內(nèi)科模擬習(xí)題（含答案）

內(nèi)科模擬習(xí)題（含答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、感染性心內(nèi)膜炎需行人工瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)證是（0.2）A、并發(fā)腦損害B、出現(xiàn)C、心臟雜音的性質(zhì)發(fā)生變化D、真菌性心內(nèi)膜炎E、金黃色葡萄球菌性心內(nèi)膜炎正確答案：D2、引起病毒性心肌炎最常見的病毒是（0.2）A、風(fēng)疹病毒B、呼吸道合胞病毒C、流感病毒D、單純性皰疹病毒E、柯薩奇B組病毒正確答案：E3、男，75歲。高血壓病史16年，平素血壓170/70mmHg左右。實(shí)驗(yàn)室檢査:空腹血糖5.6mmol/L，血肌酐180umol/L，尿蛋白(??)。該患者收縮壓至少應(yīng)控制在（0.2）A、120mmHg以下B、110mmHg以下C、150mmHg以下D、140mmHg以下E、130mmHg以下正確答案：E4、心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛的典型部位是（0.2）A、胸骨后B、左肩部C、下頜D、左臂內(nèi)側(cè)E、心前區(qū)正確答案：A5、男，55歲。急性心肌梗死4周，今晨再發(fā)胸痛，持續(xù)8小時(shí)不緩解，遂來急診。查體;BPl00/60mmHg，心率95次/分，心肺檢查無異常。心電圖:I,aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。血清肌鈣蛋白升高。該患者胸痛最可能的原因是60mmHg，心率95次/分，心肺檢查無異常。心電圖:I、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。血清肌鈣蛋白升高該患者最可能的原因是（0.2）A、心臟破裂B、心室膨脹瘤C、急性心包炎D、再發(fā)急性心肌梗死E、心絞痛正確答案：D6、初次診斷活動期十二指腸潰瘍，下列治療中，正確的是（0.2）A、聯(lián)合應(yīng)用兩種黏膜保護(hù)劑B、促動力劑+H2受體拮抗劑C、質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素D、質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑E、抗酸劑正確答案：C7、男，46歲。體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高6個(gè)月。査體:血壓150/100mmHg，心率86次/分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查:血肌酐96umol/L，血尿酸500umol/L。該患者不宜選用的降壓藥是（0.2）A、噻嗪類利尿劑B、鈣通道阻滯劑C、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、β受體拮抗劑正確答案：A8、診斷急性胃炎主要依據(jù)（0.2）A、胃鏡檢查B、鋇餐造影C、腹部CTD、腹部B超E、胃液分析正確答案：A9、骨關(guān)節(jié)炎患者服用阿司匹林后出現(xiàn)黑便，應(yīng)先考慮（0.2）A、食管靜脈曲張破裂出血B、反流性食管炎出血C、胃癌出血D、急性胃炎出血E、十二指腸潰瘍出血正確答案：D10、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最具診斷價(jià)值的檢查是（0.2）A、血沉檢查B、心電圖檢查C、抗O檢查D、心臟聽診E、胸部X線攝片正確答案：D11、男，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高3年。近1年血壓持續(xù)為170～200/130～140mmHg，近1周頭痛、視力模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫，最可能的診斷為。