水利施工監(jiān)理用規(guī)范表格

E.3施工監(jiān)理工作常用表格目錄

E.3.1承包人用表目錄

序號(hào)表格名稱(chēng)表格類(lèi)型表格編號(hào)

1施工技術(shù)方案申報(bào)表CB01承包［］技案號(hào)

2施工進(jìn)度計(jì)劃申報(bào)表CB02承包】］進(jìn)度號(hào)

3施工圖用圖計(jì)劃報(bào)告CB03承包［］圖計(jì)號(hào)

4資金流計(jì)劃申報(bào)表CB04承包［］資金號(hào)

5施工分包申報(bào)表CB05承包［］分包號(hào)

6現(xiàn)場(chǎng)組織機(jī)構(gòu)及主要人員報(bào)審表CB06承包［］機(jī)人號(hào)

7材料/構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)單CB07承包［］材驗(yàn)號(hào)

8施工設(shè)備進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)單CB08承包［］設(shè)備號(hào)

9工程預(yù)付款申報(bào)表CB09承包】］工預(yù)付號(hào)

10工程材料預(yù)付款報(bào)審表CB10承包［］材預(yù)付號(hào)

11施工放樣報(bào)驗(yàn)單CB11承包［］放樣號(hào)

12聯(lián)合測(cè)量通知單CB12承包［］聯(lián)測(cè)號(hào)

13施工測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)單CB13承包】］測(cè)量號(hào)

14合同項(xiàng)目開(kāi)工申請(qǐng)表CB14承包［］合開(kāi)工號(hào)

15分部工程開(kāi)工申請(qǐng)表CB15承包［］分開(kāi)工號(hào)

16設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃申報(bào)表CB16承包】］設(shè)采號(hào)

17混凝土澆筑開(kāi)倉(cāng)報(bào)審表CB17承包［］開(kāi)倉(cāng)號(hào)

18單元工程施工質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單CB18承包［］質(zhì)報(bào)號(hào)

19施工質(zhì)量缺陷處理措施報(bào)審表CB19承包】］缺陷號(hào)

號(hào)

20事故報(bào)告單CB20承包】］事故

21暫停施工申請(qǐng)報(bào)告CB21承包［］暫停號(hào)

22復(fù)工申請(qǐng)表CB22承包［］復(fù)工號(hào)

號(hào)

23變更申請(qǐng)報(bào)告CB23承包】］變更

24施工進(jìn)度計(jì)劃調(diào)整申報(bào)表CB24承包［］進(jìn)調(diào)號(hào)

25延長(zhǎng)工期申報(bào)表CB25承包】］延期號(hào)

號(hào)

26變更項(xiàng)目?jī)r(jià)格申報(bào)表CB26承包】］變價(jià)

27索賠意向通知CB27承包】］賠通號(hào)

28索賠申請(qǐng)報(bào)告CB28承包［］賠報(bào)號(hào)

29工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單CB29承包［］計(jì)量號(hào)

30計(jì)日工工程量簽證單CB30承包］］計(jì)日證號(hào)

31工程價(jià)款月支付申請(qǐng)書(shū)CB31承包［］月付號(hào)

32工程價(jià)款月支付匯總表CB31附表1承包［］月總號(hào)

33已完工程量匯總表CB31附表2承包［］量總號(hào)

34合同單價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)表CB31附表3承包】］單價(jià)號(hào)

35合同合價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)表CB31附表4承包［］合價(jià)號(hào)

36合同新增項(xiàng)目月支付明細(xì)表CB31附表5承包［］新增號(hào)

37計(jì)日工項(xiàng)目月支付明細(xì)表CB31附表6承包】］計(jì)日付號(hào)

號(hào)

38計(jì)日工工程量月匯總表CB31附表6-1承包】］計(jì)日總

39索賠項(xiàng)目?jī)r(jià)款月支付匯總表CB31附表7承包［］賠總號(hào)

40施工月報(bào)CB32承包［］月報(bào)號(hào)

41材料使用情形月報(bào)表CB32附表1承包】］材料月號(hào)

號(hào)

42主要施工機(jī)械設(shè)備情形月報(bào)表CB32附表2承包】］設(shè)備月

43現(xiàn)場(chǎng)施工人員情形月報(bào)表CB32附表3承包】］人員月號(hào)

44施工質(zhì)量檢驗(yàn)月匯總表CB32附表4承包】］質(zhì)檢月號(hào)

號(hào)

