健康心理學(xué)課件

健康心理學(xué)復(fù)習(xí)資料

第一章什么是健康心理學(xué)

一、健康心理學(xué)的定義

?WHO（1947年）指出：健康是一種生理、心理和社會的完善狀態(tài)，而不僅僅是

沒有疾病和虛弱。健康水平：死亡一疾病^-一般生理健康一情緒和精神水平的提

高一最佳水平：完美

?健康心理學(xué)是心理學(xué)的一個新領(lǐng)域，主要研究行為衛(wèi)生、生活方式和健全人格的

形式，科學(xué)的體質(zhì)鍛煉方法，危害人類健康的各種因素等。（朱智賢《心理學(xué)大

辭典》）

?健康心理學(xué)是美國新建立的一個心理學(xué)分支，目的是把心理學(xué)的專業(yè)知識應(yīng)用于

預(yù)防醫(yī)學(xué)，即保持和促進(jìn)健康，預(yù)防和治療疾病。（林傳鼎《心理學(xué)辭典》）

?綜合運用心理學(xué)的理論與方法，以一般正常人為對象，對影響人們身心健康的因

素進(jìn)行分析研究，提出建議，增進(jìn)一般人有關(guān)身心健康的知識，從而實踐預(yù)防重

于治療的原則，以期達(dá)成健康自求的理想（朱敬先，2005）。

?健康心理學(xué)是研究在維護(hù)和促進(jìn)人類健康問題上的心理因素作用規(guī)律的科學(xué)，著

重闡述人的心理行為與健康的關(guān)系，運用心理學(xué)的原理、原則、知識與技能，研

究人類個體、群體以及社會健康心理形成和發(fā)展，探索其動因和影響因素及其內(nèi)

在規(guī)律性，為人類維護(hù)和促進(jìn)心理健康提供科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)和方法。

?健康心理學(xué)是研究認(rèn)知、情感、意志以及個性等心理活動和心理社會壓力與生理

健康、亞健康和疾病的因果關(guān)系的理論體系。它是關(guān)于心理因素如何使人們保持

健康、使人們生病以及應(yīng)對疾病的學(xué)說。

二、健康心理學(xué)的意義

?有助于人們了解健康（包括生理健康、心理健康、社會健康）的基本性質(zhì)，為保

持與促進(jìn)身心健康打下必要的認(rèn)識基礎(chǔ)。

?有助于人們了解各種身心疾病，以及社會生活中的非健康心理與某些不良行為，

增強人們的自我訓(xùn)練、自我保健、自我調(diào)控的意識與能力。

?有助于人們了解心理咨詢與心理治療的知識，為防治心理疾病創(chuàng)造一定的條件。

?有助于人們了解人生各個階段的身心特點，容易出現(xiàn)哪些方面的健康問題，使終

身健康有所保證。

?有助于人們預(yù)防因疾病而引起的心理病理反應(yīng)。

?有助于人們減少或消除致病的危險因素和不良行為，降低發(fā)病率和死亡率，減少

醫(yī)療保健費用。

三、健康心理學(xué)的鄰近學(xué)科

?心身醫(yī)學(xué)

?行為醫(yī)學(xué)

?臨床心理學(xué)

?變態(tài)心理學(xué)

?神經(jīng)心理學(xué)

?醫(yī)學(xué)心理學(xué)

?心理衛(wèi)生學(xué)

四、健康心理學(xué)的歷史

人類對健康的認(rèn)識可以追溯到久遠(yuǎn)的年代。遠(yuǎn)古時期，中國人將健康

看作是陰陽平衡的結(jié)果、陰陽失去平衡就會導(dǎo)致疾病。因此，醫(yī)生采用恢復(fù)陰陽平

衡的方法使患者重獲健康。古希臘“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底則提出了體液學(xué)說，他認(rèn)

為人體內(nèi)有四種基本體液：血液、粘液，黃膽汁和黑膽汁。當(dāng)四種體液正常而均勻

地混合時則為健康，若其中一種過多或過少都會引起疾病。因而他特別強調(diào)促使體

液平衡和自然治愈。這種對整體性的重視是東西方醫(yī)學(xué)哲學(xué)看待健康的精髓。

公元2世紀(jì)，著名羅馬醫(yī)生C.蓋倫提出了不同的健康觀，認(rèn)為疾病是影響健

康的主要因素，強調(diào)疾病是由病原體（任何微生物和病毒）引起的。因而十多個世

紀(jì)以來，醫(yī)學(xué)界的注意力放在疾病而非健康上。健康被十分狹義地定義為疾病的匿

跡，即健康是消極狀態(tài)（疾?。┑南?。

20世紀(jì)初期，心理學(xué)已與人們的健康問題聯(lián)系起來。1912年，行為主義心

理學(xué)家J.B.華生提出，盡管醫(yī)學(xué)有其特殊性，醫(yī)生仍需要接受心理學(xué)訓(xùn)練以便把患

者當(dāng)人看，所以要求為醫(yī)學(xué)院學(xué)生開設(shè)一門心理學(xué)研究課程。但是，該設(shè)想并沒有

得到醫(yī)學(xué)院校的積極響應(yīng)。

?20世紀(jì)50年代，疾病的死因首推心血管疾病和癌，而不再是傳染病。經(jīng)研究證實

心血管疾病患者的行為特點多為A型，而癌癥與吸煙等不良行為有關(guān)。

?20世紀(jì)60年代，將行為矯正的心理治療技術(shù)應(yīng)用于與健康相關(guān)的醫(yī)療實踐，其有

效性給醫(yī)學(xué)界留下了深刻的印象。生物反饋治療的興起，使得人們可以利用自覺

或不自覺的反應(yīng)，學(xué)會對自身的控制能力，從而提供了對心身失調(diào)進(jìn)行自我治療

的非醫(yī)學(xué)療法。

?1977年，在美國耶魯大學(xué)召開了一個由心理學(xué)家和醫(yī)生參加的大會，會上提出了

行為醫(yī)學(xué)的定義。行為醫(yī)學(xué)是一門多學(xué)科的交叉領(lǐng)域，它涉及與健康和疾病相關(guān)

的行為科學(xué)和生物醫(yī)學(xué)科學(xué)知識與技術(shù)的發(fā)展及融合，并涉及這些知識與技術(shù)在

預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)中的應(yīng)用。行為醫(yī)學(xué)試圖用心理學(xué)和行為科學(xué)的融合來

促進(jìn)健康、治療疾病。

?1978年8月，美國心理學(xué)會成立了健康心理學(xué)分會，首任會長J.馬特拉佐。標(biāo)志

著健康心理學(xué)的正式建立。

?1982年，第一本以《健康心理學(xué)》命名的雜志正式出版。

五、健康心理學(xué)的主要內(nèi)容

?心身疾?。壕窬o張引起的病理性改變

?睡眠障礙：失眠、嗜睡、夢游等

?行為障礙：藥物依賴、吸煙、酗酒、吸毒等

?神經(jīng)癥性障礙：恐懼癥、焦慮癥、強迫癥、神經(jīng)衰弱

?抑郁性神經(jīng)癥

?慢性功能障礙：疼痛、心血管病、癌癥

,應(yīng)激

,自殺

六、健康心理學(xué)的研究方法

?觀察法

?實驗法

?調(diào)查法

?測驗法

?個案研究法

?流行病學(xué)研究方法

?流行病學(xué)是研究疾病與健康狀態(tài)在人群中的分布及其影響因素的科學(xué)。

?流行病學(xué)主要變量：死亡率、發(fā)病率、罹病率、相對危險

?主要研究方法：

?現(xiàn)況研究、生態(tài)學(xué)研究、病例對照研究、隊列研究、流行病學(xué)數(shù)學(xué)模型

第二章健康行為與健康促進(jìn)

一、健康行為

1、健康行為的定義

?健康行為：人們?yōu)榱嗽鰪娀虮３纸】禒顟B(tài)所采取的行為

?健康習(xí)慣：與健康行為相關(guān)，且長長自動表現(xiàn)出來的行為

?生活方式：影響健康的各種個體因素的綜合，對健康有重要意義

?不健康行為（危險行為）：有損于當(dāng)前或未來健康的行為

,健康習(xí)慣的指標(biāo)：

?晚上7—8小時睡眠

?不吸煙

?每天吃早飯

?每天飲酒精飲料不超過1一2杯

?定期鍛煉

?主餐之間不吃零食

?體重不超過標(biāo)準(zhǔn)體重的10%

2、健康行為的意義

?健康行為與良好的生活方式可以有效地減少得病的機會，且隨著年齡增長，其作

用愈發(fā)顯著，可以說，它是長壽的關(guān)鍵，

?不健康行為是造成疾病和死亡的主要因素

某些生活方式對壽命有顯著影響

比如婚姻：

已結(jié)婚：+4

25歲后每十年單身：一1

3、健康行為的影響因素

?人口學(xué)因素：財富，教育程度，社會壓力等

?年齡因素：好一差一好

?價值觀：文化差異

?個人的目標(biāo)：健康的生活的習(xí)慣能否成為個人追求的目標(biāo)

?個人的認(rèn)知：哪些行為是有益健康的，哪些不是，這取決于個人的認(rèn)知

?個人自控能力：意志的堅韌性；健康是否受個人控制的觀念

?能覺察到的軀體狀況：自覺到不適從而有所改變

?來自家庭與社會的影響：周圍人的的影響，可能產(chǎn)生模仿、暗示、從眾或社交壓

力，改變生活方式

?對公關(guān)健康資源的認(rèn)知與利用程度：免費的政府咨詢、診斷與治療項目

二、健康促進(jìn)

