2024年內(nèi)蒙古住院醫(yī)師-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師胸心外科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案

2024年內(nèi)蒙古住院醫(yī)師-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師胸心外科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.病歷摘要：患者男性，49歲主因聲音嘶啞一月入院。查體：一般情況可，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率90次/分，律齊，肝脾肋下未及。胸主動脈瘤的臨床表現(xiàn)可以有：（）A、胸痛B、呼吸困難C、聲音嘶啞D、Horner綜合癥E、胸壁搏動性腫塊2.女性，30歲，活動后心悸氣促5年，咯血2天，胸片示：肺紋理增粗，雙側(cè)散在栗粒形陰影，心影增大，左心房向后明顯推壓食管，肺動脈段隆出，最可能的診斷（）是A、支氣管擴(kuò)張B、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄C、支氣管肺癌D、支氣管腺瘤E、肺結(jié)核3.男性，50歲，2個月來逐漸出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂，右瞳孔縮小，右肩部及上肢尺側(cè)疼痛。胸部CT：右肺尖部高密度腫塊影，與胸膜頂及中縱隔關(guān)系密切。其最可能的診斷是（）。A、轉(zhuǎn)移性肺癌B、肺結(jié)核瘤C、肺炎性假瘤D、肺上溝瘤E、肺錯構(gòu)瘤4.關(guān)于主動脈縮窄合并室缺，以下描述哪一項(xiàng)最符合本癥（）。A、心臟雜音＋上肢血壓高，下肢血壓低B、心臟雜音＋上肢血壓低，下肢血壓高C、心臟雜音＋上下肢血壓相等D、聽不到心臟雜音E、心臟雜音＋發(fā)紺5.患者男，68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年，長期口服抗高血壓藥。術(shù)前測血壓170/100mmHg，心率84次/分。心電圖：電軸左偏，心臟順鐘向轉(zhuǎn)位。X線胸片：心臟增大。在靜吸負(fù)荷麻醉下行胃竇癌根治術(shù)，誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達(dá)1.6MAC時，血壓降至95/50mmHg，心率為118次/分，ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。下列抗高血壓藥的藥理作用中，不正確的是（）A、利血平可引起心動過緩，使血管對去甲腎上腺素敏感B、可樂定突然停藥可引起高血壓危象C、氫氯噻嗪應(yīng)用后可引起血容量減少和高血糖D、硝苯地平可增強(qiáng)肌松藥的肌松效應(yīng)E、普萘洛爾能阻滯β腎上腺素能受體，導(dǎo)致心動過緩，支氣管擴(kuò)張6.全身麻醉的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥不包括（）。A、肺不張B、氣胸C、下呼吸道梗阻D、嘔吐與窒息E、通氣量不足7.男性，35歲，常有胸隱痛，感覺身體各部有強(qiáng)烈動脈搏動感，頭頸部尤著，遇急事或動作稍快速時即有眩暈發(fā)作，心臟聞及病理性雜音，脈壓增大，擬診為主動脈瓣關(guān)閉不全。主動脈瓣關(guān)閉不全患者，左室腔內(nèi)徑增大，核素造影和左室造影示EF下降，采取下列何種治療最適宜（）。A、洋地黃增加心肌收縮力B、預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎C、降低血壓D、限制體力活動E、及早考慮瓣膜置換手術(shù)8.凡動脈導(dǎo)管未閉明確診斷后都應(yīng)采取（）A、吸氧B、手術(shù)治療C、藥物治療D、強(qiáng)心、利尿E、用抗生素防止心內(nèi)膜炎9.男性，62歲，患食管癌入院后經(jīng)左胸行食管癌切除弓上吻合術(shù)，術(shù)后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量為每天600～1000ml，體溫基本正常，但患者胸悶、氣急、神萎。攝床旁胸片示：左胸腔大量積液。為進(jìn)一步確診，可采用的措施有（）A、胸水送乳糜常規(guī)及定性B、CT檢查C、立即開胸探查D、查肝、腎功能E、胸水B型超聲波定位10.開始體外循環(huán)時，ACT要求大于（）。A、380秒B、480秒C、580秒D、650秒E、750秒11.男性，50歲，食管中段癌患者，進(jìn)行性吞咽困難6個月，完全不能進(jìn)食2個月。體格檢查：消瘦，脫水，左鎖骨上有直徑2cm堅(jiān)硬淋巴結(jié)，不能活動。治療應(yīng)采?。ǎ、放射治療B、爭取手術(shù)切除C、化學(xué)治療D、輸血、輸液保守治療E、食管、胃轉(zhuǎn)流術(shù)或胃造瘺術(shù)12.有關(guān)神經(jīng)纖維腺瘤的描述，錯誤的是（）。A、腫瘤常多發(fā)，沿神經(jīng)干分布B、為良性，極少復(fù)發(fā)C、手術(shù)時必須切除囊壁，否則易復(fù)發(fā)D、皮膚常有色素沉著E、腫瘤大小不一，一般不等13.下列各項(xiàng)是判斷進(jìn)行性血胸的指標(biāo)，除了（）A、血壓繼續(xù)下降，脈搏加快B、肺萎陷逐漸加重C、重復(fù)檢測血紅蛋白與紅細(xì)胞壓積不斷降低D、胸穿抽出新鮮血，且易凝固E、輸血輸液后血壓回升后又降14.女性，42歲，主因咳嗽、胸骨后不適1月余來院就診，胸片示中縱隔氣管旁4cm×4cm腫物，界限清楚，表面光滑，無分葉毛刺，密度均勻，無鈣化。明確診斷的最簡單的檢查方法為（）。A、胸部增強(qiáng)CT檢查B、胸部MRI檢查C、胸部PET檢查D、胸部超聲檢查E、纖維支氣管鏡檢查15.患者女，30歲，左食指末節(jié)紅腫5天，疼痛劇烈。掌側(cè)腫脹明顯，予切開引流?；贾笐?yīng)采用的正確切口是（）。A、關(guān)節(jié)皺褶處切開B、掌側(cè)橫行切開C、甲根處切開D、背側(cè)切開E、側(cè)面縱形切開16.患者，男性，36歲，因汽車撞傷6小時來急診就診。面色蒼白，呼吸費(fèi)力，心率120次/min，血壓90/60mmHg，血氧飽和度90%。急診胸片提示：左側(cè)大量胸腔積液，多發(fā)肋骨骨折。血紅蛋白為80g/L復(fù)查胸片示：胃泡位于胸腔內(nèi)，下胸部模糊陰影，膈肌輪廓不清。體檢：胸部可聞及腸鳴音，下列哪些檢查該患者可能存在的陽性體征有（）A、氣管右偏B、氣管左偏C、左側(cè)呼吸音消失D、胸廓擠壓試驗(yàn)陽性E、骨擦音F、肋間隙變窄G、左側(cè)語顫減弱17.