2024年遼寧住院醫(yī)師-遼寧住院醫(yī)師皮膚科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案

2024年遼寧住院醫(yī)師-遼寧住院醫(yī)師皮膚科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.男性，23歲，冬季用煤爐取暖，晚餐食用自制咸菜，并有飲酒，1.5小時后出現(xiàn)中上腹痛伴惡心、嘔吐，有胸悶、心悸、乏力。體檢：神志清，有口唇發(fā)紺，瞳孔正常大小，皮膚干燥，血壓120/70mmHg，HR：118次／分，R：25次／分。最有助于診斷的檢查是（）A、血中COHb含量B、血液酒精檢測C、高鐵血紅蛋白測定D、動脈血氣分析E、血中膽堿酯酶活力2.以下關于急性蕁麻疹的臨床表現(xiàn)描述正確的有（）A、大小不等、形態(tài)不一的鮮紅色風團B、起病較急，自覺瘙癢C、全身癥狀較輕，反復發(fā)生長達數(shù)月D、新的風團陸續(xù)發(fā)生，此起彼伏3.女性，38歲，2個月來乏力、記憶力減退、嗜睡、體重增加、血清膽固醇6．8mmol／L。最可能的診斷是（）A、甲狀腺功能減退癥B、甲狀腺功能亢進癥C、高血脂D、神經(jīng)衰弱E、單純性肥胖4.膽色素結石含鈣較多，故在X線檢查時多顯影。5.DLE患者正常皮膚處狼瘡帶試驗陽性率為（）A、0%B、10%～30%C、30%～50%D、50%～70%6.不屬于上下尿路感染的鑒別的是（）A、性別B、全身癥狀C、尿滲透壓D、血清中抗"O"抗體E、尿沉渣中抗體包裹細菌7.小兒泌尿系梗阻常見原因是（）A、結石、損傷、腫瘤或結核B、盆腔內疾病C、先天性畸形D、前列腺增生癥E、包皮過長8.以下關于特應性皮炎治療的描述錯誤的是（）A、糖皮質激素緩解病情B、抗生素預防繼發(fā)感染C、抗組胺藥物緩解癥狀D、免疫調節(jié)劑控制復發(fā)E、以上都是9.患者男性，26歲，以"陣發(fā)性頭痛、心悸、胸悶半年，再發(fā)1小時"入院?；颊呓肽陙沓Ｓ谇榫w不好時出現(xiàn)頭痛、心悸、胸悶不適，持續(xù)數(shù)分鐘后可自行緩解，有一次癥狀發(fā)作時測血壓180/110mmHg，心電圖示竇性心動過速，頻發(fā)房性期前收縮，查血糖增高，經(jīng)降壓及對癥治療后好轉，平時血壓正常；1小時前突然發(fā)作劇烈頭痛，呼吸困難，頻繁咳嗽，伴大汗及心前區(qū)不適急診入院。查體：T37.2℃，P120次／分，R32次／分，BP200／130mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及干鳴音及濕啰音，心率120次／分，頻發(fā)期前收縮。輔助檢查：心電圖示竇性心動過速，頻發(fā)房性期前收縮。血糖10.8mmol/L，尿糖（++）。請問：①首先考慮的診斷和診斷依據(jù)是什么？②還需做哪些檢查？可能有何陽性結果？③需與哪些疾病相鑒別？④治療原則是什么？10.下列袢利尿劑是（）A、氨苯蝶啶B、氫氯噻嗪C、速尿D、安體舒通E、阿米洛利11.男性，19歲，發(fā)熱3天，突發(fā)心前區(qū)疼痛，伴咳嗽、氣促，咳嗽或深呼吸時胸痛加重。下列哪項體征對診斷最有意義（）A、Ewart征B、奇脈C、心包摩擦音D、血壓下降E、心音遙遠12.穩(wěn)定型心絞痛需與下列哪項相鑒別（）A、心包炎B、肋軟骨炎C、心臟神經(jīng)癥D、急性心肌梗死E、肋間神經(jīng)痛13.SLE血液系統(tǒng)受累可表現(xiàn)為（）A、血小板減少B、白細胞增多C、心絞痛D、心包炎E、膽固醇升高14.角質形成細胞最主要的生物學作用是（）A、產(chǎn)生細胞因子B、識別抗原C、產(chǎn)生角蛋白D、具有吞噬功能E、參與細胞免疫15.患者，女性，28歲，有停經(jīng)史1周，突然出現(xiàn)下腹疼痛，呈持續(xù)性伴惡心嘔吐及肛門墜脹感，疼痛時無陰道流血，查體：T：36.6℃，P：190次／分鐘，BP：70/40mmHg，表情淡漠，意識尚清，全身皮膚黏膜蒼白，腹軟，下腹有壓痛及反跳痛，叩診有移動性濁音。在補液的同時，有必要同時進行哪項治療（）A、急診剖腹探查B、測血型、配血C、維持水電解質酸堿平衡D、保護重要臟器的功能E、呼吸機輔助呼吸16.患者男性，50歲左右，突然意識喪失，倒地抽搐，口吐白沫，由路人打120呼救。醫(yī)護人員趕至現(xiàn)場時發(fā)現(xiàn)患者仍處于昏迷狀態(tài)，口角有血沫，四肢間斷發(fā)生抽搐，抽搐時有呼吸暫停及面色發(fā)紺及尿失禁；心率88次／分，脈搏有力。有助癲癇診斷的檢查首選（）A、腦血流圖B、腦電圖C、顱腦CTD、腦脊液檢查E、眼底檢查17.以下關于甲結構的描述正確的有（）A、甲的外露部分稱為甲板，近甲根處的新月狀淡色區(qū)稱為甲半月B、甲板周圍的皮膚稱為甲廓C、甲伸入近端皮膚中的部分稱為甲根D、甲母質是甲的生長區(qū)，甲下真皮富含血管18.