45工程事故月報(bào)表CB32附表5承包［］事故月

46完成工程量月匯總表CB32附表6承包】］量總月號(hào)

47施工實(shí)際進(jìn)度月報(bào)表CB32附表7承包】］進(jìn)度月號(hào)

號(hào)

48驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告CB33承包】］驗(yàn)報(bào)

號(hào)

49報(bào)告單CB34承包】］報(bào)告

50回復(fù)單CB35承包】］回復(fù)號(hào)

51完工/最終付款申請(qǐng)表CB36承包［］付申號(hào)

E.3.2監(jiān)理機(jī)構(gòu)用表目錄

序號(hào)表格名稱(chēng)表格類(lèi)型表格編號(hào)

1進(jìn)場(chǎng)通知JL01監(jiān)理】］進(jìn)場(chǎng)號(hào)

2合同項(xiàng)目開(kāi)工令JL02監(jiān)理［］合開(kāi)工號(hào)

3分部工程開(kāi)工通知JL03監(jiān)理］］分開(kāi)工號(hào)

4工程預(yù)付款付款證書(shū)JL04監(jiān)理］］工預(yù)付號(hào)

號(hào)

5批復(fù)表JL05監(jiān)理］］批復(fù)

6監(jiān)理通知JL06監(jiān)理］］通知號(hào)

7監(jiān)理報(bào)告JL07監(jiān)理］］報(bào)告號(hào)

8計(jì)日工工作通知JL08監(jiān)理］］計(jì)通號(hào)

9工程現(xiàn)場(chǎng)書(shū)面指示JL09監(jiān)理］］現(xiàn)指號(hào)

10警告通知JL10監(jiān)理】］警告號(hào)

11整改通知JL11監(jiān)理］］整改號(hào)

12新增或緊急工程通知JL12監(jiān)理］］新通號(hào)

13變更指示JL13監(jiān)理［］變指號(hào)

14變更項(xiàng)目?jī)r(jià)格審核表JL14監(jiān)理］］變價(jià)審號(hào)

號(hào)

15變更項(xiàng)目?jī)r(jià)格簽認(rèn)單JL15監(jiān)理］］變價(jià)簽

16變更通知JL16監(jiān)理］］變通號(hào)

17暫停施工通知JL17監(jiān)理】］停工號(hào)

18復(fù)工通知JL18監(jiān)理［］復(fù)工號(hào)

19費(fèi)用索賠審核表JL19監(jiān)理［］索賠審號(hào)

20費(fèi)用索賠簽認(rèn)單JL20監(jiān)理［］索賠簽號(hào)

21工程價(jià)款月付款證書(shū)JL21監(jiān)理］］月付號(hào)

號(hào)

22月支付審核匯總表JL21附表1監(jiān)理］］月總

23合同解除后付款證書(shū)JL22監(jiān)理］］解付號(hào)

號(hào)

24完工/最終付款證書(shū)JL23監(jiān)理］］付證

25工程移交通知JL24監(jiān)理］］移交號(hào)

26工程移交證書(shū)JL25監(jiān)理［］移證號(hào)

號(hào)

27保留金付款證書(shū)JL26監(jiān)理］］保付

28保修責(zé)任終止證書(shū)JL27監(jiān)理］］責(zé)終號(hào)

29設(shè)計(jì)文件簽收表JL28監(jiān)理［］設(shè)收號(hào)

30施工設(shè)計(jì)圖紙核查意見(jiàn)單JL29監(jiān)理］］圖核號(hào)

31施工設(shè)計(jì)圖紙簽發(fā)表JL30監(jiān)理［］圖發(fā)號(hào)

號(hào)

32工程項(xiàng)目劃分報(bào)審表JL31監(jiān)理］］項(xiàng)分

33監(jiān)理月報(bào)JL32監(jiān)理［］月報(bào)號(hào)

34完成工程量月統(tǒng)計(jì)表JL32附表1監(jiān)理［］量統(tǒng)月號(hào)

35監(jiān)理抽檢情形月匯總表JL32附表2監(jiān)理】］抽檢月號(hào)

36工程變更月報(bào)表JL32附表3監(jiān)理］］變更月號(hào)

號(hào)

37監(jiān)理抽檢取樣樣品月登記表JL33監(jiān)理】］樣品

38監(jiān)理抽檢試驗(yàn)登記表JL34監(jiān)理［］試記號(hào)

號(hào)

