血液內(nèi)科學(xué)試卷5

杭州師范大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院

2011-2012學(xué)年二學(xué)期血液內(nèi)科學(xué)篇期末考試試卷（C卷）

班級:學(xué)號:姓名:得分:

六

題號一二三四五七八九十成績復(fù)核

得分

閱卷

題目部分，（卷面共有63題,100.0分，各大題標有題量和總分）

一、標準配伍型（B型題）（4小題，共14.0分）

（5分）[1]

A、遺傳性球形細胞增多癥

B、溫抗體型自身免疫性溶血性貧血

C、兩者都有

D、兩者都無

（1）何者在外周血片中出現(xiàn)球形細胞（）

（2）何者紅細胞滲透性脆性增加（）

（3）何者紅細胞滲透性脆性減低（）

（4）何者尿含鐵黃素試驗陽性（）

（5）何者抗人球蛋白試驗陽性（）

（3分）⑵

A、IgG型多發(fā)性骨髓瘤

B、IgA型多發(fā)性骨髓瘤

c、IgD型多發(fā)性骨髓瘤

D、IgE型多發(fā)性骨髓瘤

E、輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤

(1)高黏滯綜合征較易見于()

(2)淀粉樣變性較易見于()

(3)發(fā)生率最高的是()

(2分)[3]

A、CLL

B、CML

C、ALL

D、AML

E、淋巴瘤

(1)常并發(fā)低丙種球蛋白血癥()

(2)常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病()

(4分)[4]

A、急性早幼粒細胞性白血病

B、慢性淋巴細胞性白血病

C、急性單核細胞性白血病

D、急性淋巴細胞性白血病

E、慢性粒細胞性白血病

(1)易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)()

(2)化療過程中易發(fā)生或加重DIC()

（3）齒齦腫脹（）

（4）采用誘導(dǎo)分化治療（）

二、病例串型最佳選擇題（A3-A4型題）（5小題，共14.0分）

（3分）⑴

男性，57歲，1個多月來雙頸部淋巴結(jié)無痛性進行性腫大，有不規(guī)則間斷發(fā)熱達38℃以上,

查體見雙頸部各一個3cm義2cm腫大淋巴結(jié)，左腋下和右腹股為各一個2cmX1cm腫大淋巴

結(jié)，均活動，無壓痛臨床考慮為霍奇金病。

（1）為了明確診斷，采用的最佳檢查方法是（）

A、骨髓穿刺

B、骨髓活檢

C、淋巴結(jié)活檢

D、胸部CT

E、腹部CT

（2）根據(jù)提供的資料，臨床分期和分組是（）

A、II期A組

B、II期B組

C、HI期A組

D、m期B組

E、W期B組

（3）若要取得較長期緩解和無病存活，在化療的基礎(chǔ)上目前多采用（）

A、干擾素

B、異基因骨髓移植

C、臍帶血移植

D、自身骨髓移植

E、自體外周血干細胞移植

（3分）⑵

男性，14歲，反復(fù)嘔血、黑便，皮膚淤斑1周，肝、脾不大，血紅蛋白56g/L,WBC8.0X

10/L,PLT12X10/L。骨髓增生活躍，巨核細胞數(shù)增多，幼巨核細胞比例增多。

（1）最可能的診斷是（）

A、再生障礙性貧血

B、急性白血病

C、血友病A

D、過敏性紫瘢

E、特發(fā)性血小板減少性紫瘢伴失血性貧血

（2）如患者發(fā)生頭痛、嘔吐，繼而意識模糊，首先應(yīng)考慮（）

A、貧血導(dǎo)致腦組織缺氧

B、顱內(nèi)出血的可能

C、低血容量休克

D、腦膜炎

E、癲癇

（3）對上述病人的緊急處理，哪一項是不恰當?shù)模ǎ?/p>

A、血小板輸注

B、靜脈注射丙種球蛋白

C、血漿置換

D、大劑量甲潑尼龍

E、靜脈注射長春新堿

（2分）[3]