女，29歲，患甲狀腺功能亢進GravesB病，突然出現(xiàn)雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定2.2mmol/L，你認為最可能是下列哪種情況（）A、慢性甲亢性肌病B、周期性麻痹C、周圍神經(jīng)炎D、重癥肌無力E、癔癥19.關于胰腺假性囊腫正確的是（）A、多由于外傷引起B(yǎng)、形成纖維包膜和上皮細胞C、多位于體尾部D、宜早期手術治療20.SLE主要的死亡原因有（）A、心力衰竭B、腎衰竭C、狼瘡性腦病D、嚴重繼發(fā)感染21.以下哪項不支持患者為食管胃底靜脈曲張破裂出血（）A、上腹痛伴嘔吐酸宿食物B、有肝炎病史12年C、腹壁靜脈曲張D、蜘蛛痣E、移動性濁音陽性22.患者男性，72歲。因與家中生氣后感到心前區(qū)悶痛，并向左肩胛區(qū)放射，經(jīng)硝酸甘油含服后，疼痛緩解。查體：血壓180／110mmHg，急性病容、出虛汗，心率92次／分，律齊該病人可診斷為（）A、不穩(wěn)定型心絞痛B、穩(wěn)定型心絞痛C、無癥狀性心肌缺血D、心肌梗死E、缺血性心肌病23.抑制前列腺素作用的藥物是（）A、布洛芬B、卡托普利C、潑尼松D、阿司匹林E、苯丙酸諾龍24.女性，43歲，乏力半年，伴間斷低熱，近3周自覺吞咽困難，化驗ANA陰性，CK及LDH明顯升高，可能的診斷是（）A、食管賁門失弛緩B、多發(fā)性肌炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、食管腫瘤E、重癥肌無力25.脊柱損傷患者通常采用的搬運方法（）A、單人背法或掮法B、單人抱法C、雙人搬運法D、三人或多人搬運法E、四人搬運法26.SLE心血管系統(tǒng)損害最常見的是（）A、心肌炎1B、心包炎C、心律失常D、心力衰竭27.女性，23歲，反復發(fā)作關節(jié)痛年余，水腫1個月入院。體檢：血壓20／12kPa（150／90mmHg），顏面及下肢明顯水腫，雙膝關節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g／L，白細胞3．0×10／L，血小板50×10／L，尿液檢查蛋白（++++），紅細胞10～20個／HP，白細胞5～10個／HP，24小時尿蛋白定量5．6g，為非選擇性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L經(jīng)一系列檢查，證實為彌漫增生型狼瘡性腎炎，除給予潑尼松和抗凝治療外，尚應選用（）A、利尿劑B、環(huán)磷酰胺口服C、環(huán)磷酰胺沖擊D、環(huán)孢菌素E、硫唑嘌呤28.慢性腎功能不全患者平時血壓稍高，近兩天血壓達200／110mmHg，此時應采取的措施是（）A、加強利尿B、穩(wěn)定患者情緒，臥床休息C、積極應用降壓藥物，爭取在1～2小時內將血壓降到140／80mmHgD、穩(wěn)定患者情緒，應用降壓藥物使血壓緩慢下降到原來水平E、口服降壓藥物使血壓在次日開始逐漸下降29.男性，68歲，因患急性廣泛前壁心肌梗死合并急性肺水腫入院，下列藥物不宜應用的是（）A、美托洛爾B、嗎啡C、硝酸甘油D、呋塞米E、硝普鈉30.患者，女性，42歲。干咳，痰中帶血絲4個月。胸片示右肺下葉背段塊狀影，肺門不大。纖支鏡檢查右肺下葉背段開口處菜花樣新生物（）A、周圍型肺癌：B、腺癌C、細支氣管-肺泡細胞癌D、中央型肺癌E、大細胞癌31.下列哪項最適宜作為監(jiān)測休克患者補液的指標（）A、動脈血壓B、心率C、尿量D、肺動脈楔壓E、心輸出量32.女性，65歲，冠心病患者，有過心絞痛病史，病情較穩(wěn)定，近半個月來心絞痛頻繁發(fā)作，每日發(fā)作3～4次且發(fā)作時間延長，心電圖示：V3～V6導聯(lián)ST段水平型壓低1mm，T波倒置，發(fā)作停止后ST段即恢復，心肌酶譜仍在正常范圍，應考慮為（）A、穩(wěn)定型心絞痛B、惡化型心絞痛C、變異型心絞痛D、急性心肌梗死E、急性冠狀動脈供血不全33.左室舒張期過短見于（）A、二尖瓣狹窄伴快速房顫：B、陣發(fā)性室上性心動過速C、急性廣泛心肌梗死D、輸液過多過快E、肺動脈高壓34.刺激迷走神經(jīng)可以糾正下述哪種心律失常（）A、竇性心律不齊B、陣發(fā)性室性心動過速C、陣發(fā)性室上性心動過速D、心房撲動E、心房顫動35.ST段抬高性心肌梗死心電圖在Ⅱ、Ⅲ、avF導聯(lián)有改變，其定位診斷是（）A、前壁B、前間壁C、下壁D、后壁E、側壁36.某女，27歲，3個月來出現(xiàn)不規(guī)則低熱，口腔頰部、齒齦等部位出現(xiàn)多處潰瘍。頸部淋巴結腫大。雙手近端指間關節(jié)疼痛、腫脹、晨僵。查體：頸部淋巴結呈輕度腫大，質軟，無壓痛，雙手近端指間關節(jié)壓痛、腫大，無畸形。