出血的觀察和護(hù)理(精制手工圖文)

出血的觀察與護(hù)理主講人：xxx相關(guān)知識(shí)(Related

Knowledge)觀察與護(hù)理(Observationand

Nursing)目錄Contents01相關(guān)知識(shí)

(Related

Knowledge)出血

在醫(yī)學(xué)上，血液自心、血管腔外出，稱為出血(hemorhage

),流出的血液逸入體腔或組織

內(nèi)者，稱為內(nèi)出血，血液流出體

外稱為外出血?！龀鲅亩x按血液逸出的機(jī)制可將出血分為破裂性出血和漏出性出血兩種。漏出性出血由于毛細(xì)血管后靜脈、毛細(xì)血管和毛細(xì)血管前動(dòng)脈的血管壁通透性增加，血液通過(guò)擴(kuò)大的內(nèi)皮細(xì)胞間隙和受損的血管基底膜漏出管腔。破裂性出血由心臟或血管壁破裂引起。破裂可以發(fā)生在心臟,也可以發(fā)生在動(dòng)脈，其原因可以是動(dòng)脈壁本身

的疾病，也可以是動(dòng)脈旁病變引起的動(dòng)脈壁侵蝕

。引起靜脈破裂出血的原因除了外傷，還有肝硬

化食管靜脈曲張破裂。毛細(xì)血管破裂多發(fā)生于局

部軟組織損傷。血管壁損害：常見于缺氧；敗血癥；變態(tài)反應(yīng)性血管炎等血小板減少和功能障礙，如：如再生障礙性貧血、白血病等血小板的結(jié)構(gòu)和功能缺陷：多為先天性，如血小板功能不全等凝血因子缺乏：血友病，纖維蛋白原、凝血酶原等因子先天性缺乏等■出血的病理生理2302觀察與護(hù)理(Observationand

Nursing)出血部位·

皮膚粘膜：淤血

紫癜

瘀斑皮下出血直徑<2mm3-5mm

>5mm·

內(nèi)臟出血：咯血、嘔血、便血、血尿及陰道出血；·

顱內(nèi)出血：最嚴(yán)重，多危及生命；·血液病出血特點(diǎn)：多部位出血。出

而

的

觀

察·

輕度出血：<500ml,

無(wú)明顯癥狀·

中度出現(xiàn)：500-1000ml收縮壓<90mmHg·

重度出血：>1000ml收縮壓<60mmHg,

心率>120次/分■出血的觀察

出血程度伴隨癥狀

伴有口腔粘膜血泡：血小板明顯減少，嚴(yán)重出血征象；

腦葉出血伴有吐血、黑便：消化道出血；伴有視力模糊、呼吸短促、噴射性嘔吐、頸部僵硬、

腦室內(nèi)出血昏迷：顱內(nèi)出血；伴有淋巴結(jié)腫大和骨髓疼痛：血液系統(tǒng)惡性腫瘤；頭暈、乏力、心悸、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、大量出汗：失血性休克。■出血的觀察深部船出自顱內(nèi)出血蛛同膜下腔出血硬段下出血硬段外出血■出血的處理方法◆傷口直接壓迫方

法

：用干凈紗布或其他布類物品直接按在傷口出血處；適用：動(dòng)脈出血；注意事項(xiàng)：僅可短時(shí)間使用。如果可能，應(yīng)盡快改用其他止血方法?！龀鲅奶幚矸椒ā糁笁褐寡椒ǎ河檬种笇⒊鲅课唤说膭?dòng)脈壓向骨頭，閉塞血管，阻斷血流，從而止血。是一種快

速、有效、首選的止血方法。適用：動(dòng)脈出血。注意事項(xiàng)：止血后，應(yīng)根據(jù)具體情況采用其他有效的止血方法，如填塞止血、止血帶止血等

,按壓時(shí)間以10-15分鐘為宜。當(dāng)肢體止血時(shí)

