功能性構(gòu)音障礙

原因：(1)功能性構(gòu)音障礙的原因尚不十分明確，一般認為是幼兒在學(xué)習(xí)發(fā)音的過程中因某種原因?qū)W會了錯誤的構(gòu)音動作，而且這種構(gòu)音動作已養(yǎng)成習(xí)慣。很多病歷通過構(gòu)音訓(xùn)練可以完全治愈。第1頁/共37頁(2)功能性構(gòu)音障礙與語音的聽覺接受、辨別、認知因素、獲得性構(gòu)音動作技能的運動因素、與語言發(fā)育有關(guān)的因素等有關(guān)。第2頁/共37頁常見的構(gòu)音錯誤：1、在正常發(fā)育中見到的構(gòu)音錯誤。多見g、k發(fā)成d、t。2、構(gòu)音往后移（位置替代）。

d、t→g、kzh、ch、sh→g、kj、q、x→gi、ki、hi腭化構(gòu)音：齒音的構(gòu)音點后移，成為腭—舌根摩擦音或者破裂音，不使用舌尖或舌前部。第3頁/共37頁3、平舌音與卷舌音的置換。

zh、ch、sh→z、c、s。4、把l發(fā)成n，或把n發(fā)成l。5、其他：（1）韻母的歪曲，聲母的歪曲、省略。（2）其他異常的構(gòu)音動作。鼻咽腔構(gòu)音：用舌背閉鎖口腔，從鼻腔發(fā)出氣流和聲音，在i和u前易發(fā)生此種情況。聲門破裂音：使用聲門（喉頭）發(fā)出破裂音。第4頁/共37頁二、診斷1、構(gòu)音器官形態(tài)無異常，無腭裂、錯位咬合、嚴重舌系帶短縮等。2、構(gòu)音器官運動功能無異常，無腦性癱瘓、先天性軟腭麻痹等。3、聽力正常，但要注意在輕度至中度聽力障礙，高頻突發(fā)性聾。第5頁/共37頁4、與構(gòu)音發(fā)育標準顯著不同，并且語言發(fā)育大致達到4歲水平以上，構(gòu)音錯誤已固定化。如兒童語言發(fā)育水平未達到4歲，也可以看做構(gòu)音動作還在發(fā)育中的未成熟構(gòu)音，第6頁/共37頁三、構(gòu)音評價（一）情報收集及檢查1、構(gòu)音的觀察和記述要依靠檢查者聽覺的判斷，并對其進行實際構(gòu)音動作的觀察。第7頁/共37頁2、檢查和情報收集（1）構(gòu)音障礙發(fā)生和經(jīng)過的調(diào)查口腔技能、進食動作、吸管的使用、吹氣、吹的游戲等。全部運動功能發(fā)育。語言發(fā)育情況。目前日常會話情況。第8頁/共37頁（2）構(gòu)音檢查（3）構(gòu)音器官檢查（4）語言發(fā)育檢查（5）聽力檢查（6）智力檢查（二）整理評價結(jié)果第9頁/共37頁四、訓(xùn)練原則（一）改變固定化了的構(gòu)音習(xí)慣。1、改變錯誤的構(gòu)音習(xí)慣2、正確構(gòu)音動作的再學(xué)習(xí)（二）構(gòu)音訓(xùn)練方法1、必須訓(xùn)練聽辨別音2、必須嚴格訓(xùn)練構(gòu)音動作3、要設(shè)法排除錯誤構(gòu)音習(xí)慣的影響。第10頁/共37頁五、訓(xùn)練計劃的制定（一）訓(xùn)練的適應(yīng)癥及訓(xùn)練方針的制訂1、語言發(fā)育水平大體在4歲以上，習(xí)慣化的構(gòu)音異常，特別是在被別人嘲笑的情況下，應(yīng)進行早期的構(gòu)音訓(xùn)練。并且應(yīng)該教會家長協(xié)助訓(xùn)練。第11頁/共37頁2、在構(gòu)音錯誤無特異性，錯誤方式不固定或有波動性，有構(gòu)音的被刺激性或拌有語言發(fā)育遲緩時，一邊促進語言發(fā)育，一邊觀察構(gòu)音發(fā)育。