名救護(hù)人員統(tǒng)一行動，保持頭、頸、脊柱在一軸線上將傷員轉(zhuǎn)為仰臥位D.如果將俯臥位傷員向右轉(zhuǎn)為仰臥位，則左手托住前額E.如果將俯臥位傷員向右轉(zhuǎn)為仰臥位，則應(yīng)右手托住前額正確答案：D65、單選

自發(fā)性氣胸的誘因，以下哪項是對的（）。A.劇咳B.用力屏氣C.劇烈運(yùn)動D.提取重物E.以上都是正確答案：E參考解析：自發(fā)性氣胸的誘因，臨床上常見于劇咳、用力屏氣、劇烈運(yùn)動、提取重物，因此E是正確66、填空題

急性腎功能衰竭時，產(chǎn)生高血壓的因素是（）和（）。正確答案：腎缺血腎素分泌增多；水過多引起容量負(fù)荷過多67、單選

失代償性呼吸性酸中毒（）。A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgB.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHgC.pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgE.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg正確答案：B參考解析：代謝性酸中毒主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和血?dú)夥治龅慕Y(jié)果進(jìn)行診斷，如果動脈血碳酸氫根水平降低（<7.35），則診斷為代謝性酸中毒失代償。正常動脈血PaCO2為35～45mmHg，平均40mmHg，代謝性酸中毒時PaCO2降低。68、單選

尿毒癥血透患者，長期有心律失常，服用地高辛，現(xiàn)檢查有血鉀過高，血鉀：7．0mmol／L，下列何者處理不恰當(dāng)（）。A.給予碳酸氫鈉50～100mmolB.給予胰島素及葡萄糖，靜脈注射C.給予氯化鈣靜脈注射D.給予陽離子交換藥口服E.血透正確答案：C69、單選

診斷腹腔內(nèi)臟損傷最有價值的方法是（）。A.超聲波檢查B.腹腔穿刺腹腔灌洗術(shù)C.腹部壓痛D.X線檢查E.同位素檢查正確答案：B參考解析：腹腔穿刺腹腔灌洗術(shù)對判斷腹腔內(nèi)臟損傷陽性率可達(dá)90％，對判斷腹腔內(nèi)有無臟器損傷和哪類臟器損傷有很大幫助。如抽到不凝血，提示實質(zhì)性臟器損傷；如為胃腸內(nèi)容物、膽汁、尿液、渾濁腹水等可以作出相應(yīng)判斷。70、單選

出現(xiàn)心室纖顫應(yīng)立即（）。A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注腎上腺素D.同步電復(fù)律E.非同步電復(fù)律正確答案：D參考解析：終止室顫的有效措施是非同步電復(fù)律，只要條件允許，應(yīng)盡早電復(fù)律。71、多選

以下符合急性腎衰竭表現(xiàn)的有（）。A.惡心、嘔吐B.高血壓C.代謝性酸中毒D.高血鉀E.以上均正確正確答案：A,B,C,D,E72、單選

男性患者，20歲，溺水10分鐘后被人從水中救起。查體：血壓：0／0mmHg，呼吸：2次／分，脈搏：12次／分，大動脈搏動不明顯，心率12次／分，律欠齊，口周和鼻腔發(fā)現(xiàn)水草和污泥。現(xiàn)場醫(yī)療急救第一步應(yīng)該是（）。A.吸氧B.倒水C.建立靜脈通路D.心肺復(fù)蘇E.清除口腔和鼻腔異物，保持呼吸道通暢。正確答案：E73、填空題

阿片類急性中毒后可出現(xiàn)（）、（）、（）三聯(lián)征表現(xiàn)。正確答案：呼吸抑制；昏迷；瞳孔縮小74、單選

男性，24歲。溺水后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。在呼吸室內(nèi)空氣時，血?dú)夥治鲲@示：pH7．50，Pa028mmHg。面罩吸80％的氧氣后復(fù)查血?dú)猓Y(jié)果為pH7．50，PaO253mmHg，PaCO29mmHg。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是（）。A.氣道阻力增加B.肺內(nèi)分流（右向左）C.氧耗量增加D.低通氣E.心搏出量下降正確答案：B參考解析：ARDS的主要病理生理機(jī)制是肺微血管壁通透性增加，間隙水腫；肺表面活性物質(zhì)缺失，肺泡群萎陷，使通氣血流比例失調(diào)，肺內(nèi)分流增大，導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥。75、多選

高血壓危象患者的用藥應(yīng)選擇（）。A.合并哮喘，首選鈣拮抗劑B.妊娠高血壓，首選硫酸鎂C.合并左心功能衰竭，選用利尿劑，同時選用硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明D.合并冠心病，選用血管擴(kuò)張劑，必要時給予β-受體阻滯劑E.以上均正確正確答案：A,B,C,D,E76、單選

下列不是腎前性氮質(zhì)血癥的原因的是（）。A.創(chuàng)傷大出血B.心源性休克C.嚴(yán)重脫水D.過度利尿E.前列腺肥大正確答案：E77、單選

