第一章 醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論課件

醫(yī)學(xué)心理學(xué)第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論第一章緒論

一、概述二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展簡史三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)與醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變四、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概述一、什么是心理學(xué)二、什么是醫(yī)學(xué)心理學(xué)三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究對象和任務(wù)四、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究范圍五、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)六、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的分支和相關(guān)學(xué)科第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論一、什么是心理學(xué)

心理學(xué)（psychology）是研究人的心理現(xiàn)象及其規(guī)律的科學(xué)

第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論心理現(xiàn)象：心理過程和個性

認識過程：感知覺、記憶、想象、心理過程思維、注意等情感過程意志過程個性傾向性：需要、動機、興趣、個性信念、理想、世界觀等個性心理特征：氣質(zhì)、性格、能力一、什么是心理學(xué)第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論二、什么是醫(yī)學(xué)心理學(xué)

醫(yī)學(xué)心理學(xué)（medicalpsychology)醫(yī)學(xué)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)和心理學(xué)相結(jié)合的交叉學(xué)科，它研究心理行為變量與健康或疾病變量之間的關(guān)系，研究解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)健康和疾病的心理行為問題。是研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的心理學(xué)問題，研究心理因素在人體健康和疾病及其相互轉(zhuǎn)化過程中所起作用的規(guī)律。第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論理解：心理行為變量——即心理現(xiàn)象，是心理活動的表現(xiàn)形式；健康——是生理、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)；疾病——是與健康相反的狀態(tài)。健康和疾病是一個連續(xù)鏈的兩極，在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化，促使轉(zhuǎn)化的條件是多種多樣的，一般可概括為生物因素、心理因素和社會因素三大類。研究心理因素在健康和疾病中作用的學(xué)科就是醫(yī)學(xué)心理學(xué)。二、什么是醫(yī)學(xué)心理學(xué)第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究對象和任務(wù)1、研究心理因素在各類疾病發(fā)生、發(fā)展和變化過程中的作用規(guī)律致病因素直接或首先作用與大腦致病因素直接或間接作用于大腦以外的軀體各系統(tǒng)器官致病因素大都是物理化學(xué)因素直接作用于軀體各部分器官第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究對象和任務(wù)2、研究心理因素特別是情緒因素對身體各器官生理、生化功能的影響3、研究人的個性心理特征在疾病發(fā)生和康復(fù)中的作用4、研究如何通過人的高級心理機能和認知思維來調(diào)控自身的生理機能第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論四、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究范圍1、研究心理行為的生物學(xué)和社會學(xué)基礎(chǔ)及其在健康和疾病中的意義2、研究心身相互作用的規(guī)律和機制3、研究心理行為因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療康復(fù)以及健康保持過程中的作用規(guī)律4、研究各種疾病過程中的心理行為變化及干預(yù)方法5、研究如何將心理行為科學(xué)知識和技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)其他各方面第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論五、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)與心理學(xué)相結(jié)合而形成的一門交叉學(xué)科，是自然科學(xué)和社會科學(xué)相結(jié)合的邊緣學(xué)科既是醫(yī)學(xué)的一門基礎(chǔ)學(xué)科，又是一門臨床應(yīng)用學(xué)科。第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論六、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的分支和相關(guān)學(xué)科神經(jīng)心理學(xué)生理心理學(xué)心理生理學(xué)變態(tài)心理學(xué)心理健康和健康心理學(xué)康復(fù)心理學(xué)和缺陷心理學(xué)臨床心理學(xué)和咨詢心理學(xué)護理心理學(xué)第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論生理心理學(xué)生理心理學(xué)（physiologicalpsychology）研究心理現(xiàn)象的生理機制，主要內(nèi)容包括神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用，本能、動機、情緒、睡眠、學(xué)習(xí)和記憶等心理和行為活動的生理機制等。心理生理學(xué)心理生理學(xué)（psychologicalphysiology）研究心理或行為如何與生理學(xué)的變化相互作用。