1、健康促進(jìn)的含義

?1979年美國衛(wèi)生總署發(fā)布關(guān)于健康促進(jìn)和和疾病預(yù)防的報告《健康的人民》，標(biāo)

志著健康促進(jìn)運動的開始

?1986年，WH。第一屆國際健康促進(jìn)大會（渥太華）指出：健康促進(jìn)是促使人們增強

控制及改善自身健康的過程

?1991年，美健康教育學(xué)家格林：健康促進(jìn)是指一切能促進(jìn)行為和生活條件向有益

于健康改變的教育與環(huán)境支持的綜合體

?1995年，WH。西太區(qū)辦事處發(fā)表《健康新地平線》：健康促進(jìn)是指個人與家庭、

社區(qū)和國家一起采取措施、鼓勵健康行為、增強人們改進(jìn)和處理自身問題的能力。

?健康促進(jìn)是為了導(dǎo)致健康行為和健康生活條件所采取的健康教育與環(huán)境（社會、

經(jīng)濟(jì)、政策、法規(guī)、組織等）支持相結(jié)合的策略，即是把個人選擇和社會對健康

的責(zé)任綜合起來，以創(chuàng)造更健康的未來的一種人和環(huán)境之間的調(diào)節(jié)策略。

2、健康促進(jìn)的場所與策略

?健康促進(jìn)的場所：

健康促進(jìn)學(xué)校

健康促進(jìn)社區(qū)

健康促進(jìn)醫(yī)院

?健康促進(jìn)的策略（1986,WHO）：

?制定能促進(jìn)健康的公關(guān)政策

?創(chuàng)造支持環(huán)境

?加強社區(qū)的行動

?發(fā)展個人技能

對兒童和青少年的干預(yù)

?青少年的健康行為影響成年期的健康

?社會化

?充分利用可教育的時機

?關(guān)閉易感窗口期

對高危人群的干預(yù)

?高危人群1：兒童與青少年

?高危人群2：患有某類特殊疾病的人群

紅絲帶行動

?干預(yù)的益處：預(yù)防、節(jié)約經(jīng)費

?干預(yù)的困難：對風(fēng)險的低估、回避問題、

干預(yù)面臨的倫理問題

對老年人的干預(yù)

?生活有規(guī)律

?家庭和睦

?心態(tài)樂觀

?知足常樂

健康教育與健康管理

?健康教育：幫助并鼓勵人們有達(dá)到健康狀態(tài)的愿望；知道怎樣做才能達(dá)到這樣的

目的；每個人都盡力做好本身和集體應(yīng)作的努力，并知道在必要時尋求適當(dāng)?shù)膸?/p>

助。——WHO

?健康管理：對個人或人群的健康危險因素進(jìn)行全面檢測、分析、評估以及預(yù)測和

預(yù)防的全過程。

第三章飲食與健康

一、飲食與文化

?食物最初只具有果腹的功能，但隨著食物的不斷豐富，飲食已經(jīng)具有了豐富的文

化內(nèi)涵，成為人們基于某種信念而選擇的生活方式的重要體現(xiàn)。

?飲食已經(jīng)完全超越了滿足生理需要的層次，而不斷演變?yōu)閭€人生活中集生理的、

心理的和社會的需求為一體的文化概念。

?民以食為天

?不同個體對食物的耐受性不同

?適合于全體的健康的飲食標(biāo)準(zhǔn)實際上不存在

?健康的飲食標(biāo)準(zhǔn)需要不斷調(diào)整

?應(yīng)充分考慮飲食健康的心理學(xué)意義

二、飲食和疾病

?僅有35%的人接受過每天5份水果和蔬菜的建議

,每年約有30萬人死于不健康的飲食

?飲食與膽固醇有密切關(guān)系

?飲食與結(jié)腸癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌有關(guān)，約有40%的作用

?飲食與猝死有關(guān)（食物相克中毒）

?飲食習(xí)慣的改變有助于疾病治療

多吃生果、蔬菜、谷類，少食肉、鹽和脂肪，可有效預(yù)防慢性疾病

?某些飲食習(xí)慣有助于健康

如佛教與伊斯蘭教，前者倡導(dǎo)素食，后者食牛肉，忌豬肉

,素食有美容功效

三、合理的飲食結(jié)構(gòu)

四、體重標(biāo)準(zhǔn)與評估

?1、體重標(biāo)準(zhǔn)

?標(biāo)準(zhǔn)體重的標(biāo)準(zhǔn)有豐富的文化內(nèi)涵

?對標(biāo)準(zhǔn)體重的標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識有個體差異

?中國人的體重標(biāo)準(zhǔn)

?BMI法

?體重指數(shù)=體重（公斤）除以身高（米）的平方kg/m2

?偏瘦：＜18

?正常體重：18-25

,超重：25—30

?輕度肥胖：＞30

?中度肥胖：＞35

?重度肥胖：＞40

?其他簡便的計算標(biāo)準(zhǔn)

?成年人：標(biāo)準(zhǔn)體重=（身高一100）X0.9

?男性：標(biāo)準(zhǔn)體重=身高一105

?女性：標(biāo)準(zhǔn)體重=身高一100

?北方人：標(biāo)準(zhǔn)體重=（身高一150）X0.6+50

?南方人：標(biāo)準(zhǔn)體重=（身高一150）X0.6+48

2、體重評估

?皮褶測量：流行的肥胖評估方法，優(yōu)點是可以精確評價身體不同部位的脂肪分布。

常用兩腳規(guī)測量肱三頭肌和肩胛骨下方的皮褶。

?腰臀比（WHR）：肚臍至胃之間最大周圍/臀部最大周圍

肥胖：男性WHR＞0.95女性WHR＞0.8

男性式肥胖：粗腰小臀式

女性式肥胖：細(xì)腰肥臀式

五、進(jìn)食障礙

?1、定義：進(jìn)食障礙是一組以盡是行為異常為主的精神障礙

?2、分類

神經(jīng)性厭食

神經(jīng)性貪食

神經(jīng)性嘔吐

神經(jīng)性厭食癥

?主要表現(xiàn)為缺乏食欲，有強迫性拒絕食物的行為

?多見于女性，15—40歲女性發(fā)病率為1%,多見于城市人口

?診斷標(biāo)準(zhǔn)：

?明顯的體重減輕低于正常15%

?自己故意造成體重減輕：回避“導(dǎo)致發(fā)胖的食物”、自我誘發(fā)嘔吐、自我誘發(fā)排便、

過度運動、服用厭食劑或利尿劑等

?常有病理性怕胖

??？捎邢虑鹉X一垂體一性腺軸的廣泛內(nèi)分泌紊亂

?癥狀至少三個月

?可有間歇發(fā)作的暴飲暴食

?排除軀體疾病的體重減輕

,病因：

?精神分析的觀點：成年后的厭食行為與嬰兒期的親子關(guān)系有關(guān)，嬰兒通過拒絕乳

頭扁擔(dān)不滿，引起注意

?生物學(xué)觀點：大腦活動異常，導(dǎo)致有機體對熱量需求的異常反應(yīng)

?家庭關(guān)系理論的觀點：家庭糾紛多、關(guān)系緊張；從小被過分溺愛、缺乏獨立性；

家族結(jié)構(gòu)僵化、缺乏靈活性；經(jīng)?；乇芗彝_突

?治療策略

?關(guān)鍵是增進(jìn)飲食，恢復(fù)正常體重

?家庭治療

?行為療法

?藥物治療：抗焦慮藥

神經(jīng)性貪食癥

?主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作和不可抗拒的進(jìn)食欲望及暴食行為；由于擔(dān)心發(fā)胖，常采取

一些極端措施來防止發(fā)胖，如嘔吐、導(dǎo)泄、禁食

?患者主要是神經(jīng)性厭食癥的延續(xù)者

?器質(zhì)性病變引起的暴食不是貪食癥

,病因

?生物學(xué)理論：對飲食失控的沖動行為，與藥物成癮機制類似

?心理學(xué)理論：在意識到自己飲食失控時的焦慮感以及應(yīng)對能力的欠缺；認(rèn)知偏差,

自我意識的逃避等

?社會學(xué)理論：缺乏必要的社會支持，人際關(guān)系較差

?治療策略：

?藥物治療

?認(rèn)知一行為療法

?小組治療方案

六、肥胖與減肥

?1、什么是肥胖？

?肥胖是指體內(nèi)脂肪的過度積累

?肥胖是影響健康的最重要問題

?美國有60%的人超重，27%的人肥胖(2001)

?我國居民17.6%超重，5.6%肥胖(2005)

?肥胖的危害

?身體健康：許多疾病的危險因素，直接或間接地影響健康

?社會交往：在社會中，常因此受到他人歧視，社會適應(yīng)困難

?心理壓力：焦慮、低自尊等

肥胖的類型

?代謝型肥胖

?環(huán)境型肥胖

?內(nèi)分泌型肥胖

?食欲調(diào)節(jié)障礙性肥胖

?脂肪細(xì)胞增生型肥胖

?強迫性進(jìn)食障礙

?藥源性肥胖

?肥胖的原因

?全球的肥胖調(diào)查結(jié)果顯示，肥胖是由遺傳易感性，高脂肪、高熱量的飲食，軀體

活動少這三者共同作用所致

?發(fā)達(dá)國家較發(fā)展中國家，肥胖者更多

?發(fā)達(dá)國家中，社會經(jīng)濟(jì)地位較低的婦女肥胖者更多

?肥胖本身是肥胖的重要因素

?2、減肥

?節(jié)食：最常用，效果明顯，但效果難以長期維持

?禁食：可迅速降低體重，但有損身體

?手術(shù)：胃部手術(shù)