下列不是代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)的是（）A、心率加速B、血壓偏低C、耳前叩擊試驗(yàn)陽性D、呼吸深快E、呼氣中有酮味18.男性，70歲，因胸痛就診，不咳嗽、發(fā)熱，X線檢查如圖，最可能的診斷是 A、左肺結(jié)核瘤B、左側(cè)葉間積液C、左肺癌D、左肺炎性假瘤E、支氣管擴(kuò)張19.縱隔鏡手術(shù)是目前肺癌術(shù)前縱隔淋巴結(jié)病理分期最準(zhǔn)確的方法之一，但其也有一定的局限性，下列哪一組縱隔淋巴結(jié)的活檢不適合采用該手術(shù)（）。A、右側(cè)第4組B、左側(cè)第4組C、第8組D、第6組E、第7組20.病歷摘要：男性、30歲、車禍后胸部外傷6月余出現(xiàn)活動后心悸氣促、胸悶、呼吸困難且進(jìn)行性加重，有咳嗽、平咳為主、有時有泡沫樣痰，體查，消瘦、雙肺底可聞及濕性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右緣2～3肋間可聞及雙期雜音，肝大，周圍血管征陽性，雙下肢浮腫該患者行了主動脈瓣機(jī)械瓣置換術(shù)后應(yīng)用抗凝藥物，下列述說正確的是：（）A、拔除引流管后應(yīng)用抗凝藥B、機(jī)械瓣置換術(shù)后應(yīng)終生抗凝C、單純主動脈瓣置換術(shù)后INR控制在1.8～2.0D、抗凝效果以凝血酶原激活時間（PT）為指標(biāo)E、病人不能進(jìn)食時經(jīng)胃管給華法令F、華法令是通過抑制和干擾維生素K起的抗凝作用G、肝素是肝臟代謝，腎臟排出H、抗凝用藥病人需要手術(shù)治療時要在術(shù)前一周停用華法令21.肺癌的晚期癥狀是（）A、刺激性干咳B、血痰，輕度胸痛C、頸、顏面、上肢靜脈怒張，皮下組織水腫D、關(guān)節(jié)痛，杵狀指E、活動后氣短22.男性，30歲，因左側(cè)胸外傷后出現(xiàn)胸悶、氣急來院急診。體格檢查：左肺呼吸音低。胸片：左肺壓縮50%，左側(cè)肋膈角見寬液平。以下說法錯誤的是（）。A、患側(cè)胸腔穿刺可抽出不凝血B、應(yīng)做胸腔閉式引流C、應(yīng)首先給予抗休克治療，失血多少補(bǔ)充多少D、如引流量每小時超過200～300ml，應(yīng)考慮肺撕裂造成進(jìn)行性血胸，及時行肺葉切除術(shù)E、如沒有及時處理.晚期血液可凝固不易吸出23.患者，女性，45歲，10余年來常感咽下困難，胸骨后沉重感，癥狀時輕時重，自覺工作壓力很大，X線鋇餐檢查結(jié)果如圖所示，最可能的診斷是 A、食管癌B、食管憩室C、賁門失弛緩癥D、食管平滑肌瘤E、以上均不正確24.除哪一項(xiàng)外，其余都是法洛四聯(lián)癥肺動脈口狹窄可能發(fā)生的部位（）。A、右室竇部B、右室漏斗部C、肺動脈瓣D、肺動脈主干E、肺動脈分叉處25.女性，13歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，近5年漸出現(xiàn)活動后發(fā)紺，活動量受限。查體輕度發(fā)紺及杵狀指，胸骨左緣3、4肋間Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈第二心音亢進(jìn)。超聲心動圖示室間隔回聲脫失15mm，雙向分流。上述檢查的目的是（）。A、除外右室流出道梗阻B、了解肺動脈發(fā)育情況C、了解肺動脈壓力和阻力D、了解左室形態(tài)及功能E、除外主動脈畸形26.失血性休克的治療主要是（）A、密切監(jiān)測血壓B、保暖C、留置導(dǎo)尿管D、補(bǔ)充血容量，積極處理原發(fā)病E、快速輸全血27.病歷摘要：女、25歲、反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠時出現(xiàn)陣咳，痰中帶血，痰為黃綠色，時多時少，無盜汗、無午后潮熱、消瘦、有杵狀指（趾），今來院求診支氣管擴(kuò)張的并發(fā)癥有哪些：（）A、肺炎B、胸膜炎C、氣胸D、鼻竇炎E、腦膿腫F、腦梗塞G、血胸H、定粉樣變28.肋間血管神經(jīng)的排列順序由上到下依次為（）。A、靜脈、動脈、神經(jīng)B、神經(jīng)、靜脈、動脈C、神經(jīng)、動脈、靜脈D、靜脈、神經(jīng)、動脈E、動脈、神經(jīng)、靜脈29.病歷摘要：男性，62歲，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢關(guān)節(jié)疼痛一月入院。胸片示右肺門陰影增大，縱隔增寬，右上肺不張。支氣管鏡檢查在肺癌的診斷治療中起非常重要的作用，以下描述正確的是：（）A、對中央型肺癌可以通過活組織檢查明確診斷B、周圍型肺癌不必行支氣管鏡檢查C、全麻插管困難時作引導(dǎo)D、通過支氣管鏡對粘膜表淺的腫物進(jìn)行激光治療E、術(shù)后吸痰30.閉合性胸外傷后出現(xiàn)嚴(yán)生皮下氣腫和極度呼吸困難，首先應(yīng)考慮為（）A、肋骨骨折B、肺挫傷C、創(chuàng)傷性窒息D、張力性氣胸E、血胸31.下列胸部創(chuàng)傷病人需要考慮支氣管斷裂的情況的有（）A、胸腔閉式引流術(shù)后肺仍不膨脹B、傷側(cè)肺被壓縮而向心膈角區(qū)下垂C、胸片和CT掃描顯示有縱隔或頸部深處氣腫D、有胸部肋骨骨折，尤其是4～6肋E、X線檢查有"中斷"征象32.男性，26歲，左胸壁刀刺傷l小時，呼吸困難。體格檢查：傷口長6cm，伴胸內(nèi)活動性出血，并有氣體隨呼吸進(jìn)出，病人煩躁，血壓10/6kPa，左肺呼吸音低，心率140次／分，心音正常。胸片：左肺壓縮100%，氣管向右移位。正確處理為（）。A、清創(chuàng)縫合B、左鎖骨中線第2肋間粗針穿刺C、左側(cè)閉式胸腔引流D、心包穿刺E、輸液，輸血，剖胸探查33.下列關(guān)于術(shù)后患者的飲食處理，錯誤的是（）。A、非腹部局麻下的手術(shù)，術(shù)后即可進(jìn)食B、非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手術(shù)，一般術(shù)后2～3天即可進(jìn)食C、非腹部全麻下的手術(shù)，患者清醒，無嘔吐時可進(jìn)食D、擇期胃腸道手術(shù)，腸蠕動恢復(fù)后，可開始飲水，進(jìn)少量流食E、腹部手術(shù)需禁食時間較長者，應(yīng)給予胃腸外營養(yǎng)34.患者，男，50歲，吞咽異物感1個月，既往有乙型肝炎病史20年，進(jìn)一步檢查應(yīng)首先考慮（）。A、食管鏡B、胸部CTC、食管超聲波D、食管X線鋇餐檢查E、帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查35.男，20歲，胸部創(chuàng)傷后30分鐘來院就診，自訴呼吸困難。體查：神志清楚，唇甲發(fā)紺，氣管右移，左胸叩診鼓音，聽診左肺呼吸音消失，心律140次/分，血壓10/8kPa（75/60mmHg）。