（0.2）A、惡性高血壓B、高血壓腦病C、急性視盤病變D、腦梗死E、腦出血正確答案：A12、女,53歲。腹痛腹脹低熱4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示:肝實(shí)質(zhì)彌漫性病變脾大及腹水。對該患者診斷最有意義的陽性體征是（0.2）A、肌張力增高B、Babinski征陽性C、撲翼樣震顫陽性D、腹壁反射消失E、腱反射亢進(jìn)正確答案：C13、男，57歲。心房顫動2天。有陳舊性心肌梗死病史2年。藥物復(fù)律宜首選（0.2）A、美托洛爾B、普羅帕酮C、碘酮D、利多卡因E、阿托品正確答案：C14、女,35歲。腹脹、腹部隱痛伴低熱3個(gè)月。突發(fā)臍周絞痛6小時(shí)，嘔吐數(shù)次，無排氣、排便。首選的檢查是（0.2）A、結(jié)腸鏡檢查B、立位腹部X線平片C、腹部B超D、腹部CTE、腹部答案RI正確答案：B15、男,26歲。反復(fù)上腹痛4年，常于秋冬換季時(shí)加重加重，餐后可緩解。該患者最可能的診斷是（0.2）A、慢性萎縮性胃炎B、胃潰瘍C、十二指潰瘍D、胃癌E、慢性淺表性胃炎正確答案：C16、男,57歲。進(jìn)食后嘔吐大量鮮血6小時(shí)，既往乙肝病史30余年。為迅速明確出血病因，首選的檢查是（0.2）A、腹部CTB、選擇性腹腔動脈造影C、上消化道X線鋇餐造影D、胃鏡E、腹部B超正確答案：D17、與胃癌發(fā)生相關(guān)的疾病是（0.2）A、嗜酸性粒細(xì)胞性胃炎B、慢性淺表性胃體胃炎C、慢性淺表性胃竇胃炎D、急性糜爛出血性胃炎E、慢性萎縮性胃炎正確答案：E18、男，22歲。因嘔吐、咖啡色液體及黑便來診。既往無胃病及肝病史。查體:面色稍蒼白，血壓100/60mmHg,心率92次/分，腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。藥物治療首選（0.2）A、枸櫞酸鉍鉀B、米索前列醇片C、質(zhì)子泵抑制劑D、生長抑素制劑E、硫糖鋁正確答案：C19、急性糜爛出血性胃炎最常見的原因是（0.2）A、不潔飲食B、劇烈嘔吐C、口服非甾體抗炎藥D、口服抗生素E、刺激性食物正確答案：C20、男,55歲。慢性胃炎病史30年，近期體檢發(fā)現(xiàn)胃幽門螺桿菌感染。胃鏡檢查:角切跡處可見直徑0.5c答案的粗糙不平黏膜。超聲胃鏡示病變位于黏膜內(nèi)。病理診斷重度異型增生，最適宜的治療是（0.2）A、胃大部切除B、根除幽門螺旋桿菌C、生物治療D、化療E、病灶局部切除術(shù)正確答案：E21、急性前壁心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)應(yīng)該慎用（0.2）A、毛花苷丙B、呋塞米C、氨茶堿D、硝酸甘油E、硝普鈉正確答案：A22、有關(guān)結(jié)核性腹膜炎臨床表現(xiàn)的描述,正確的是（0.2）A、多數(shù)可觸及腹部包塊B、為局限的慢性化膿性腹膜炎C、主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹，結(jié)核中毒癥狀少見D、青壯年多見男女比例約1:2E、多數(shù)可伴有肝脾結(jié)核正確答案：D23、急性心包炎最常見的病因是（0.2）A、結(jié)核性B、腫瘤性C、化膿性D、病毒性E、非特異性正確答案：D24、老人收縮期高血壓患者降壓宜選用（0.2）A、β受體阻滯藥B、中樞交感神經(jīng)抑制藥C、利尿藥氫氯噻嗪D、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E、α受體阻斷藥正確答案：C25、女性,51歲。間斷上腹疼痛2年,疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查:上腹部輕壓痛。胃鏡:胃竇皺檗平坦，黏膜粗糙無光澤,黏膜血管透見。此病例考慮診斷為（0.2）A、慢性淺表性胃炎B、胃癌C、消化性潰瘍D、急性胃炎E、慢性萎縮性胃炎正確答案：E26、女,40歲。腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺,結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變,最可能的診斷是（0.2）A、潰瘍性結(jié)腸炎B、細(xì)菌性痢疾C、結(jié)腸癌D、腸結(jié)核E、克羅恩病正確答案：E27、男,36歲。