?藥物減肥：食欲抑制藥物，效果明顯，但反彈效果更好

?多模式方法：

?自我監(jiān)控

?控制過度飲食

?增加鍛煉

?控制自我對話

?社會支持

?預(yù)防復(fù)發(fā)

一、吸煙與文化

二、吸煙的歷史

?煙草是茄科一年生草本植物，煙草屬大約有60多種，但真正用于制造卷煙和煙絲

的，基本只有紅花煙草，此外還有少部分用黃花煙草，其他品種很少用。一般來

說，，煙草”在臺灣稱為作菸草，港澳稱為作煙草。

?煙草原產(chǎn)于美洲I，最著在被并吸煙的是瑪雅人，主要用于宗教儀式。煙草有醉人

的香氣，能消除疲乏，甚至治療疾病，被賦予“神”的力量

三、吸煙的危害

?全球每年有500萬人死于與吸煙有關(guān)的疾病，有成千上萬的非吸煙者因為被動吸

煙而死亡。

?每年全球有20萬人因為在辦公室吸入二手煙而死于相關(guān)疾病

?香煙燃燒時所產(chǎn)生的煙霧中至少含有2000余種有害成分，其中如多環(huán)芳煌的苯并

花、苯并:1,亞硝胺、針210、鎘、碑、B-蔡胺等有致癌作用，香煙煙霧中的促

癌物有氟化物、鄰甲酚、苯酚等。吸煙時，香煙煙霧大部分吸入肺部，小部分與

唾液一起進(jìn)入消化道。煙中有害物質(zhì)部分停留在肺部，部分進(jìn)入血液循環(huán)，流向

全身。在致癌物和促癌物協(xié)同作用下，損傷正常細(xì)胞，可形成癌癥。

?每年因吸煙死亡的人數(shù)幾乎等于因酗酒、兇殺、自殺、吸毒、溺水、交通事故、

工業(yè)事故和艾滋病死亡人數(shù)的總和。吸煙能損害人體的各種組織器官，引起癌癥、

高血壓、冠心病、腦中風(fēng)、消化性潰瘍、慢性支氣管炎、肺氣腫等多種疾病。

?北京醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科錢和年教授《吸煙和婦科腫瘤的關(guān)系》的報告指出，宮頸癌

與卵巢癌在吸煙婦女中較不吸煙者的相對危險度高，前者為4.4,后者為2.8。

?吸煙20年以上婦女患乳腺癌危險增加30%,吸煙30年以上者這一危險增加60%；

吸煙者癌癥發(fā)病比不吸煙者早8年。

?吸煙婦女比不吸煙者患子宮頸癌或惡性腫瘤的機會高出50%。

?吸煙的男性發(fā)生陽痿的危險性比不吸煙的男性要高出40%。

?吸煙能損壞男性的精子及生殖能力。

?吸煙增加男性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病危險。

?80%的肺癌是有吸煙引起的。

?每天吸煙1—2包，壽命減少8年

?每天吸煙45支，患冠心病機率提高11貝

?吸煙是65歲以上老年人死亡原因中的第七位

?孕婦吸煙可幾大增加嬰兒畸形的比率

四、影響吸煙的生理因素

?1、煙堿的藥理作用

?煙堿即尼古丁，是吸煙成癮的主要原因。

?在低度到中度劑量時，尼古丁是一種興奮劑，可有效提高中樞神經(jīng)的興奮性并加

快心血管系統(tǒng)活動。也就是吸煙者產(chǎn)生的生理體驗。

?應(yīng)激條件下，尼古丁對心血管的效應(yīng)進(jìn)一步提高，因而吸煙者吸煙的欲望更強烈。

?機體對煙堿的耐受性使得吸煙量逐步增加。

?多巴胺學(xué)說

?有研究認(rèn)為，中腦邊緣的多巴胺系統(tǒng)（DA）是尼古丁產(chǎn)生作用的關(guān)鍵部位。

?尼古丁刺激DA系統(tǒng)神經(jīng)元促使多巴胺的釋放，這些多巴胺貝單胺氧化酶（MAO）

分解，產(chǎn)生一種高香草酶（HVA）的代謝物。

?吸煙者大腦中（MAO）的含量比不吸煙者低大約40%,說明吸煙者大腦中可以

保留更多的多巴胺，這是吸煙者體驗到“興奮”的根本原因。

?尼古丁因為繞論了正常的多巴胺代謝導(dǎo)致成癮。

?2、遺傳因素

?動物實驗表明，不同種系的大白鼠對尼古丁有不同的生理反應(yīng)。

?人類實驗表明，不同基因類型的個體有不同的吸煙行為。

?人體中有一種專門代謝尼古丁的酶，它的釋放與基因改變有密切關(guān)系，從而影響

尼古丁在體內(nèi)的代謝率。

?對尼古丁代謝率低的個體更不易成癮。

五、影響吸煙的心理因素

1、心理依賴

?心理依賴也稱精神依賴，也“心癮”或“想癮。指吸煙成癮后，使人產(chǎn)生一種愉快

滿足的欣快感覺，導(dǎo)致吸煙者在心理上對吸煙有一種渴求以及連續(xù)不斷地吸煙的

強烈欲望，繼而引發(fā)強迫吸煙行為，以獲得滿足和避免不適感。

2、社會學(xué)習(xí)

?吸煙的條件反射——吸煙行為與吸煙帶來的快感體驗之間建立條件反射

?吸煙的條件反射的建立是基于對吸煙的認(rèn)知期望和價值判斷，如吸煙會讓我……

?吸煙所產(chǎn)生的實際效果與認(rèn)知期望和價值判斷形成反饋，決定后續(xù)行為是否發(fā)生

青少年開始吸煙的影響因素

?家庭成員或朋友中有人吸煙

?對同伴的吸煙行為持欣賞態(tài)度

,認(rèn)為吸煙是成熟、獨立、加強的標(biāo)志

?社會支持缺乏

?成就動機較低

?具有冒險和叛逆的個性

?喜歡吸煙帶來的情緒體驗和藥理反應(yīng)

3、人格特質(zhì)

?吸煙者多被描述為具有外向的、有點神經(jīng)質(zhì)和緊張的人格特征

?吸煙多的人具有更多心理苦惱

?吸煙者在不允許吸煙的情況下應(yīng)激的耐受性低于不吸煙者。

?具有較多社會支持、自信、自控力高的個體可以更好地抵制吸煙的誘惑

六、影響吸煙的其他因素

?男性職業(yè)中吸煙率最高的是？交通運輸人員

?女性職業(yè)中最高的是？家務(wù)人員

,經(jīng)濟(jì)收入越？吸煙率越高。高

?男性？人群吸煙率最高離異

?女性？人群吸煙率最高喪偶

?文化程度更？者吸煙率高低

??歲以上人群吸煙率高45

七、減少吸煙危害的策略

?1、戒煙的困難——復(fù)吸率

?2、戒煙的階段

?計劃前階段

?計劃階段

?準(zhǔn)備階段

?行動階段

?維持階段

3、戒煙治療的步驟

?“5A”

,詢問(Ask)

?勸說(Advice)

,評估(Assess)

?幫助(Assist)

?安排隨訪(Arrange)

?4、戒煙的個人策略

?尼古丁替代法——療效顯著

?尼古丁口香糖——口腔吸收

?尼古丁貼劑——血液吸收

?治療周期約一年左右

?行為治療

?強化法

,厭惡療法

?自我監(jiān)控法

?情境一吸煙行為去聯(lián)結(jié)方法

?針灸治療

(針刺吸煙者的內(nèi)關(guān)、百會、合谷、迎香、神門等學(xué)穴位，調(diào)節(jié)吸煙者血漿內(nèi)

啡肽水平和口腔及有機體其他部分的內(nèi)環(huán)境，進(jìn)而達(dá)到戒煙目的。)

?損傷小，無副作用，效果明顯，但隨著時間推移，復(fù)吸率提高。

?多模式干預(yù)

?將戒煙的各種方法結(jié)合起來，適用于所有的吸煙者

?主要包括：態(tài)度轉(zhuǎn)變、自我監(jiān)控和調(diào)節(jié)、條件反射技術(shù)、藥物治療等

?5、戒煙的公眾策略

禁煙的法律法規(guī)