男性，26歲、骨關(guān)節(jié)痛半月伴全血減少，骨髓原始細胞占70%,POX陽性，紅系、巨核系

受抑。

（1）其治療方案應(yīng)為（）

A、長春新堿+潑尼松

B、長春新堿+阿糖胞甘

C、柔紅霉素+潑尼松

D、阿糖胞甘+潑尼松

E、阿糖胞甘+柔紅霉素

（2）完全緩解后應(yīng)做何種治療長期存活的可能性最大（）

A、觀察，隨訪

B、自體外周血干細胞移植

C、異基因骨髓移植

D、長期化療

E、化療/放療

（3分）[4]

男性，65歲。頸部淋巴結(jié)腫大4個月，間歇性發(fā)熱，肝肋下4cm,頸部淋巴結(jié)活檢診為霍

奇金病。

（1）首選的治療方案是（）

A、化療

B、脾切除

C、干擾素

D、放療

E、骨髓移植

⑵如果該例惡性淋巴瘤累及頸、腹股溝淋巴結(jié)、肝和肺，伴有發(fā)熱，盜汗，體重減輕，臨

床分期（）

A、IHA

B、川B

C、IVA

D、IVB

E、IIB

（3）霍奇金病治療應(yīng)用較普遍的化療方案是（）

A、COAP

B、CHOP

C、ESHAP

D、ABVD

E、COP

（3分）[5]

男，38歲，乏力、咽痛伴低熱3天去某醫(yī)院就診。按上呼吸道感染給予阿莫西林及中成藥

治療5天，咽痛及低熱消失但乏力加重，并出現(xiàn)左眼視物不清、軀干部及雙下肢出血點和淤

斑。血常規(guī)WBC2.5X10/L,Hb90g/L,PLT32X10/L。查體：淺表淋巴結(jié)及肝、牌

無腫大，胸骨壓痛明顯。骨髓細胞學(xué)檢查示幼稚細胞占89%,胞漿顆粒粗大，多見Auer小

體，POX染色強陽性。骨穿處出血不止。

（D最可能的診斷是（）

A、ITP

B、感染合并DIC

C、急性早幼粒細胞白血病

D、ALL

E、過敏性紫瘢

（2）為確定診斷，必須進行以下檢查（）

A、血培養(yǎng)

B、染色體檢查及融合基因檢查，是否有t（15；17）易位和PML/RARa融合基因

C、血小板抗體測定

D、骨髓檢查確定巨核細胞的數(shù)量和成熟度

E、胸片

（3）治療應(yīng)優(yōu)先選用以下哪種方案（）

A、維A酸和（或）聯(lián)合碎劑誘導(dǎo)治療

B、聯(lián)合化療

C、抗感染治療

D、糖皮質(zhì)激素

E、輸血治療

三、單選題（38小題，共38.0分）

（1分）⑴

多發(fā)性骨髓瘤的早期最常見的癥狀是（）

A、發(fā)熱

B、病理性骨折

C、貧血

D、出血

E、高粘滯血癥

（1分）⑵

男性，26歲，發(fā)熱2周，外周血白細胞35X10/L,中性粒細胞0.8,桿狀0.1,肝、脾、

淋巴結(jié)無腫大，NAP增高。最有可能的診斷為（）

A、慢性髓細胞白血病

B、急性髓細胞白血病

C、類白血病反應(yīng)