,應(yīng)將患肢抬高至心臟高度以上。■出血的處理方法◆加壓包扎止血方

法

：用無(wú)菌敷料覆蓋傷口后，用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應(yīng)大小的墊子，

放在無(wú)菌敷料上面，然后用繃帶、三角巾包

緊，力度要足夠，包扎后不僅能止血起作

用，而且遠(yuǎn)端動(dòng)脈仍有搏動(dòng)。適用：小動(dòng)脈以及靜脈或毛細(xì)血管的出血。注意事項(xiàng)：傷口內(nèi)有碎骨片時(shí)，禁用此法，

以免加重?fù)p傷。是四肢大動(dòng)脈出血時(shí)挽救生命的重要手段，在其他止血方法無(wú)效時(shí)使

用。但如果使用不當(dāng)，可能會(huì)出現(xiàn)肢體缺血、壞死、急性腎功能衰竭

等嚴(yán)重并發(fā)癥?！龀鲅奶幚矸椒ā糁寡獛е寡龀鲅奶幚矸椒ā糁寡獛е寡僮鞣椒ǔ錃庵寡獛?/p>

其壓迫面積大，對(duì)受壓迫的組織損傷較小，并容易控制壓力，放松也方便?！鹌ぶ寡獛г谝壷寡獛У牡胤郊右粔K墊子，用左手拇指、食指、中指捏住止血帶的一端，

另一只手拉緊止血帶，將其纏繞在肢體上，壓

在一側(cè)套上第二個(gè)環(huán)，用左手的食指和中指捏住止血帶的一端，然后將其拉出以固定?！糁寡獛е寡寡獛Р灰酥苯?/p>

結(jié)扎在皮膚上，應(yīng)先用三角巾、

毛巾等襯墊，然

后再用止血帶。使用注意事項(xiàng)結(jié)扎止血帶要松

緊適度，以停止

出血或遠(yuǎn)端動(dòng)脈

搏動(dòng)消失為度。往往把止血帶結(jié)

扎在靠近傷口處

的健康部位，有

利于最大限度地

保存肢體。一般止血帶的使用時(shí)間不宜超過(guò)

2～3小時(shí)，每隔

40～50分鐘松解一次■出血的處理方法1.

休息與活動(dòng)①出血僅限于皮膚粘膜且輕微者，原則上無(wú)需現(xiàn)在；②

若血小板<50x109/L,

應(yīng)減少活動(dòng)，增加臥床休息時(shí)間；③

如嚴(yán)重出血或血小板<20x109/L,

必須絕對(duì)臥床休息，此時(shí)應(yīng)警惕腦出血。出

血

的

護(hù)

理

措

施2.飲食①

高能量、高蛋白、高維生素、少渣飲食；②

禁食堅(jiān)硬粗糙的食物、酒精和刺激性食物；③

保持大便通暢，防止便秘；④飯前飯后用冷蘇打水漱口；⑤

過(guò)敏性紫癜患者應(yīng)避免過(guò)敏食物。■出血的護(hù)理措施■

出血的護(hù)理措施3.病情觀察①

定期測(cè)量血壓、心率，注意患者的意識(shí)狀態(tài)；②

觀察皮膚出血部位、

出血范圍、出血量等；③

突然劇烈頭痛、

嘔

吐

、眼底出血，警惕顱內(nèi)出血。①上消化道出血患者急診護(hù)理體會(huì)[J].2016(17)②高血壓鼻出血188例護(hù)理體會(huì)[J].2013(24)③

電子止血帶在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].2010(26)④氣囊止血帶襯墊的改進(jìn)方法[J].2010(03)參考文獻(xiàn)◆腰背肌練習(xí)，5點(diǎn)支撐法◆術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、

雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天?？祻?fù)鍛煉第二階段◆腰背肌練習(xí)，3點(diǎn)支撐法術(shù)后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點(diǎn)支撐，將臀部撐起，盡量抬高，維持10

秒鐘以上20次/組，2-3組/天?！粞臣【毩?xí)，點(diǎn)支撐法(拱橋支撐法)◆術(shù)后9-1