公共場合的禁煙令

煙草銷售的人群規(guī)范

禁煙運動的各方博弈

?禁煙是全社會的責(zé)任

第五章酗酒與健康

一、酒文化

二、飲酒與健康

?適當(dāng)飲酒有益于健康，但有害飲酒（酒精濫用）則會帶來許多有害個人與社會的

問題，如酒后駕車引起的交通事故、意外傷害，家庭暴力，礦工，軀體疾病，抑

郁等生理、心理和社會問題。

?59%的人過去一年中曾經(jīng)飲酒，其中男性74.9%,女性38.8%

?43.8%的人過去三個月中曾經(jīng)飲酒，其中男性63.8%,女性18.3%

?22.2%男性，2.5%女性每天飲酒

?1、酒精的生理作用

?酒精是興奮劑還是抑制劑？

?酒精進(jìn)入胃部，其中一部分不通過正常的消化吸收而直接進(jìn)入血液。

?酒精進(jìn)入血液之后，隨血液循環(huán)到達(dá)大腦，首先會影響高級認(rèn)知功能，隨后改變

感知和運動能力。

?飲用白酒和紅酒相比較，哪個更快醉？

?酒精在進(jìn)入體內(nèi)后，主要通過肝臟進(jìn)行代謝。肝臟的代謝功能使得血液中的酒精

濃度每小時降低0.02%,一杯酒全部被代謝掉大約需要四小時，大量飲酒后，24

時也不一定能夠完全代謝，從而會嚴(yán)重影響肝臟功能。

?正常成年人飲用兩瓶啤酒后，1—2小時，血液中的酒精含量達(dá)到峰值，16小時以

上，才能完全代謝。

?酒精還會改變正常的食物代謝，它可以提供飲酒者所學(xué)能量的一半，因而飲酒后

可減少一半的食物攝入量。

?酒精，特別是啤酒中的酒精會改變機體的能量消耗和脂肪的儲存方式。酒精會使

脂肪的分解降低大約36%,但并不改變蛋白質(zhì)和糖類的代謝。

?因而長期飲酒會造成營養(yǎng)不良及“啤酒肚”。

2、飲酒和軀體健康

（有利）：

?適度飲酒有利于心血管健康

?飲酒女性患子宮內(nèi)膜癌的危險性低

?適度飲酒可降低2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險

（有害）：

?飲酒是肝臟疾病的最主要原因

,飲酒量的增加，與患高血壓的風(fēng)險成正比

?過量飲酒會增加食管癌、直腸癌、腦血管病的風(fēng)險

?飲酒與腦梗塞發(fā)病有密切關(guān)系

?過量飲酒會導(dǎo)致脂肪代謝紊亂、高血脂、高膽固醇、血管硬化等

?長期飲酒會造成男性生殖系統(tǒng)功能損傷

3、飲酒和心理健康

?借酒澆愁或借酒助興——酒精成為情緒表達(dá)的重要方式

?過量飲酒可致慢性酒精中毒，從而影響正常的心理功能

?慢性酒精中毒者在抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和神經(jīng)質(zhì)等因子的得分高于正

常人，且往往缺乏責(zé)任心，對合理性批評常有不滿，缺乏自控能力等。

三、酗酒及診斷標(biāo)準(zhǔn)

?1、酗酒的定義

?酗酒是一種有害飲酒行為，指一次性大量飲酒或者反復(fù)的大量飲酒，以及對飲酒

失去控制。

?酗酒是一種原發(fā)性的慢性疾病，遺傳、心理、社會環(huán)境因素都會影響其發(fā)展和表

現(xiàn)，這種疾病常常呈現(xiàn)出進(jìn)展性和致命性。其特點是對飲酒行為不能自控；思想

關(guān)注于酒；飲酒不計后果；患者有明顯的思維障礙。（美國國家酗酒和藥物成癮

協(xié)會）

?酗酒是一種習(xí)慣嗎？建立在疾病體系中的酗酒概念認(rèn)為酗酒可能是由于某種潛

在的軀體的病理性改變而引起的可觀察的癥狀。

?酗酒的原因可能有生理、心理和社會因素

?酗酒行為具有周期性特點，包括慢性酗酒者和狂飲者。

2、酗酒的診斷標(biāo)準(zhǔn)

?酒依賴的診斷標(biāo)準(zhǔn)（美國DSM）

,對酒精的耐受性增加

?有戒斷癥狀（長期飲酒突然停止后的出汗心跳加快、惡心、失眠等癥狀）

?用量失控并長期飲用

?反復(fù)嘗試節(jié)制未果

?大量時間用于飲酒即相關(guān)事件上

?社會功能收到嚴(yán)重影響

?不顧后果的嚴(yán)重而堅持飲用

?酒依賴的診斷標(biāo)準(zhǔn)（美國DSM）

?社會、家庭和工作職責(zé)受損

?在有危害的情況下飲酒，如酒后開車，有病在身仍舊飲酒

?由于飲酒而違法并反復(fù)出現(xiàn)

?不顧社會和心理的不良后果繼續(xù)飲酒

?酒精中毒的法律標(biāo)準(zhǔn)

?BAC——酒精中毒的量化指標(biāo)

?BAC即血液中的酒精濃度，可以使用呼吸分析器精確測定

?BAC以每100毫升血液中的酒精濃度來衡量

?BAC是警察判定酒后駕車的衡量標(biāo)準(zhǔn)

不同BAC與人的行為的關(guān)系

?“酒量”有很大的個體差異，每個人對于酒精的吸收和代謝都是不同的，受性別、

體重、飲酒頻率、代謝率、進(jìn)食數(shù)量和時間等影響

?體重54KG女性，飲用360毫升啤酒后兩小時，BACRT^O.1%

?體重80KG男性，飲用600毫升啤酒兩小時內(nèi)，8人0可能低于0.1%

?醉酒駕駛

?美國BAC>0.08%

?日本BAC>0.05%

?歐洲BAC>0.02%

?我國BAC0.02%—0.08%酒后駕車

BAC>0.08%醉酒駕車

3、酗酒的原因

?遺傳因素

?多數(shù)動物實驗證實，遺傳對酗酒有重要影響，果蠅個體對酒精的耐受性也受遺傳

影響

?雙生子研究也表明酗酒受遺傳影響

?父親或母親都可能把酗酒行為遺傳給兒子，而不是女兒（丹麥DonaldGoodwin）

?心理因素

?酗酒者有特定的認(rèn)知異常

?酗酒與焦慮、抑郁、失眠有關(guān)，但無因果關(guān)系證據(jù)

?遺傳的心理易感性與酗酒行為有關(guān)，其促發(fā)因素包括家庭問題、同伴關(guān)系、倫理

背景（低收入、種族歧視）、環(huán)境剝奪等

?對飲酒的期待與酗酒行為密切相關(guān)

?家庭因素

?酗酒行為經(jīng)常發(fā)生較低的社會階層人群中

?酗酒者的父母更多地也是酗酒者

?酗酒行為具有明顯的家族特征

?有酗酒行為的家庭可能同時存在其他問題行為

四、對酗酒行為的治療

?酗酒行為治療的目標(biāo)——完全戒酒還是適量飲酒？

?約有90%的飲酒者可以控制飲酒

?進(jìn)行酗酒治療的飲酒者應(yīng)是在無法有效控制飲酒的情況下進(jìn)行

1、藥物治療

?通過戒酒藥物使飲酒者產(chǎn)生惡心、嘔吐、心跳加快、出汗等生理反應(yīng)，從而使酒

精引起的快感消失

?常用的戒酒藥有美沙酮、戒酒硫等，但這些藥物可能產(chǎn)生藥物依賴，并有其他副

作用，如口臭、陽痿癥狀等

?某些個體不適用，或不能堅持服用

?藥物治療只能夠作為輔助手段

2、行為療法

?系統(tǒng)脫敏法——每天逐步減少飲酒量，直到達(dá)到治療目標(biāo)

?厭惡法——需要飲酒時使用阿樸嗎啡、土根堿等引起惡心反應(yīng)，在飲酒和惡心之

間建立條件反射

?周期長，費用高，效果不穩(wěn)定

3、嗜酒者匿名互助協(xié)會（AA）

?基于團(tuán)體咨詢技術(shù)的戒酒治療手段，取得了良好的成效

?據(jù)估計，有200萬人成功戒酒

?通過同伴支持、相互鼓勵、相互監(jiān)督實現(xiàn)戒酒目標(biāo)

?四種形式：演講會、討論會、措施會和研究小組報告

?不能科學(xué)驗證療效，缺乏系統(tǒng)理論支持是AA的問題所在

第六章艾滋病與健康

一、什么是艾滋病？

?1、定義

?艾滋病的全稱為獲得性免疫缺陷綜合癥，英文簡稱AIDS,音譯為艾滋病。艾滋

病是在感染了艾滋病病毒HIV-ni/LAV之后引起的人體免疫能力不足而導(dǎo)致的不

良健康狀況疾病。艾滋病病毒通過破壞抵御各種疾病的免疫系統(tǒng)來攻擊人體。經(jīng)

過一段時期，免疫系統(tǒng)功能低下，人體就失去了抵抗疾病的天然的力量。在這個

階段，各種疾病開始侵襲受到艾滋病病毒感染的人體，這個人就被稱為患了艾滋

病?！?/p>

?艾滋病病毒本身不是一種疾病而且并不立即導(dǎo)致艾滋病。一位艾滋病病毒感染者

在發(fā)展成為艾滋病病人之前可以健康地生活很多年

?機會感染是艾滋病患者死亡的重要原因

?2、病程與癥狀

?艾滋病的病程大概要經(jīng)過四個階段：急性感染期、潛伏期、艾滋病前期、典型艾

滋病期

?癥狀隨病程不斷嚴(yán)重

?階段1:急性感染期

?此階段的感染會持續(xù)幾個星期，并且會伴隨短期的類似感冒的癥狀。大概有20%

的人的癥狀嚴(yán)重到足以需要去看醫(yī)生，但是經(jīng)常會遺漏艾滋病病毒感染的診斷。

?在這個階段外周血中產(chǎn)生大量的艾滋病病毒，免疫系統(tǒng)通過產(chǎn)生艾滋病病毒抗體

和細(xì)胞毒淋巴細(xì)胞來抵抗病毒。這個過程表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)化。如果在血清轉(zhuǎn)化完成