首選的急救措施是（）A、輸血、輸液抗休克B、氣管切開正壓呼吸C、左側(cè)胸膜腔穿刺減壓D、心包穿刺減壓E、緊急剖胸探查術(shù)36.小兒膿胸以哪種細(xì)菌為主（）。A、金黃色葡萄球菌B、沙門菌C、肺炎球菌D、鏈球菌E、厭氧菌37.患者，男性，38歲，車禍傷半小時。查體：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。此病例的病理生理改變是（）A、縱隔撲動造成循環(huán)衰竭B、急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低C、縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)肺代償性膨脹D、胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭E、吸氣時健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側(cè)38.與房室傳導(dǎo)束最鄰近的室間隔缺損是（）。A、膜周部室間隔缺損B、干下型室間隔缺損C、多發(fā)肌部室間隔缺損D、心尖肌部室間隔缺損E、嵴內(nèi)室間隔缺損39.術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備中，下述哪個不正確（）A、一般手術(shù)術(shù)前1天應(yīng)作灌腸B、急癥病人飽胃者施行全麻，宜選擇清醒氣管插管C、成人擇期手術(shù)麻醉前應(yīng)禁食12小時D、給予廣譜抗生素E、如為結(jié)腸手術(shù)需行清潔灌腸40.關(guān)于人體的能量儲備和需要，下列哪項(xiàng)不正確（）A、機(jī)體消耗脂肪時，蛋白質(zhì)的氧化供能停止B、饑餓時消耗脂肪供能，對組織器官的功能影響不大C、糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2D、蛋白質(zhì)作為能源會使器官功能受損E、機(jī)體的能量儲備包括糖原、蛋白質(zhì)、脂肪41.正常胸膜腔內(nèi)的壓力為（）A、-5～-10mmH2OB、5～10mmH2OC、-10～-15mmH2OD、5～-10mmH2OE、5～10mmH2O42.病歷摘要：男性，62歲，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢關(guān)節(jié)疼痛一月入院。胸片示右肺門陰影增大，縱隔增寬，右上肺不張。術(shù)后正確的處理是：（）A、定期隨訪B、輔助化療C、放療D、化療+放療E、免疫治療43.一患者長期胃腸減壓，每日輸葡萄糖液維持，出現(xiàn)嗜睡，經(jīng)急癥查血漿HCO3-45～50mmol/L，pH7.65，該患者出現(xiàn)（）。A、呼吸性酸中毒B、代謝性堿中毒C、代謝性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性酸堿失衡44.男性，31歲，2小時前因車禍導(dǎo)致胸部受擠壓，來院急診。體格檢查：神志清，氣急，血壓降低，脈率增快，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下有淤血斑，兩肺聽診有散在濕啰音。攝胸片未見明顯異常。該患者基本的病理生理變化為（）A、胸部受擠壓，使肺組織撞擊胸壁B、胸內(nèi)壓力增高，縱隔移位C、肺泡和小支氣管破裂D、毛細(xì)血管破裂E、胸腔積液45.在目前條件下，影響肺移植工作開展的最主要障礙是（）。A、適應(yīng)證罕見B、術(shù)前肺功能測定困難C、手術(shù)操作太復(fù)雜D、供體不容易得到E、術(shù)后排異反應(yīng)46.女性，28歲，10年前曾有游走性關(guān)節(jié)炎，近2～3年活動勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，近來反復(fù)咯血而入院。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄。住院檢查血沉30mm/h，心電圖心房纖顫，偶發(fā)室性早搏，首選的治療方案（）A、抗風(fēng)濕治療B、抗心律失常治療C、強(qiáng)心治療D、盡早手術(shù)治療E、加強(qiáng)止血治療47.男性，45歲，因吞咽困難6個月來院就診。體格檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征。此時，首先考慮的輔助檢查是（）A、食管拉網(wǎng)檢查B、食管鏡檢查C、X線食管鋇餐檢查D、胸部CT檢查E、胸部B型超聲波48.中年男性患者，食管癌長度4cm，上緣距門齒22cm，屬于哪一段（）。A、頸段B、胸上段C、胸中段D、胸下段E、腹段49.女性，50歲，因食管癌行手術(shù)切除治療，術(shù)后標(biāo)本送病理檢查。下列食管癌的病理診斷中，不可能存在的是（）。A、鱗癌B、腺癌C、鱗腺癌D、癌肉瘤E、移行細(xì)胞癌50.男性，45歲，體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音20余年，近2年來有勞累后胸悶、心悸及氣促。體格檢查，心率93次／分，心房顫動。超聲心動圖提示先天性心臟病、Ⅱ孔型房間隔缺損。該患者的病理生理改變以下哪項(xiàng)不符合（）A、肺淤血B、肺間質(zhì)水腫C、左房擴(kuò)大D、左室肥大E、右室肥大51.男性，43歲，3小時前有暴飲、暴食史，突然嘔吐后胸痛氣急，呼吸困難。胸片示：縱隔影增寬，伴縱隔內(nèi)積液、積氣。最可能的診斷（）。A、食管自發(fā)性破裂B、血?dú)庑谻、食管腫瘤出血D、反流性食管炎E、原發(fā)性縱隔炎52.病歷摘要：男性、15歲、感頭暈、頭痛年余、偶有耳鳴，下肢容易麻木、發(fā)冷。體查：上肢血壓200/110mmHg股動脈、足背動脈弱，胸骨在第2～3肋間和左背部肩胛骨均可聞及噴射性收縮期雜音，并向下方傳導(dǎo)一般而言主動脈縮窄是指主動脈起始的先天性主動脈縮窄，本病發(fā)生率在亞洲國家低于西方國家，男性多于女性，根據(jù)縮窄部位與動脈導(dǎo)管或動脈韌帶關(guān)系分為：（）A、導(dǎo)管前型B、導(dǎo)管中型C、近導(dǎo)管型D、導(dǎo)管混合型E、動脈導(dǎo)管未閉型F、導(dǎo)管后型G、導(dǎo)管局限型H、導(dǎo)管彌漫型53.女，29歲，宮外孕破裂，并有失血性休克，血壓6.7/4.0kPa（50/30mmHg），擬行急診剖腹探查手術(shù)。最合適的麻醉方法為（）A、局部麻醉B、硬膜外麻醉C、異丙酚快速誘導(dǎo)+吸入全麻D、氯胺酮靜脈復(fù)合麻醉E、笑氣麻醉54.VATS手術(shù)胸壁套管位置應(yīng)遵守（）。A、壘球場式布局原則B、三角形布局原則C、正方形布局原則D、菱形布局原則E、以上均不對55.