六、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的分支和相關(guān)學(xué)科第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論第二節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展簡史

馮特（WilhelmWundt，一八三二～一九二0）德國心理學(xué)家，哲學(xué)家，現(xiàn)代實驗心理學(xué)的著名創(chuàng)始人之一。1879年，以馮特建立世界上第一個心理實驗室為標(biāo)志，心理學(xué)正式誕生為一門獨立學(xué)科。因此它是一門古老而年輕的學(xué)科。第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論1、醫(yī)學(xué)心理學(xué)思想源遠流長：醫(yī)學(xué)與哲學(xué)著作中，有2300多年的歷史2、"醫(yī)學(xué)心理學(xué)"術(shù)語的提出：最早使用醫(yī)學(xué)心理學(xué)命名其著作的是1852年德國哥頓挺大學(xué)哲學(xué)教授洛采（B·H·Lotze）。3、心理學(xué)一直從屬于哲學(xué)，直到1879年德國學(xué)者馮特（W.Wundt）在萊比錫大學(xué)創(chuàng)建了世界上第一所心理實驗室，才使心理學(xué)作為一門獨立的學(xué)科出現(xiàn)于世4、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的誕生：1896年臨床心理學(xué)家L.Witmer（美）,

開設(shè)門診（1896），創(chuàng)辦期刊，提出“臨床心理學(xué)”術(shù)語（1907），開設(shè)課程，出版雜志，成立臨床心理學(xué)會（1917）,出版教科書（1936，Louttit)——被后人尊稱為美國的“臨床心理學(xué)之父”一、國外醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展簡況第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論一、國外醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展簡況5、1890年美國心理學(xué)家卡特爾（ttel）首先提出心理測驗的概念，醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究和臨床應(yīng)用熱點轉(zhuǎn)向了心理測驗。1908年在美國成立了世界上第一個心理衛(wèi)生協(xié)會。第二次世界大戰(zhàn)期間戰(zhàn)后

第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論臨床心理學(xué)家的培訓(xùn)計劃（1）美國退役軍人管理局牽頭的培訓(xùn)計劃（2）美國心理學(xué)會（APA）確定臨床心理學(xué)家"科學(xué)家-----實踐家”模式（3）臨床心理學(xué)博士點在世1970年有81個，1990年發(fā)展到161個，臨床心理學(xué)工作者涉足于綜合醫(yī)院、精神病院、醫(yī)學(xué)院、心理保健診所、大學(xué)和私人診所等一、國外醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展簡況第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論6、19世紀末20世紀初由奧地利精神病醫(yī)生弗洛伊德（S.Freud）創(chuàng)立的心理動力學(xué)派7、美國心理學(xué)家華生（J.B.Watson）1913年創(chuàng)立的行為主義心理學(xué)派認為：人的一些病態(tài)行為是通過學(xué)習(xí)獲得的。所以變態(tài)行為和心身疾病等可以通過教育和訓(xùn)練得到矯正。8、1950年后人本主義在理論上與精神分析、行為主義并列，構(gòu)成了西方現(xiàn)代心理學(xué)的“第三種勢力”。一、國外醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展簡況第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論二、國內(nèi)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展簡況1931年成立“中國測驗學(xué)會”

1936年，在南京成立了中國心理衛(wèi)生協(xié)會60年代以后，整個心理學(xué)遭到嚴重催殘，70年代末，心理學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作才得以恢復(fù)1979年11月成立醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)委員會，同年衛(wèi)生部提出開設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程要求，北京醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)心理學(xué)教研室和中科院心理研究所等多次舉辦醫(yī)學(xué)心理學(xué)師資培訓(xùn)班和心理測驗培訓(xùn)班，全國性及地方醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)委員會或?qū)I(yè)小組相繼成立，并開展了大量學(xué)術(shù)活動，開展教學(xué)、科研活動，編寫出版《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》教材數(shù)十種，醫(yī)學(xué)心理研究論文成為心理學(xué)刊物的重要內(nèi)容。我國的醫(yī)學(xué)心理學(xué)已進入蓬勃發(fā)展階段。