之前進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測，那么結(jié)果可能不是陽性。

?階段2：潛伏期

?這個階段平均會持續(xù)10年，雖然可能會有腺體腫脹，但是這個階段不會出現(xiàn)主要

癥狀。在外周血中的艾滋病病毒數(shù)量會降到很低的水平，但是感染者還是有傳染

性，而且可以檢測到血液中的艾滋病抗體，因此抗體檢測會顯示出陽性結(jié)果。

?研究表明這個階段的艾滋病病毒并沒有處于休眠期，而是在淋巴結(jié)非?；钴S?？?/p>

以用一個實驗來測量逃逸出淋巴結(jié)的少量艾滋病病毒。這個實驗檢測艾滋病病毒

的核糖核酸（艾滋病病毒的遺傳物質(zhì)）來替代病毒載量檢測，在艾滋病病毒感染

的治療中有重要作用。

?階段3：艾滋病前期

?隨著時間的發(fā)展，人體的免疫系統(tǒng)會被艾滋病病毒嚴(yán)重破壞，發(fā)生這種現(xiàn)象的主

要原因有3個：

?1.因為（艾滋病病毒）多年的活動，淋巴結(jié)和淋巴組織逐漸被損壞或者“耗盡”；

?艾滋病病毒發(fā)生變異并且變得更易致病，換句話說就是更加強壯和多樣，導(dǎo)致更

多的輔助性T淋巴細(xì)胞被損壞；

?2.機體未能及時替換損失掉的輔助性T淋巴細(xì)胞。

?3.因為免疫系統(tǒng)的損壞，各種癥狀開始出現(xiàn)。最初各種癥狀比較輕微，但是隨著

免疫系統(tǒng)的日漸衰弱，這些癥狀會加重。

?階段4：典型艾滋病期

?隨著免疫系統(tǒng)損壞的日益嚴(yán)重，疾病會越來越嚴(yán)重，直到最終診斷為艾滋病。

?目前在英國確診為艾滋病是看一個感染者是否出現(xiàn)了一系列嚴(yán)重的機會性感染

和癌變。在美國，如果血液中的輔助性T淋巴細(xì)胞計數(shù)非常低，也會被診斷為艾

滋病。很可能某些感染了艾滋病病毒人的狀況非常糟糕，但是并沒有診斷為艾滋

病。

?艾滋病病人的臨床癥狀：

?（1）原因不明的呼吸道感染癥狀，常見表現(xiàn)有發(fā)熱、乏力、咽痛、全身不適等。

個別有頭痛、皮疹、腦膜炎或急性、多發(fā)性神經(jīng)炎等癥狀。

?（2）持續(xù)性原因不明的廣泛性淋巴結(jié)腫大（淋巴結(jié)直徑大于1厘米，常見于頸、

腋及枕部等部位）以及肝、脾腫大。

?（3）持續(xù)不規(guī)則低熱超過1個月

?（4）慢性腹瀉每日超過4-5次，3個月內(nèi)體重下降超過10%

?（5）合并有口腔念珠菌感染、卡氏肺囊蟲肺炎、巨細(xì)胞病毒（CMV）感染、弓

形體病、隱球菌腦膜炎、進(jìn)展迅速的活動性肺結(jié)核、卡波氏肉瘤和淋巴瘤等。

二、艾滋病的現(xiàn)狀

?1981年，美國發(fā)現(xiàn)HIV病毒攜帶者

?1982年7月，艾滋病正式得名

?1987年，第一種抗艾藥物AZT獲得認(rèn)證

?1991年，NBA巨星與約翰遜宣布感染艾滋

?1996年，聯(lián)合國成立艾滋病聯(lián)合計劃署

?1997年，抗艾藥物抗藥性報告出現(xiàn)

?2002年，全球?qū)拱滩』饡\作

?1982年，艾滋病登錄中國

?1983年，中國公民感染艾滋病毒

?1985年，一名阿根廷籍男子在中國艾滋病病發(fā)死亡

?1986年，四名血友病患者在使用美國進(jìn)口的血液制品后，艾滋病毒檢測結(jié)果呈陽

性

?1987年，同樣原因，第一例中國公民死亡

?1990年，國愛艾滋病委員會成立

?1994年，專家認(rèn)為艾滋病由高危人群開始向普通人群擴散

?2006年，《艾滋病防治條例》出臺

?截至2006年，全球感染AIDS人數(shù)達(dá)到3950萬，230萬為15歲以下兒童

?2006年，新增AIDS病毒攜帶者430萬，290萬人死于艾滋病

?非洲地區(qū)是重災(zāi)區(qū)，占AIDS病毒攜帶者總數(shù)的63%

?截至目前，全球約2500萬人死于AIDS

四、艾滋病的傳播

?HIV只通過性接觸、血液和母嬰傳播。日常生活中，我們一般接觸不到含有艾滋

病毒的體液，如血液、精液、陰道宮頸分泌液、羊水等。而唾液、汗液、尿液、

糞便等在日常生活中不傳染HIV病毒，因此不會通過空氣、喝水、觸摸等傳播，

蚊蟲叮咬也不會傳播HIV病毒。

?1、無保護(hù)的性行為

?如果一個人和一位艾滋病感染者發(fā)生性行為而不使用安全套的話，他就可能感染

艾滋病。性行為包括陰道性交和肛門性交。

?理論上講，不用安全套（男性）或如牙套、女用安全套或塑料膜等遮擋物（女性）

口交的時候也會傳染艾滋病和其它性病。

?2、不安全的血液、共用注射器和使用未正確滅菌的醫(yī)療器械

?如果一個人與艾滋病感染者共用針頭或者注射器用于靜脈吸毒、取血或者任何有

刺穿皮膚行為的活動，他/她都可能會被感染。用于刺穿或紋身的工具也會有一些

傳染艾滋病的風(fēng)險。

?輸入感染艾滋病病毒的血液也會感染艾滋病。

?如注射器和解剖刀之類的外科設(shè)備，甚至是使用過的用于靜脈注射和血液傳輸?shù)?/p>

設(shè)備如果未經(jīng)正確的消毒，都可能會傳播艾滋病。

?3、母嬰傳播

?母親是HIV感染者的，她的嬰兒可能是感染者也可能不是，但是嬰兒在出生后幾

個月都會攜帶著來自它們母親的HIV抗體。如果這些嬰兒沒有癥狀，則只能在15

個月后才能使用標(biāo)準(zhǔn)的抗體檢測最終診斷出是否感染了艾滋病病毒，因為到那時

候，嬰兒不太可能保持來自母親的抗體，如果感染了艾滋病病毒，它們會開始自

己產(chǎn)生抗體。檢測艾滋病病毒本身的新技術(shù)可以在嬰兒六周大的時候更準(zhǔn)確的應(yīng)

用以確定是否感染HIV。

五、艾滋病與心理健康

?1、艾滋病的治療方法

?(1)抗病毒治療：選擇不同的藥物，針對復(fù)制周期中的不同環(huán)節(jié)，對艾滋病毒

的復(fù)制予以抑制。

?(2)免疫治療：免疫治療的目的是，通過治療，重建免疫功能，出現(xiàn)免疫代償,

控制HIV；通過重建免疫功能，控制機會性感染和惡性腫瘤的發(fā)生。

?(3)基因治療：基因治療是將抗病毒基因?qū)氩∪说腡細(xì)胞內(nèi)，使之組織HIV的

復(fù)制，賦予病人新的抗病毒功能。

?(4)治療性疫苗：選擇那些抗病毒藥物反應(yīng)良好的患者給予疫苗治療，經(jīng)過免

疫接種的患者，體內(nèi)的體液免疫和細(xì)胞免疫應(yīng)答上升，病毒載量下降。

?雞尾酒療法：

對于艾滋病的抗病毒治療，開始是單用一種抗病毒藥物。后來發(fā)現(xiàn)，這很容易

產(chǎn)生耐藥性，影響療效。1995年美籍華人科學(xué)家何大一，首先提出將幾類抗艾滋病

病毒的藥物中的2-3種藥物組合在一起使用，即為“雞尾酒療法”，又稱“高效抗逆轉(zhuǎn)錄

病毒療法”。此方法可有效降低耐藥性，顯著提高療效，延長存活期。但是它也存在

確定，如無法徹底清除艾滋病病毒，有較多的副作用，須長期服藥，價格高，須經(jīng)

常調(diào)整藥物組合否則也會產(chǎn)生耐藥。

?2、艾滋病患者的心理問題

?抑郁、焦慮

?睡眠障礙

?艾滋病癡呆

,自殺傾向

?3、艾滋病社會歧視

?普通公眾對艾滋病的恐懼心理

?家屬對艾滋病患者的厭惡與疏遠(yuǎn)

