基礎(chǔ)護(hù)理課件：醫(yī)院感染的預(yù)防和控制

醫(yī)院感染的預(yù)防和控制（InfectionPreventionandControl）

壓力蒸汽滅菌法

滅菌效果最可靠,臨床使用范圍最廣原理：利用高壓及飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌。壓力102-137KPa,溫度121-126℃，保持20～30分鐘適用：耐高溫、耐高壓、耐潮濕物品，如敷料、手術(shù)器械等。手提式壓力蒸汽滅菌器臥式壓力蒸汽滅菌預(yù)真空高壓蒸汽滅菌器原理：在滅菌前先抽出滅菌器內(nèi)冷空氣，形成負(fù)壓，再輸入蒸汽使蒸汽迅速透入物品。結(jié)構(gòu)：除高壓蒸汽滅菌器裝置外另加真空泵滅菌條件：蒸汽壓力可達(dá)105Kp，溫度達(dá)132OC,時(shí)間4~5min高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測A、物理監(jiān)測法B、化學(xué)監(jiān)測法C、生物監(jiān)測法物理監(jiān)測法方法:

將溫度計(jì)汞柱甩至50度以下放入包裹內(nèi)滅菌后檢視其讀數(shù)達(dá)到滅菌溫度滅菌效果可靠否則滅菌效果不可靠

化學(xué)監(jiān)測法化學(xué)指示管（卡）監(jiān)測法原理：指示管內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)（指示卡）在一定的溫度下，持續(xù)一定的時(shí)間將會(huì)變色。方法：

放于物品包中央取出指示管（卡）判斷是否達(dá)到滅菌滅菌

化學(xué)指示膠帶法：醫(yī)院最常用方法方法：將化學(xué)指示膠帶貼于待滅菌物品包外滅菌判斷是否達(dá)到滅菌目的

特點(diǎn)：為最可靠的監(jiān)測法原理：利用對熱耐受力較強(qiáng)的非致病性嗜熱脂肪桿菌芽孢作為指示劑，制成菌紙片及芽孢指示管。生物測試法高壓蒸汽滅菌法的注意事項(xiàng)1）滅菌包裝和容器合適,包不宜過大,不宜過緊,放置時(shí)各包之間要有空隙,填充合理.臥式：30cm×30cm×25cm、預(yù)真空30cm×30cm×50cm、2）布類物品放在金屬、搪瓷類物品之上。3）滅菌物品應(yīng)待干燥后才能取出備用。4）滅菌設(shè)備應(yīng)每日檢查,操作過程中注意壓力未降至零時(shí)不能打開柜門。5)重視監(jiān)測滅菌效果.光照消毒法（輻射消毒）

原理

紫外線菌體蛋白質(zhì)光解、變性死亡

用于床墊、毛毯、衣服、書籍的消毒方法：物品放在直射陽光下暴曬6h,定時(shí)翻動(dòng)，各面照射日光暴曬法紫外線消毒

主要利用紫外線照射，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。

適用于：室內(nèi)空氣、物體表面和水及其他液體的消毒。方法:距離不超過2M,

時(shí)間不少于30分鐘紫外線消毒車

主要用于空氣、醫(yī)院污水、診療用水的消毒，物品表面消毒用空氣消毒時(shí)，關(guān)閉門窗，人須離開消毒結(jié)束后30min方可進(jìn)入臭氧滅菌燈消毒法電離輻射滅菌法（冷滅菌）

利用放射性核素鈷60發(fā)射高能r射線或電子加速器產(chǎn)生的高能電子束進(jìn)行輻射滅菌適用于不耐熱的物品滅菌－－橡膠、塑料、高分子聚合物（注射器、輸液器）、精密醫(yī)療儀器、生物醫(yī)療制品、節(jié)育用品及金屬

微波消毒滅菌法

用于食物、餐具的處理、化驗(yàn)單據(jù)、票證的消毒醫(yī)療藥品及耐熱非金屬材料、器械的消毒滅菌過濾除菌現(xiàn)代的手術(shù)室燒傷病房器官移植病房化學(xué)消毒滅菌方法概念：化學(xué)消毒滅菌是利用化學(xué)藥物滲入細(xì)胞體內(nèi)，使菌體蛋白凝固、變性，干擾細(xì)菌酶的活性，抑制細(xì)菌代謝和生長或破壞細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，改變其的滲透性，干擾其生理功能，從而達(dá)到消毒滅菌的作用。