處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是（）A、穿彈力襪或用彈力繃帶B、硬化劑注射和壓迫療法C、高位結(jié)扎和抽剝大隱靜脈，并結(jié)扎功能不全的交通靜脈D、內(nèi)科藥物治療E、僅行靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)56.患兒6歲，反復(fù)左心功能不全，行超聲心動圖檢查提示為主動脈縮窄合并動脈導(dǎo)管未閉。對本癥的手術(shù)治療方法中不包括（）。A、球囊括張B、狹窄段成形C、狹窄段切除D、血管旁路移植E、主動脈弓部置換57.24歲，男，車禍后呼吸困難，CT檢查如圖，最可能的診斷是 A、肺結(jié)核B、肺轉(zhuǎn)移瘤C、肺挫傷D、肺撕裂傷E、塵肺58.下列哪項(xiàng)是室間隔缺損的典型體征（）A、心尖區(qū)舒張期雜音B、肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)C、胸骨左緣3、4肋間Ⅲ～Ⅳ級全收縮期雜音D、心前區(qū)隆起E、肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音59.男性，56歲，顳部有一直徑3cm隆起結(jié)節(jié)，微紅，中央破潰，四周外翻，有臭味兒，頸部淋巴結(jié)腫大。目前最重要的檢查措施（）。A、頭顱CTB、X線胸片C、腹部超聲D、病理活檢E、血清CEA60.下列不是大量快速輸血引起出血傾向的原因的是（）。A、體內(nèi)凝血因子被稀釋B、凝血因子V、Ⅷ、Ⅸ的耗損C、血小板減少D、鈣離子減少E、酸堿平衡失調(diào)61.休克時的重要代謝障礙為（）。A、酸中毒，高血鉀B、堿中毒，低血鉀C、低滲性脫水，低鎂血癥D、低鈣，低血糖E、呼吸窘迫綜合征62.聯(lián)合應(yīng)用抗生素，錯誤的是（）A、聯(lián)合以多為好B、能提高抗菌效果C、可降低藥物劑量D、能防止或延遲藥物出現(xiàn)耐藥性E、聯(lián)合用藥應(yīng)避免敢用不敢停的弊病63.患者，男性，48歲，男性，農(nóng)民，干農(nóng)活時突然出現(xiàn)胸背部撕裂樣劇痛，隨即虛脫，后被家人送至醫(yī)院就診。既往有高血壓病史。經(jīng)進(jìn)一步檢查，胸片提示縱隔影增寬，左側(cè)胸腔積液，心肌酶譜正常。下列哪些檢查有助于進(jìn)一步明確診斷（）A、心電圖B、螺旋CTC、MRID、ECTE、PETF、胸腔穿刺G、經(jīng)食道超聲H、動態(tài)血壓監(jiān)測64.食管癌手術(shù)方式有（）A、食管癌切除，胃代食管B、胃造瘺術(shù)C、食管癌切除，食管端端吻合D、食管癌切除，空腸代食管E、食管癌切除，結(jié)腸代食管65.男，46歲，體檢胸片發(fā)現(xiàn)左上肺直徑約1cm結(jié)節(jié)，痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞和抗酸桿菌，纖支鏡檢查為陰性，但患者心理壓力極大，要求電視胸腔鏡手術(shù)除下列哪項(xiàng)外，其余均為術(shù)中病灶定位方法（）A、內(nèi)鏡下觀察胸膜凹陷片或臍征B、器械觸診C、術(shù)者手指觸診D、術(shù)中X線定位E、術(shù)中B超定位66.患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低根據(jù)病歷摘要，可以明確下列哪些診斷（）A、多發(fā)性肋骨骨折B、開放性氣胸C、血胸D、張力性氣胸E、外傷性膈疝F、心包填塞G、創(chuàng)傷性休克H、顱腦損傷67.男性，45歲。因急性廣泛前側(cè)壁心肌梗死1周就診。行冠狀動脈造影示前降支近端完全閉塞，右冠狀動脈80%狹窄，室壁瘤形成。遠(yuǎn)期通暢率最高的搭橋血管材料是（）。A、內(nèi)乳動脈B、橈動脈C、人工血管D、大隱靜脈E、胃網(wǎng)膜右動脈68.男性，23歲，左胸刀刺傷，急診入院。體格檢查：神志不清，呼吸急促，血壓10/4kPa，心率140次／分。在明確診斷前首先應(yīng)（）。A、抗休克治療B、立即剖胸探查C、進(jìn)一步詢問病史D、請其他科醫(yī)師會診E、抗感染治療69.有關(guān)肺癌血行轉(zhuǎn)移的描述哪項(xiàng)是錯誤的（）。A、小細(xì)胞和腺癌的常見轉(zhuǎn)移途徑B、通常癌細(xì)胞直接侵入肺靜脈，經(jīng)左心隨大循環(huán)轉(zhuǎn)移到全身各處C、通常癌細(xì)胞經(jīng)淋巴引流入頸靜脈，經(jīng)右心隨小循環(huán)轉(zhuǎn)移到全身各處D、骨骼、腦、腎上腺E、血行轉(zhuǎn)移是肺癌的晚期表現(xiàn)70.休克的根本病因是（）A、血壓下降B、中心靜脈壓下降C、心排出量下降D、有效循環(huán)血量下降E、微循環(huán)障礙71.關(guān)于體液的描述，下列錯誤的是（）A、水占全身體重的50%～70%B、男性平均值為50%，女性平均值為60%，二者均可有±15%的正常變異C、健康人實(shí)測值恒定，隨脂肪組織量和年齡等因素而定D、女性總體液量較低，是由于皮下脂肪多，而肌肉較少E、新生兒總液體量較高，占75%～80%72.食管癌較多發(fā)生在（）A、胸中段食管B、胸上段食管C、胸下段食管D、食管賁門部E、頸部食管73.男，40歲，CT檢查如圖，最可能的診斷是 A、右上肺纖維化B、右上肺陳舊性結(jié)核灶C、右上肺不張D、右上肺占位E、右上肺奇葉形成74.（）A、立即清創(chuàng)包扎固定右股骨骨折B、張力性氣胸緊急行右胸腔減壓C、清理口腔和呼吸道分泌物D、加壓包扎，固定浮動胸壁消除連枷胸E、鎮(zhèn)靜吸氧75.有關(guān)肺癌的外科治療，下述哪項(xiàng)不正確（）A、能否手術(shù)，主要根據(jù)肺癌的分期病理類型和手術(shù)耐受能力而定B、有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為手術(shù)禁忌證C、較局限的縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不屬于手術(shù)禁忌證D、手術(shù)應(yīng)徹底切除病灶而不考慮鄰近正常肺葉的保留問題E、手術(shù)總的5年生存率為30%～40%左右，優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用放療法10%的3年生存率第2卷一.參考題庫(共75題)1.單純二尖瓣狹窄早期最常見的X線改變是（）A、右側(cè)胸腔積液B、右房區(qū)域的雙房影C、心內(nèi)鈣化影D、肺動脈段突出E、Kedry線2.下列哪項(xiàng)指標(biāo)是行肺減容術(shù)的最佳適應(yīng)證（）A、FEVl3.男性，18歲，車禍致傷，即來院就診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左側(cè)嚴(yán)重擦傷、腫脹。