第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論二、國內(nèi)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展簡況1985年中國心理衛(wèi)生協(xié)會成立1990年中華醫(yī)學(xué)會行為醫(yī)學(xué)學(xué)會成立1993年中華醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)學(xué)會成立80年代后期，衛(wèi)生部將醫(yī)學(xué)心理學(xué)納入必修課從1999年國家開始實施的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中，已經(jīng)把醫(yī)學(xué)心理學(xué)作為16門考試的科目之一第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論第三節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變一、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式（medicalmodel）是人們從總體上認識健康和疾病的哲學(xué)觀點，也稱醫(yī)學(xué)觀。包括：

健康觀、疾病觀、診斷觀、治療觀等第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論生物醫(yī)學(xué)模式

(biologicalmedicalmodel)心身觀：二元論健康觀：生理功能良好疾病觀：微生物入侵（細菌、病毒）、外傷造成有機體的組織破壞，任何疾病都可以在組織、細胞或生物大分子上找到生物病因治療觀：運用藥物、手術(shù)等生物療法，消滅入侵的微生物，機體組織修復(fù)即可恢復(fù)健康。特點：單一病因——單一方法方法機械化、絕對化，心身分離、人與環(huán)境分離第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式

(biopsychosocialmedicalmodel)心身觀：心身統(tǒng)一、相互影響健康觀：生理、心理、社會功能完善疾病觀：社會、心理、生物因素都影響人的健康和疾病治療觀：從社會、心理、生物三軸系統(tǒng)全面對疾病進行診斷、預(yù)防、治療和護理第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論醫(yī)學(xué)模式經(jīng)歷了如下的演化：神靈主義的醫(yī)學(xué)模式（spiritualismmedicalmodel）→自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式（natural-philosohicalmedicalmodel）→生物醫(yī)學(xué)模式（biomedicalmodel）→生物、心理社會醫(yī)學(xué)模式（bio-psychosocialmedicalmodel）。當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式正由“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物心理社會醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變。第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論二、什么是自然哲學(xué)模式自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式：以樸素的唯物論和辯證法來解釋和防治疾病為特征的醫(yī)學(xué)。特點：1.出現(xiàn)在公元前3000年左右2.擺脫迷信和巫術(shù)，以樸素的唯物論、整體觀和心身一元論為指導(dǎo)3.強調(diào)人的心身統(tǒng)一，注重自然環(huán)境與疾病的關(guān)系。我國的《黃帝內(nèi)經(jīng)》和古希臘希波克拉底的醫(yī)學(xué)思想體系就是這一模式的代表。第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論

三、生物醫(yī)學(xué)模式

1、概念

生物醫(yī)學(xué)模式（biomedicalmodel）是以生物科學(xué)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)觀。這一模式主要從生物學(xué)的角度研究醫(yī)學(xué)，也就是從解剖、生理、生化、病理等方面去探究疾病的原因和治療方法。由于其重視疾病的生物學(xué)因素，并用生物學(xué)理論來診斷、治療、預(yù)防疾病以及制定健康保健制度，故被稱為生物醫(yī)學(xué)模式。第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論

2、生物醫(yī)學(xué)模式基本特征

把人看作單純的生物或是一種生物機器。即只注重人的生物學(xué)指標(biāo)的測量，忽視病人的心理、行為和社會性，它認為任何疾?。òň癫。┒寄苡蒙餀C制的紊亂來解釋，都可以在器官、組織和生物大分子上找到形態(tài)、結(jié)構(gòu)和生物指標(biāo)的特定變化。