化學(xué)消毒劑的使用原則:

（1）根據(jù)物品的性能及不同微生物的特性，選擇合適的消毒劑。（2）嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法。（3）消毒劑應(yīng)定期更換，易揮發(fā)的要加蓋，并定期檢測、調(diào)整濃度。（4）浸泡前將消毒物品洗凈擦干，浸沒在消毒液內(nèi)，注意打開物品的軸節(jié)或套蓋，管腔內(nèi)注滿消毒液。（5）在使用前用無菌生理鹽水沖凈消毒后的物品，避免消毒劑刺激人體組織。（6）消毒液中一般不放置紗布、棉花等物，以防止因吸附消毒劑而降低消毒效力化學(xué)消毒滅菌的方法（1）浸泡法：打開物品的軸節(jié)或套蓋，管腔內(nèi)注滿消毒液（2）擦拭法：選用易溶于水、穿透力強(qiáng)、無顯著刺激的消毒劑（3）噴霧法：用于地面、墻壁、環(huán)境消毒，注意使物品表面濕透（4）熏蒸法：在消毒間或密閉的容器內(nèi)進(jìn)行空氣消毒：將消毒劑加熱或加入氧化劑進(jìn)行熏蒸

空氣消毒：將消毒劑加熱或加入氧化劑進(jìn)行熏蒸、完畢后打開門窗通風(fēng)

消毒劑有2%過氧化氫：每立方米8ml、時(shí)間30～120分鐘純?nèi)樗幔好苛⒎矫?.12ml、加等量水、時(shí)間30～120分鐘食醋：每立方米5ml～10ml、加熱水1～2倍，時(shí)間30～120分鐘(5)環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒化學(xué)消毒滅菌的方法

（5）環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒滅菌：特點(diǎn)：穿透力強(qiáng)，高效廣譜殺菌的滅菌劑適用：電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、化纖織物、皮毛、棉、塑料制品、書籍、一次性診療用品使用方法：易燃、易爆、對人體有害、消毒滅菌需密閉進(jìn)行化學(xué)消毒劑的分類：（1）高效消毒劑（滅菌劑）能殺滅一切微生物（包括芽孢）。如：戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、甲醛等。（2）中效消毒劑（消毒劑）能殺滅細(xì)菌芽孢以外的各種微生物的消毒劑，如含氯制劑、碘等。（3）低效消毒劑（抑菌劑）只能殺死細(xì)菌的繁殖體的消毒劑，如：新潔爾滅（苯扎溴銨）常用的化學(xué)消毒劑消毒劑名稱消毒水平使用范圍注意事項(xiàng)碘酊中效2%用于皮膚的消毒，涂擦后用乙醇消毒碘對皮膚有刺激作用，碘酊消毒后皮膚稍干即用乙醇脫碘以免灼傷皮膚，碘過敏者禁用。過氧乙酸PAA高效常用于空氣的消毒（加熱熏蒸）有刺激性，稀溶液極不穩(wěn)定，需要現(xiàn)用現(xiàn)配。對消毒物品有腐蝕和漂白的作用，不適合金屬和紡織物的消毒。消毒劑名稱消毒水平使用范圍注意事項(xiàng)戊二醛高效1、浸泡消毒：10分鐘2、滅菌：加蓋浸泡10小時(shí)。1、對手術(shù)刀片有腐蝕作用，加入0.5%的亞硝酸鈉防腐。2、手術(shù)器械上的戊二醛應(yīng)漂洗干凈，易致痂不愈合。甲醛高效1、物品的熏蒸消毒2、標(biāo)本固定1、37%-40%的甲醛溶液稱福爾馬林2、標(biāo)本的固定用10%的福爾馬林消毒劑名稱消毒水平使用范圍注意事項(xiàng)碘伏中效1、浸泡法2、擦拭法：2%常用于皮膚、粘膜的消毒，5%用于手術(shù)野皮膚的消毒1、根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水稀釋。2、有機(jī)物存在可降低碘伏的消毒效力。乙醇中效1、浸泡法2、擦拭法3、燃燒法1、容易揮發(fā)，應(yīng)加蓋2、有刺激性，不宜用于粘膜及創(chuàng)面的消毒。消毒劑名稱消毒水平使用范圍注意事項(xiàng)洗必