間斷上腹痛10余年饑餓及夜間加重。1天前飲酒后腹痛加劇，1小時(shí)前排柏油樣便300ml,伴頭暈。為明確診斷，首選的檢查是一（0.2）A、腹部B超B、上消化道鋇劑造影C、胃鏡D、結(jié)腸鏡E、糞常規(guī)+隱血正確答案：C28、男,78歲。反復(fù)上腹脹、上腹部不適20年。胃鏡檢查:胃角切跡可見直徑0.3c答案潰瘍,底部平坦，邊界清楚，胃黏膜蒼白、粗糙皺襞稀疏。其胃黏膜病理檢查不可能出現(xiàn)的是（0.2）A、異型增生B、主細(xì)胞減少C、淋巴細(xì)胞浸潤D、壁細(xì)胞數(shù)量增多E、腸上皮化生正確答案：D29、男，45歲，175cm，體重70kg，每日吸煙20支。父親患有冠心病，以下建議中不正確的是（0.2）A、可考慮服用阿司匹林B、膳食中脂肪含量不超過30％C、定期測量血壓D、每日吸煙量不超過10支E、每周至少150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動正確答案：D30、運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)陽性的心電圖標(biāo)準(zhǔn)是（0.2）A、ST段上斜型壓低≥0.1mV(從J點(diǎn)后0.08秒)B、ST段弓背向上抬高＞0.1mV(從J點(diǎn)后Q.8秒)C、ST段上斜型壓低＞0.05mV(從J點(diǎn)后0.08秒)D、ST段水平型壓低＞0.05mV(從J點(diǎn)后0.08秒)E、ST段水平型壓低≥0.1mV(從J點(diǎn)后0.08秒)正確答案：E31、肝性腦病的誘因不包括（0.2）A、消化道出血B、便秘C、低血糖D、高鉀性酸中毒E、缺氧正確答案：D32、男，38歲。1年來活動后氣促，伴腹脹及雙下肢水腫、自述既往無不適，生活工作正常。査體:BP100/60mmHg,靜脈怒張，雙肺底可聞及濕性啰音，心向兩側(cè)擴(kuò)大，S?減弱，心尖部可間及3/6級收縮期雜音，肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。該患者最可能的診斷是（0.2）A、冠心病B、擴(kuò)張型心肌病C、肥厚型心肌病D、風(fēng)濕性心臟病E、縮窄性心包炎正確答案：B33、男，72歲。4小時(shí)前因情緒激動突發(fā)極度氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，出冷汗，焦慮不安。既往COPD史20年，高血壓病25年。查體:T36.2℃，P120次/分，R34次/分，BP220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇發(fā)紺。無頸靜脈怒張。雙肺可聞及細(xì)濕啰音及哮鳴音。心率120次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律及2/6級收縮期雜音，腹軟，雙下肢無水腫。血?dú)夥治?pH7.28，PaO260mmHg，PaCO260mmHg。該患者不適合的搶救措施是（0.2）A、靜脈滴注氨茶堿B、靜脈注射呋塞米C、靜脈注射嗎啡D、靜脈滴注硝普鈉E、靜脈注射毛花苷丙正確答案：A34、高側(cè)壁心肌梗死出現(xiàn)異常Q波的導(dǎo)聯(lián)是（0.2）A、Ⅱ、III、aVFB、I、aVLC、V1～V3D、V7～V9E、V3～V5正確答案：B35、合并糖尿病的高血壓者，血清肌酐正常，降壓治方首選的藥物是（0.2）A、α受體阻滯劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、β受體阻滯劑D、噻嗪類利尿劑E、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑正確答案：B36、診斷高血壓依據(jù)的血壓值的測量方法為（0.2）A、未用降壓藥的情況下，2次或2次以上非同日血壓值的均值B、未用降壓藥的情況下，2次或2次以上同日血壓值的均值C、用降壓藥的情況下，2次或2次以上非同日血壓值的均值D、用降壓藥的情況下，2次或2次以上同日血壓值的均值E、休息5分鐘后測定的血壓值正確答案：A37、男,55歲。