?生活歧視：不愿共餐、共處、接觸等

?就業(yè)歧視：回避、解雇及拒絕錄用等

六、對艾滋病患者的心理援助

?1、心理支持

?(1)心理咨詢

?(2)小組治療

?(3)同伴教育

?2、臨終關(guān)懷

?(1)生理關(guān)懷

?提供鎮(zhèn)痛劑，如嗎啡等

?提高生活質(zhì)量，預(yù)防交叉感染

?滿足合理要求，消除死亡恐懼

?安樂死

?(2)心理關(guān)懷

?艾滋病人的心理歷程(庫波斯?羅斯)：

?震驚與否認(rèn)階段

?憤怒階段

?討價還價階段

?沮喪階段

?接納階段

?艾滋病臨終患者多處于沮喪階段

?尊重艾滋病人

?做好艾滋病人家屬的工作

?提供情感支持

?心理減壓

*3、心靈關(guān)懷

?宗教在臨終關(guān)懷中具有重要作用

?艾滋患者的心靈關(guān)懷應(yīng)提供對生命和人生意義的認(rèn)識與體悟，幫助從容面對死亡

?鼓勵艾滋病人敞開心扉，給生者以啟迪

?2010年12月1日是第23個世界艾滋病日，今年的主題仍然是權(quán)益責(zé)任

實〈UniversalAccessandHumanRights)□艾滋病日是所有人團(tuán)結(jié)起來共同增強

意識、加強預(yù)防、強調(diào)普遍可及和倡導(dǎo)行動的機會，在這一天，政府、各機構(gòu)、

社區(qū)組織、企業(yè)和每個人都應(yīng)該一起行動起來，保護(hù)受艾滋病影響的人群的權(quán)利,

消除歧視和污名。

第七章應(yīng)激(一)

一、什么是應(yīng)激？

1、應(yīng)激的定義

(1)應(yīng)激是一種外在的客觀刺激，是外在壓力的體現(xiàn)，如“生活事件”?？梢?/p>

客觀精確的測量。

(2)應(yīng)激是人體對需要或者傷害的生理反應(yīng)，是“軀體對所施加的任何需求

所作出的非特異性反應(yīng)”。這些身體反應(yīng)可能支持行為和心理的應(yīng)對努力，也可能

導(dǎo)致生理傷害。

2、應(yīng)激的性質(zhì)

負(fù)性應(yīng)激——破壞性、不愉快的體驗

正性應(yīng)激——積極喚起

3、應(yīng)激研究的歷史

stress源于物理學(xué)的術(shù)語,在工程和建筑學(xué)上指應(yīng)激、負(fù)荷、應(yīng)力、應(yīng)變。

后來應(yīng)用于人,特指困苦或逆境。

到19世紀(jì)中葉，應(yīng)激開始用于生物學(xué)領(lǐng)域和心理學(xué)領(lǐng)域。但當(dāng)時僅把應(yīng)激當(dāng)

作產(chǎn)生作用于人體或心理的一種i°力i土。這種狀況一直持續(xù)到20世紀(jì)30年代。

應(yīng)激一詞首先是由沃特坎農(nóng)1932年使用。他提出了應(yīng)激的概念和個體恢復(fù)

平衡的關(guān)系。并指出這種現(xiàn)象的生理機制。

20世紀(jì)50年代，加拿大生理學(xué)家漢斯塞里最早對應(yīng)激進(jìn)行了系統(tǒng)的研究。他

認(rèn)為應(yīng)激是機體對外界刺激的反應(yīng)，而能引起機體應(yīng)激狀態(tài)的外界刺激稱為應(yīng)激

源。

二、什么是應(yīng)激源？

［、定義

應(yīng)激源即產(chǎn)生應(yīng)激的根源，指能引起機體失調(diào)并喚起適應(yīng)性反應(yīng)的

環(huán)境事件與情境。如噪音、擁擠、人際關(guān)系破裂、面試失敗、工作變動……

*（1）按事件性質(zhì)與持續(xù)時間劃分：

?突發(fā)事件指突然發(fā)生或變化的事情，通常指災(zāi)難性事件。包含自然災(zāi)害和人為災(zāi)

難。

?個人應(yīng)激源指個人所遇到的特殊應(yīng)激事件。

?日常生活應(yīng)激源指日常煩心瑣事。包括幾乎每天都會遇到的事情及長期慢性的問

題。

（2）按事件嚴(yán)重程度劃分：

A、一般單一性生活應(yīng)激

是人們在生存和發(fā)展中無法避免的應(yīng)激，其強度不足以使人崩潰，其后效不

完全是負(fù)面的。

B、疊加性應(yīng)激

a、同時性疊加性應(yīng)激：同一時間里有若干構(gòu)成應(yīng)激的事件發(fā)生（四面楚歌）

b、繼時性疊加性應(yīng)激：兩個以上應(yīng)激事件相繼發(fā)生（禍不單行）

C、破壞性應(yīng)激：又稱極端應(yīng)激（嚴(yán)重的天災(zāi)人禍）。

災(zāi)難癥候群三個階段：

a、驚嚇期（失魂落魄）

b、恢復(fù)期（后怕，逢人就說）

C、康復(fù)期

（3）按事件性質(zhì)與持續(xù)時間劃分：

,A.個人應(yīng)激源

?a、生理疾病

?疾病導(dǎo)致人體的生理和心理需求

?人對疾病的反應(yīng)既可以應(yīng)付應(yīng)激情境，卻又形成了壓力。

?b、沖突

?趨近/趨近沖突

?回避/回避沖突

?趨向/回避沖突

?B、家庭應(yīng)激源

?a、增加新的家庭成員

?b、離婚

?C、家庭中的疾病與死亡

?C、社會環(huán)境應(yīng)激源

?a、工作和心理應(yīng)激：

?工作負(fù)擔(dān)過重

?某些類型的工作比其他的具有更多的應(yīng)激性

?員工工作情況的評估

?b、環(huán)境的應(yīng)激：

?擁擠

?噪音

?污染

(1)負(fù)性事件，比如災(zāi)難事件、慢性病

?(2)不可控事件

?(3)模棱兩可的事件

?(4)超負(fù)荷事件

?(5)涉及生活核心部分的事件

三、應(yīng)激的反應(yīng)與影響

?1、應(yīng)激的生理反應(yīng)

?長期處于應(yīng)激狀態(tài)下，可能出現(xiàn)：

?腸胃反應(yīng)：潰瘍、腸炎

?呼吸道反應(yīng)：哮喘、支氣管痙攣

?肌肉骨骼反應(yīng)：背痛、抽筋

?皮膚反應(yīng)：麻疹、發(fā)癢

?心血管反應(yīng)：頭痛、偏頭痛、高血壓

?免疫反應(yīng)：關(guān)節(jié)炎、肝炎

?fight-or-flight戰(zhàn)斗還是逃跑(WalterCannon,1932)

?人在面對應(yīng)激時產(chǎn)生的“戰(zhàn)或逃”的反應(yīng)

?2、應(yīng)激的心理反應(yīng)

?A、應(yīng)激的情緒反應(yīng)

?a、焦慮和恐懼

?b、憤怒

?c、抑郁和顧及

?d、冷漠

?B、應(yīng)激引起的認(rèn)知損傷

?面臨應(yīng)激情境時，出現(xiàn)難以集中注意力、不合邏輯的思維等。

?應(yīng)激通過分散注意力、增強認(rèn)知負(fù)荷、耗竭認(rèn)知資源而加重知覺和認(rèn)知負(fù)擔(dān)。

?3、應(yīng)激的行為反應(yīng)

?A、逃避與回避

,B、敵對與攻擊

?C、退化與依賴

?D、無助與自憐

?E、不健康行為

?一般情況下，應(yīng)激情境引起強烈的生理反應(yīng)，增加心血管體統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，引起心率

不齊、甚至猝死，增加動脈硬化的風(fēng)險

?應(yīng)激也會造成免疫系統(tǒng)功能紊亂

?應(yīng)激引起的不健康行為間接危害個體的身心健康

?應(yīng)激還對個體的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生負(fù)面影響

應(yīng)激性疾病的發(fā)生機制:主要是在大腦高級神經(jīng)中樞控制調(diào)節(jié)下，通過下丘

腦——植物性神經(jīng)及其所支配的相應(yīng)器官和內(nèi)分泌系統(tǒng)進(jìn)行綜合性、防御性的機

體反應(yīng).人體對應(yīng)激的調(diào)節(jié)作用是有限的.如果為應(yīng)激而失衡的機體內(nèi)環(huán)境長期

得不到恢復(fù)，或持續(xù)受到應(yīng)激性刺激，則可能轉(zhuǎn)為病理改變，進(jìn)而導(dǎo)致心身疾病.