三、生物醫(yī)學(xué)模式第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論

3、生物醫(yī)學(xué)模式的缺陷從實踐上看，生物因素引起的疾病已經(jīng)得到了有效的控制，相比之下，與心理因素、社會因素有關(guān)的疾病卻在不斷上升。研究表明，這些疾病并非由特異性因素引起，這些疾病都包含有心理緊張、社會壓力、環(huán)境污染等心理、社會因素在內(nèi)；吸毒、酗酒、自殺、神經(jīng)癥、行為異常等更直接地源于心理、社會因素。疾病譜的變化，非生物因素引起的疾病大量增加，生物醫(yī)學(xué)模式既無法正確解釋這些疾病的原因，更無法找到有效的治療措施。生物醫(yī)學(xué)模式的根本缺陷就在于只研究人的生物屬性而忽視了人的社會屬性。三、生物醫(yī)學(xué)模式第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論四、生物心理社會醫(yī)學(xué)模式1.由來：1977年美國精神病學(xué)家和內(nèi)科學(xué)教授恩格爾（G.L.Engel）提出2.為什么要轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式（1）將人等同于生物，忽視了心理與社會屬性（2）把人看成機器，忽視了整體性，只見樹木不見森林（3）醫(yī)生喜歡“病”而不是“人”，喜歡疾病而不是健康（4）“疾病譜”和“死亡譜”的變化（5）心理障礙與心身疾病上升第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論四、生物心理社會醫(yī)學(xué)模式

3、概念：為了克服生物醫(yī)學(xué)模式所固有的弊端，必須建立新的醫(yī)學(xué)模式，即“生物心理社會醫(yī)學(xué)模式”。生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式（biopsychosocialmedicalmodel）是以生物學(xué)、心理學(xué)和社會學(xué)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)觀。這一模式認為醫(yī)學(xué)服務(wù)的對象不是疾病而是病人，人是生物機體與社會實體相統(tǒng)一的存在物，是物質(zhì)運動與精神活動相結(jié)合的統(tǒng)一體，要求把人放在由自然環(huán)境和社會環(huán)境構(gòu)成的生態(tài)系統(tǒng)之中，從生物的、心理的和社會的角度綜合地考察人類的健康和疾病，并采取綜合措施以實現(xiàn)防病、治病、增進健康的目的。

第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論四、生物心理社會醫(yī)學(xué)模式需要指出的是，新的醫(yī)學(xué)模式不是否定生物因素的重要性，而是對單純研究生物因素這一不合理框架的修正，增加了心理因素和社會因素。生物心理社會醫(yī)學(xué)模式是指建立在系統(tǒng)論和整體觀之上的醫(yī)學(xué)模式第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論四、生物心理社會醫(yī)學(xué)模式4、生物心理社會醫(yī)學(xué)模式出現(xiàn)的動因及時代特征疾病譜順位的變化社會因素對健康和疾病的作用增強人們對健康水平要求的提高人類認識水平的提高人們對心身舒適要求的提高總之，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變涉及整個醫(yī)學(xué)體系，必須使全體醫(yī)學(xué)工作者包括各級領(lǐng)導(dǎo)都具備生物心理社會醫(yī)學(xué)思想和技能。醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的全面開設(shè)，是實現(xiàn)這一目標(biāo)必不可少的手段。第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論5、生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式對健康和疾病的認識從上圖中可以歸納出新的醫(yī)學(xué)模式對健康和疾病有以下幾方面重要認識。社會/國家文化/亞文化社團家庭兩人宇宙地球氣候水、空氣動、植物行為感受認知個性/經(jīng)驗分子細胞器官系統(tǒng)/神經(jīng)社會環(huán)境心理