D、傳染性單核細胞增多癥

E、惡性淋巴瘤

（1分）⑶

下列各項中正確的是（）

A、vWF是由內(nèi)皮細胞合成的

B、vWF是由肝細胞合成的

C、vWF是由巨噬細胞合成的

D、vWF是由白細胞合成的

E、vWF抑制血小板在內(nèi)皮下黏附

（1分）⑷

關(guān)于溶血性貧血，以下哪一項是不正確的（）

A、血清間接膽紅素增高

B、血清結(jié)合珠蛋白增高

C、銘標記紅細胞測定紅細胞生存期縮短

D、外周血出現(xiàn)有核紅細胞

E、骨髓幼紅細胞增生

（1分）⑸

正常骨髓中粒系和紅系的比例是（）

A、1:1

B、1:4

C、1:2

D、2-4:1

E、2:3

（1分）⑹

脾切除對下列哪種疾病最有價值（）

A、自身免疫性溶血性貧血

B、遺傳性球形紅細胞增多癥

C、海洋性貧血

D、G-6-PD缺乏癥

E、再生障礙性貧血

（1分）⑺

再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)是（）

A、外周血全血細胞減少

B、網(wǎng)織紅細胞減少

C、中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高

D、無肝脾大

E、上述都不是

（1分）網(wǎng)

診斷溶血性疾病最可靠的指標是（）

A、網(wǎng)織紅細胞增高

B、骨髓幼紅細胞增生

C、尿膽原增高

D、紅細胞壽命縮短

E、血清間接膽紅素升高

（1分）[9]

實驗室檢查結(jié)果為：紅細胞平均體積（MCV）78fl,紅細胞平均血紅蛋白（MCH）26pg,紅細胞

平均血紅蛋白濃度（MCHC）28%,可見于下列哪一種貧血（）

A、巨幼細胞性貧血

B、缺鐵性貧血

C、再生障礙性貧血

D、溶血性貧血

E、消化道急性失血后引起的失血性貧血

（1分）口0]

缺鐵性貧血時，以下實驗室檢查正確的是（）

A、血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低、總鐵結(jié)合力降低

B、血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低、總鐵結(jié)合力增高

C、血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常、總鐵結(jié)合力增高

D、血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高、總鐵結(jié)合力降低

E、血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常、總鐵結(jié)合力降低

（1分）［11］

與再障關(guān)系最密切的疾病為（）

A、惡性淋巴瘤

B、巨幼細胞性貧血

C、Evans綜合征

D、脾功能亢進

E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

（1分）［⑵

治療慢性再障時應(yīng)首選（）

A、造血干細胞移植

B、聯(lián)合應(yīng)用造血刺激因子

C、環(huán)抱素A+雄性激素

D、山食若堿+一葉秋堿

E、雄性激素

（1分）［⑶

在全球范圍內(nèi)，發(fā)病率最高的貧血為（）

A、海洋性貧血

B、缺鐵性貧血

C、慢性病性貧血

D、巨幼細胞性貧血

E、再生障礙性貧血

（1分）[14]

將血沉增快人的紅細胞放入血沉正常人的血漿中，血沉會出現(xiàn)下述哪種情況（）

A、不變

B、減慢

C、加快

D、先不變，后加快

E、先不變，后減慢

（1分）[15]

某一體重60kg健康成年人，其體液量為（）

A、30kg

B、36kg

C、45kg

D、56kg

E、25kg

（1分）[16]

正常紅細胞的平均壽命為多長時間（）

A、1?2周

B、1?2月

C、60?80天

D、100?120天

E、150?180天

（1分）[⑺

下列關(guān)于H1A哪項說法不正確（）

A、HlA是一個非共顯性遺傳系統(tǒng)

B、每一位點上最多檢出兩個抗原

C、不同位點上的等位基因間存在明顯的連續(xù)不平衡

D、HlA在親子鑒定中具有重要意義

E、HlA檢測臨床上可應(yīng)用于器官移植和輸血

（1分）口8]

單用G-CSF作為外周血造血干細胞移植動員劑在外周血細胞計數(shù)升至何值時才采集干細

胞（）

A、（3.5?5.0）X10/L

B、（5.5~10.0）X10/L

C、（15.5-20.0）X10/L

D、（22.5-25.0）X10/L

E、（25.5-30.0）X10/L

（1分）[19]

下列關(guān)于治療性血液成分置換術(shù)說法哪項是正確的（）

A、治療性血液成分置換術(shù)可分為治療性置換術(shù)和單采術(shù)兩大類

B、治療性置換術(shù)主要有治療性血漿置換術(shù)和治療性紅細胞置換術(shù)