?研究表明，心理社會因素的刺激，總是伴隨著相應(yīng)的情緒變化而引起或影響疾病

的發(fā)生與發(fā)展.醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究證實，當(dāng)人體處于應(yīng)激狀態(tài)時，血壓升高，血液

中的游離脂肪酸含量增加，可通過肝臟轉(zhuǎn)化為甘油三酯，沉積在動脈壁上，形成

動脈粥樣硬化斑；另外，由于交感神經(jīng)興奮性增強，使血壓也升高，會加速動脈

硬化和誘發(fā)心血管疾病.長期處于心理應(yīng)激狀態(tài)還會使人體免疫力降低，引發(fā)多

種疾病，諸如緊張性頭痛、多汗癥、脫發(fā)癥、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)性厭食、過敏性

結(jié)腸炎、消化性潰瘍、糖尿病、女性月經(jīng)失調(diào)、男性陽痿早泄等等.同時，對免

疫性疾病、惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展也起著推波助瀾的作用。

那么？應(yīng)激能否預(yù)測疾病呢？

?1967年，霍爾姆斯(T.H.Holmes)和雷(R.H.Rahe)在美國對5000余人進(jìn)行

了關(guān)于生活事件(指造成人們生活上的變化、并要求對其適應(yīng)和應(yīng)付的社會生活

情境和事件)對健康影響的調(diào)查研究。他們將當(dāng)時美國人生活中常見的43項生活

事件列成表格，把每一項生活事件引起生活變化的程度或達(dá)到社會再適應(yīng)所需努

力的大小，稱為生活變化單位(lifechangeunit,LCU),以此反應(yīng)心理應(yīng)激的

強度。

?生活事件生活轉(zhuǎn)變值

?配偶去世100

?離婚73

?分居65

?入獄63

?親密的家人去世63

?自己受傷或生病53

?結(jié)婚50

?被老板解雇47

?婚姻的調(diào)和45

?退休45

?家人健康的轉(zhuǎn)變44

?懷孕40

?性功能障礙39

?新生兒誕生39

?工作變動39

?經(jīng)濟(jì)狀況的改變38

?好友去世37

?從事不同性質(zhì)的工作36

?與配偶吵架的次數(shù)改變35

?貸款超過1萬美元31

?喪失貸款抵押品的贖取權(quán)30

?工作職責(zé)的轉(zhuǎn)變29

?子女離家29

?吃官司29

?個人杰出的成就28

?配偶開始或停止工作26

?學(xué)業(yè)的開始或結(jié)束26

?生活水平的改變25

?個人習(xí)慣上的修正24

?和上司相處不好23

?工作時數(shù)或工作條件的改變20

?搬家20

?轉(zhuǎn)校19

?娛樂的轉(zhuǎn)變19

?教堂活動的改變19

?社交活動的改變18

?貸款（少于1萬美元）17

?睡眠習(xí)慣的改變16

?家庭聯(lián)歡時人數(shù)的改變15

?飲食習(xí)慣的改變15

?假期13

?圣誕節(jié)12

?輕微犯法11

PTSD的核心癥狀有三組，即：闖入性癥狀、回避癥狀和激惹性增高癥狀

?PTSD的主要臨床癥狀

1、以下列1種以上的方式持續(xù)地重新體驗到這種創(chuàng)傷事件。如：

（1）反復(fù)闖入性地痛苦地回憶起這些事件，包括印象、思想、或知覺。

（2）反復(fù)而痛苦地夢及此事件。

?2.對此創(chuàng)傷伴有的刺激作持久的回避，對一般事物的反應(yīng)顯得麻木（在創(chuàng)傷

前不存在這種情況）如：

（1）努力避免有關(guān)此創(chuàng)傷的思想、感受、或談話。

（2）努力避免會促使回憶起此創(chuàng)傷的活動、地點、或人物。

（3）不能回憶此創(chuàng)傷的重要方面。

（4）明顯地很少參加有意義活動或沒有興趣參加.

（5）有脫離他人或覺得他人很陌生的感受。

（6）情感范圍有所限制（例如，不能表示愛戀）。

?3.警覺性增高的癥狀（在創(chuàng)傷前不存在），表現(xiàn)為：

（1）難以人睡，或睡得不深；

（2）激惹或易發(fā)怒；

（3）難以集中注意

PTSD易感人群有哪些？

1.“虎口脫險”的幸存者，美國“9V1”事件中，就有近三分之一的幸存者患上了

此癥。

2.死難者家屬及朋友，他們都會經(jīng)歷相似的心理歷程：震驚、否認(rèn)、懷疑、恐

懼、憤怒、痛苦。

3.前線救援者、媒體工作者等事后介入現(xiàn)場的人群。

4.敏感、易感人群，特別是女性，他們透過二手消息或經(jīng)由媒體得到訊息，雖

然人不在事發(fā)現(xiàn)場，但由于比較敏感，所以也像親歷其境般感到不安，出現(xiàn)創(chuàng)傷后

的應(yīng)激反應(yīng)。

四、應(yīng)激研究的方法與理論

?一般適應(yīng)綜合癥

?生理學(xué)家塞里（H.Selye）提出。他將實驗動物置于種種環(huán)境刺激下，發(fā)現(xiàn)這些

動物體內(nèi)產(chǎn)生特征性的生理、生化反應(yīng)。他將這種見于各種刺激條件下的、涉及

全身的反應(yīng)，稱為“全身適應(yīng)性綜合征”。他認(rèn)為全身適應(yīng)性綜合征與刺激類型基

本無關(guān)，它具有跨情境的一致性，故稱作“非特異反應(yīng)”。

?一般適應(yīng)綜合癥

,（Generaladaptationsyndrome,GAS）

（HansSelye,1956,1976）

?反應(yīng)過程可分為三個階段：

?警戒期——此時的個體覺察到環(huán)境的威脅，交感神經(jīng)系統(tǒng)被激活，從而引起對抗

或逃避反應(yīng)，機體為應(yīng)付應(yīng)激源而動員能量。

?抵抗期——此時警戒期的反應(yīng)消失，機體處在與應(yīng)激源作長期抗衡的狀態(tài)，在神

經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)的協(xié)調(diào)下，各系統(tǒng)均處于動員狀態(tài)。研究者認(rèn)為，每個人

都具有不同程度的適應(yīng)性能量儲備，這些能量儲備具有身心基礎(chǔ)，用于應(yīng)付各類

應(yīng)激。

?耗竭期——在此階段，用來對抗應(yīng)激的生理、心理能量已被耗竭，機體需要得到

能量補充。慢性不良刺激，如一些緊張性工作可造成警戒與抵抗持續(xù)的狀態(tài)，如

果機體不再有可供動員的能量儲備來對抗不良應(yīng)激，則可導(dǎo)致嚴(yán)重的疾患。

CPT應(yīng)激理論模型：

美國心理學(xué)家拉澤魯斯(Lazarus,1984)提出。強調(diào)認(rèn)知因素在應(yīng)激反應(yīng)中

的作用，注重對應(yīng)激過程的研究，屬于心理應(yīng)激范疇。也是目前心理學(xué)領(lǐng)域使用最

廣的應(yīng)激理論模型。

第八章應(yīng)激(二)

應(yīng)對與預(yù)防

一、什么是應(yīng)激的應(yīng)對

*1、定義

?應(yīng)激的應(yīng)對指個人在應(yīng)激狀態(tài)下的自我調(diào)節(jié),包括認(rèn)知的、情緒的和動機的行為

反應(yīng)。是個體為消除或減輕應(yīng)激刺激帶來的效應(yīng)的一切努力。

*2、應(yīng)對的特點

?并不總是健康的

?并不總是意識清楚的

?并不是要完全消除應(yīng)激刺激

?主要用于減少痛苦

?是一個動態(tài)的過程

?有多種應(yīng)對方式

?3、應(yīng)對的功能

,應(yīng)對主要具備兩大功能：

*(1)改變導(dǎo)致壓力的事件

?(2)調(diào)整壓力性事件引起的情緒反應(yīng)

二、應(yīng)激應(yīng)對的中介因素

*1>應(yīng)對方式(copingstyle)

又稱應(yīng)對策略，指個體在應(yīng)激情境中所作出的為減輕壓力采取的特定行為模

式。是人們在長期的生活中逐漸形成的，個體經(jīng)常使用的應(yīng)對策略代表著其應(yīng)對風(fēng)

格，使個體的行為富有特色。

?(1)情緒焦點應(yīng)對：以控制應(yīng)激性情境引起的情緒反應(yīng)為目的的應(yīng)對。

?(2)問題焦點應(yīng)對：以減少應(yīng)激性情境的需求或增加應(yīng)對這一情境的資源為目

的的應(yīng)對。

?情緒焦點應(yīng)對：當(dāng)事人嘗試減輕焦慮而不是直接處理產(chǎn)生焦慮的情境。

?問題焦點應(yīng)對：當(dāng)事人估計壓力情境以改變現(xiàn)有的人與環(huán)境的關(guān)系，通過直接的

行動或問題解決行為來改變壓力源。

?采取應(yīng)對策略時，個體試圖通過認(rèn)知重建來改變對需求的感知，或是通過增加對

應(yīng)激影響的承受力，從而預(yù)防應(yīng)激刺激的出現(xiàn)。

?采取戰(zhàn)斗策略時，個體試圖以一定的方式征服、減輕或擊敗應(yīng)激刺激。

?這兩類應(yīng)對方式具有系統(tǒng)的性別差異

?一般認(rèn)為，雄性和男性以戰(zhàn)斗一逃跑反應(yīng)為主，具體表現(xiàn)為幽默、酗酒、吸煙、

運動、娛樂、分散注意；而雌性和女性以互助友好為主，具體表現(xiàn)為尋求支持、

發(fā)泄（購物、吃東西）、易積極再評價并接受事實、宗教信仰等。

2、人格特征

?人格作為應(yīng)激應(yīng)對的中介因素，與健康之間的關(guān)系有四種可能

?（1）人格直接導(dǎo)致疾病

?（2）疾病影響人格形成

?（3）人格是一個過濾器

?（4）人格與疾病相互作用

不同人格特征的應(yīng)激應(yīng)對

?自我治療人格——疾病傾向人格

?總體而言，疾病傾向人格與悲觀的解釋與歸因、負(fù)性情緒相關(guān)，在應(yīng)激應(yīng)對中中，

可能加劇應(yīng)激作用，從而導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生

?自我治療人格更多地與樂觀的解釋和積極情緒相關(guān)，在應(yīng)激應(yīng)對中，可以起到預(yù)

防、緩沖甚至治療的作用

?A型人格一B型人格

?A型人格的特征：雄心、爭強好勝、缺乏耐心、易怒、控制欲強、急躁、不易放

松，人際不融洽等

?B型人格的特征：有耐心、比較放松、不易激動、不好競爭、易相處、社交適應(yīng)