查：心率98/分，血壓16/12kPa（120/90mmHg），四肢尚可自動活動，左大腿中下段中度腫脹、瘀斑和嚴(yán)重擦傷。此時最緊迫的搶救措施是（）。A、請胸科醫(yī)師會診處理B、清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢C、輸血D、吸氧E、左下肢夾板固定4.男患兒，10歲。發(fā)熱，胸痛，咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39％，脈搏120次／分，呼吸30次／分，胸片見：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁。患兒引流一個月后，胸部癥狀消失，此時應(yīng)進(jìn)行的處理（）A、拔除胸管B、剪短胸管長期留置C、繼續(xù)抗炎治療D、局部沖洗E、以上均不正確5.病歷摘要：男性，4歲，因口唇青紫兩年入院，平時喜蹲踞。體檢：發(fā)育較差，口唇發(fā)紺，胸骨左緣第2、3、4肋間可聞及收縮期雜音，杵狀指。此患者的病理生理表現(xiàn)包括：（）A、右向左分流B、HBRBC代償性增多C、肺循環(huán)血量減少D、動脈血氧飽和度下降6.男性，45歲，體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音20余年，近2年來有勞累后胸悶、心悸及氣促。體格檢查，心率93次／分，心房顫動。超聲心動圖提示先天性心臟病、Ⅱ孔型房間隔缺損。該患者最可能的診斷是（）A、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全B、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全D、風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄E、肺癌7.男性，6歲，出生后即發(fā)現(xiàn)有發(fā)紺，平時活動能力差，喜蹲踞。體格檢查：發(fā)育不良，口唇青紫明顯，杵狀指（+），心前區(qū)搏動增強(qiáng)，胸骨左緣3級收縮期雜音，伴有輕度震顫，肺動脈瓣區(qū)第二音減弱，X線片示心略大，心尖圓鈍、上翹，心腰凹陷，主動脈增寬，肺野清晰，心電圖示右室肥厚，心血管造影診斷法樂四聯(lián)癥。該患兒不存在的心內(nèi)畸形為（）A、室間隔缺損B、右心室肥大C、房間隔缺損D、右室流出道狹窄E、主動脈騎跨8.男性，46歲，心慌、氣短3年，伴肝大、腹水1年余。門診檢查：血壓17/12kPa，頸靜脈怒張，心律不齊，心音遙遠(yuǎn)，肝大肋緣下4cm，腹水征陽性，雙下肢輕度水腫。治療方案是（）A、保肝治療B、抗結(jié)核治療C、強(qiáng)心利尿劑D、抗心律失常藥E、外科治療9.病歷摘要：患者女性44歲，主因心悸、氣短一月入院。查體：心尖部可聞及隨體位變化的舒張期雜音，雜音可隨體位變化而變動。超聲心動圖檢查提示心房粘液瘤。心房粘液瘤和二尖瓣狹窄的鑒別包括：（）A、病程短、癥狀加重快B、體位改變可誘發(fā)癥狀C、雜音可隨體位變化D、無風(fēng)濕活動征象、內(nèi)科治療難以奏效E、胸部X線表現(xiàn)與癥狀體征不相符10.法洛四聯(lián)癥心臟雜音響度主要取決于（）。A、左、右室之間壓力差B、肺動脈瓣狹窄程度C、室間隔缺損大小D、主動脈騎跨程度E、右室肥厚程度11.關(guān)于術(shù)后發(fā)熱敘述不正確的是（）A、一般升高幅度在1.0℃左右B、常見的原因有感染、致熱原、脫水等C、術(shù)后24小時內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)D、術(shù)后3～6日的發(fā)熱，一般為感染所致E、發(fā)熱后要緊急應(yīng)用退熱藥物12.病歷摘要：男性、57歲，主因勞累后胸痛一月入院，三年前出現(xiàn)勞累后胸痛，長期口服血管擴(kuò)張劑。查體：一般情況好，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率89次/分心電圖示ST-T缺血性改變，血清酶譜正常。對此患者可選擇的治療方法有：（）A、內(nèi)科藥物治療B、介入治療C、外科治療D、基因治療13.病歷摘要：男性，17歲主因誤服不明化學(xué)物20分鐘入院。查體：神志清醒，表情痛苦，口咽部發(fā)紅腫脹。入院后患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，應(yīng)立即進(jìn)行哪項(xiàng)處理：（）A、氣管鏡檢查B、氣管切開C、胸部CTD、氣管插管14.病歷摘要：女、25歲、反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠時出現(xiàn)陣咳，痰中帶血，痰為黃綠色，時多時少，無盜汗、無午后潮熱、消瘦、有杵狀指（趾），今來院求診支氣管擴(kuò)張癥術(shù)前下列檢查是必須的：（）A、痰細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)B、支氣管造影C、支纖鏡檢查D、心電圖E、超聲心動圖F、血沉G、血?dú)夥治鯤、肺功能檢查15.放射性核素腎圖常應(yīng)用的放射性核素顯影的種類是（）A、I131B、Tc99mC、Tl201D、Ga67E、In11116.患者，女性，55歲，8個月來吞咽困難，逐漸加重，近1月來僅能進(jìn)流食，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大此患者經(jīng)纖維食管鏡檢查，診斷為中段食管癌，鋇餐提示病變約5cm，行食管大部切除，胃食管弓上吻合術(shù)，術(shù)后常見并發(fā)癥包括（）A、肺部感染B、膈疝C、Barrett食管D、乳糜胸E、喉返神經(jīng)損傷F、傾倒綜合征G、吻合口瘺H、返流性食管炎17.20歲，男，左胸痛伴壓迫感，咳嗽一個月，結(jié)合CT檢查選出最可能的診斷 A、胸腺瘤B、縱隔血腫C、畸胎瘤D、脂肪瘤E、淋巴瘤18.男性，34歲，不慎從2樓墜落，即刻出現(xiàn)胸悶、氣急。到醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，煩躁不安，有發(fā)紺。血壓10/7kPa，胸部和頸部見皮下氣腫，左側(cè)胸部飽滿，叩診鼓音。首先應(yīng)采用的處理是（）。A、氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸B、鎮(zhèn)靜藥物C、胸腔穿刺D、補(bǔ)液、輸血治療E、剖胸探查19.患者男，68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年，長期口服抗高血壓藥。術(shù)前測血壓170/100mmHg，心率84次/分。心電圖：電軸左偏，心臟順鐘向轉(zhuǎn)位。X線胸片：心臟增大。