39旁站監(jiān)理值班記錄JL35監(jiān)理］］旁站

40監(jiān)理巡視記錄JL36監(jiān)理］］巡視號(hào)

41監(jiān)理日記JL37監(jiān)理］］日記號(hào)

號(hào)

42監(jiān)理日志JL38監(jiān)理］］日志

43監(jiān)理機(jī)構(gòu)內(nèi)部會(huì)簽單JL39監(jiān)理］］內(nèi)簽號(hào)

44監(jiān)理發(fā)文登記表JL40監(jiān)理】］監(jiān)發(fā)號(hào)

號(hào)

45監(jiān)理收文登記表JL41監(jiān)理［］監(jiān)收

46會(huì)議紀(jì)要JL42監(jiān)理］］紀(jì)要號(hào)

47監(jiān)理機(jī)構(gòu)聯(lián)系單JL43監(jiān)理］］聯(lián)系號(hào)

48監(jiān)理機(jī)構(gòu)備忘錄JL44監(jiān)理］］備忘號(hào)

CB01施工技術(shù)方案申報(bào)表

（中建［2010］技案001號(hào)）

合同名稱(chēng):河南省林州市2013年度農(nóng)業(yè)綜合開(kāi)發(fā)省本級(jí)土地治理項(xiàng)目合同編號(hào):LCGG2009-25-8

致：河南博華工程咨詢(xún)有限公司

我方今提交河南省林州市2013年度農(nóng)業(yè)綜合開(kāi)發(fā)省本級(jí)土地治理項(xiàng)目工程（名稱(chēng)及編碼）造

價(jià)人才網(wǎng)的:

附：0施工組織設(shè)計(jì)

□施工措施計(jì)劃

□工程測(cè)量施測(cè)計(jì)劃和方案

□施工工法

□工程放樣計(jì)劃

□專(zhuān)項(xiàng)試驗(yàn)計(jì)劃和方案

請(qǐng)貴方審批。

承包人：河南寶鼎建設(shè)工程有限公司

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：河南博華工程咨詢(xún)有限公司

簽收人：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式3份,由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審批意見(jiàn)，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、

設(shè)代機(jī)構(gòu)各1份。

CB02施工進(jìn)度計(jì)劃申報(bào)表

（中建［2010］進(jìn)度001號(hào)）

合同名稱(chēng)：林州市桃園河一期治理工程合同編號(hào)：LCGG2009-25-8

致：潤(rùn)安監(jiān)理公司桃園河治理工程監(jiān)理部

我方今提交林州市桃園河一期治理工程（名稱(chēng)及編碼）的：

H工程總進(jìn)度計(jì)劃

□工程年進(jìn)度計(jì)劃

□工程月進(jìn)度計(jì)劃

請(qǐng)貴方審批。

附件：施工進(jìn)度計(jì)劃（圖表、說(shuō)明書(shū)共――頁(yè)）。

承包人：河南中建水電工程有限公司

林州市桃園河一期治理工程項(xiàng)目經(jīng)理部

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：潤(rùn)安監(jiān)理公司桃園河治理工程監(jiān)理部

簽收入：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審批意見(jiàn)，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、

設(shè)代機(jī)構(gòu)各1份。

CB03施工用圖計(jì)劃報(bào)告

（中建［2010］圖計(jì)001號(hào)）

合同名稱(chēng)：林州市桃園河一期治理工程合同編號(hào)：LCGG2009-25-8

致：潤(rùn)安監(jiān)理公司桃園河治理工程監(jiān)理部

我方今提交林州市桃園河一期治理工程（名稱(chēng)及編碼）的：

□（總）用圖計(jì)劃

□時(shí)段用圖計(jì)劃

□

請(qǐng)貴方審核。

附件：1.施工進(jìn)度計(jì)劃。

2.

承包人：河南中建水電工程有限公司

林州市桃園河一期治理工程項(xiàng)目經(jīng)理部

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見(jiàn)。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：潤(rùn)安監(jiān)理公司桃園河治理工程監(jiān)理部

簽收人：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審核意見(jiàn)，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包

人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各1份。

CB04資金流計(jì)劃申報(bào)表

（中建［2010］資金號(hào)）

合同名稱(chēng)：合同編號(hào)：?jiǎn)挝?