自然環(huán)境

生理環(huán)境人四、生物心理社會醫(yī)學(xué)模式第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論人是一個完整的系統(tǒng)，通過神經(jīng)系統(tǒng)保持全身各系統(tǒng)、器官、組織、細胞活動的統(tǒng)一（圖緒-1下部）。因而任何在健康和疾病上只重視被分解了的各個器官或系統(tǒng)，忽視作為一個整體的人，或者只將各個器官、系統(tǒng)割裂開來看待，忽視它們之間的整體聯(lián)系，都被看成是醫(yī)學(xué)指導(dǎo)思想上的失誤。（生物心理社會醫(yī)學(xué)模式是整體論；而生物醫(yī)學(xué)模式是分析還原論，人體→系統(tǒng)→器官→組織→細胞，在哲學(xué)上犯了整體=部分之和的錯誤，正確的哲學(xué)觀點應(yīng)是整體>部分之和。）四、生物心理社會醫(yī)學(xué)模式第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論人同時有生理活動和心理活動，心、身是互相聯(lián)系的（圖緒-1中間部）。心理行為活動通過心身中介機制影響生理功能的完整，同樣生理活動也影響個體的心理功能，因此在研究健康和疾病問題時，應(yīng)同時注意心身兩方面因素的影響。（生物心理社會醫(yī)學(xué)模式是心身統(tǒng)一論；而生物醫(yī)學(xué)模式是心身二元論。）四、生物心理社會醫(yī)學(xué)模式第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論人與環(huán)境是密切聯(lián)系的，人不僅是自然的人，而且也是社會的人（圖緒-1中上部）。社會環(huán)境因素例如文化背景、職業(yè)、家庭、人際關(guān)系，以及自然環(huán)境因素例如氣候、污染、瘟疫都對人的心、身健康產(chǎn)生影響。（生物心理社會醫(yī)學(xué)模式是系統(tǒng)論，要求把人放在由自然環(huán)境和社會環(huán)境構(gòu)成的生態(tài)系統(tǒng)之中進行考察；而生物醫(yī)學(xué)模式是孤立論。）四、生物心理社會醫(yī)學(xué)模式第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論心理因素在人類調(diào)節(jié)和適應(yīng)的功能活動中有能動的作用（圖緒-1全圖）。人作為一個整體要對包括社會環(huán)境、自然環(huán)境和個體的內(nèi)環(huán)境隨時作出適應(yīng)性調(diào)整，以保持健康水平。在這種調(diào)整適應(yīng)過程中，人不能總是被動的，而是可以通過認識和行為操作作出一些主動的適應(yīng)性努力。例如人對社會環(huán)境因素包括人際沖突等的認識和評價，可以改變這些因素對個體影響的性質(zhì)和程度；又如，人通過調(diào)整自己的行為方式包括回避、改造自然環(huán)境而改變自然因素對自身的影響；再如，人也可以通過包括松弛訓(xùn)練、行為矯正等而改變體內(nèi)的心理生理過程。（生物心理社會醫(yī)學(xué)模式是能動論；而生物醫(yī)學(xué)模式是被動論。）上述關(guān)于健康和疾病的四方面認識，也就是醫(yī)學(xué)心理學(xué)關(guān)于健康和疾病的理論觀點四、生物心理社會醫(yī)學(xué)模式第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)心理學(xué)這門新學(xué)科應(yīng)運而生，并迅速發(fā)展，人們對其重要性的認識也逐漸提高。1979年，衛(wèi)生部要求有條件的醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)課；1987年，衛(wèi)生部把醫(yī)學(xué)心理學(xué)規(guī)定為必修課。《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》于1999年5月1日正式實施，該法律規(guī)定：“國家實行醫(yī)師資格考試制度”；“具有下列條件之一的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿一年的；取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作滿二年的?！痹趪覉?zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中，醫(yī)學(xué)心理學(xué)被列為必考課程之一。五、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展

第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論

六、整體醫(yī)學(xué)模式

（holisticmedicalmodel）WHO1990年“生活方式病”----整體醫(yī)學(xué)模式人的生物性、心理性、社會性是一體的、相互影響的、不可分割。健康即整體素