慢性乙型肝炎的心理健康教育

慢性乙型肝炎的心理健康教育慢性乙型肝炎的心理健康教育

介紹內(nèi)容慢性乙型肝炎常見心理問題如何處理這些心理問題概述疾病給患者和家屬帶來很大的壓力治療問題和心理問題疾病歧視和社會支持問題慢性乙肝病后經(jīng)常思考的問題長期治療造成經(jīng)濟困難68﹪疾病傳給家人66﹪疾病復發(fā)或不能治愈65﹪性生活對疾病影響51﹪發(fā)展為肝硬化/肝癌50﹪被人疏遠和歧視47﹪152例,張靜等,2007慢性乙型肝炎常見心理問題焦慮、恐懼、抑郁、固執(zhí)、人際關(guān)系敏感、失眠癥狀自評量表(SCL-90)顯示:軀體化癥狀、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁、敵對、恐怖等因子分明顯高于正常人群乙肝患者焦慮/抑郁情緒的相關(guān)因素年齡文化程度經(jīng)濟收入病程疾病嚴重程度有無并發(fā)癥顧亞芬等,2006恐懼的臨床表現(xiàn)恐懼肝硬化、肝癌懷疑、擔憂轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不?、肝癌肝區(qū)隱痛不適、乏力、失眠、食欲不振、精神不佳、憂心忡忡、檢查大便/皮膚迫切需要檢查、四處尋求治療280例,祝麗萍等2005乙肝病毒攜帶孕婦心理狀態(tài)恐懼乙肝病毒母嬰傳播98﹪關(guān)注嬰兒安全97﹪恐懼懷孕加重病情89﹪懷孕和分娩不順利85﹪嬰兒喂養(yǎng)問題84﹪害怕受歧視58﹪223例,曾德秀,2007抑郁的相關(guān)因素40﹪-75﹪的乙型肝炎患者有抑郁(SDS)相關(guān)的危險因素有:預感健康受到威脅肝功能狀況經(jīng)濟狀況社會支持性格128例,盧麗琴等2006慢性乙肝患者的睡眠問題50﹪患者有失眠,包括入睡和維持障礙兩個部分80﹪的乙肝患者的失眠與負性情緒相關(guān)失眠的因素軀體因素客觀因素心理因素96例,張晶等,2004慢性乙肝患者失眠的主要因素軀體因素:腹水、肝區(qū)疼痛、乏力等客觀因素:醫(yī)院的新環(huán)境適應心理因素:焦慮抑郁情緒,家屬的態(tài)度,經(jīng)濟負擔,社會支持,人格特征心理因素對乙肝病程的影響抑郁影響乙肝預后心理狀態(tài)(SCL-90總分)與轉(zhuǎn)氨酶相關(guān)人格因素神經(jīng)質(zhì)與轉(zhuǎn)氨酶相關(guān)心理障礙與免疫狀態(tài)相關(guān)心理社會因素是發(fā)病和復發(fā)的誘因之一生活質(zhì)量下降常潔等,2005疾病-免疫-心理關(guān)系

慢性乙肝免疫功能心理狀態(tài)如何應對慢性乙肝的心理問題

認知(知識、性格、需要)刺激反應(情緒、行為)(疾病等)

應激認知過程否認接受應對處理需要層次

自我實現(xiàn)尊重歸屬和愛安全生理生命維持病人角色減輕或免除對家庭和工作的日常責任不要求單純依靠自己使疾病好轉(zhuǎn),對病不負責任要求患者積極求醫(yī),尋求幫助的義務(wù)要求有恢復健康的愿望要求與醫(yī)務(wù)工作者合作,配合治療如何應對慢性乙肝的心理問題患者教育-疾病傳播途徑、治療、預后等家庭成員教育-關(guān)心、支持患者社會教育-科普宣傳、接受、幫助患者醫(yī)護人員的工作-積極的態(tài)度康復訓練-生活、治療指導心理咨詢和治療-消極轉(zhuǎn)為積極藥物心理并進-控制焦慮抑郁社會支持客觀支持:家人、醫(yī)護人員、朋友等,70﹪需要家人陪護。主觀支持:主觀體驗到的情感支持,是個體在社會中受尊重、被支持、理解的情感體驗和滿意程度,與個體的主觀感受密切相關(guān)患者如何調(diào)整心態(tài)接受疾病-正?，F(xiàn)象,長期準備不盲目恐懼-疾病、傳染、藥物、失眠不道聽途說-相信科學,系統(tǒng)工程不盲目比較-聽從醫(yī)生指導,個體差異接受現(xiàn)實-理解別人,正確對待失去樹立人生觀-樂觀生活,提高免疫力健康教育前后焦慮程度與應對方式比較項目教育前評分教育后評分t值P值焦慮(SAS)49.4±5.832.1±2.425.9**積極應對1.4±0.22.1±0.2-23.9**消極應對2.2±0.21.4±0.225.5**70例慢性乙肝患者家屬健康教育干預結(jié)果**表明P＜0.001慢性乙肝患者失眠對策減輕疾病對睡眠的影響:積極對癥處理改善醫(yī)院環(huán)境:醫(yī)院的硬件和軟件建設(shè)增加心理護理:開展疾病相關(guān)知識的健康教育進行心理治療:降低/消除焦慮/抑郁情緒,增加家屬、社會支持現(xiàn)今醫(yī)學分為傳統(tǒng)醫(yī)學、基于“生物-醫(yī)學模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀西醫(yī)又發(fā)展到“社會-心理-生物醫(yī)學”或綜合醫(yī)學模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學、西醫(yī)學之后中、西醫(yī)學匯通的未來醫(yī)學。當代中國醫(yī)學類專業(yè)比較優(yōu)秀的學校有北京大學、華中科技大學、鄭州大學等學校。中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經(jīng)驗總結(jié)及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)上，運用樸素辯證法及思辨推理方法，認識機體、自然、疾病三者關(guān)系，發(fā)展起來的一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨特的醫(yī)學哲學理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學中最完善的一種醫(yī)學理論體系。它為人類尤其為中國人民健康和民族繁衍做出了巨大貢獻。西醫(yī)學是最近三四百年來建立在解剖學、生物學及現(xiàn)代科學技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系。主要采用科學實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學科學，成為世界醫(yī)學史上的主流?？梢娭形麽t(yī)學，一個是以“功能人”為概念的獨特的哲學醫(yī)學理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學，從理論講二者都不是科學的，勢必影響各自發(fā)展。事實也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大部分疾病發(fā)病原因認識不清、發(fā)病機理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風馬牛不相及，從理論上講就沒有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。至于循證醫(yī)學、比較醫(yī)學、后現(xiàn)代醫(yī)學、行為醫(yī)學等所謂“醫(yī)學”，都稱不上一門獨立的醫(yī)學科學，關(guān)于這一點在靈魂醫(yī)學有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點評?？傊?，目前以中西醫(yī)學為主的世界各種醫(yī)學科學都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫(yī)學科學，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學甚至人文社會科學史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學科學前進的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學甚至人文社會科學上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學的理論框架，建立起一個新的醫(yī)學理論體系-東方醫(yī)學和西方醫(yī)學（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，