C、治療性單采術(shù)主要是指治療性白細胞單采術(shù)、血小板單采術(shù)和紅細胞單采術(shù)

D、治療性置換術(shù)目前應(yīng)用較廣泛的是血漿置換術(shù)

E、以上均是

（1分）[20]

血小板輸注后其增高指數(shù)（CCI）大于何值表示有效（）

A、1

B、10

C、20

D、40

E、60

（1分）⑵]

預(yù)防和減輕異基因造血干細胞移植后移植物抗宿主?。℅VHD）可選用（）

A、環(huán)磷酰胺（CTX）

B、環(huán)胞霉素A（CyA）

C、甲氨蝶吟（MTX）

D、大劑量靜脈滴注丙種球蛋白

E、以上均是

（1分）[22]

輸血所致枸檬酸鹽中毒可采取的治療是（）

A、靜脈緩慢滴注5%碳酸氫鈉

B、靜脈緩慢滴注氯化鉀

C、靜脈緩慢滴注10%葡萄糖酸鈣

D、靜脈緩慢滴注氯化鎂

E、靜脈緩慢滴注低分子右旋糖醉

（1分）[23]

異基因造血干細胞移植后輸注血小板時，可能會出現(xiàn)哪些情況（）

A、患者能接受任一供體的血小板

B、患者只能接受HlA相容的同胞兄弟的血小板

C、患者對隨機供者不能接受

D、患者對H1A相合的同胞兄弟的血小板也不能接受

E、以上均是

（1分）[24]

正常人血液比重為（）

A、1.010-1.020

B、1.030-1.040

C、1.050-1.060

D、1.070-1.080

E、1.085-1.090

（1分）[25]

造血干細胞移植后腫瘤復(fù)發(fā)可應(yīng)用哪些治療手段（）

A、二次骨髓移植

B、異基因外周血供者淋巴細胞輸注

C、白介素-2

D、化療

E、以上均是

（1分）[26]

急淋白血病應(yīng)用COAP方案化療出現(xiàn)血尿，應(yīng)首先考慮（）

A、DIC

B、泌尿系感染

C、血小板減少

D、白血病細胞形成血栓

E、環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎

（1分）[27]

下張骨髓涂片病人，IgG：80g/L,該病人最可能的診斷是（）

A、淋巴瘤

B、急性淋巴細胞白血病

C、多發(fā)性骨髓瘤

D、慢性粒細胞白血病

E、缺鐵性貧血

（1分）[28]

隨著疾病的進展，何者脾大最顯著（）

A、急粒白血病

B、急單白血病

C、急淋白血病

D、慢性粒細胞白血病

E、再生障礙性貧血

（1分）[29]

急性白血病引起貧血最主要的原因是（）

A、紅細胞壽命縮短

B、造血原料缺乏

C、出血

D、無效性紅細胞生成

E、白血病克隆抑制正常造血干細胞

（1分）[30]

急性白血病引起貧血最最主要的原因是（）

A、紅細胞壽命縮短

B、造血原料組

C、骨髓造血功能衰竭

D、大量出血

E、正常紅細胞生成減少

（1分）[31]

男性，18歲，發(fā)熱2個月，查體：頸部及腋下淋巴結(jié)腫大，肝肋下2cm,脾肋下3cm,皮

膚出血點。血紅蛋白76g/L,白細胞7.2X10/L,血小板65X10/L。入院后給予VDP

方案治療，癥狀緩解，體征消失。最可能的診斷為（）

A、急性髓細胞白血病

B、慢性淋巴細胞白血病

C、惡性淋巴瘤

D、急性淋巴細胞白血病

E、傳染性單核細胞增多癥

（1分）[32]

下列哪一項說法不正確（）

A、T淋巴細胞負責細胞免疫反應(yīng)

B、B淋巴細胞受抗原刺激后轉(zhuǎn)化為漿細胞

C、單核細胞從血循環(huán)進入組織轉(zhuǎn)化為巨噬細胞

D、粒細胞從骨髓釋放入血循環(huán)，然后進入組織

E、外周血白細胞數(shù)可用以反映它們在體內(nèi)的全貌

（1分）[33]

