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文檔簡介
1百日咳重點病例流行病學調(diào)查指南為進一步指導各地做好百日咳重點病例個案流行病學調(diào)查和信息報告,制定本指南。一、調(diào)查對象進入ICU治療的百日咳病例、百日咳死亡病例。二、調(diào)查內(nèi)容和時限(一)調(diào)查內(nèi)容。包括病例既往病史和免疫史,本次發(fā)(二)填報時限。進入ICU治療的病例須在出ICU后72小時內(nèi)填報調(diào)查表;死亡病例須在死亡后72小時內(nèi)填報調(diào)查表。三、職責分工各省級疾控部門負責組織、協(xié)調(diào)和實施本省份百日咳重點病例的調(diào)查工作;病例報告所在地的縣級疾控機構(gòu)會同醫(yī)療機構(gòu)開展流行病學調(diào)查,并由疾控機構(gòu)填報調(diào)查表。四、信息填報各地通過中國疾病預防控制信息系統(tǒng)填寫《百日咳重點附件:1—1.百日咳重點病例流行病學調(diào)查表2百日咳重點病例流行病學調(diào)查表報告醫(yī)療機構(gòu):病例類型:□ICU治療病例□死亡病例一、基本信息1.姓名:3.身份證件類別:□居民身份證;□居民戶口簿;□其他法定有效證件4.證件屬于:□患者本人證件號碼;□患者監(jiān)護人證件號碼5.證件號碼:6.出生日期:年月日7.既往史(可多選□免疫缺陷;□艾滋??;□早產(chǎn)(出生孕周周□低體重(出生體重g);□出生缺陷;□其他疾病□無二、發(fā)病、就診與治療1.咳嗽等癥狀出現(xiàn)日期:年月日2.初次就診日期:年月日;明確診斷日期:年月日4.是否使用抗菌藥物:□是,□否如使用藥物,初始用藥日期:年月日,持續(xù):天三、實驗室檢測(可多選)檢測項目結(jié)果標本采集日期百日咳細菌培養(yǎng) PCR檢測 PT-IgG抗體檢測□滴(濃)度□未檢測□滴(濃)度□未檢測 宏基因/多病原檢測 其他檢測陽性的病原體□陰性;□陽性,詳述:四、含百日咳成分疫苗免疫史劑次含百日咳成分疫苗接種情況未接種原因選擇*接種日期疫苗種類選擇*1234注:疫苗種類選擇*:1=無細胞百白破聯(lián)合疫苗;2=百白破b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗(四聯(lián)苗3=百白破滅活脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌(結(jié)合)聯(lián)合疫苗(五聯(lián)苗4=其他疫苗(需在表格注明)未接種原因選擇*:1=未到接種年齡;2=接種禁忌;3=因疾病延遲接種;4=拒絕接種;5=其他原因(需在表格注明)調(diào)查員:
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