第12頁/共37頁（二）發(fā)音訓(xùn)練內(nèi)容1、參考構(gòu)音發(fā)育標準，選擇一貫性低、未定型的音，盡量選擇容易發(fā)的音。2、可以根據(jù)構(gòu)音點、構(gòu)音方法的相似性制定訓(xùn)練計劃。3、訓(xùn)練過程中發(fā)現(xiàn)一個音訓(xùn)練效果不好，也可以實驗性的訓(xùn)練另一個音。第13頁/共37頁（三）訓(xùn)練方法的選擇1、利用聽覺的訓(xùn)練方法（1）聽音辨別法（2）聽覺刺激法2、構(gòu)音動作訓(xùn)練法第14頁/共37頁（四）構(gòu)音訓(xùn)練順序1、訓(xùn)練過程引導(dǎo)構(gòu)音動作→自發(fā)正確發(fā)音→熟練正確發(fā)音→向其他發(fā)音泛化第15頁/共37頁2、構(gòu)音運動的學(xué)習(xí)（1）誘導(dǎo)目的音正確動作（2）用單音穩(wěn)定正確音的構(gòu)音動作（3）在說話中引用正確發(fā)音第16頁/共37頁（五）選擇訓(xùn)練教材畫片、圖冊、向練習(xí)冊上貼畫等。第17頁/共37頁六、構(gòu)音訓(xùn)練（一）g、k的訓(xùn)練1、g被k代替時2、利用漱口的方法3、發(fā)音時利用舌根和軟腭閉鎖的方法第18頁/共37頁（二）d、t的訓(xùn)練1、讓患兒把舌放在上下齒之間，水平伸出。2、在伸舌狀態(tài)呼氣發(fā)破裂音。第19頁/共37頁（三）s的訓(xùn)練1、讓舌松弛，使舌平伸狀態(tài)夾在兩齒間。2、從舌正中發(fā)出較長時間的氣流“s”，使用吸管等向正中誘導(dǎo)呼氣也可以輔助訓(xùn)練。3、在s后加元音u進行構(gòu)音發(fā)su，把舌從兩齒間向后縮即可發(fā)成s。第20頁/共37頁口腔按摩第21頁/共37頁適應(yīng)癥：0——4歲嬰幼兒語言障礙，咀嚼、吞咽障礙，流涎治療手法：穴位按摩第22頁/共37頁治療目的：促進大腦發(fā)育，促通經(jīng)絡(luò)，促進聽力發(fā)育，活動面部肌肉，松弛口輪咂肌，刺激口唇反射、探索發(fā)射、吸吮反射，促進舌反射伸縮。對抗肌運動、舌穩(wěn)定、松弛、靈活性。抑制流涎。第23頁/共37頁1、扶觸心心相印，給予愛的撫摸，讓患兒全身放松，開始按摩。第24頁/共37頁2、百會穴：取穴：頭頂部正中線與兩耳尖連線交點處取穴。主治：健腦，緩解大腦疲勞，促進大腦皮層血液循環(huán)。第25頁/共37頁3、太陽穴：取穴：在眉梢與外眼角中間后約1寸凹陷處。主治：顳側(cè)頭痛，面癱，三叉神經(jīng)痛，眼疲勞等。第26頁/共37頁4、頰車：取穴：正坐或仰臥，在下頜角前上約一橫指，當(dāng)咬緊牙齒時在肌肉凸起處取穴。第27頁/共37頁5、地倉：取穴：側(cè)頭或側(cè)臥，在口角旁約一橫指處。主治：面癱、流涎、口唇松弛。第28頁/共37頁6、承漿：取穴：在下頜正中線，顏唇溝中央的凹陷處。主治：面癱、語言發(fā)育。第29頁/共37頁7、聽宮：取穴：正坐或側(cè)臥，在耳屏中部前方與下頜關(guān)節(jié)相平，張口凹陷壓迫時耳內(nèi)作響處。第30頁/共37頁8、聽會：正坐或側(cè)臥，在耳屏下切跡前方，下頜骨后緣，張口凹陷處。第31頁/共37頁9、耳門：正坐或側(cè)臥，于耳屏上切跡前方，張口凹陷處。主治：耳聾，耳鳴，聽力障礙。第32頁/共37頁10、廉泉：仰靠或仰臥，當(dāng)喉結(jié)（甲狀軟骨）與舌骨之間取穴。主治：舌肌麻痹，言語不清。第33頁/共37頁11、喉：從下