以下哪項不是大咯血窒息的臨床表現(xiàn)（）。A.劇烈胸痛B.唇、面發(fā)紺C.三凹征D.煩躁不安，甚至昏迷E.呼吸音減弱或消失正確答案：A參考解析：大咯血窒息臨床表現(xiàn)主要因大氣道阻塞引起機(jī)體缺氧，可表現(xiàn)出胸悶、氣促、三凹征及神志改變，少有劇烈胸痛。78、單選

氣溫低于皮膚溫度時人體的主要散熱方式是（）。A.蒸發(fā)B.輻射C.傳導(dǎo)D.對流E.輻射、傳導(dǎo)和對流正確答案：B參考解析：氣溫低于皮膚溫度時，輻射散熱約占總散熱量的60％；氣溫高于皮膚溫度時，輻射、傳導(dǎo)和對流幾乎不起作用，主要靠蒸發(fā)散熱。79、判斷題

一般說來，低壓電觸電常引起心室纖顫。正確答案：對80、單選

急性腎衰竭并發(fā)心力衰竭的患者，最有效的治療措施是（）。A.強(qiáng)心治療B.利尿治療C.擴(kuò)血管治療D.透析治療E.鎮(zhèn)靜治療正確答案：D參考解析：急性腎衰竭并發(fā)心力衰竭多發(fā)生在少尿期，主要原因是容量負(fù)荷過重，由于急性腎衰患者對利尿藥和洋地黃制劑反應(yīng)差，擴(kuò)血管藥物可能部分減輕心臟前負(fù)荷，但最有效的方法是透析治療，以盡快糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，達(dá)到糾正心力衰竭的目的。81、單選

以下關(guān)于解磷定對急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的作用的敘述哪項不正確（）。A.盡早使用B.副作用有視力模糊C.連續(xù)使用72小時D.與阿托品合用最理想E.可解除煙堿樣和毒蕈堿樣作用正確答案：C參考解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時解磷定對已老化的膽堿酯酶無復(fù)活作用，應(yīng)盡早使用，6小時內(nèi)使用更好。82、填空題

多發(fā)傷中可迅速致死又可迅速逆轉(zhuǎn)的3種情況是（）、（）、（）。正確答案：通氣障礙；循環(huán)障礙；未控制的大出血83、單選

氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒可做哪項相關(guān)檢查（）。A.血液碳氧血紅蛋白測定B.全血膽堿酯酶活力測定C.血乙醇濃度D.血鉛測定E.以上都不對正確答案：B84、判斷題

多器官衰竭是指在嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、休克及感染后，機(jī)體在短期內(nèi)出現(xiàn)兩個或兩個以上的器官同時或先后發(fā)生功能不全以致衰竭的臨床綜合病征。正確答案：對85、判斷題

淡水淹溺所致低氧血癥主要機(jī)理是肺泡改變了表面張力而萎陷。正確答案：對86、單選

下列哪類屬于癲癇持續(xù)狀態(tài)（）。A.全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生，持續(xù)24小時B.連續(xù)的失神發(fā)作C.局部抽搐持續(xù)數(shù)小時D.發(fā)作自一處開始，按大腦皮層運(yùn)動區(qū)逐漸擴(kuò)展E.全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生，伴意識持續(xù)不清正確答案：E參考解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)頻繁的癲瘸發(fā)作，形成一種固定的狀態(tài)，包括一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作，在兩次發(fā)作期間意識或行為功能未恢復(fù)者。87、單選

男性，33歲。近5年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽餐后明顯。今日突然出現(xiàn)右上腹劇痛，5小時后來院就診。檢查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張明顯。肝濁音界未叩出。腸鳴音弱。可能的原因是（）。A.術(shù)后胃滯留B.胃腸吻合口梗阻C.輸出袢空腸口梗阻D.胃腸吻合口輸入袢梗阻E.胃腸吻合口狹窄F.胃空腸吻合口水腫正確答案：C88、單選

為延緩慢性腎衰竭的進(jìn)展，飲食中不宜選擇的食物是（）。A.雞蛋B.魚C.瘦肉D.牛奶E.豆腐正確答案：E參考解析：因豆腐含有較多非必需氨基酸。89、多選

張力性氣胸是指（）。A.胸腔抽氣后壓力不再上升B.肺萎陷輕C.縱隔移位明顯D.胸腔壓力常呈正壓E.常需采用胸腔閉式引流正確答案：C,D,E90、單選

64歲女性，胸骨后疼痛并惡心、胸悶2h，胸痛與呼吸動作無明顯相關(guān)，平時無反酸、胃灼熱，有冠心病、高血壓病、糖尿病史。根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，不應(yīng)考慮的診斷是（）。A.反流性食管炎B.主動脈夾層動脈瘤C.心肌梗死D.肺栓塞E.張力性氣胸正確答案：A91、