淋巴瘤最重要的臨床特征是（）

A、發(fā)熱

B、貧血

C、淋巴結(jié)腫大

D、肝、牌大

E、全身衰竭

（1分）[34]

霍奇金病患者有發(fā)熱，頸、腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大，其他臟器未累及，臨床分期屬于（）

A、IIA

B、IIIB

c、niA

D.IIIB

E、IVA

（1分）[35]

我國成人白血病最常見的是（）

A、急性淋巴細胞白血病

B、急性髓細胞性白血病

C、慢性髓性白血病

D、毛細胞白血病

E、慢性淋巴細胞白血病

（1分）[36]

中性粒細胞堿性磷酸酶積分明顯減低常見于（）

A、急性淋巴細胞白血病

B、慢性粒細胞白血病慢性期

C、慢性粒細胞白血病并發(fā)感染

D、慢性粒細胞白血病急性變

E、急性早幼粒細胞白血病

（1分）[37]

下列哪一項不符合慢性粒細胞性白血病的骨髓像表現(xiàn)（）

A、原（始）粒細胞加早幼粒細胞＜10%

B、嗜酸性及嗜堿性粒細胞減少

C、粒紅比明顯增加

D、巨核細胞可增多

E、中性中幼粒細胞以下階段均明顯增多

（1分）網(wǎng)

女性，42歲高熱伴皮膚粘膜出血1周，血紅蛋白75g/L,白細胞14X10/L,血小板65X

10/L,骨髓原粒+早幼粒90%。最適當?shù)闹委熓牵ǎ?/p>

A、潑尼松+環(huán)磷酰胺

B、潑尼松+長春新堿

C、馬利蘭

D、苯丁酸氮芥

E、DA方案

四、多選題（10小題，共20.0分）

（2分）⑴

輸血可加重病情的疾病包括（）

A、地中海貧血

B、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白

C、再生障礙性貧血

D、自身免疫性溶血性貧血

E、G-6-PD缺乏

（2分）⑵

血漿蛋白的主要功能有（）

A、運輸作用

B、參與凝血過程

C、緩沖作用

D、參與機體的免疫功能

E、提供能量

（2分）⑶

紅細胞成熟過程中起促進作用的因素有（）

A、維生素B

B、雄激素

C、內(nèi)因子

D、葉酸

E、鐵質(zhì)

（2分）⑷

白細胞的功能（）

A、吞噬外來的微生物

B、吞噬機體本身的壞死細胞

C、吞噬抗原-抗體復(fù)合物

D、其嗜堿性粒細胞還能產(chǎn)生和貯存組胺和肝素

E、可形成抗體

（2分）[5]

慢性貧血，血紅蛋白低于60g/L,但仍可無明顯癥狀，與何因素有關(guān)（）

A、紅細胞內(nèi)2,3二磷酸甘油酸濃度增高

B、紅細胞內(nèi)2,3二磷酸甘油酸濃度下降

C、血紅蛋白勺氧的親和力降低

D、氧離曲線左移

E、貧血發(fā)生的速度緩慢

（2分）⑹

肝素抗凝的作用機制是（）

A、抑制凝血酶原的激活

B、增強抗凝血酶III與凝血酶的親和力

C、抑制血小板的粘聚和釋放反應(yīng)

D、抑制因子X的激活

E、加速凝血酶原激活物的形成

（2分）[7]

血液中血漿蛋白的主要功能是（）

A、維持血液膠體滲透壓

B、維持血漿滲透壓和酸堿

C、保持神經(jīng)肌肉的興奮性

D、參與凝血及抗凝血

E、維持酸堿平衡

（2分）⑻

慢性粒細胞白血病急變時可出現(xiàn)（）

A、不明原因的發(fā)熱

B、進行性貧血

C、骨髓原幼粒細胞大于20%

D、附加染色體異常

E、脾臟進行性腫大

（2分）[9]

