平安產(chǎn)險(xiǎn)附加互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院特定藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)(T款)(互聯(lián)網(wǎng)版)條款_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

若主保險(xiǎn)合同與本附加保險(xiǎn)合同的條款互有沖突,則以本附加保險(xiǎn)合在本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因遭受行后續(xù)診療的,保險(xiǎn)人對(duì)于被保險(xiǎn)人在上述互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)具的處方在本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人無(wú)論一次或多次在保險(xiǎn)人醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)診療的,保險(xiǎn)人對(duì)于被保險(xiǎn)人在上述互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)被保險(xiǎn)人于同一日(當(dāng)日零時(shí)起至二十四時(shí)止)在保險(xiǎn)人指定在本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人無(wú)論一次或多次在保險(xiǎn)人),同,保險(xiǎn)期間銜接不中斷從第二期保險(xiǎn)合同起的連續(xù)不間第十一條本附加險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi)按照被保險(xiǎn)人的年齡和保障計(jì)劃確不能提供以下材料的,應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的,保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)賠在購(gòu)藥憑證生成后的三十日內(nèi)(含第三十日)攜帶藥品處方、購(gòu)藥憑證、被保險(xiǎn)人的有效金申請(qǐng)人對(duì)該部分保險(xiǎn)金的申請(qǐng)。被保險(xiǎn)人應(yīng)自行支付不指國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)院等級(jí)分類(lèi)中的二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院普通部醫(yī)療機(jī)構(gòu)或保險(xiǎn)人不予承保的醫(yī)院。同時(shí)該醫(yī)院必須關(guān)醫(yī)院管理規(guī)定設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備,并且全日二十四小時(shí)有合本附加險(xiǎn)合同所保障的特定疾病,是指被保險(xiǎn)人在本附加險(xiǎn)合同指在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院由醫(yī)生開(kāi)具的具有國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)核發(fā)的藥品批準(zhǔn)文號(hào)、醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證書(shū),用于治療本附加險(xiǎn)合同約定指外來(lái)的、突發(fā)的、不可預(yù)見(jiàn)的、非本意的和非疾病的導(dǎo)致被保指國(guó)家衛(wèi)生健康行政部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,同時(shí)該醫(yī)院必須符合有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的相關(guān)規(guī)定。指定的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以保險(xiǎn)指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì),并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥長(zhǎng)(一)符合通常慣例:指與接受醫(yī)療服務(wù)所在對(duì)是否符合通常慣例由保險(xiǎn)人根據(jù)客觀、審慎、合理的原則進(jìn)行審核;如果被保險(xiǎn)人對(duì)審核結(jié)果有不同意見(jiàn),可由雙方認(rèn)同的權(quán)(二)醫(yī)學(xué)必需:指被保險(xiǎn)人接受的針對(duì)意外傷害或疾病本身的指保險(xiǎn)人認(rèn)可的通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)為被保險(xiǎn)人提供藥品購(gòu)藥或配送服務(wù)(三)具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或者主治醫(yī)師以上職指自被保險(xiǎn)人出生之日起第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有某種疾病,而不本附加險(xiǎn)合同所保障的慢性疾病,是指被保險(xiǎn)人在本附加險(xiǎn)合同的責(zé)任有效期間內(nèi)經(jīng)醫(yī)院的醫(yī)生臨床診斷為高血脂、高血壓、糖指在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院由醫(yī)生開(kāi)具的具有國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)核發(fā)的藥品批準(zhǔn)文號(hào)、醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證書(shū),用于治療本附加險(xiǎn)合同約定指被保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同生效日之前患有的已知或應(yīng)該知道的有關(guān)疾病或癥狀。包括不限于以下情況:本保險(xiǎn)合同生效前,醫(yī)生已有明確診斷,長(zhǎng)期治療未間斷;醫(yī)生已有明確診斷,治療后癥狀未完全消失,有間斷用藥情況;未經(jīng)醫(yī)生診斷和治療,但癥狀指疾病在發(fā)展過(guò)程中偶然引起的另一種疾病或癥狀,且新引起的艾滋病病毒指人類(lèi)免疫缺陷病毒,英文縮寫(xiě)為HIV。艾滋病指人類(lèi)免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合癥,英文縮寫(xiě)為在人體血液或其它樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽(yáng)性,沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時(shí)出現(xiàn)了指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)(染色體和基因)發(fā)生突變(或畸變)所引起的疾病,通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題指在康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)科診治或者接受以促進(jìn)機(jī)體各項(xiàng)功能恢復(fù)為目的的醫(yī)療方法,如理療、按摩、推拿、生物反饋療法、康復(fù)營(yíng)指發(fā)生事故時(shí)被保險(xiǎn)人每百毫升血液中的酒精含量大于或者等于(四)持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車(chē)時(shí),無(wú)教練員隨車(chē)指導(dǎo),或不按指(五)駕駛證被依法扣留、暫扣、吊銷(xiāo)、注銷(xiāo)期間或駕駛證載明指以動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)或者牽引,上道路行駛的供人員乘用或者用于潛水:指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫(kù)、運(yùn)河等水域攀巖:指攀登懸崖、建筑物外墻、人造懸崖、冰崖、冰山和雪山探險(xiǎn)活動(dòng):指在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn),而使自己置身于其中的行為,如江河漂流、徒步穿特技表演:指從事馬術(shù)、雜技、馴獸、飛車(chē)等特殊技能訓(xùn)練或比【保險(xiǎn)金申請(qǐng)人】指被保險(xiǎn)人、受益人,被保險(xiǎn)人、受益人的繼承人或其他依法享【有效身份證件】指由政府主管部門(mén)規(guī)定的證明其身份的證件,如:居民身份證、【購(gòu)藥憑證】

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