血白細胞3．O乘以十的九次方/L，蛋白32mg／DL，血沉34mm／第一小時末。此病人宜選用的治療藥物是（）A、腎上腺皮質激素B、免疫抑制劑C、阿司匹林D、非甾體抗炎藥E、氯奎37.應用二甲雙胍時，下列錯誤的是（）A、誘發(fā)乳酸性酸中毒B、易見胃腸道反應C、偶可有皮疹D、肥胖者不宜使用E、肝、腎功能不全者禁忌使用38.年齡在55歲以上，突然發(fā)生高血壓者，應首選考慮（）A、主動脈粥樣硬化B、冠狀動脈粥樣硬化C、腦動脈粥樣硬化D、腸系膜動脈粥樣硬化E、腎動脈粥樣硬化39.肝外傷治療中紗布填塞已經(jīng)是一種過時的治療手段，應當淘汰。40.慢性淋巴性甲狀腺炎出現(xiàn)甲狀腺功能減退替代治療的原則（）A、由大劑量開始，逐漸遞減到合適劑量B、從小劑量開始，逐漸遞增到合適劑量C、甲減越嚴重，起始劑量應越大D、間斷用藥有利于預防心絞痛E、待甲狀腺功能正常后可停用41.關節(jié)面出現(xiàn)蟲鑿樣改變時，屬于關節(jié)病變的（）A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、Ⅴ期42.關于心肌壞死標記物增高，錯誤的說法是（）A、肌紅蛋白起病后2小時內升高B、肌紅蛋白出現(xiàn)最早，十分敏感，但特異性不強C、肌紅蛋白出現(xiàn)最早，十分敏感，但特異性很強D、肌酸激酶同Ⅰ酶病后4小時內升高E、肌鈣蛋白起病后3～4小時升高43.關于Fanconi綜合征的描述，不正確的是（）A、為近端腎小管復合性功能障礙B、兒童多為遺傳所致C、成人多為后天獲得性疾病D、A、B、C均正確E、A、B、C均不正確44.以下說法不正確的是（）A、心力衰竭反映心臟的泵血功能障礙B、心功能不全者都有心力衰竭C、心力衰竭是一種綜合征D、心功能分為五級E、心功能分級是根據(jù)患者自覺活動能力劃分的45.繼發(fā)性甲狀旁腺亢進癥常伴有（）A、碘缺乏B、細菌感染C、病毒感染D、血鈣升高E、自體免疫性疾病46.皮膚結核病的典型組織病理學表現(xiàn)是（）A、肉芽腫B、結核結節(jié)及干酪樣壞死C、表皮萎縮D、漸進性壞死47.急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸悶、血壓下降，心電圖示竇性心動過速對患者目前的診斷，不考慮（）A、心臟游離壁破裂B、室間隔穿孔C、再梗死或梗死延展D、心肌梗死后綜合征E、乳頭肌斷裂48.全心衰竭時出現(xiàn)（）A、心排出量下降，肺靜脈壓增高B、心排出量下降，體循環(huán)靜脈壓增高C、心排出量下降，體、肺循環(huán)靜脈壓升高D、心排出量下降，下腔靜脈壓增高E、心排出量正常，左室舒張末期壓力增加49.女性，40歲，左胸壁腫塊半個月，X線攝片發(fā)現(xiàn)左第7肋骨破壞，擬診肋骨腫瘤，在胸外科做切除，病理證實甲狀腺轉移癌。隨后檢查甲狀腺，發(fā)現(xiàn)左側甲狀腺葉上有腫塊約2.5cm，質偏硬，而后行甲狀腺切除，證實是癌腫。（）A、甲狀腺乳頭狀癌B、甲狀腺未分化癌C、甲狀腺髓樣癌D、甲狀腺濾泡腺癌E、甲狀腺隱灶癌F、甲狀腺轉移癌G、甲狀腺鱗癌H、甲狀腺惡性淋巴瘤50.男性，72歲，消瘦2年，明顯乏力、食欲缺乏、腹瀉，進行性加重3個月；查體：惡病質，無欲狀，甲狀腺腫大，無明顯雜音，肺（-），心率54次／分，心尖部2～3級收縮期吹風樣雜音，較粗糙，腹呈舟狀，雙下肢肌力2～3級，腱反射減弱，便潛血，胸片陰性首先應進行的檢查是（）A、腹部B型超聲波B、消化道造影C、T3、T4D、UCGE、結核菌素試驗51.診斷竇性停搏的是（）A、P-P間期逐漸縮短直到P波受阻，QnS波群脫落B、P波消失，代之以間距，振幅不等的畸形波，頻率360次／分，QRS波正常，律絕對不規(guī)則C、P-P間期顯著延長，長間歇與正常P-P無倍數(shù)關系D、P-P間期顯著延長，長間歇與正常P-P成倍數(shù)關系E、QRS波正常，頻率190次／分，其前有固定關系P波，P-P間期為0.16秒52.診斷氣胸最重要的檢查方法是（）A、X線胸片檢查B、肺功能檢查C、胸部CTD、胸腔內測壓E、支氣管鏡53.男性患者，45歲，回家時在冰上滑倒，當時昏迷約15分鐘，后逐漸清醒恢復正常，步行150m左右回家。大約5小時后家人發(fā)現(xiàn)患者坐立不安，語無倫次。半小時后呼120急救，現(xiàn)場查體：昏迷狀態(tài)，左瞳孔5mm，右側2mm，右側肢體無自主運動。該患者診斷依據(jù)是（）A、明確外傷史B、雙瞳孔不等大C、神志不清D、神志喪失，中間清醒期，再度昏迷以及對側偏癱E、右側肢體無自主運動54.男性，31歲，因受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱（最高體溫38．