致：潤(rùn)安監(jiān)理公司桃園河治理工程監(jiān)理部

我方今提交_________________工程項(xiàng)目的資金流計(jì)劃，請(qǐng)貴方審核。

工程和材料預(yù)完成工作量

年月保留金扣留其他應(yīng)得付款

付款付款

合計(jì)

附件：計(jì)劃使用金額運(yùn)算說(shuō)明

承包人：河南中建水電工程有限公司

林州市桃園河一期治理工程項(xiàng)目經(jīng)理部

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見(jiàn)。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：潤(rùn)安監(jiān)理公司桃園河治理工程監(jiān)理部

簽收入：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審批意見(jiàn)，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)

包人各1份。

CB05施工分包申報(bào)表

（中建［2010］分包號(hào)）

合同名稱(chēng)：林州市桃園河一期治理工程合同編號(hào)：LCGG2009-25-8

致：潤(rùn)安監(jiān)理公司桃園河治理工程監(jiān)理部

根據(jù)施工合同約定和工程需要，我方擬將本申請(qǐng)表中所列項(xiàng)目分包給所選分包人，經(jīng)考察，所選

分包人具備按照合同要求完成所分包工程的資質(zhì)、體會(huì)、技術(shù)和治理水平、資源和財(cái)務(wù)能力，并具有

良好的業(yè)績(jī)和信譽(yù)，請(qǐng)貴方審核。

分包人名稱(chēng)

分包金額

分包工程編碼分包工程名稱(chēng)單位數(shù)量單價(jià)占合同總金額的（％）

（萬(wàn)元）

合計(jì)

附件：分包人簡(jiǎn)況（包括分包人資質(zhì)、體會(huì)、能力、信譽(yù)、財(cái)務(wù)、主要人員經(jīng)歷等資料）

承包人：河南中建水電工程有限公司

林州市桃園河一期治理工程項(xiàng)目經(jīng)理部

負(fù)責(zé)人：

日期：年月日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見(jiàn)。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：潤(rùn)安監(jiān)理公司桃園河治理工程監(jiān)理部

簽收人：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一份，由承包人填寫(xiě)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核、發(fā)包人批準(zhǔn)后，隨同審批意見(jiàn)，承包人、監(jiān)理

機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。

CB06現(xiàn)場(chǎng)組織機(jī)構(gòu)及主要人員報(bào)審表

（中建［2010］機(jī)人號(hào)）

合同名稱(chēng)：河南省林州市2013年度農(nóng)業(yè)綜合開(kāi)發(fā)省本級(jí)土地治理項(xiàng)目合同編號(hào)：LCGG2009-25-8

致：河南博華工程咨詢(xún)有限公司

現(xiàn)提交第工次現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)及主要人員報(bào)審表，請(qǐng)貴方審核。

附件：1.組織機(jī)構(gòu)圖。

2.項(xiàng)目主要人員職責(zé)。

3.人員清單及其資格或崗位證書(shū)。

4.企業(yè)資質(zhì)。

承包人：河南寶鼎建設(shè)工程有限公司

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

（審核意見(jiàn)）

、監(jiān)理機(jī)構(gòu)：河南博華工程咨詢(xún)有限公司

監(jiān)理工程師：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一3份,由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審核意見(jiàn)，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人

各1份。

CB07材料/構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)單

（中建［2010］材驗(yàn)號(hào)）

合同名稱(chēng)：河南省林州市2013年度農(nóng)業(yè)綜合開(kāi)發(fā)省本級(jí)土地治理項(xiàng)目合同編號(hào)：LCGG2009-25-8

致：河南博華工程咨詢(xún)有限公司

我方于____年—月—日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件數(shù)量如下表。

擬用于下述部位：

1.______________________；2.________________________；3._____________________o

經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，請(qǐng)審核，并準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)使用。

材料/材料/承包人試驗(yàn)

材料/本批材料

序構(gòu)配件構(gòu)配用取樣地試驗(yàn)日材料/構(gòu)配件

構(gòu)配件/構(gòu)配件試樣試驗(yàn)結(jié)

號(hào)來(lái)源、件規(guī)途點(diǎn)、日期、操進(jìn)場(chǎng)日期

名稱(chēng)數(shù)量來(lái)源果

產(chǎn)地格期作人

附件：1.出廠合格證。

2.檢驗(yàn)報(bào)告。

3.質(zhì)量保證書(shū)。

4.