嘔鮮血4小時(shí),共2次,約200ml，黑便1次,約300g。查體:貧血貌,肝掌陽性，前胸可見、數(shù)個(gè)蜘蛛痣。肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動性濁音陽性。最適宜的藥物止血措施是（0.2）A、靜脈應(yīng)用生長抑素B、肌注維生素KC、靜脈應(yīng)用止血環(huán)酸D、口服胃黏膜保護(hù)劑E、靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑正確答案：A38、女，48歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病10年，喘憋1天。查體:BPI20/70mmHg，端坐位，雙肺可聞及濕啰音，心率106次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期雜音，雙下肢無水腫。緩解該者需喘憋的首選藥物為（0.2）A、胺碘酮B、普羅帕酮C、美托洛爾D、地高辛E、呋塞米正確答案：E39、下列各項(xiàng)臨床表現(xiàn)中診斷肝硬化意義最小的是（0.2）A、腹壁靜脈曲張B、腹水形成C、男乳女化D、肝掌及蜘蛛痣E、厭食、乏力正確答案：E40、男，36歲，活動性氣急，夜間陣發(fā)性呼吸困難三年。查體:血壓100/60mmHg，無頸靜脈怒張，雙下肺可聞及少許濕啰音，心率90次/分，雙下肢水腳(+)。超聲心動圖顯示:全心擴(kuò)大、以左心室擴(kuò)大為主，二尖瓣前葉舒張活動振幅降低，瓣口放小，呈鉆石樣雙峰圖形。該患者最可能的診斷是（0.2）A、滲出性心包炎B、風(fēng)濕性心臟病C、擴(kuò)張型心肌病D、肥厚型心肌病E、纖維蛋白性心包炎正確答案：C41、鑒別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的要點(diǎn)是（0.2）A、血壓高低B、尿改變和高血壓發(fā)病的先后C、有無腎功能損害D、有無左室增大E、有無血尿正確答案：B42、支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別，應(yīng)采用下列哪種藥物治療：（0.2）A、西地蘭B、腎上腺素C、氨茶堿D、異丙腎上腺素E、嗎啡或哌替定正確答案：C答案解析：氨茶堿在支氣管哮喘與心源性哮喘中均可應(yīng)用，并有較好療效。43、男，15歲，查體發(fā)現(xiàn)水沖脈，主動脈瓣第二聽診區(qū)可聞及嘆氣樣舒張期雜音。水沖脈的發(fā)生機(jī)制是（0.2）A、收縮壓和舒張壓均增加，脈壓不變B、收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增加C、收縮壓降低，舒張壓增加，脈壓降低D、收縮壓和舒張壓均降低，脈壓不變E、收縮壓不變，舒張壓升高，脈壓降低正確答案：B44、診斷典型勞力性心絞痛，最有特征的是（0.2）A、胸痛多在夜間發(fā)作B、胸痛發(fā)作多在15分鐘以上C、持續(xù)左前胸憋悶感D、疼痛時(shí)心電圖示ST段抬高E、休息或含硝酸甘油數(shù)分鐘內(nèi)疼痛消失正確答案：E45、男性、20歲。活動后心悸氣急2月。檢查發(fā)現(xiàn)肝大，質(zhì)地中等，表面平滑、有壓痛，腹部移動性濁音陽性，下肢壓陷性水腳。最可能的診斷是（0.2）A、肝癌伴腹水B、右心衰竭、肝淤血伴腹水C、腎病綜合征伴腹水D、肝硬化腹水E、肝結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎正確答案：B46、女，70歲。突發(fā)胸悶、憋喘10小時(shí)入院。既往高血壓病史12年，糖尿病病史5年。查體:BP160/90mmHg，端坐呼吸。雙肺可聞及廣泛濕啰音及散在哮鳴音。心率128次/分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音、ECG示:V1-V6，導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。