6℃），靜脈給予NS500ml+青霉素鈉鹽800萬U，vd，1次／日；阿昔洛韋1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常規(guī)：蛋白（++），隱血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，鈉129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指標正常；血尿酸614μmol／L；B超示雙腎形態(tài)和大小正常阿昔洛韋中毒引起急性腎衰竭后的治療不適當?shù)氖牵ǎ〢、停止繼續(xù)使用阿昔洛韋B、水化治療C、強制利尿D、血液透析E、給予谷胱甘肽還原酶抑制劑55.風濕性心臟病心力衰竭患者服地高辛0．125mg、依那普利15天后，出現(xiàn)黃視，偶發(fā)室性期前收縮，心力衰竭表現(xiàn)加重，應首選（）A、停用依那普利B、停用地高辛C、地高辛加量D、補鉀E、應用利多卡因56.前庭大腺膿腫切開引流術最佳時機（）A、隨時B、發(fā)熱時C、疼痛感最明顯時D、波動感最明顯時E、以上均不正確57.下列哪項是有關白癜風的描述（）A、常見于兒童，局限色素減退斑，皮損邊界不清，表面可有細小皮屑B、先天性減色斑，摩擦的白斑周圍皮膚充血明顯C、穩(wěn)定期白斑停止發(fā)展，境界清楚，邊緣有色素沉著環(huán)D、黃褐斑治療不可用自身表皮移植術58.關于氣胸的處理，哪項是錯誤的（）A、氣胸量小于20%，癥狀輕微，不需排氣B、如肺萎縮時間長，宜用高負壓排氣C、交通性氣胸應作胸腔閉式引流D、血氣胸可作低位胸腔插管引流E、復發(fā)性氣胸，可用滑石粉注入胸腔造成粘連59.不屬于左心衰臨床表現(xiàn)的是（）A、肝臟腫大B、肺部濕性羅音C、勞力性呼吸困難D、急性肺水腫E、少尿60.發(fā)生腸梗阻后的主要病理生理變化有哪些？61.甲狀腺術后導致呼吸困難的原因中，下列哪項是錯誤的（）A、傷口內出血壓迫氣管B、雙側喉上神經(jīng)損傷C、雙側喉返神經(jīng)損傷D、急性喉頭水腫62.下列哪種是引起慢性腎功能不全的最常見疾?。ǎ〢、慢性腎小球腎炎B、慢性腎盂腎炎C、糖尿病腎病D、高血壓腎動脈硬化E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡63.成人血糖低是指（）A、血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）真糖法B、血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）真糖法C、血糖低于2.8mmol／L（50mg/dl）真糖法D、血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）真糖法E、血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）真糖法64.下述指標提示患者是腎實質性急性腎衰竭的是（）A、尿比重>1.018B、尿滲透壓>500C、尿鈉濃度165.青年男性，腹股溝區(qū)腫物，不突入陰囊，平臥后體積減小，透光試驗陽性，可能是（）A、腹股溝斜疝B、腹股溝直疝C、股疝D、睪丸鞘膜積液E、交通性鞘膜積液66.]細菌性陰道陰道pH值為（）A、3.8～4.4B、5.0～6.5C、4.0～4.7D、5.0～5.5E、6.5～7.067.某腎病綜合征患者應用潑尼松1mg/（kg·d）治療一周，臨床醫(yī)生判斷此患者對激素治療有效，主要根據(jù)是（）A、患者尿量明顯增多，水腫消退B、血常規(guī)紅細胞增加C、患者尿中紅細胞減少D、患者食欲增加E、血鉀降低68.男性患者，查體發(fā)現(xiàn)尿糖5g／L以下錯誤的選項是（）A、詢問是否服用丙磺舒B、查24小時尿糖定量C、復查尿常規(guī)D、應同時查血糖E、診斷糖尿病69.系統(tǒng)性硬化病胃腸道病變可發(fā)現(xiàn)為（）A、肛門括約肌受損而引起大小便失禁B、反流性食管炎可引起狹窄C、食管蠕動減弱消失D、憩室穿孔而出現(xiàn)急腹癥E、吞咽食物后發(fā)噎感70.急性中毒中，關于血液灌流治療的描述，不正確的是（）A、能吸附脂溶性或與蛋白質結合的化學物B、清除血液中巴比妥類C、清除百草枯有效D、用于血液中毒物濃度明顯增高者E、對血液的正常成分無影響71.下列哪項不是截肢術的遠期并發(fā)癥（）A、神經(jīng)瘤B、幻肢痛C、壞死D、殘端痛72.胸主動脈瘤臨床可見（）A、咯血B、聲音嘶啞、氣管移位、阻塞C、X線片示：主動脈相應部位增大D、上腔靜脈或肺動脈受壓E、胸痛、氣急、吞咽困難73.治療尿毒癥高鉀血癥的最有效的方法是（）A、利尿B、高糖加胰島素靜脈滴注C、靜脈推注10％葡萄糖酸鈣D、靜脈滴注碳酸氫鈉E、透析74.以下哪種細胞類型不屬于角質形成細胞（）A、透明層細胞B、顆粒層細胞C、棘層細胞D、朗格漢斯細胞75.