手足口病皰疹性咽峽炎

手足口病皰疹性咽峽炎手足口病皰疹性咽峽炎手足口病皰疹性咽峽炎主要內(nèi)容●手足口病與皰疹性咽峽炎知識(shí)要點(diǎn)●諾如病毒感染性腹瀉知識(shí)要點(diǎn)●防控措施●消毒處理2020/11/42二、手足口與皰疹性咽峽炎

知識(shí)要點(diǎn)2020/11/43潛伏期2-10天，病程一般為7-10天急性起病，部分病例發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹一般預(yù)后良好少數(shù)病例，特別是EV71感染，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險(xiǎn)，可致死亡或留有后遺癥通過(guò)糞-口途徑、密切接觸傳播高發(fā)人群主要是主要是兒童少年，特別是5歲以下兒童手足口病概述2020/11/44手足口病流行特征無(wú)明顯地區(qū)性，全年均可發(fā)病4~7月為發(fā)病高峰，9~10月為小高峰學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等易感人群集中單位易暴發(fā)2020/11/45皰疹性咽峽炎疾病概述病原體：腸道病毒CoxA1～6、8、10、22

多見，皰疹病毒、EB病毒傳染源：患者、健康攜帶者傳播途徑：通過(guò)飛沫、唾液、皰疹液直接接觸傳播2020/11/46皰疹性咽峽炎臨床表現(xiàn)口腔成簇的小水皰，易破，遺留大面積糜爛面常發(fā)于口腔后部，如軟腭、懸雍垂、扁桃體等處部分伴發(fā)熱自限性，病程大約7天2020/11/472020/11/48三、諾如病毒感染性腹瀉2020/11/49諾如病毒是引起嬰幼兒及成人急性胃腸炎最常見的病原體之一，廣州市每年12月到次年3月是諾如病毒流行的高峰期。諾如病毒傳染性非常強(qiáng)，18個(gè)病毒顆粒就可以致病，它可以感染任何人，而且人一生中可以多次感染。傳播途徑廣泛且易實(shí)現(xiàn)，包括（1）食用或飲用被諾如病毒污染的食物或水；（2）觸摸被諾如病毒污染的物體表面；（3）直接接觸諾如病毒感染患者；（4）吸入患者腹瀉或嘔吐時(shí)產(chǎn)生的氣溶膠。病程一般1-3天。潛伏期一般為1-2天，發(fā)病后的常見癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，部分人會(huì)伴有發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛等癥狀。諾如病毒感染性腹瀉概述2020/11/410四、防控措施

2020/11/411疫情暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)疫情未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告病例未及時(shí)隔離

晨檢不到位、隔離困難、未及時(shí)設(shè)置隔離區(qū)、隔離區(qū)管理不到位洗手設(shè)施不足

洗手液、水龍頭配備不足學(xué)校食堂管理不善

廚工健康管理、食物儲(chǔ)存溫度、餐具擺放、飯?zhí)们逑聪鞠静灰?guī)范

消毒不全面、方式不合理、人員不足健康宣教不到位

未及時(shí)開展宣傳教育、老師學(xué)生防病意識(shí)不足、洗手依從性差2020/11/412傳播途徑傳染性疾病預(yù)防措施傳染源易感人群

及時(shí)診治、隔離病人

正確消毒

家居、公共場(chǎng)所通風(fēng)換氣及消毒

疫苗免疫（應(yīng)急接種）

化學(xué)藥物和中藥預(yù)防

個(gè)人必要防護(hù)

暫停集會(huì)和集體娛樂活動(dòng)

健康教育

密切接觸者的管理

確保飲水及食品安全

媒介控制：蚊蟲、蒼蠅等四害2020/11/413傳染性疾病日常預(yù)防措施制定防控預(yù)案，責(zé)任分解到個(gè)人落實(shí)校長(zhǎng)（園長(zhǎng)）傳染病防控工作第一責(zé)任人制度，完善校醫(yī)配置，切實(shí)落實(shí)晨檢、因病缺勤登記和疫情報(bào)告制度加強(qiáng)健康教育，提高學(xué)生防病意識(shí)多形式開展傳染病健康教育，培養(yǎng)老師和學(xué)生良好的個(gè)人衛(wèi)生和生活起居習(xí)慣，出現(xiàn)不適及早就醫(yī)，避免帶病上班、上課。強(qiáng)化愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)食品、食具和飲用水的管理保持校園環(huán)境衛(wèi)生清潔；完善食堂食物購(gòu)入、加工、售賣、保存以及廚具洗消流程，做好食堂從業(yè)人員健康監(jiān)測(cè)；加強(qiáng)校內(nèi)飲用水管理，確保水質(zhì)符合國(guó)家《生活飲水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》儲(chǔ)備足夠數(shù)量的肥皂、洗手液、含氯消毒劑保持室內(nèi)、校車等空氣流通每周對(duì)課室、公用教室、寢室、校車等重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)部位進(jìn)行1~2次全面消毒2020/11/414傳染性疾病疫情防控措施