動脈血?dú)夥治?pH7.35,PaO271mmHg,PaCO240mmHg。最恰當(dāng)?shù)乃幬镏委熓牵?.2）A、口服華法林B、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C、靜脈推注毛花苷內(nèi)D、靜脈滴注硝酸甘油E、靜脈滴注抗生素正確答案：D47、男，35歲。陣發(fā)性心悸3年，既往體健。查體:BP130/80mmHg，雙肺未聞及濕啰音，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心律不齊，心電圖示心室率140次/分，P波消失，代之大小不等的f波。該患者最可能出現(xiàn)的體征是（0.2）A、發(fā)紺B、二尖瓣面容C、脈短絀D、A2亢進(jìn)E、雙下肢水腫正確答案：C48、慢支并發(fā)肺氣腫時(shí)，其主要癥狀是（0.2）A、突然出現(xiàn)呼吸困難B、逐漸加重的呼吸困難C、喘息D、發(fā)紺E、胸痛正確答案：B答案解析：慢支并發(fā)肺氣腫時(shí)，其主要癥狀是逐漸加重的呼吸困難。49、肥厚型心肌病藥物治宣選用（0.2）A、α受體阻滯劑B、洋地黃類C、抗凝劑D、利尿劑E、β受體阻滯劑正確答案：E50、男，65歲。近2年來活動時(shí)氣喘。差體:BP130/50mmHg，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音。與上述心臟病變相關(guān)的體征為（0.2）A、Ewart征B、心尖部開瓣音C、Austin-Flint雜音D、Graham-E、奇脈正確答案：C51、男，55歲。因持續(xù)胸痛10小時(shí)收入院。查體:BP120/8mmHg，高枕臥位。雙肺可聞及較多細(xì)濕啰音，啰音范圍大于1/2肺野。心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2-0.4mV.該患者的心功能分級是（0.2）A、KillipIIB、NYHIIIC、NYHIVD、KillipIVE、KillipIII正確答案：E52、對診斷消化性潰瘍穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是（0.2）A、腹式呼吸消失B、肝濁音界消失C、上腹部壓痛明顯D、上腹部有反跳痛E、突發(fā)上腹部劇痛正確答案：B53、轉(zhuǎn)復(fù)前需抗凝治療的心房顫動是指其發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過（0.2）A、48小時(shí)B、24小時(shí)C、72小時(shí)D、4周E、2周正確答案：B54、女46歲，持續(xù)性心房顫動5年，2年前曾出現(xiàn)言語不利，左側(cè)肢體活動障礙。該患者長期抗凝治療應(yīng)首選（0.2）A、阿司匹林B、潘生丁C、普通肝素D、華法林E、低分子肝素正確答案：D55、心肌梗死24小時(shí)內(nèi)并發(fā)急性左心衰竭時(shí)，最不宜應(yīng)用（0.2）A、多巴酚丁胺B、利尿劑C、硝酸甘油D、洋地黃E、嗎啡正確答案：D56、肝性腦病患者不宜用（0.2）A、應(yīng)用抗生素B、應(yīng)用精氨酸C、靜脈給子支鏈氨基酸D、口服乳果糖E、肥皂水灌腸正確答案：E57、男，62歲。近半年出現(xiàn)活動時(shí)胸骨后悶痛，休息5分鐘可緩解，無靜息痛。約每2個(gè)月發(fā)作1次，近1個(gè)月無發(fā)作。吸煙史30年，父親50歲患心肌梗死。查體無異常。平時(shí)心電圖正常。對明確診斷最適宜的檢查是（0.2）A、動脈血?dú)夥治鯞、胸部CTC、肺功能檢查D、胸痛發(fā)作時(shí)記錄心電圖E、心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)正確答案：D58、洋地黃中毒時(shí)心臟毒性最常見的臨床表現(xiàn)是（0.2）A、黃視或綠視B、胸痛C、惡心D、心律失常E、咳粉紅色泡沫痰正確答案：D59、肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（0.2）A、電解質(zhì)紊亂B、肝腎綜合征C、上消化道出血D、原發(fā)性腹膜炎E、肝性腦病正確答案：E60、女，32歲。