承包人：河南寶鼎建設(shè)工程有限公司

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

（審核意見(jiàn)）

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：河南博華工程咨詢(xún)有限公司

監(jiān)理工程師：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人2份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。

CB08施工設(shè)備進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)單

（中建［2010］設(shè)備號(hào)）

合同名稱(chēng)：河南省林州市2013年度農(nóng)業(yè)綜合開(kāi)發(fā)省本級(jí)土地治理項(xiàng)目合同編號(hào)：LCGG2009-25-8

致：河南博華工程咨詢(xún)有限公司

我方于____年—月—日進(jìn)場(chǎng)的施工設(shè)備如下表。擬用于下述部位：

1.

2.

3.

經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，請(qǐng)貴方審核，并準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)使用。

附件：

序進(jìn)場(chǎng)完好擬用工設(shè)備生產(chǎn)

設(shè)備名稱(chēng)規(guī)格型號(hào)數(shù)量計(jì)戈IJ備注

號(hào)日期狀況程項(xiàng)目權(quán)屬能力

1

2

3

4

5

6

附件：

承包人：河南寶鼎建設(shè)工程有限公司

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

（審核意見(jiàn)）

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：河南博華工程咨詢(xún)有限公司

監(jiān)理工程師：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包商人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。

CB09工程預(yù)付款申報(bào)表

（中建［2010］工預(yù)付號(hào)）

合同名稱(chēng)：林州市桃園河一期治理工程建設(shè)施工標(biāo)合同編號(hào)：LCGG2009-25-8

致：潤(rùn)安監(jiān)理公司桃園河治理工程監(jiān)理部

我方承擔(dān)的合同項(xiàng)目，依據(jù)施工合同約定，已具備工程預(yù)付款支付條

件，現(xiàn)申請(qǐng)支付第一次預(yù)付款，金額總計(jì)為（大寫(xiě)）（小寫(xiě)）。

請(qǐng)貴方審核。

附件：1.已具備的條件。

2.運(yùn)算依據(jù)及結(jié)果。

3.

承包人：河南寶鼎建設(shè)工程有限公司

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

通過(guò)審核后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)工程預(yù)付款付款證書(shū)。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：潤(rùn)安監(jiān)理公司桃園河治理工程監(jiān)理部

簽收入：

日期：年月日

注：本表一式一份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，隨同付款證書(shū)，承包人2份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包

人各1份。

CB10工程材料預(yù)付款報(bào)審表

（中建［2010］材預(yù)付號(hào)）

合同名稱(chēng)：林州市桃園河一期治理工程建設(shè)施工標(biāo)合同編號(hào)：LCGG2009-25-8

致：潤(rùn)安監(jiān)理公司桃園河治理工程監(jiān)理部

下列材料、設(shè)備我方已采購(gòu)進(jìn)場(chǎng)，經(jīng)自檢和監(jiān)理機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，特申請(qǐng)預(yù)

付款，請(qǐng)貴方審核。

項(xiàng)目材料、設(shè)備付款收據(jù)編監(jiān)理審核

規(guī)格型號(hào)單位數(shù)量單價(jià)合價(jià)

號(hào)名稱(chēng)號(hào)意見(jiàn)

小計(jì)

附件：1.材料、設(shè)備采購(gòu)付款收據(jù)復(fù)印件一張；

2.材料、設(shè)備報(bào)驗(yàn)單一份。

3.

承包人：河南中建水電工程有限公司

林州市桃園河一期治理工程項(xiàng)目經(jīng)理部

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

經(jīng)審核，本批材料預(yù)付款額為（大寫(xiě)）__________________（小寫(xiě)______________）。

監(jiān)理機(jī)構(gòu):潤(rùn)安監(jiān)理公司桃園河治理工程監(jiān)理部

總監(jiān)理工程師：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式份，由承包人填寫(xiě).作為CB31表的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時(shí)用。

CB11施工放樣報(bào)驗(yàn)單

（中建［2010］放樣001號(hào)）

合同名稱(chēng)：林州市桃園河一期治理工程合同編號(hào)：LCGG2009-25-8

致：潤(rùn)安監(jiān)理公司桃園河治理工程監(jiān)理部

根據(jù)施工合同要求，我們已完成1+354.9402+346.000的施工放樣工作,請(qǐng)貴方核驗(yàn)。

附件：測(cè)量放樣資料

序號(hào)或位置工程或部位名稱(chēng)放樣內(nèi)容備注

11+354.940?2+346.000左、右岸河道疏挖邊線(xiàn)控制線(xiàn)