——

諾如病毒感染性腹瀉疫情標(biāo)準(zhǔn)聚集性疫情標(biāo)準(zhǔn)集體單位，1周內(nèi)出現(xiàn)10例以上，20例以下的諾如病毒感染性腹瀉病例暴發(fā)疫情標(biāo)準(zhǔn)集體單位，1周內(nèi)出現(xiàn)20例及以上的諾如病毒感染性腹瀉病例2020/11/415傳染性疾病疫情防控措施——手足口、皰疹性咽峽炎疫情標(biāo)準(zhǔn)

手足口病、皰疹性咽峽炎聚集性病例事件定義

1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例以上但不足10例手足口病病例或皰疹性咽峽炎病例

1周內(nèi)，同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例或皰疹性咽峽炎病例同一自然村/居委會(huì)發(fā)生3例以上但不足5例手足口病病例同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例手足口病突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)

1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例同一個(gè)自然村/居委會(huì)發(fā)生5例及以上手足口病病例2020/11/416傳染性疾病疫情防控措施

——早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理認(rèn)真落實(shí)晨檢、因病缺勤登記制度；疫情發(fā)生期間，增設(shè)午檢；發(fā)現(xiàn)病例異常增多現(xiàn)象，及時(shí)報(bào)告轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或疾控中心；確定暴發(fā)疫情后，根據(jù)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的要求實(shí)行日?qǐng)?bào)和零報(bào)告制度，配合做好暴發(fā)疫情的處置工作。2020/11/417傳染性疾病預(yù)防措施——

隔離傳染源

晨檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有不適的學(xué)生，應(yīng)督促及時(shí)就醫(yī)，不得帶病上班（課）；每天上班前詢問(wèn)職工身體健康狀況并登記，如出現(xiàn)嘔吐或腹瀉癥狀，應(yīng)立即調(diào)離崗位并隔離治療；患病廚工應(yīng)立即調(diào)離工作崗位，如諾如病毒檢測(cè)為陽(yáng)性者，連續(xù)2次復(fù)檢陰性才可復(fù)工?；颊呋疾∑陂g暫時(shí)停止上崗、上課，直至隔離期滿，憑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開具的返校證明/健康證明，才能復(fù)課；2020/11/418傳染性疾病疫情防控措施病種病例隔離時(shí)間停課標(biāo)準(zhǔn)建議停課時(shí)間諾如病毒感染性腹瀉癥狀消失后至少72小時(shí)（廚工連續(xù)2次復(fù)檢陰性后方可返崗）班級(jí)停課：（1）1托幼機(jī)構(gòu)：7天內(nèi)，同一班級(jí)出現(xiàn)2例以上病例時(shí)，該班停課3天；（2）中小學(xué)校：7天內(nèi)，同一班級(jí)出現(xiàn)5例及以上病例時(shí)，該班停課3天；學(xué)校停課

7天內(nèi)學(xué)些/托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)50%以上班級(jí)出現(xiàn)病例數(shù)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，科建議團(tuán)校停課。3天手足口病皮疹結(jié)痂后1周/自發(fā)病之日起2周班級(jí)停課：（1）1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病班級(jí)；（2）出現(xiàn)重癥或死亡病例的班級(jí)；學(xué)校停課（1）1周內(nèi)同一幼兒園累計(jì)出現(xiàn)10例及以上病例；（2）3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例及以上病例；10天皰疹性咽峽炎自發(fā)病之日起2周班級(jí)停課：1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病班級(jí)；學(xué)校停課：一周內(nèi)同一幼兒園出現(xiàn)5例及以上病例；10天——

隔離傳染源2020/11/419傳染性疾病疫情防控措施

1、做好室內(nèi)、校車等公共場(chǎng)所和公共物品應(yīng)每天消毒工作，對(duì)污染物品隨時(shí)消毒，充分開窗通風(fēng)；

2、諾如病毒感染性腹瀉疫情，待相關(guān)機(jī)構(gòu)采樣后，對(duì)可疑的水源或食物進(jìn)行封存或消毒處理；單位供餐食堂最好停止供應(yīng)涼菜、沙拉、燒臘熟食等高危食品，不供應(yīng)不帶皮水果；

3、嚴(yán)格監(jiān)控從業(yè)人員健康狀況，可疑病例及時(shí)就醫(yī)及調(diào)離崗位；

4、暫停各種聚餐和集會(huì)等活動(dòng)，停止功能室的使用，避免交叉感染；——

切斷傳播途徑2020/11/420傳染性疾病疫情防控措施

食品衛(wèi)生管理保持良好環(huán)境衛(wèi)生，從業(yè)人員養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免裸手直接接觸即食食品做好食堂餐用具的清潔、消毒存放，工作結(jié)束后及時(shí)清洗和消毒工作用柜臺(tái)、臺(tái)面抹布等嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行食品的運(yùn)送、加工、處理和保存食堂應(yīng)配備獨(dú)立洗手、更衣、消毒間——

切斷傳播途徑2020/11/421傳染性疾病疫情防控措施1、在課室、廁所等公共場(chǎng)所發(fā)現(xiàn)嘔吐或腹瀉污染物，告知學(xué)生避免接觸，并立即按照規(guī)范消毒處理；

