ICU感染管理制度

ICU感染管理制度1．ICU的建筑布局要合理（1）醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等應(yīng)相對獨立。（2）每個ICU管理單元，至少配置1～2個單人房間，用于隔離病人。盡量多設(shè)為單間或分隔式病房。（3）ICU每病床使用面積不得少于15m2，床間距應(yīng)在1米以上；單人房間的每床使用面積不少于18m2。（4）配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)療區(qū)域包括單人房間，必須設(shè)置洗手池。采用非手接觸式水龍開關(guān)，并配備擦手紙和手套。每張病床旁須放置速干手消毒液。2．人員管理（1）工作人員管理a嚴格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。b嚴格執(zhí)行無菌操作，并按照標準預(yù)防的原則，落實個人防護措施。c人員數(shù)量：醫(yī)師和護士人數(shù)與ICU床位數(shù)之比必須為0.8:1和3:1以上。d患有感冒、腹瀉等可能會傳播的感染性疾病時，應(yīng)避免接觸病人。e每年應(yīng)接受醫(yī)院感染控制相關(guān)知識的培訓(xùn)，尤其要關(guān)注衛(wèi)生保潔人員的消毒隔離知識和技能的培訓(xùn)和監(jiān)督。（2）病人管理a應(yīng)將感染與非感染病人分開安置。對于疑似有傳染性的特殊感染或重癥感染，應(yīng)隔離于單獨房間。對于空氣傳播的感染，如開放性肺結(jié)核，應(yīng)隔離于負壓病房。b對于MRSA、泛耐藥鮑曼不動桿菌等多重耐藥菌感染或攜帶者，盡量隔離于單獨房間，并有醒目的標識。如房間不足，可以將同類耐藥菌感染或攜帶者集中安置。建議分組護理，固定人員。c接受器官移植等免疫功能明顯受損病人，應(yīng)安置于單間病房，專人護理。（3）訪客管理a嚴格探視制度，探視者應(yīng)穿隔離衣，換鞋，洗手后方可接觸病人。傳染病患者嚴禁探視。探視期間，盡量避免觸摸病人周圍物體表面。b訪客有疑似或證實呼吸道感染癥狀時，或嬰、幼兒童，應(yīng)避免進入ICU探視。3．環(huán)境管理：（1）非潔凈病房每天開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，必要時使用動態(tài)空氣消毒機進行空氣消毒。潔凈病室進出要隨手關(guān)門，維持室內(nèi)正壓，病室溫度應(yīng)維持在（24±1.5）℃左右。相對濕度60～70%，回風(fēng)口濾網(wǎng)每周進行清潔一次，并記錄。凈化空調(diào)系統(tǒng)由設(shè)備處專人維護，根據(jù)凈化級別的不同定期維護與保養(yǎng)，初效、中效、高效過濾器按要求維護、更換，記錄完整。（2）物體表面、地面應(yīng)保持清潔，病人的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、藥品柜、門把手、地面等，每天用500mg/L含氯消毒劑清潔消毒2次。有耐藥菌感染時應(yīng)增加消毒的次數(shù)。電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標等，應(yīng)定期用75%酒精擦拭消毒。當這些物品有血跡或體液污染時，應(yīng)及時使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，并遵循先清潔再消毒的原則。4．嚴格落實重點部位的醫(yī)院感染控制措施，預(yù)防多重耐藥菌感染（1）加強VAP、CRBSI、CAUTI等重點部位醫(yī)院感染控制措施的落實（參見重點部位的醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度）。（2）放置引流管應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作，保持整個引流系統(tǒng)的密閉性，減少因頻繁更換而導(dǎo)致的污染機會。對于胸腔引流管留置時間較長的病人，一次性水封瓶可以每周更換1次，更換時應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作。必須保持水封瓶在引流部位以下。（3）各種重復(fù)使用的呼吸機管道、霧化器，須滅菌或高水平消毒，同一病人連續(xù)使用呼吸機時，呼吸機管道，每周更換1次，如有明顯分泌物污染則及時更換；呼吸機撤離后進行終末消毒，備用。（4）加強多重耐藥菌的監(jiān)測，對于疑似感染病人，應(yīng)采集相應(yīng)微生物標本進行微生物檢驗和藥敏試驗。對多重耐藥菌感染或定植者，床前掛隔離標識并采取接觸隔離措施。早期識別醫(yī)院感染暴發(fā)和實施有效的干預(yù)措施。（5）加強抗菌藥物使用管理，嚴格按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及我院抗菌藥物使用相關(guān)規(guī)定合理使用抗菌藥物。