性好等

?A型人格患冠心病的機率是B型人格的1.7—4.5倍

?內(nèi)部控制一外部控制

?內(nèi)部控制型的人有更加有效的認(rèn)知系統(tǒng)，更加傾向于作出增強個人能力的行為

?外部控制者往往地行為的后果不負(fù)責(zé)任或很少負(fù)責(zé)，在面臨威脅時更多地處于無

所作為，坐等命運安排的狀況

3、社會支持

?社會支持是指個體社會性發(fā)展所依托的社會關(guān)系系統(tǒng)，是個體所采用應(yīng)對方式時

重要的外部資源

?社會支持的來源包括父母、配偶、戀人、其他親屬、朋友、同時、工作團(tuán)體、社

區(qū)組織、寵物等

,社會支持的形式：

?評估支持、實物/工具支持、信息支持、情感支持

?客觀支持、主觀支持、對支持的利用度

?社會支持的作用模型

?緩沖假說——社會支持是應(yīng)激情境中的緩沖劑，通過幫助個體進(jìn)行有效的應(yīng)對間

接地發(fā)揮應(yīng)激阻抗作用

?直接影響假說——任何情境下，社會支持都是有益的，高社會支持意味著高自尊

和高歸屬感，使人們覺得別人需要自己，并設(shè)法建立健康的生活方式

三、應(yīng)激管理及其方法

?應(yīng)激管理即設(shè)計和應(yīng)用各種各樣的心理學(xué)方法以減少潛在應(yīng)激經(jīng)歷影響的過程

?應(yīng)激管理不是要消除應(yīng)激，而是要將應(yīng)激水平控制在一■個最佳狀態(tài)

1、針對應(yīng)激生理反應(yīng)的管理技術(shù)

?漸進(jìn)式肌肉放松法

?深呼吸

?想象

?系統(tǒng)脫敏法

?體育鍛煉

?生物反饋

?預(yù)先設(shè)想

?信息控制

?對情境進(jìn)行再評價

?敏感并即使改變消極念頭

2、針對應(yīng)激情緒反應(yīng)的管理技術(shù)

?坦然接受

?轉(zhuǎn)移注意

?自我表露

?尋找情感的社會支持

四、應(yīng)激的預(yù)防

(-)加強社會支持

?1、社會支持并非僅在應(yīng)激源出現(xiàn)后有幫助，它也能夠首先防止問題的出現(xiàn)

?2、有些人可用的社會支持比其他人要少

?3、給予和接受社會支持的能力也是可以提高的

(二)提高個人的控制能力

?1.增加自我效能，并減少被動感和無助感

?2.培養(yǎng)控制感

（三）更好地組織個人生活

?1、能夠減少挫折感，減少時間的浪費，減少壓力發(fā)生的可能性

?2、時間管理:

?（1）確立目標(biāo)

?（2）把每天要做的事情按輕重緩急列一個表

（四）鍛煉：從壓力走向健康

?1.增加智能

,2.增加個人控制能力

?3.減輕焦慮、抑郁、緊張和敵意

?4.有規(guī)律地參加鍛煉能夠通過減少壓力而促進(jìn)健康

（五）為應(yīng)激事件做準(zhǔn)備

?1、擔(dān)心的功能對可能出現(xiàn)的壓力事件有一定程度的擔(dān)心有利于應(yīng)對

?2、加強控制的雙重作用

?赫爾伯特?本森，提出四種基本成分對發(fā)展放松反應(yīng)很必要：

?（1）一個安靜的環(huán)境

?（2）一個可以專注入靜的事物

?（3）一個被動的態(tài)度

?（4）一個舒適的姿勢

第九章疼痛與健康

一、什么是疼痛

?疼痛是臨床上最常見的癥狀之一，普遍的看法是，疼痛是由于傷害性刺激引起

的不愉快感受，并伴隨有對傷害性刺激的反應(yīng)（軀體運動反應(yīng)和內(nèi)臟植物性

神經(jīng)反應(yīng)），如逃避、訴痛、啼哭、叫喊、出汗、痙攣、休克等。

?實際上，還存在著某些溫和的刺激、非傷害性的刺激引起的疼痛（如痛覺過敏），

無損傷性疼痛（如心因性疼痛），以及傷愈后疼痛（如果截肢后的幻肢痛）

?某些嚴(yán)重疾病的早期癥狀也可能無疼痛現(xiàn)象，如腫瘤、某些癌癥的早期

,同時，也存在痛覺喪失的現(xiàn)象

?因此,“疼痛是與現(xiàn)實的或可能的組織損傷有關(guān)的一種不愉快的感覺性和情緒性體

驗”（國際疼痛研究聯(lián)合會IASP分類學(xué)委員會主席H.Merskey）

?對疼痛的理解存在著醫(yī)學(xué)、心理學(xué)以及社會學(xué)方面的不同

?從醫(yī)學(xué)層面講，探明疼痛的感覺在神經(jīng)系統(tǒng)和其他生化系統(tǒng)中傳遞規(guī)律，確定疼

痛的傳遞途徑，進(jìn)而找到改善疼痛體驗的方法是根本目標(biāo)。

?但是，醫(yī)生和患者的目標(biāo)卻是不一樣的，醫(yī)生需要找到引起疼痛的原因并治愈它,

而患者的目的卻是消除疼痛。這也能夠部分地解釋為什么醫(yī)生對疼痛的敏感性更

低。

?從心理學(xué)層面講，疼痛與認(rèn)知、情感、意志等都有密切關(guān)系，這主要體現(xiàn)為不同

的認(rèn)知評價、情緒狀態(tài)與意志水平，對疼痛的敏感性和耐受性不同

?從社會學(xué)角度講，個體對疼痛的敏感性和耐受性受到教育、文化和社會角色的影

響。

?許多典型人物被作為道德教育的榜樣，如焦裕祿、邱少云等，疼痛成為激發(fā)斗志

或者創(chuàng)造力的源泉

?而在鼓勵堅強和忍耐的文化環(huán)境中，個體對疼痛的耐受性也會提高

?某些社會角色的疼痛的耐受性更高。如關(guān)羽“刮骨療毒”

二、疼痛的意義

?疼痛與負(fù)面的體驗相關(guān)，從而給個人帶來痛苦，并被用作一種懲戒的手段。這是

疼痛的負(fù)面意義所在。

?疼痛作為身體和心理不適的反映，又具有重要的適應(yīng)價值，是保護(hù)有機體健康的

重要機能。這是疼痛的正面意義所在。

三、疼痛的分類

?1、根據(jù)疼痛詞的分類

?(1)感覺的維度：陣痛、刺痛、燒灼痛

,(2)情感的維度：惱人的、可怕的

(3)程度評價維度：輕度、中度、重度

?2、根據(jù)臨床癥狀分類

(1)急性疼痛

?急性疼痛是指持續(xù)時間在三個月以內(nèi)的疼痛，包括牙痛、普通頭痛、術(shù)后疼痛、

燒傷疼痛

?急性疼痛體現(xiàn)了痛覺的正面意義，具有“警示”作用，50%以上的病人因疼痛就診,

也可看作是“好痛”

?通常采用醫(yī)學(xué)手段容易取得明顯效果

(2)慢性疼痛

?慢性疼痛是指持續(xù)時間超過了三個月的疼痛，包括創(chuàng)傷痊愈后依然持續(xù)的疼痛。

?慢性疼痛可能是輕微的，也可能是劇烈的，可能是連續(xù)的，也可能是不連續(xù)的。

?慢性疼痛可分為兩類：

慢性難治性疼痛——在沒有機體病變的情況下發(fā)生的，難以根治，但不會危機生

命

慢性進(jìn)行行疼痛——由于某些慢性疾病或發(fā)展性疾病引起的，會隨著病程的發(fā)展

而發(fā)展，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量甚至危及生命，可稱為“壞痛”。

四、疼痛的測量

?疼痛的測量面臨許多困難，疼痛感覺與病理反應(yīng)有關(guān)，不能用機體的生理指標(biāo)來

衡量疼痛，在具體實驗中也不能排除相關(guān)的社會-心理因素。

?疼痛的測量主要有兩個維度：

痛覺閾限、疼痛耐受程度

,疼痛的測量主要有兩個方面：

?直接測量與間接測量

1、直接測量

?通過無創(chuàng)或微創(chuàng)手段誘發(fā)被試的疼痛感覺，然后要求被試是否感覺到疼痛、疼痛

的程度等。

?被試需要嚴(yán)格的訓(xùn)練

?此類研究受到研究倫理的限制

?直接測量的方法：

?化學(xué)刺激法、機械刺激法、溫度刺激法、電刺激法、止血法

2、間接測量

?即以疼痛導(dǎo)致的生理反應(yīng)作為衡量疼痛的指標(biāo)，比較客觀但不能完全代表疼痛的

主觀體驗

?主要方法：

?植物性神經(jīng)功能測量

?腦誘發(fā)電位

?疼痛行為分析

?藥物定量評估

五、疼痛的理論解釋

?1、特異學(xué)說

?最早由笛卡爾1664年提出，認(rèn)為疼痛感覺來源于皮膚和大腦之間的一條特異性通

道。1895年，M.V.Frey證明皮膚中的感受器呈點狀分布，皮膚中的游離神經(jīng)末梢

是疼痛感受器。

?目前有越來越多的證據(jù)表明在脊髓、丘腦等部位存