自檢合格

承包人：河南中建水電工程有限公司

林州市桃園河一期治理工程項(xiàng)目經(jīng)理部

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

（審核意見(jiàn)）

監(jiān)理機(jī)構(gòu):潤(rùn)安監(jiān)理公司桃園河治理工程監(jiān)理部

監(jiān)理工程師：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式2份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人2份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。

CB12聯(lián)合測(cè)量通知單

（中建［2010］聯(lián)測(cè)號(hào)）

合同名稱(chēng)：林州市桃園河一期治理工程合同編號(hào)：LCGG2009-25-8

致：潤(rùn)安監(jiān)理公司桃園河治理工程監(jiān)理部

根據(jù)工程進(jìn)度情形和合同約定，擬進(jìn)行工程測(cè)量工作，請(qǐng)貴方派員參加。

施測(cè)工程部位:

項(xiàng)目工作內(nèi)容:

任務(wù)要點(diǎn):

施測(cè)時(shí)間：年月日至_______年月日

承包人：河南中建水電工程有限公司

林州市桃園河一期治理工程項(xiàng)目經(jīng)理部

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

□擬于—年—月—日派監(jiān)理人員參加測(cè)量。

□不派人參加聯(lián)合測(cè)量，你方測(cè)量后將測(cè)量結(jié)果報(bào)我方審核。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：潤(rùn)安監(jiān)理公司桃園河治理工程監(jiān)理部

監(jiān)理工程師：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。

CB13施工測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)單

（中建［2010］測(cè)量001號(hào)）

合同名稱(chēng)：林州市桃園河一期治理工程合同編號(hào)：LCGG2009-25-8

致：潤(rùn)安監(jiān)理公司桃園河治理工程監(jiān)理部

我方測(cè)量成果經(jīng)審查合格，特此申報(bào)，請(qǐng)貴方核驗(yàn)。

單位工程名稱(chēng)及編碼分部工程名稱(chēng)及編碼

單元工程名稱(chēng)及編碼施測(cè)部位

施測(cè)內(nèi)容

施測(cè)單位負(fù)責(zé)人：

施測(cè)單位

日期：年月日

施測(cè)說(shuō)明

承包人復(fù)查記錄

復(fù)檢人：

日期：年月日

附件：1.

2.

承包人：河南中建水電工程有限公司

林州市桃園河一期治理工程項(xiàng)目經(jīng)理部

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

（核驗(yàn)意見(jiàn)）

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：潤(rùn)安監(jiān)理公司桃園河治理工程監(jiān)理部

監(jiān)理工程師：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。

CB14合同項(xiàng)目開(kāi)工申請(qǐng)表

（中建［2010］合開(kāi)工號(hào)）

合同名稱(chēng)：林州市桃園河一期治理工程合同編號(hào)：LCGG2009-25-8

致：潤(rùn)安監(jiān)理公司桃園河治理工程監(jiān)理部

我方承擔(dān)的合同項(xiàng)目工程，已完成了各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，具備了開(kāi)工條件,

現(xiàn)申請(qǐng)開(kāi)工，請(qǐng)審核。

附件：1.開(kāi)工申請(qǐng)報(bào)告

2.已具備的開(kāi)工條件證明文件

承包人：河南中建水電工程有限公司

林州市桃園河一期治理工程項(xiàng)目經(jīng)理部

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

審核批準(zhǔn)后另行簽發(fā)開(kāi)工令。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：潤(rùn)安監(jiān)理公司桃園河治理工程監(jiān)理部

簽收入：

日期：年月日

注：本表一式一份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同“合同項(xiàng)目開(kāi)工令”，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、

發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各1份。

CB15分部工程開(kāi)工申請(qǐng)表

（中建［2010］分開(kāi)工號(hào)）

合同名稱(chēng)：河南省林州市2013年度農(nóng)業(yè)綜合開(kāi)發(fā)省本級(jí)土地治理項(xiàng)目合同編號(hào)：LCGG2009-25-8

致：河南博華工程咨詢(xún)有限公司

本分部工程已具備開(kāi)工條件，施工準(zhǔn)備已就緒，請(qǐng)貴方審批。

申請(qǐng)開(kāi)工分部工程

名稱(chēng)、編碼

—年―＞月_1日至

申請(qǐng)開(kāi)工日期計(jì)劃工期

一年—月—日

序號(hào)檢查內(nèi)容檢查結(jié)果

1施工圖紙、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、施工技術(shù)交底情形

承包人

2主要施工設(shè)備到位情形

施工

3施工安全和質(zhì)量保證措施落實(shí)情形

準(zhǔn)備