DRGS醫(yī)療模式在我國實(shí)踐研究

DRGS醫(yī)療模式在我國實(shí)踐研究【摘要】醫(yī)療改革是現(xiàn)在社會(huì)上人們?nèi)粘ｊP(guān)注的熱點(diǎn)話題?，F(xiàn)在社會(huì)上面時(shí)不時(shí)發(fā)生諸如：醫(yī)療里患者與醫(yī)生之間因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生的分歧；醫(yī)療保險(xiǎn)公司在賠付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)與被保險(xiǎn)人出現(xiàn)的分歧等。而以上這些都是因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部缺乏科學(xué)化的管理和相關(guān)政府部門沒有科學(xué)的對策。而DRGS也就是在這樣的背景下引入國內(nèi)，同時(shí)引入了疾病診斷相關(guān)分組的概念。在引入初期也是取得了一系列的研究成果，在經(jīng)歷過一段時(shí)間的停滯之后，開始重視DRGS的發(fā)展。而本文結(jié)合中外文獻(xiàn)，回顧我國在DRGS的發(fā)展簡史，摘取一些具有代表性的試點(diǎn)城市的研究方案和成果；結(jié)合對比研究的方法，介紹國際上前沿國家對于DRGS的研究思路和相關(guān)政策上的作用，分析DRGS在我國發(fā)展有那些制約因素；結(jié)合文獻(xiàn)，對于這些不足的地方提出合理科學(xué)的建議。【關(guān)鍵詞】疾病診斷相關(guān)分組；制約因素；醫(yī)院管理；對策注：本論文（設(shè)計(jì)）題目來源于教師的國家級（或省部級、廳級、市級、校級、企業(yè)）科研項(xiàng)目，項(xiàng)目編號為：B2019233。

論文的綜合研究法介紹1.什么是綜合研究法所謂綜合研究法就是綜合運(yùn)用相關(guān)學(xué)科知識進(jìn)行研究的方法。姜亮夫說："最近，我寫《楚辭通故自序》說到了一-些治學(xué)方法，我綜合了一切社會(huì)科學(xué)來寫'屈原賦，頗有游刃自如之樂。綜合研究，不正是現(xiàn)代科學(xué)成就的主要方法嗎？社會(huì)科學(xué)也得綜合研究。"其實(shí)我們寫學(xué)術(shù)論文，哪怕是分析一首詩，往往都需要采用綜合研究的方法。譬如唐人張繼的《楓橋夜泊》，此詩的詩題與詩句均有異文，這就涉及文獻(xiàn)學(xué)知識。此詩中的"烏"與"江楓"作何解釋，這就涉及語言學(xué)乃至生物學(xué)知識。此詩中的"楓橋""寒山寺"等地名，顯然涉及地理學(xué)知識。此詩之所以成為寫愁的代表作，顯然與作者生平和時(shí)代背景密切相關(guān)，這就涉及史學(xué)知識。這首詩好在什么地方，要說出個(gè)道理來，顯然需要掌握文藝?yán)碚撝R。[6991所以我們在寫學(xué)術(shù)論文時(shí)，應(yīng)當(dāng)自覺地運(yùn)用綜合研究方法。2.為什么要進(jìn)行綜合研究傅衣凌說："我一向以為史學(xué)研究是各種知識的總和，章學(xué)誠的"六經(jīng)皆史'論，是有一定道理的。"1700其實(shí)哲學(xué)社會(huì)科學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域的研究工作，都要涉及各種知識，我們在第四講"怎樣讀書"中"泛讀"一節(jié)，已經(jīng)討論過這個(gè)問題，主要因?yàn)槲膶W(xué)研究不可避免地要同其他學(xué)科發(fā)生這樣或那樣的關(guān)系。我國向有文史哲不分的傳統(tǒng)。隨著學(xué)術(shù)研究的深入發(fā)展，以及人類認(rèn)識能力的局限性，原來的綜合性學(xué)問被細(xì)分為文學(xué)、史學(xué)、哲學(xué)、語言學(xué)等等。如前所說，我們的研究對象不可避免地會(huì)涉及許多學(xué)科，我們在進(jìn)行文學(xué)，或史學(xué)，或哲學(xué)研究時(shí)，應(yīng)當(dāng)具有整體意識，并兼用相關(guān)學(xué)科知識。"因?yàn)樵跉v史上，無論是一種風(fēng)尚、一個(gè)流派、一部著作的形成、發(fā)展和變化，都是紛糅交錯(cuò)地呈現(xiàn)出來的，后人當(dāng)然可以分別從文、史、哲等不同角度作探討，但若能進(jìn)行綜合的研究，也就可以理解得更全面、更深入。我國歷史上出現(xiàn)過許多博大精深的學(xué)者，都是沿著文史不分的道路而攀登學(xué)術(shù)高峰的。"7011鐘敬文指出："每門科學(xué)的對象都有它一定的范圍、界限，那種科學(xué)本身也是如此。但是，每種科學(xué)的對象和那種科學(xué)本身，又和周圍其他科學(xué)對象或緊或松的聯(lián)系著。作為一位科學(xué)工作者，只是熟悉專業(yè)的東西是不夠的。他必須注意那些跟自己專業(yè)有比較密切關(guān)系的科學(xué)對象及。其科學(xué)本身。這是一般的規(guī)律。"7021姜亮夫還在《我是怎樣摸索進(jìn)入人文科學(xué)這一行道的》中，談到只有開展綜合研究才能把問題談深談透：要證實(shí)一件事物的全體所需要的知識，是非常廣闊的，凡此事物有關(guān)的科學(xué)，你都得用到，這就是所謂"綜合".要綜合一切有關(guān)學(xué)科，才能說明某-一個(gè)學(xué)科。譬如，我不滿意我的《屈原賦校注》，就是因?yàn)槲丛褂靡磺姓Z言、歷史、風(fēng)習(xí)、民風(fēng)、民族、地理、博物、生理、氏族社會(huì)、政治、哲學(xué)乃至天文、物理、化學(xué)等等許多知識，細(xì)細(xì)引入，以詳釋各詞語。于是，后來我盡量引進(jìn)，盡量發(fā)揮，改寫成為《楚辭通故》。我更感覺我綜合的能力，仍不夠得很。聯(lián)想到司馬遷、班固的《史記》《漢書》兩書，包括了一-切學(xué)問；《說文》《爾雅》也是天文、地理、音樂、博物無所不包。下面我們就舉一一個(gè)具體的例子，鐘敬文談道：我國古典神話中的女媧，她的社會(huì)的、文化的主要功績，是用泥土造人、用石塊補(bǔ)天和用蘆灰止洪水等。她是一個(gè)母系時(shí)代的大女神，這是大家現(xiàn)在容易想到或承認(rèn)的。但是她用泥土造人和用石塊補(bǔ)天等活動(dòng)，跟當(dāng)時(shí)的社會(huì)事象到底有什么密切關(guān)系？關(guān)于這點(diǎn)，有的同志往往只簡單地把它歸于原始人奇詭的幻想。有些同志雖然多少接觸到當(dāng)時(shí)的事象，但說的頗為模糊。其實(shí)，我們?nèi)绻哂幸欢ǖ脑忌鐣?huì)史（或原始文化史）和現(xiàn)代民族志、民族學(xué)等的知識，這種問題是可以比較解說得清楚的。原始社會(huì)中的母系（或母權(quán)）時(shí)代，在考古學(xué)上正是所謂"新石器時(shí)代".制陶術(shù)是這個(gè)時(shí)期的技術(shù)特征之--.而在陶