脾亢切脾治療的指征是（）

A、脾大顯著，造成明顯壓迫癥狀

B、嚴重溶血性貧血

C、嚴重血小板減少伴出血癥狀

D、粒細胞極度減少并有反復(fù)感染史

E、脾大顯著伴脾破裂

（2分）[10]

關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤，哪項正確（）

A、血清蛋白電泳均可見單株峰球蛋白

B、IgG型最常見

C、血清堿性磷酸酶增高

D、本周蛋白是免疫球蛋白輕鏈從尿中排出產(chǎn)生

E、均可見骨破壞

五、名詞解釋（1小題，共3.0分）

（3分）⑴

粒細胞缺乏癥

六、填空題（4小題，共7.0分）

（3分）山

特發(fā)性血小板減少性紫瘢脾切除的適應(yīng)證是、

（1分）⑵

慢性ITP患者血小板破壞的主要場所是。

（2分）⑶

血小板聚集形成的血小板可以堵塞小血管傷口，利于

(1分)⑷

治療成人急性淋巴細胞白血病首選方案化療

七、問答題(1小題，共4.0分)

(4分)⑴

再生障礙性貧血有何特點？

答案部分，(卷面共有63題,100.0分，各大題標有題量和總分)

一、標準配伍型(B型題)(4小題，共14.0分)

(5分)[1]

答案5小題：(1)C(2)C(3)D(4)D(5)B

(3分)⑵

答案3小題：(1)B(2)C(3)A

(2分)[3]

答案2小題：(1)A(2)C

(4分)[4]

答案4小題：(1)D(2)A(3)C(4)A

二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(5小題，共14.0分)

(3分)山

答案3小題：(1)C(2)D(3)E

(3分)⑵

答案3小題：(1)E(2)B(3)E

(2分)⑶

答案2小題:(1)E(2)C

（3分）⑷

答案3小題：（1）A（2）D（3）D

（3分）[5]

答案3小題：（1）C（2）B（3）A

三、單選題（38小題，共38.0分）

（1分）⑴

答案C

（1分）⑵

答案C

（1分）[3]

答案A

（1分）[4]

答案B

（1分）⑶

答案D

（1分）⑹

答案B

（1分）⑺

答案E

（1分）[8]

答案D

（1分）[9]

答案B

（1分）[10]

答案B

（1分）[11]

答案E

（1分）[⑵

答案C

（1分）[⑶

答案B

（1分）[14]

答案A

（1分）[15]

答案B

（1分）06]

答案D

（1分）”7]

答案A

（1分）口8]

答案B

（1分）口9]

答案E

（1分）[20]

答案B

（1分）121]

答案E

（1分）[22]

答案C

（1分）[23]

答案E

（1分）[24]

答案C

（1分）[25]

答案E

（1分）[26]

答案E

（1分）[27]

答案C

（1分）[28]

答案D

（1分）[29]

答案E

（1分）[30]

答案E

（1分）[31]

答案D

（1分）[32]

答案E

（1分）[33]

答案C

（1分）[34]

答案D

（1分）[35]

答案B

（1分）[36]

答案B

（1分）[37]

答案B

（1分）[38]

答案E

四、多選題（10小題，共20.0分）

（2分）[1]

答案BD

（2分）⑵

答案ABCD

（2分）⑶

答案ACDE

（2分）⑷

答案ABCDE

（2分）[5]

答案ACE

（2分）⑹

答案ABC

（2分）[7]

答案ABD

（2分）[8]

答案ABCDE

（2分）[9]

答案ABCDE

（2分）[10]

答案BD

五、名詞解釋（1小題，共3.0分）

（3分）[1]

答案外周血白細胞計數(shù)持續(xù)V4.0X10/L時，稱為白細胞減少癥：中性粒細胞絕對值＜2.0

X10/L時，稱為粒細胞減少癥，中性粒細胞絕對值V0.5X10/L時;稱為粒細胞缺乏癥。

六、填空題（4小題，共7.0分）

（3分）⑴

答案正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療3?6個月