在靜吸負(fù)荷麻醉下行胃竇癌根治術(shù)，誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達(dá)1.6MAC時，血壓降至95/50mmHg，心率為118次/分，ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。誘導(dǎo)后發(fā)生低血壓最可能的原因是（）A、吸入麻醉過深，心血管受抑制B、血容量不足，回心血量少C、麻醉藥物選擇不當(dāng)D、急性心衰E、腦血管意外20.病歷摘要：某男，進(jìn)行性吞咽困難3個月，逐漸消瘦，查體未及淺表淋巴結(jié)腫大，腹平軟，無腹壁靜脈曲張，肝脾無腫大．食管癌術(shù)后常見的并發(fā)癥是：（）A、吻合口瘺B、吻合口狹窄C、乳糜胸D、肺不張肺部感染E、心律不齊F、膈疝G、膿胸H、血胸21.破傷風(fēng)患者氣管切開的主要指征是（）A、呼吸中樞麻痹B、肺部感染C、抽搐頻繁而不易用藥物控制D、胸腹肌強(qiáng)直，呼吸受限E、肺不張22.中心靜脈壓與補(bǔ)液關(guān)系提示容量血管過度收縮的是（）A、中心靜脈壓低，血壓低B、中心靜脈壓低，血壓正常C、中心靜脈壓高，血壓低D、中心靜脈壓高，血壓正常E、中心靜脈壓正常，血壓低23.診斷食管癌最有價值的癥狀是A、吞咽哽噎感或異物感

B、胸背部的疼痛

C、聲音嘶啞

D、嗆咳

E、不斷加重的吞咽困難

24.病歷摘要：女性，28歲，腹脹3年余，活動后有心悸氣促，偶有咳嗽。查體：頸靜脈怒張，心搏減弱，心濁音界不大，心音弱，心率100次/分，無明顯雜音，肝肋下4指，質(zhì)硬，腹水征陽性縮窄性心包炎一旦確診應(yīng)早期手術(shù)，通常采用胸骨正中切口，心包剝離術(shù)，對于手術(shù)而言，下列步驟和方法是正確的：（）A、充血性心力衰竭B、風(fēng)濕性心臟病三尖瓣反流C、肝硬化D、結(jié)核性腹膜炎E、滲出性心包炎F、縮窄性心包炎G、限制性心臟病H、病毒性心肌炎25.大塊胸壁軟化并出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動患者入院后處理包括（）A、鎮(zhèn)靜止痛，應(yīng)用抗生素，加強(qiáng)護(hù)理B、除呼吸道內(nèi)分泌物，保持氣道通暢，必要時氣管插管或氣管切開，行輔助呼吸C、固定軟化胸壁D、呼吸興奮劑E、剖胸探查26.男性，58歲，進(jìn)食梗阻感3個月，現(xiàn)能進(jìn)半流質(zhì)。體格檢查：一般情況可，鎖骨上凹未及腫大淋巴結(jié)。該患者術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，一般不包括（）A、肺部感染B、反流性食管炎C、乳糜胸D、吻合口瘺E、傾倒綜合征27.男性，35歲，因鍋爐爆炸時被氣浪掀倒，導(dǎo)致胸部損傷，關(guān)于該病例下列說法錯誤的是（）。A、肺部爆震傷的病理生理改變?yōu)榉嗡[，肺毛細(xì)血管出血B、肺部爆震傷屬閉合性損傷C、肺部爆震傷表現(xiàn)為上半身發(fā)紺D、可能并發(fā)耳膜破裂和胃腸道出血E、肺部爆震傷是手術(shù)禁忌證28.診斷進(jìn)行性血胸，錯誤的是（）A、Hb反復(fù)測定呈進(jìn)行性下降B、經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升，或暫時升高很快又降低C、脈快、血壓持續(xù)下降D、胸膜腔穿刺抽不出血，但X線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大E、胸膜腔閉式引流血量連續(xù)3小時總量達(dá)200ml29.閉合性肋骨骨折的病人，如果出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀提示可能合并有肺或支氣管損傷？A、傷側(cè)呼吸音減弱B、傷側(cè)肺有啰音C、傷側(cè)胸內(nèi)劇痛D、傷側(cè)皮下氣腫E、傷側(cè)胸膜腔有積液30.關(guān)于急性快速失液下列說法錯誤的是（）A、急性快速失液中樞神經(jīng)及心血管癥狀很晚出現(xiàn)，組織體征要24h后顯現(xiàn)B、中樞神經(jīng)癥狀與巴比妥類中毒相似，輕度容量不足時容易被忽略C、皮膚充盈度在年老及近期體重下降患者中難以判斷，無其他證據(jù)時無診斷價值D、嚴(yán)重容量不足可抑制全身各系統(tǒng)，并妨礙臨床判斷E、腹膜炎引起嚴(yán)重敗血癥患者，體溫白細(xì)胞計數(shù)均可正常，腹部可無明顯體征31.病歷摘要：男性，61歲，主因吞咽不順3月入院，目前可進(jìn)半流食。查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥包括：（）A、吻合口漏B、肺部感染C、乳糜胸D、膈疝E、膈下膿腫32.女性，39歲，46kg，20年前反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，皮膚紅斑病史，4年來出現(xiàn)咳嗽，痰中帶血，有時有血塊，近1年來未再咯血，6個月來出現(xiàn)活動后心悸、氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢水腫，檢查：頸靜脈怒張，房顫心律，第一心音亢進(jìn)，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺動脈第二音亢進(jìn)，肝大，下肢水腫?；颊咝g(shù)前準(zhǔn)備工作中哪項(xiàng)是錯誤的（）。A、給予維生素KB、給予速尿C、糾正電解質(zhì)失衡D、加強(qiáng)心肺功能鍛煉，提高手術(shù)適應(yīng)力E、給予小劑量西地蘭33.連續(xù)灌注法常用無細(xì)胞蛋白溶液，經(jīng)灌注機(jī)的加熱器和加氧器處理后與器官連接進(jìn)行循環(huán)灌注，灌注的液體量約為（）A、400～800mlB、600～1000mlC、800～1200mlD、1000～1400mlE、1200～1600ml34.女性，25歲，右胸壁刀刺傷，傷口處可聽到空氣出入胸膜腔的響聲?，F(xiàn)場急救處理（）。A、用無菌敷料封閉傷口B、人工呼吸C、環(huán)甲膜穿刺D、快速補(bǔ)液輸血E、強(qiáng)心劑35.慢性肝病患者，普查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白3次陽性，肝功能正常，肝區(qū)觸診無異常，診斷為早期肝癌。理想的治療方法是（）。A、力爭手術(shù)切除B、局部放射性照射C、聯(lián)合化療D、免疫療法E、中醫(yī)療法36.患者女，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)。現(xiàn)稍活動即感心慌、氣短。既往有27年風(fēng)濕性心臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動脈高壓。