因關(guān)節(jié)痛口服吲噪美辛治療5天，上腹痛1天。半小時(shí)前嘔咖啡樣物20答案l嘔吐后腹痛緩解。既往無肝病及胃病史。首選的檢查是（0.2）A、胃鏡B、胃液分析C、腹部B超D、腹部CTE、上消化道X線鋇劑造影正確答案：A61、男性，20歲。有四肢關(guān)節(jié)疼痛病史，近半年來時(shí)感心悸，活動后氣急，休息后緩解。體檢：兩顴輕度發(fā)紺，聽診心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3-4肋間可聞及二尖瓣開放拍擊音，P2，亢進(jìn)、分裂。入院第二天后體檢發(fā)現(xiàn)第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對不規(guī)則，心率120次/分，脈率100次/分，應(yīng)考慮并發(fā)（0.2）A、心房顫動B、心房撲動C、竇性心律不齊D、陣發(fā)性室上性心動過速E、竇性心動過速正確答案：A62、不屬于十二指腸球部潰瘍并發(fā)癥的是（0.2）A、出血B、慢性穿孔C、急性穿孔D、癌變E、幽門梗阻正確答案：D63、女性，70歲。急性廣泛前壁心肌梗死10小時(shí)。查體:端坐位，呼吸30次/分，BP110/60mmHg，心率120次/分，律齊、雙肺滿布中小濕啰音。該患者最可能合并（0.2）A、休克B、肺部感染C、心力衰竭D、呼吸衰竭E、心肌梗死后綜合征正確答案：C64、女，70歲。突發(fā)胸悶、憋喘10小時(shí)入院。既往高血壓病史12年，糖尿病病史5年。查體:BP160/90mmHg，端坐呼吸。雙肺可聞及廣泛濕啰音及散在哮鳴音。心率128次/分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，ECG示:V1-V6，導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。動脈血?dú)夥治?pH7.35,PaO271mmHg,PaCO240mmHg。該患者目前喘憋最可能的病因是（0.2）A、肺動脈栓塞B、支氣管哮喘C、糖尿病癥酸中毒D、急性心肌梗死E、肺部感染正確答案：D65、惡性高血壓與緩進(jìn)型高血壓的區(qū)別要點(diǎn)是（0.2）A、舒張壓高低程度B、有無心功能不全C、眼底有無視乳頭水腫D、有無腎功能不全E、有無腦功能障礙正確答案：D66、慢性胃炎最主要的病因是（0.2）A、刺激性食物B、藥物損傷C、物理損傷D、幽門螺桿菌感染E、化學(xué)損傷正確答案：D67、男,63歲。上腹部不適消瘦半年。體重下降8kg,糞隱血試驗(yàn)陽性。查體:劍突下深壓痛,無反跳痛。對明確診斷最有意義的檢查是（0.2）A、胃鏡B、上消化道X線鋇劑造影C、腹部超聲D、腹部CTE、I3C尿素呼氣試驗(yàn)正確答案：A68、男,45歲。疲乏,貧血4個(gè)月人院。既往有乙型肝炎病史10年。查體:瞼結(jié)膜略蒼白，腹軟，可見腹壁靜脈曲張肝肋下未觸及,脾臟腫大,移動性濁音陽性。血PIt50x10^9/L。血小板減少最可能的原因是（0.2）A、溶血B、脾功能亢進(jìn)C、營養(yǎng)不良D、骨髓抑制E、出血正確答案：B69、伴水腫的輕度高血壓患者，應(yīng)首選（0.2）A、卡托普利B、哌唑嗪C、可樂定D、氫氯噻嗪E、硝苯地平正確答案：D70、應(yīng)用非甾體抗炎藥可導(dǎo)致的疾病是（0.2）A、Cushing潰瘍B、胃潰瘍C、Curling潰瘍D、食管腐蝕性潰瘍E、十二指腸潰瘍正確答案：A答案解析：Cushing綜合征（Cushing‘ssyndrome）為各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致病癥的總稱。Cushing綜合征時(shí)，糖皮質(zhì)激素長期分泌過多，促進(jìn)蛋白異化，繼發(fā)脂肪沉著。表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、皮膚變薄并出現(xiàn)紫紋、多毛、痤瘡、高血壓、糖耐量降低、月經(jīng)失調(diào)及性功能減退、骨質(zhì)疏松、肌肉無力等。