非免疫性藥物反應不包括（）A、肉芽腫性反應B、藥物過量C、藥理作用D、累積毒性第2卷一.參考題庫(共75題)1.下列不是心肌梗死溶栓禁忌證的是（）A、出血性腦卒中B、主動脈夾層C、年齡大于75歲D、頭皮血腫E、嚴重腎功能不全2.慢性腎衰竭氮質血癥期相當于K／DOQI指南CKD的第幾期（）A、第1期B、第2期C、第3期D、第4期E、第5期3.異搏定作用是（）A、膜穩(wěn)定作用為主的藥物B、興奮迷走神經(jīng)C、抑制鈣內流D、延長動作電位時間E、促進鉀外流4.嚴重的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時首選藥物（）A、硝酸酯制劑B、冠狀動脈擴張劑C、抗凝劑D、β受體阻滯劑E、鈣離子拮抗劑5.面部出現(xiàn)毛細血管擴張的常見皮膚病為（）和（）6.男性，50歲，體重80kg，身高165cm，平素體健，近被疑似糖尿病。此患者首選（）A、復查血糖及尿糖B、OGT檢查C、尿酮D、飲食控制后復查血糖及尿糖E、飲食控制后行OGTT檢查7.試述白癜風需與哪些疾病鑒別以及治療。8.下列哪種心動過速不是由于折返所致（）A、預激綜合征合并的旁路折返性心動過速B、房室結折返性心動過速C、房性折返性心動過速D、房室折返性心動過速E、洋地黃中毒所致房性心動過速9.以下哪項不是大皰性表皮松解癥的共同臨床特點（）A、多幼年發(fā)病B、皮膚在受到輕微摩擦或碰撞后出現(xiàn)水皰及血皰C、好發(fā)部位為肢端及四肢關節(jié)伸側D、皮損愈后不留瘢痕10.甲狀腺腺瘤有引起甲亢和惡變的可能，原則上應該早期手術。11.女，50歲，頸前正中區(qū)右側腫塊1年余，近兩個月增大較快，查腫塊：質硬，表面不光滑，無壓痛，隨吞咽活動，甲狀腺核素掃描為冷結節(jié)，邊緣較模糊，B超檢查為實性包塊。術前最有助于診斷的檢查是（）A、ECTB、頸部B超C、頸部CTD、穿刺細胞學檢查E、喉鏡12.在現(xiàn)場對傷員進行急救時，黃色標記表示（）A、輕度損傷B、中度損傷C、重度損傷D、死亡E、以上都不是13.引發(fā)重癥經(jīng)尿道前列腺電切除綜合征的血鈉標準是（）A、血鈉低于130mmol／LB、血鈉低于110mmol／LC、血鈉低于115mmol／LD、血鈉低于120mmol／LE、血鈉低于140mmol／L14.女，34歲，因原發(fā)性甲亢行甲狀腺雙側次全切除術。有關術中操作，正確的是（）A、結扎切斷甲狀腺上動脈要遠離甲狀腺上極B、結扎切斷甲狀腺下動脈要靠近甲狀腺背面C、切除腺體的70%～80%D、止血后不必放引流E、需保留腺體的背面部分15.機械通氣潮氣量的選擇常用（）A、5ml/kgB、10ml/kgC、15ml/kgD、20ml/kgE、25ml/kg16.Cushing病最多見的垂體病變是（）A、微腺瘤B、小腺瘤C、大腺瘤D、惡性腫瘤E、轉移瘤17.有重度腹水者和孕婦不宜行直腸鏡、乙狀結腸鏡檢查。18.念珠菌陰道炎的治療，錯誤的是（）A、積極治療糖尿病B、用4%碳酸氫鈉液沖洗陰道C、克霉唑栓劑放置陰道D、咪康唑栓劑放置陰道E、1%龍膽紫液涂擦陰道19.可引起痤瘡型藥疹的藥物是（）A、青霉素B、鏈霉素C、雄激素D、慶大霉素20.導致類風濕性關節(jié)炎出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀的主要細胞因子是（）A、IL-1B、IL-6C、IL-2D、IL-8E、TNF-α21.有關營養(yǎng)支持中聯(lián)合應用谷氨酰胺的作用正確的一項是（）A、保護肝臟和小腸黏膜的屏障功能B、增強吞噬細胞活力C、降低血液黏滯性D、供應結腸黏膜能量22.腦栓塞的栓子最常見的來源是（）A、心臟瓣膜贅生物或左心房附壁血栓B、脂肪栓子C、空氣栓子D、肺靜脈血栓E、下肢靜脈血栓23.腹痛患者在未明確診斷之前，以下處理不正確的是（）A、禁飲食B、禁服瀉藥C、禁止灌腸D、止痛E、抗感染24.老年男性，70歲，既往有風心病病史，因突發(fā)全腹劇烈疼痛5小時來診，查體：血壓100/60mmHg，心率130～150次／分，律不齊，腹脹，無明顯腹肌緊張該病診斷的最確切的檢查為（）A、腹部CTB、腹部X線C、腹部B超D、DSA檢查E、腹部MRI25.男性，40歲，以急進性腎炎綜合征特征起病，病初（1個月前）血Cr為150μmol／L，現(xiàn)為320μmol／L，無咯血，既往無其他腎病及系統(tǒng)性疾病史，血清抗腎小球基底膜抗體檢測（-）熒光免疫病理檢查最可能的結果是（）A、線型IgG、C3沉積B、顆粒狀IgH、C3沉積C、IgM沉積，局灶分布D、系膜區(qū)IgG沉積，毛細血管壁IgA顆粒狀沉積E、以上都不是26.終止房撲最有效的方法是（）A、洋地黃B、胺碘酮C、直流電復律D、針對病因治療E、頸動脈竇按摩27.原發(fā)性腎小球疾病的病理分型中不包括（）A、局灶節(jié)段性病變B、輕微病變性腎小球腎炎C、硬化性腎小球腎炎D、新月體性腎小球腎炎E、薄基底膜腎病28.