ECG檢查示房顫?；颊叩男墓δ芊旨壥牵ǎ〢、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、Ⅴ級37.患者左鎖骨中線第四肋間刀刺傷，血壓80／60mmHg，脈搏128次／分，呼吸40次／分，心前區(qū)搏動減弱，頸靜脈怒張。根據(jù)上述診斷，應(yīng)采取治療的關(guān)鍵是（）A、立即剖胸手術(shù)B、氣管插管輔助呼吸C、胸腔閉式引流D、胸壁傷口清創(chuàng)縫合E、輸血輸液糾正休克38.病歷摘要：女性，15歲，活動后心悸氣促1年余收入院。1年前開始赤縣心悸氣促，尤其活動后及變換體位后明顯，伴有咳嗽咳痰，有夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸，既往體健。查體：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音減弱，未聞及干濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心律齊，心尖2第一心音減弱，可聞及3級收縮期雜音及舒張期隆隆樣雜音，左房室開瓣音，肝肋下3指，雙下肢輕度凹陷性水腫。你認(rèn)為有下列哪種可能：（）A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、三尖瓣關(guān)閉不全D、左房粘液瘤E、主動脈瓣狹窄F、主動脈瓣關(guān)閉不全G、右房粘液瘤H、肺動脈瓣狹窄39.以下所列的外科手術(shù)中，不需要預(yù)防性使用抗生素的是（）。A、胃癌根治術(shù)B、梗阻性黃疸行膽總管探查術(shù)C、升結(jié)腸癌行右半結(jié)腸切除術(shù)D、空腸平滑肌瘤行腸切除術(shù)E、以上都不是40.病歷摘要：男性，62歲，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢關(guān)節(jié)疼痛一月入院。胸片示右肺門陰影增大，縱隔增寬，右上肺不張。該患者進(jìn)一步的檢查包括：（）A、支氣管造影B、胸部CTC、肺功能檢查D、支氣管鏡檢查E、經(jīng)皮穿刺細(xì)胞學(xué)檢查41.患者女，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)?，F(xiàn)稍活動即感心慌、氣短。既往有27年風(fēng)濕性心臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動脈高壓。ECG檢查示房顫。在上述處理的同時還應(yīng)盡早采用（）A、腎上腺素2mg氣管內(nèi)注入B、5%碳酸氫鈉100ml靜注C、利多卡因100mg靜注D、胸內(nèi)電除顫E、胸外電擊除顫42.有效循環(huán)血量一般不依賴下列哪項(xiàng)（）A、充足的血容量B、通暢的微循環(huán)C、有效的心排出量D、良好的周圍血管張力E、良好的左心功能43.男性，60歲，6小時前雙大腿中段被汽車撞傷。查體：脈率120次／分，血壓70/50mmHg，雙大腿中段嚴(yán)重腫脹，有骨擦音及反?；顒?，足背動脈可捫及。X線片示雙股骨中段斜行骨折。此病人哪種危及生命的問題需要立即處理（）A、失血性休克B、擠壓綜合征C、坐骨神經(jīng)損傷D、骨筋膜室綜合征E、缺血性骨壞死44.患者，男性，40歲，胸悶伴全身無力2月余，胸部CT提示：左前上縱隔不規(guī)則軟組織腫塊影，密度均勻，邊界欠清楚，略呈分葉狀，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，來院就診入院后給予充分術(shù)前準(zhǔn)備后，手術(shù)切除腫瘤，病理描述中提及腫瘤已侵犯包膜，下一步治療措施錯誤的是（）A、定期復(fù)查B、口服激素治療，防止復(fù)發(fā)C、口服吡啶斯的明，防止復(fù)發(fā)D、局部放療E、全身化療F、再行手術(shù)擴(kuò)大切除范圍45.在沒有心力衰竭的條件下，對手術(shù)耐受力最差的是（）。A、非發(fā)紺型先天性心臟病B、風(fēng)濕性心臟病C、高血壓性心臟病D、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病E、急性心肌病46.病歷摘要：患兒，5歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音一月入院。PE://胸骨左緣3、4肋間可捫及收縮期震顫，并能聽到Ⅲ-Ⅳ級全收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔缺損。人工心肺機(jī)的組成包括：（）A、血泵B、氧合器C、變溫器D、慮器E、離心機(jī)47.休克患者在應(yīng)用晶體液時，下列錯誤的是（）。A、非失血因素的休克，應(yīng)以補(bǔ)充晶體液為主B、失血性休克，仍需輸入適量晶體液，以補(bǔ)償組織間液及細(xì)胞內(nèi)脫水C、休克時間越長或越嚴(yán)重，需要補(bǔ)充晶體液的量越多D、失血性休克補(bǔ)充血容量時，最恰當(dāng)?shù)木w液為5%葡萄糖生理鹽水E、液體復(fù)蘇初期，輸入的液體種類并不重要，而是爭取時間維持組織灌注，可先輸入等滲鹽水或平衡溶液1000～1500ml48.患者女，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)?，F(xiàn)稍活動即感心慌、氣短。既往有27年風(fēng)濕性心臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動脈高壓。ECG檢查示房顫。當(dāng)手術(shù)分離膀胱與子宮間隙時，ECG顯示室顫，首先采用（）A、胸內(nèi)心臟按壓B、胸外心臟按壓C、繼續(xù)手術(shù)D、胸外電擊除顫E、2%利多卡因5ml氣管內(nèi)注入49.繼發(fā)性化膿性腹膜炎的病原菌感染一般都為（）。A、大腸桿菌B、鏈球菌C、葡萄球菌D、銅綠假單胞菌E、混合感染50.代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是（）A、疲乏，眩暈，嗜睡B、感覺遲鈍或煩躁C、呼吸深而快，呼氣中帶有酮味D、心率加快，血壓偏低E、神志不清或昏迷51.病歷摘要：女性，49歲主因活動后心悸氣短伴雙下肢水腫一年，加重一月入院。PE://頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率100次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，肝腫大，肋下4指，雙下肢中度水腫。既往有肺結(jié)核病史3年。