Cushing潰瘍指的是在顱腦損傷、腦病變或顱內(nèi)手術(shù)后發(fā)生的應(yīng)激性潰瘍。這種潰瘍發(fā)生的部位在食管、胃或十二指腸，這種潰瘍非常深而且具有穿透性，甚至?xí)鹫麎K的局部胃壁溶解，引起穿孔。Curling潰瘍是在中、重度燒傷之后發(fā)生的應(yīng)激性潰瘍。潰瘍發(fā)生的部位可以在食管、胃或者十二指腸。燒傷后最初的幾天內(nèi)多發(fā)生胃底部多發(fā)性淺表潰瘍，另外一組潰瘍發(fā)生在燒傷的恢復(fù)期，部位多位于十二指腸，經(jīng)常遷延為慢性，很少有穿孔。71、肝硬化最常見的死亡原因是（0.2）A、肝性腦病B、原發(fā)性肝癌C、上消化道出血D、肝腎綜合征E、自發(fā)性腹膜炎正確答案：A72、上消化道出血最常見的病因是（0.2）A、食管賁門黏膜撕裂B、消化性潰瘍C、胃癌D、食管胃底靜脈曲張破裂E、胃血管畸形正確答案：B73、男性，20歲。有四肢關(guān)節(jié)疼痛病史，近半年來時(shí)感心悸，活動后氣急，休息后緩解。體檢：兩顴輕度發(fā)紺，聽診心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3-4肋間可聞及二尖瓣開放拍擊音，P2，亢進(jìn)、分裂。首選的治療藥物是（0.2）A、毛花苷丙B、苯妥英鈉C、利多卡因D、新斯的明E、普萘洛爾正確答案：A74、男,45歲。間斷性上腹部不適1年。經(jīng)檢查診斷為“慢性胃炎合并幽門門螺桿菌感染”。醫(yī)生建議其服用奧美拉唑20g、阿m莫西林1.0g、克拉霉素0.5g,均每日2次。上述藥物的服用療程應(yīng)是（0.2）A、1~2天B、15~20天C、7~14天D、>30天E、3~5天正確答案：C75、男，40歲，10小時(shí)前搬重物時(shí)突發(fā)上胸部疼痛，呈撕裂樣，并逐漸向下胸部和腹部延伸。高血壓病史15年。查體:T36.3℃，BP170/100mmHg(左上肢)，BP140/75mmHg(右上肢)。心率105次/分，心律齊。腹平軟，Murphy征陰性。CK-MB正常。心電圖正常。胸部X線片顯示主動脈明顯增寬。該患者胸痛最可能的病因是（0.2）A、急性心肌梗死B、變異型心絞痛C、主動脈夾層D、急性膽囊炎E、急性心包炎正確答案：C76、女，55歲。拔牙后間斷發(fā)熱2個(gè)月。既往有室間隔缺損病史。實(shí)驗(yàn)室檢查:血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。最有助于明確發(fā)熱病因的檢查是（0.2）A、血類風(fēng)濕因子B、眼底檢查C、血清補(bǔ)體D、經(jīng)食道超聲心動圖E、血涂片正確答案：D77、重癥急性胰腺炎的治療，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（0.2）A、抗生素B、止痛C、生長抑素D、加貝酯E、為減輕胰腺水腫，補(bǔ)液宜少正確答案：E答案解析：病情重者常早期即出現(xiàn)低血容量休克，是早期死亡原因。故依據(jù)中心靜脈壓、血壓、尿量、紅細(xì)胞壓積和電解質(zhì)的監(jiān)測，補(bǔ)平衡鹽液、血漿、新鮮全血，人血白蛋白、右旋糖酐及電解質(zhì)，以恢復(fù)有效循環(huán)血量和電解質(zhì)平衡，同時(shí)應(yīng)維持酸堿平衡，慎用升壓藥。78、男,25歲。反復(fù)上腹饑餓性疼痛2年。1周來受涼后再發(fā)上腹痛，惡心，反酸。查體:腹軟，上腹部壓痛,未觸及包塊，肝脾未觸及。最可能的診斷是（0.2）A、十二指腸潰瘍B、膽囊炎C、胰腺炎D、胃潰瘍E、胃癌正確答案：A79、男，45歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病史20年，心房顫動5年。就診時(shí)，心率160次/分，心房顫動，血壓100/70mmHg。治療宜（0.2）A、阿托品B、毛花苷丙(西地蘭)C、臨時(shí)心臟起搏器植入D、直流電復(fù)律E、腎上腺素正確答案：B80、男，45歲。因肝硬化(失代償期)人院。1天前出現(xiàn)明顯呼吸困難。查體:體溫正常雙肺呼吸音清，血?dú)夥治鍪镜脱跹Y?？垢腥局委煙o效。