急性心肌梗死發(fā)病24小時內，并發(fā)心源性休克，下列哪一項治療是錯誤的（）A、血管活性藥物B、吸氧、止痛C、盡快建立心電及血壓監(jiān)護D、足量毛花苷CE、適當補充血容量29.抗雄激素藥物主要用于以下哪種痤瘡患者（）A、嚴重患者B、早發(fā)患者C、遲發(fā)患者D、嬰兒患者30.男性，62歲，右下肺鱗癌已順利經(jīng)過手術，淋巴結無轉移?；颊呒捌浼覍贅O為關心其預后。下列不是判定預后的主要因素的是（）A、肺功能B、TNM分期C、基礎狀態(tài)D、免疫功能E、組織學類型31.下述為免疫復合物型腎小球疾病的是（）A、糖尿病腎病B、微小病變C、IgA腎病D、急進性腎炎Ⅰ型E、腎淀粉樣變32.試述外陰陰道假絲酵母菌病的診斷依據(jù)。33.比較下列心律失常中哪一種更容易引發(fā)阿-斯綜合征（）A、陣發(fā)性室上性心動過速B、非陣發(fā)性室性心動過速C、第三度房室傳導阻滯D、完全性右束支傳導阻滯合并左前半分支阻滯E、心房顫動合并預激綜合征34.治療丹毒的首選內用藥物是（）A、紅霉素B、青霉素C、頭孢菌素D、灰黃霉素35.下列不適于電復律的是（）A、陣發(fā)性房顫B、急性房顫C、持續(xù)性房顫D、孤立性房顫E、永久性房顫36.患者女性，61歲，患高血壓14年，突發(fā)腰痛10天，加重伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱1天。查體：血壓170／106mmHg，雙腎區(qū)叩痛明顯。尿常規(guī)蛋白（+），白細胞（+++），紅細胞10～18個／HP，可見白細胞管型B超及靜脈腎盂造影結果示雙腎結石，為進一步除外慢性腎盂腎炎急性發(fā)作，有意義的檢查是（）A、尿濃縮稀釋試驗B、晨尿滲透壓測定C、腎小管酸化功能測定D、以上均不是E、A、B、C均是、37.粉刺可發(fā)展為（）A、炎性丘疹B、膿皰C、結節(jié)D、囊腫38.氣管損傷（）A、咯血B、窒息C、聲音嘶啞D、音調低沉E、高熱脈快39.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，F(xiàn)T440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）為了全面診斷，不應考慮的檢查是（）A、甲狀腺球蛋白抗體，甲狀腺微粒體抗體測定B、甲狀腺吸碘率測定C、空腹及餐后2小時血糖測定D、TRAb測定E、TSH興奮試驗40.以下關于藥物皮內試驗的描述錯誤的是（）A、適用于檢測速發(fā)型變態(tài)反應B、陰性可排除臨床反應的可能性C、由高度藥物過敏史者禁用D、試前應準備好搶救措施41.以下描述不符合急性濕疹的是（）A、皮損形態(tài)單一，境界清楚B、皮損對稱分布C、劇烈瘙癢D、常有糜爛、滲出E、以上都是42.患者男性，40歲，來時主訴：有慢性腎炎史10余年，間斷治療。近1個月感頭暈，乏力，全身水腫，少尿，近1周惡心、嘔吐，不能進食，以下檢查錯誤的是（）A、進行尿常規(guī)尿比重檢查B、立即行血常規(guī)檢查C、腎功能BUN／Cr檢查D、立即行IVPE、即刻查血氣分析43.急性胰腺炎引起休克的主要原因是（）A、感染B、有效血容量不足C、心肌損害D、神經(jīng)源性E、過敏性44.獲得性掌跖角化病多數(shù)為（）與（）的反應。45.右腹股溝疝數(shù)年，近幾月不能還納，行手術治療時發(fā)現(xiàn)膀胱隨疝囊脫出，診斷為（）A、可復性疝B、Littre疝C、Richter疝D、絞窄性疝E、滑疝46.屬于心律失常中沖動傳導異常的是（）A、竇性心動過速B、期前收縮C、逸搏心律D、房室傳導阻滯E、心房顫動47.某一急性藥物中毒患者，表現(xiàn)為：昏迷、瞳孔極度縮小，呼吸深度抑制，血壓降低，出現(xiàn)上述中毒癥狀的藥物，最可能的是（）A、苯巴比妥B、嗎啡C、地西泮D、氯丙嗪E、苯妥英鈉48.皮肌炎通常累及（）A、四肢近端肌群B、腹部肌群C、頸部和咽喉肌群D、肩胛間肌群49.患者，男性，30歲，工人，餐后1小時突發(fā)上腹部劇痛，很快擴散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，無放射，伴有惡心、嘔吐。發(fā)病3小時后來院就診。體檢：血壓16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹壓痛、反跳痛，肌緊張，以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清，腸鳴音微弱。患者行立位腹平片檢查：未見膈下游離氣體，應考慮的診斷為（）A、膽囊穿孔B、乙狀結腸穿孔C、肝破裂D、結腸肝曲腫瘤破裂E、胃十二指腸潰瘍穿孔50.