經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備，擇期手術(shù)治療，術(shù)中心包剝脫的順序?yàn)椋海ǎ〢、心尖心臟流出道主肺動脈根部心包切口右心室及膈面上下腔靜脈開口B、心包切口心尖心臟流出道主肺動脈根部右心室及膈面上下腔靜脈開口C、右心室及膈面上下腔靜脈開口心包切口心尖心臟流出道主肺動脈根部D、上下腔靜脈開口心包切口心尖心臟流出道主肺動脈根部右心室及膈面52.下列情況，不是造成高鉀血癥的原因的是（）A、服用含鉀藥物B、注射精氨酸C、輸入大量庫存血D、糖皮質(zhì)激素功能不足E、急性腎衰竭53.Beck三聯(lián)癥的內(nèi)容不包括以下（）。A、心音遙遠(yuǎn)、微弱B、靜脈壓升高C、動脈壓降低D、靜脈壓降低E、A、B、C54.男性，16歲，體格檢查時透視下發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔內(nèi)后側(cè)第4胸椎旁有一大小為5cm×4cm的腫塊。此時，最可能的診斷是（）。A、胸腺瘤B、支氣管肺癌C、畸胎瘤D、神經(jīng)源性腫瘤E、胸骨后甲狀腺腫55.感染性休克的治療中最重要的治療是（）A、補(bǔ)充血容量B、補(bǔ)充血容量同時抗感染C、合理使用血管活性藥物D、腎上腺皮質(zhì)激素E、其他治療包括營養(yǎng)支持，糾正酸堿失衡等56.術(shù)后拆線時間錯誤的是（）A、頭面部4～5天B、下腹部5～6天C、會陰部6～7天D、上腹部7～9天E、四肢10～12天57.男性，52歲?？人?、痰中帶血1個月。1月前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，痰為白色泡沫痰，量較少。劇烈咳嗽后出現(xiàn)痰中帶血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗感染及對癥治療，但咳嗽癥狀改善不明顯。查體：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖體型，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)不大，氣管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。根據(jù)患者病情，外科治療宜采?。ǎ〢、化療B、放療C、肺葉切除術(shù)D、肺葉切除+支氣管袖式切除術(shù)E、肺葉切除+支氣管袖式切除術(shù)+縱隔淋巴結(jié)清掃F、放療+化療58.男性：20歲，食管鋇餐X線檢查提示食管憩室。下列癥狀中，食管憩室通常不出現(xiàn)的是（）。A、返胃B、吞咽困難C、頸部聽到氣過水聲D、聲音嘶啞E、咳嗽，尤其在水平位時59.男性，60歲，不明原因咳嗽3個月，痰中偶帶血絲。胸部X線平片顯示右上肺炎癥表現(xiàn)。患者1個月前出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂，眼球內(nèi)陷，瞳孔縮小，X線檢查示右肺尖部有一密度增高影，其最可能臨床診斷是（）A、浸潤型肺結(jié)核B、中央型肺癌C、肺上溝瘤D、轉(zhuǎn)移性肺癌E、結(jié)節(jié)型細(xì)支氣管肺泡癌60.病歷摘要：男性、30歲、車禍后胸部外傷6月余出現(xiàn)活動后心悸氣促、胸悶、呼吸困難且進(jìn)行性加重，有咳嗽、平咳為主、有時有泡沫樣痰，體查，消瘦、雙肺底可聞及濕性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右緣2～3肋間可聞及雙期雜音，肝大，周圍血管征陽性，雙下肢浮腫對于該患者擇急在外循環(huán)下行手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備哪些是正確的：（）A、利尿劑可酌情應(yīng)用在手術(shù)前一晚上B、地高辛應(yīng)在術(shù)前一天停用C、術(shù)前要測肺動脈壓力D、同位素心肌掃描E、術(shù)前要行冠狀動脈造影F、術(shù)前應(yīng)至少戒煙1周以上G、術(shù)前應(yīng)行食管超聲心動圖檢查H、術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗菌素I、術(shù)前心功能不全可用主動脈球囊反搏61.女性，20歲，淋雨后24小時出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱39℃，咳嗽，膿痰。X線片示右下肺葉均勻致密影，診斷為肺炎，予抗感染治療。3天后患者中毒癥狀加重，并出現(xiàn)呼吸困難。復(fù)攝胸片示：右胸腔積液。在進(jìn)一步診療中，下列除哪一項(xiàng)方法外，可常用（）。A、加強(qiáng)抗生素治療B、反復(fù)胸腔穿刺抽液C、胸腔開放引流D、肋床切開接水封瓶引流E、胸腔灌洗62.女性，58歲，因膽總管結(jié)石并發(fā)急性化膿性膽管炎在8小時前做了膽總管切開取石、T管引流術(shù)。血壓11.5/8.8kPa（86/66mmHg），脈搏118次／分。病人應(yīng)取的體位是（）A、頭低足高位B、平臥位C、右側(cè)臥位D、頭部水平位，下肢抬高10°E、頭部和軀干抬高30°，下肢抬高20°63.呼吸性酸中毒應(yīng)先處理的問題是（）。A、控制感染B、促進(jìn)咳痰C、解除呼吸道梗阻，改善換氣D、單純高濃度吸氧E、給予堿性液體64.有關(guān)皮樣囊腫與畸胎瘤哪個敘述不正確（）。A、都是畸胎類腫瘤B、皮樣囊腫含有外胚層組織，畸胎瘤含有內(nèi)、中、外胚層組織C、都是良性腫瘤.D、都好發(fā)于前縱隔E、如病人咳出皮脂腺樣分泌物或毛發(fā)等物則可確診65.污染傷口是指（）A、傷口有細(xì)菌存在，已發(fā)生感染B、傷口有細(xì)菌污染，但常未構(gòu)成感染C、需要延遲處理的開放性傷口D、傷口分泌物較多，但炎癥不明顯E、污染物致傷傷口，局部滲出嚴(yán)重66.有關(guān)非進(jìn)行性血胸的治療下述哪項(xiàng)正確A、少量血胸可不需穿刺抽吸，患者可回家觀察

B、中等量血胸應(yīng)盡量胸穿或作胸膜腔閉式引流術(shù)排除積血

C、盡早抽除積血，胸內(nèi)反復(fù)注入大劑量抗生素預(yù)防感染

D、積極輸血，出多少補(bǔ)多少

E、如果胸穿和引流排除積血不滿意可在數(shù)周后剖胸手術(shù)

67.男性，67歲，2小時前左胸不慎被鈍器撞傷，訴胸悶、胸痛、呼吸困難。體格檢查：胸廓擠壓征陽性，左肺呼吸音減弱，可聞及骨擦音。其可能發(fā)生的常見的并發(fā)癥是（）。A、血胸B、氣胸C、反常呼吸D、皮下氣腫E、以上都是68.右側(cè)急性膿胸常見的X線表現(xiàn)是（）A、右上肺陰影呈S征氣管輕度右偏B、右肺中下野外高內(nèi)低拋物線陰影，氣管輕度左偏C、右肺無肺紋.肺萎陷氣管明顯左偏D、右肋間隙變狹胸膜肥厚，氣管右偏E、右肺尖可見一空洞周圍有鈣化點(diǎn)，氣管略右偏69.賁門示弛緩癥的表現(xiàn)有A、吞咽困難癥狀時輕時重B、嘔吐食管內(nèi)潴