心肺復(fù)蘇幻燈課件

XXXXXXX醫(yī)療急救培訓(xùn)珍惜生命從你我做起……—心肺復(fù)蘇術(shù)

XXXXXXXXX心肺復(fù)蘇術(shù)意義當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時(shí)，必須在4至8分鐘內(nèi)建立基礎(chǔ)生命維持,保證人體重要臟器的基本血氧供應(yīng)，直到建立高級(jí)生命維持或自身心跳、呼吸恢復(fù)為止，其具體操作即心肺復(fù)蘇。心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況心臟驟停成人常見原因：

心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁姡﹦?chuàng)傷、淹溺、藥物過(guò)量、窒息、出血小兒常見原因：

非心臟性，如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等心臟驟停類型心室纖顫無(wú)脈室速無(wú)脈電活動(dòng)心室停搏呼吸、心臟驟停的識(shí)別

意識(shí)喪失

無(wú)正常呼吸

大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

判斷意識(shí)拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”

如無(wú)反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失輕拍重喊判斷呼吸（與判斷意識(shí)同時(shí)進(jìn)行）無(wú)呼吸無(wú)正常呼吸僅有嘆息樣呼吸

觸摸頸動(dòng)脈（僅由專業(yè)人員操作）時(shí)間＜10秒立即呼救對(duì)無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸或無(wú)正常呼吸（如僅有嘆氣樣呼吸）第一目擊者馬上開始CPR……

啟動(dòng)緊急救援系統(tǒng)尋求他人幫忙，撥打急救電話(120、999、110、122)…來(lái)人吶！救命啊！放置CPR體位仰臥位翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部擺放于地面或硬板床，頭頸軀干無(wú)扭曲，兩臂放于身體救護(hù)人跪于病人右側(cè)解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈胸外按壓(C)指南推薦首先胸外按壓的理由如下:絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人，據(jù)報(bào)告所有年齡心臟驟停者CPR存活率最高均屬被目擊的室顫或無(wú)脈搏性室性心動(dòng)過(guò)速（VT）患者。這些患者CPR早期最關(guān)鍵要素是胸外按壓和電除顫。心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)胸部按壓部位：胸骨中下1/3交界處或雙乳頭連線與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。

●按壓方法：按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)胸外心臟按壓標(biāo)準(zhǔn)操作胸外按壓(C)

按壓頻率

至少

１００次／分

按壓深度

至少

５厘米

胸外按壓(C)注意事項(xiàng)

1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面〔胸背部墊硬板〕2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對(duì)雙手，按壓的方向與胸骨垂直

3）對(duì)正常體型的患者，按壓幅度至少下陷5cm4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放松時(shí)雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。

5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時(shí)間各為50%。

6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成

7）CPR過(guò)程中不應(yīng)搬動(dòng)患者并盡量減少中斷開放氣道(A)

清理呼吸道分泌物(有義齒應(yīng)取出)開放氣道的二種方法：仰面抬頸法(頭頸部外傷者禁用）仰面舉頦法（解除舌后墜效果最佳）心肺復(fù)蘇—BLS（CAB）

●去除氣道內(nèi)異物:舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道時(shí)應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無(wú)頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。●仰頭-抬頦法托頜法(外傷時(shí))清理呼吸道有義齒應(yīng)取出仰面舉頦法解除舌后墜效果最佳，仰頭-抬頦法將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。頭頸部損傷者禁用此法。心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)托頜法將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部?jī)蓚?cè)并握緊下頜角，同時(shí)用力向上托起下頜。如果需要進(jìn)行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進(jìn)行口對(duì)口呼吸。托頜法因其難以掌握和實(shí)施，常常不能有效的開放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不建議基本救助者采用。人工呼吸(B)

口對(duì)口口對(duì)鼻口對(duì)口鼻口對(duì)口人工呼吸心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)人工呼吸：口對(duì)口：開放氣道→捏鼻子→口對(duì)口→“正?！蔽鼩狻徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分→松口、松鼻→氣體呼出胸廓回落避免過(guò)度通氣心肺復(fù)蘇—BLS（CAB）胸外心臟按壓與人工呼吸比例按壓與呼吸比３０：２搶救的有效指標(biāo)大動(dòng)脈可捫及波動(dòng)收縮壓≥8kPa（60mmHg)皮膚、粘膜色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)瞳孔由大變小出現(xiàn)自主呼吸或呻吟再評(píng)估單人：5個(gè)按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評(píng)價(jià)雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進(jìn)行人工通氣，同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)價(jià)按壓效果。如果有2名或更多急救者在場(chǎng)，應(yīng)每2min應(yīng)更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。時(shí)間就是生命!!!---人體內(nèi)沒有氧儲(chǔ)存器，一旦缺氧，重要臟器功能受損！

4分鐘內(nèi)復(fù)蘇者有50%人生還

4-6分鐘開始復(fù)蘇者10%可生還

6分鐘后開始復(fù)蘇者存活率僅為4%10分鐘后開始復(fù)蘇者存活率幾乎為O一旦呼吸、心跳驟停:18秒后——腦缺氧癥狀出現(xiàn)

大腦30秒后——意識(shí)障礙，昏迷

60秒后——腦細(xì)胞開始死亡