男性，80歲，患2型糖尿病合并肺心病，長期服用磺脲類加二甲雙胍治療至今，2天前因慢性支氣管炎急性感染，出現(xiàn)明顯發(fā)紺，甚至昏迷。首先應考慮（）A、酮癥酸中毒B、高滲性非酮癥糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒D、水中毒E、低血糖51.洋地黃中毒表現(xiàn)為（）A、惡心，嘔吐B、心律失常C、肢麻木D、復視E、黃視52.男，39歲，健康體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對稱性Ⅲ度腫大，表面不平，中等硬度，無觸痛，無血管雜音，心率75次／分鐘。擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是（）A、TSH、FT、FTB、抗甲狀腺抗體C、甲狀腺B超聲D、甲狀腺吸I率E、甲狀腺CT53.急性藥物過敏性間質性腎炎尿檢不正確的是（）A、均有無菌性白細胞尿B、偶見嗜酸性粒細胞C、可見肉眼血尿D、一般出現(xiàn)少量蛋白E、可有白細胞管型54.以下關于變態(tài)反應性藥疹的描述正確的有（）A、只發(fā)生于少數(shù)服藥者B、病情輕重與用藥劑量有關C、服藥后立即發(fā)生D、可發(fā)生交叉過敏反應55.腦出血的院前急救中，下列哪項措施是錯誤的（）A、平穩(wěn)搬運患者，以免加重出血B、快速充分補液，以加強腦灌注壓，保證腦細胞氧供應C、頭位抬高15°～30°D、注意保持呼吸道通暢，及時吸出呼吸道分泌物E、嘔吐時將頭偏向一側，防止嘔吐物吸入氣道56.在門診判斷甲狀腺功能亢進的病情程度，最簡便而主要的指標是（）A、甲狀腺腫大程度B、突眼的程度C、脈率和脈壓D、體重減輕的程度57.正常情況下，基底膜帶可限制直徑大于多少的分子通過（）A、10000B、20000C、40000D、6000058.SLE血液系統(tǒng)改變最常見的表現(xiàn)是（）A、紅細胞減少B、白細胞減少C、溶血性貧血D、中性粒細胞增多59.男性，60歲，腎絞痛，血尿，血鈣高，血磷低，腎功能檢查正常，血清甲狀旁腺激素測定值增高，X線片骨質疏松，可考慮（）A、腎結石病B、老年性骨質疏松癥C、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥D、腎結核E、腎性骨病60.AOPP治療中，氯解磷定的主要作用是（）A、恢復膽堿酯酶（ChE.活性，解除煙堿樣毒作用B、阻斷乙酰膽堿的作用，解除毒蕈堿樣癥狀C、與有機磷結合直接排出D、將有機磷氧化還原成無毒物質E、直接增加ChE活力61.急性間質性腎炎腎臟病理免疫熒光表現(xiàn)為（）A、IgA沉積B、IgE沉積C、IgM沉積D、偶見IgG沉積E、以上均不是62.急性CO中毒遲發(fā)性腦病不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為（）A、精神意識障礙B、錐體外系神經(jīng)障礙C、錐體系神經(jīng)損害D、大腦皮質局灶性功能障礙和周圍神經(jīng)炎E、顱內壓升高63.以下屬于心律失常中沖動傳導異常的有（）A、心房顫動B、房室傳導阻滯C、期前收縮D、預激綜合征E、竇性停搏64.患者女性，36歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫大6天，有隱痛，查體：體溫37.5℃，右側甲狀腺腫大，質地中等，有觸痛，無明顯結節(jié)如果甲狀腺同位素掃描提示甲狀腺攝取率下降，應考慮診斷為（）A、單純性甲狀腺腫B、原發(fā)性甲狀腺功能亢進C、結節(jié)性甲狀腺腫D、結節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)高功能腺瘤E、急性甲狀腺炎F、亞急性甲狀腺炎G慢性淋巴性甲狀腺腫65.最常用的包扎材料不包括什么（）A、繃帶B、三角巾C、四頭巾D、消毒紙巾E、就便使用毛巾，手帕等66.大皰性表皮松解癥的共同特點是（）A、皮膚受到輕微摩擦或碰撞后出現(xiàn)水皰及血皰B、在肢端及四肢關節(jié)的伸側尤易發(fā)生C、皮損預后可形成瘢痕D、肢端反復的皮損可使指趾甲脫落67.主要支配皮脂腺分泌的是（）A、神經(jīng)因素B、代謝因素C、雄激素水平D、雌激素水平68.尿毒癥最早期、最多見的臨床表現(xiàn)是（）A、皮膚瘙癢B、胃腸道癥狀C、貧血D、高血壓E、抽搐69.CREST綜合征的標志抗體是（）A、抗Scl-70抗體B、抗RNP抗體C、抗著絲點抗體D、抗Sm抗體E、抗ds-DNA抗體70.男性，52歲，3周前因疥瘡繼發(fā)感染，3天來出現(xiàn)少尿，水腫，血壓150／90mmHg，尿比重1．018，蛋白（++），紅細胞30～40個／HP，白細胞4～8個／HP，血紅蛋白120g／L。診斷應首先考慮（）A、急性腎小球腎炎B、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C、急性腎盂腎炎D、IgA腎病E、腎病綜合征71.