最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（0.2）A、急性左心衰B、支氣管哮喘C、肝腎綜合征D、肺炎E、肝肺綜合征正確答案：E81、感染性心內(nèi)膜炎最好發(fā)的心臟部位是（0.2）A、心室內(nèi)膜B、室間隔C、心臟瓣膜D、心房內(nèi)膜E、乳頭肌正確答案：C82、潰瘍性結(jié)腸炎的病變部位大多位于（0.2）A、直腸、乙狀結(jié)腸B、全結(jié)腸C、空腸D、回盲部E、末段回腸正確答案：A83、女,30歲。因食欲不振尿少腹脹2個(gè)月住院。19歲檢查時(shí)曾發(fā)現(xiàn)肝大。體檢:消瘦,腹膨隆,肝末觸及,脾肋下3cm,腹部移動性濁音陽性。腹水檢查:比重1.012,黏蛋白定性試驗(yàn)(-),細(xì)胞數(shù)80x10^6/L。下列利尿藥治療時(shí)，宜首先選用（0.2）A、螺內(nèi)酯B、呋塞米C、氫氯噻嗪D、氨苯蝶啶E、甘露醇正確答案：A84、女，65歲，冠脈介入手術(shù)時(shí)突感呼吸困難，欲坐起。査體:BP100/70mmHg，心率102次/分，律齊，心尖部新出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者雜音的最可能原因是（0.2）A、左室流出道狹窄B、風(fēng)濕性心臟瓣膜病C、主動脈瓣脫垂D、急性心包炎E、急性二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：E85、男性,40歲。中上腹饑餓性隱痛反復(fù)發(fā)作10年,伴反酸、噯氣，進(jìn)食和服用抑酸劑可緩解?；颊?小時(shí)前突然出現(xiàn)中劇痛且腹痛持續(xù)存在，該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥是（0.2）A、胰腺癌并發(fā)腸梗阻B、急性膽囊炎并發(fā)膽汁性腹膜炎C、胃癌并發(fā)幽門梗阻D、消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔E、急性胰腺炎并發(fā)出血壞死正確答案：D86、診斷幽門梗阻最有價(jià)值的體征是（0.2）A、上腹部固定壓痛B、上腹部膨隆C、腸鳴音亢進(jìn)D、振水音陽性E、明顯脫水正確答案：D87、男，68歲?；顒雍笮募?、氣短4年。突發(fā)喘憋1小時(shí)來診。高血壓病史10年余，平時(shí)血壓波動于130-150/70～90mmHg。查體:BF230/100mmHg，端坐位，雙肺底可聞及少許濕啰音，心率114次/分。該患者最適宜的治療是（0.2）A、口服硝苯地平B、口服阿替洛爾C、肌肉注射利血平D、口服哌唑嗪E、靜脈滴注硝普鈉正確答案：E88、男,38歲。腹痛、反酸5年。1周來癥狀加重并出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)食能部分緩解。診斷首先考慮是（0.2）A、十二指腸球部潰瘍B、胃癌C、胃潰瘍并幽門梗阻D、慢性胃炎E、腸易激綜合征正確答案：A89、男，44歲。因發(fā)熱、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素類抗炎藥。2周后，呼吸困難加重，心率110次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，血壓90/70mmHg。肝臟腫大，下肢水腫。首選的治療措施是（0.2）A、心包穿刺B、體外反搏C、呋塞米(速尿)D、花苷丙(西地蘭）E、抗生素正確答案：A90、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（0.2）A、幽門梗阻B、腹腔膿腫C、出血D、穿孔E、癌變正確答案：C91、根據(jù)WHO/ISH標(biāo)準(zhǔn)，下列屬于臨界收縮期高血壓的是（0.2）A、140/90mmHgB、145/85mmHgC、150/95mmHgD、135/85mmHgE、150/85mmHg正確答案：B92、不屬于潰瘍性結(jié)腸炎常見并發(fā)癥的是（0.2）A、多發(fā)性瘺管B、直腸結(jié)腸出血C、急性腸穿孔D、癌變E、中毒性巨結(jié)腸正確答