2、多種形式對(duì)家長(zhǎng)和學(xué)生進(jìn)行健康教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣；

3、疫情發(fā)生期間，盡量安撫家長(zhǎng)的情緒，爭(zhēng)取得到家長(zhǎng)的積極配合；——

保護(hù)易感人群2020/11/422五、消毒處理2020/11/423消毒處理（一）個(gè)人防護(hù)漂白水會(huì)刺激粘膜、皮膚及呼吸道，配制時(shí)須佩戴適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)（口罩、手套、鞋套）處理病人的嘔吐、腹瀉污染物時(shí)，處理完后要及時(shí)用肥皂、消毒洗手液等清潔和消毒雙手。2020/11/424消毒處理（二）污染環(huán)境的消毒原則

消毒原則：患兒能接觸的、使用最頻繁的、交叉使用的公共場(chǎng)所消毒順序：干凈區(qū)污染區(qū)消毒對(duì)象：課室：課桌、地面、玩具、書本、門把手、燈開關(guān)、杯具、毛巾等；廁所：廁坑、地面、水龍頭、扶手、拖把（每個(gè)班級(jí)和公共場(chǎng)所獨(dú)立使用一把拖把，不能交叉使用）等；校車：座位、扶手、車窗、地面等；功能課室和游樂場(chǎng)所：課桌、地面，玩具、滑梯、游泳池等。2020/11/425消毒處理消毒物品消毒方法消毒濃度消毒時(shí)間病人嘔吐物、糞便用浸泡消毒液的毛巾覆蓋嘔吐物或糞便，靜置30分鐘后包裹放入盛有消毒液的污物桶，浸泡30分鐘后丟棄干漂白粉30min病人衣服、床單、食具煮沸消毒——15~20min病人和家屬手碘伏溶液0.5%1~3min被污染的地面、物體表面含氯消毒劑1000mg/L30min毛巾、抹布、拖把等反復(fù)使用的物品含氯消毒劑500mg/L30min盛放排瀉物的容器含氯消毒劑500mg/L120min（三）諾如病毒感染性腹瀉消毒處理2020/11/426消毒處理消毒物品消毒方法消毒濃度消毒時(shí)間空氣通風(fēng)——每日2~3次，每次至少30min門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺(tái)面、水龍頭等物體表面含氯消毒劑500mg/L30min病人和家屬手洗手液/肥皂水——20s被患兒污染的地面、物體含氯消毒劑1000mg/L30min患兒接觸的玩具和學(xué)習(xí)用品，患兒衣物、被褥等織物含氯消毒劑500mg/L30min暴曬——2h煮沸（衣物、被褥）——20min毛巾、拖把等反復(fù)使用的物品含氯消毒劑500mg/L30min坐便器含氯消毒劑500mg/L30min患兒使用的便器含氯消毒劑1000mg/L30min（四）手足口病和皰疹性咽峽炎消毒處理2020/11/427消毒處理（五）注意事項(xiàng)

廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用，患兒應(yīng)有獨(dú)立的便盆或坐便器含氯消毒劑消毒后，必要時(shí)再用清水擦拭清洗，以免腐蝕損壞；注意：腸道病毒對(duì)乙醇、來(lái)蘇爾等消毒劑不敏感，不應(yīng)用酒精消毒；完成消毒后，把清潔用具浸于稀釋漂白水中30分鐘，用清水沖洗干凈，才可再次使用。2020/11/428消毒處理（六）消毒液的配制配制含有效氯1000mg/L的含氯消毒液，方法1：可用84消毒液按原液與清水按1：30的比例方法2：1公斤（1升）水加含氯泡騰片3片（不同有效氯含量的泡騰片按說(shuō)明書上配制）方法3：5L自來(lái)水（2瓶2.5L可樂瓶的容量）加2包漂白粉（20g，有效氯12~13%）2020/11/429消毒處理（五）消毒液配制的注意事項(xiàng)稀釋消毒劑的容器不能使用金屬容器。稀釋漂白水時(shí)要用冷水，因?yàn)闊崴畷?huì)令它的成分分解而失去效能。配制漂白水時(shí)，應(yīng)打開窗戶以確保空氣流通。經(jīng)過(guò)稀釋的漂白水，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)使用，才達(dá)到應(yīng)有的效用。漂白粉于陽(yáng)光會(huì)釋放有毒氣體。因此，應(yīng)放置于陰涼且幼兒不能接觸的地方。2020/11/430

手足口病和皰疹性咽峽炎《手足口病預(yù)防控制指南（2009年版）》《手足口病診療指南（2010年版）》《腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例臨床救治專家共識(shí)（2011年版）》《手足口病疫源地消毒指南》《學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控工作指引》（穗衛(wèi)[2011]21號(hào)）《廣東省手足口病與皰疹性咽峽炎監(jiān)測(cè)方案》(2017年版）《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）》（衛(wèi)辦疾控發(fā)

[2012]80號(hào)）《廣東省手足口病防控相關(guān)指引（2015年版）》（粵衛(wèi)辦[2015]19號(hào)）《廣州市皰疹性咽峽炎預(yù)防控制工作要求》（