誘發(fā)穩(wěn)定型心絞痛的因素不包括（）A、感染B、情緒激動C、勞累D、飽食E、受寒72.患者女性，32歲，"陣發(fā)性心悸、氣促10余年，加重2個月，再發(fā)8小時"入院。10年前無誘因突然發(fā)作心悸，氣促，持續(xù)約半小時后自行恢復，此后間斷發(fā)作，持續(xù)時間不等，多次到醫(yī)院就診，心電圖示不完全性右束支傳導阻滯，心臟彩色多普勒檢查顯示三尖瓣輕度下移；近2個月來上述癥狀發(fā)作頻繁，數(shù)日一次至每日數(shù)次，發(fā)作時心電圖示，心率168次/分，P波辨認不清，R-R不均齊，QRS形態(tài)正常，靜脈注射毛花苷C后癥狀無明顯好轉，且心室率增快達180次／分，不發(fā)作時無不適感覺；8小時前無誘因心悸再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，呼吸困難，咳嗽，吐白色泡沫樣痰，急來診。檢查：T37℃，脈搏120次／分、細弱，R30次／分，BP80/60mmHg，端坐位，口唇發(fā)紺，肢端發(fā)涼，兩肺底可聞及細濕啰音，心界不大，心率190次／分，心音強弱不等，未聞及雜音，腹軟，肝脾不大，雙下肢無水腫。心電圖示：P波辨認不出，可見細小的f波，R-R間隔絕對不均齊，QRS波時間不等，可見部分增寬變形的QRS波。請說出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)，需與哪些疾病鑒別，還需進一步做哪些檢查及可能的陽性結果，如何治療。73.腎小球毛細血管襻呈"雙軌征"是哪種腎臟病理的表現(xiàn)（）A、微小病變腎病B、系膜增生性腎小球腎炎C、膜增生性腎小球腎炎D、局灶性節(jié)段性腎小球硬化E、IgA腎病74.頸靜脈怒張肝大，下肢水腫可見于（）A、限制型心肌病B、左心衰竭C、心包積液D、縮窄性心包炎E、右心衰竭75.男性，30歲，臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作性肉眼血尿，在勞累及感染后加重。發(fā)作時伴有肌肉發(fā)痛，無高血壓及腎功能減退?？煽紤]診斷為（）A、隱匿性腎炎B、急性腎小球腎炎C、IgA腎病D、慢性腎炎E、泌尿系感染第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：C2.參考答案：A,B,D3.參考答案：A4.參考答案：錯誤5.參考答案：A6.參考答案：A7.參考答案：C8.參考答案：B9.參考答案：（1）診斷及診斷依據(jù)：①嗜絡細胞瘤。依據(jù)：發(fā)病年紀較輕，頭痛、心悸呈陣發(fā)性作，發(fā)作期血壓增高，心率增快，平時血壓正常。急診入院時突然出現(xiàn)劇烈的頭痛，血壓高達200／130mmHg，面色蒼白。②急性左心功能不全。依據(jù)：血壓突然增高，呼吸困難，頻繁咳嗽，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及干鳴音及濕啰音，心率120次／分，頻發(fā)期前收縮。（2）還需做下列檢查，可能有陽性結果：①需做血和尿中兒茶酚胺及其代謝物測定，在發(fā)作期可明顯增高；②胰升糖素激發(fā)試驗，無癥狀期可做該試驗，血中的兒茶酚胺可增加3倍以上。③腎上腺CT，可顯示腫瘤部位及大小。（3）鑒別診斷：①原發(fā)性高血壓病，發(fā)病年齡較晚，有高血壓家族史，血壓常呈持續(xù)性增高，常伴有心、腦、腎靶器官受損的表現(xiàn)。②1型糖尿病，常有家族史，有明顯的三多一少癥狀，血脂增高，可出現(xiàn)多種并發(fā)癥。③病毒性心肌炎，發(fā)病前有明顯的病毒感染史，可有各種心律失常，重癥者可出現(xiàn)心力衰竭及心肌酶增高。（4）治療原則：①急性發(fā)作期，血壓明顯增高者，立即降壓治療，選用α受體阻滯劑靜脈滴注酚妥拉明或烏拉地爾，合用β受體阻滯劑；或單獨使用拉貝洛爾，盡快將血壓降到安全水平。②治療急性左心衰，可靜脈應用硝普鈉、呋塞米，減輕心臟前后負荷。③選用α受體阻滯劑和β受體阻滯劑口服，如哌唑嗪、酒石酸美托洛爾口服，預防急性發(fā)作，等待手術。④治療心律失?？蓱忙率荏w阻滯劑。⑤手術切除腫瘤，得到根治。10.參考答案：C11.參考答案：C12.參考答案：B,C,D,E13.參考答案：A14.參考答案：C15.參考答案：A16.參考答案：B17.參考答案：A,B,C,D18.參考答案：B19.參考答案：D20.參考答案：B,C,D21.參考答案：A22.參考答案：B23.參考答案：A24.參考答案：B25.參考答案：D26.參考答案：B27.參考答案：C28.參考答案：D29.參考答案：A30.參考答案：A31.參考答案：D32.參考答案：B33.參考答案：