2022-2023年內(nèi)科護(hù)理學(xué)考點(diǎn)大全筆記

2022-2023年內(nèi)科護(hù)理學(xué)考點(diǎn)大全筆記

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單選題（共wo個(gè)，分值共：）

1、患者女性，50歲。既往高血壓病史10年，近曰出現(xiàn)勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解，經(jīng)診斷患者為心力

衰竭，首先出現(xiàn)（0分）

A:全心衰竭B:左心室衰竭C:右心室衰竭D:左心房衰竭E:右心房衰竭

正確答案：B

解析：長(zhǎng)期高血壓引起左心室后負(fù)荷增加，左心室心肌代償性肥厚，一旦進(jìn)入失代償期，則可首先發(fā)生左心

室的衰竭，其次是左心房、右心室、右心房。

2、瞳孔對(duì)光反射遲鈍見(jiàn)于（0分）

A:腦梗死B:腦供血不足C:腦血栓D:昏迷病人E:腦膜炎

正確答案：D

解析：正常人的眼受到光線刺激后兩側(cè)瞳孔立即縮小，移開(kāi)光源后瞳孔迅速?gòu)?fù)原。瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失,

見(jiàn)于昏迷病人。

3、嘔血患者的飲食應(yīng)該是（0分）

A:暫禁食B:軟食C:半量流質(zhì)D:冷流質(zhì)E:普食

正確答案：A

解析：嘔血的病人應(yīng)該暫時(shí)禁食。

4、患者女性，因急性腎衰竭人院，測(cè)血壓為130/80mmHg,T37C。，脈搏80次/分，呼吸16次/分，意識(shí)

喪失，壓迫眼眶有躲避反應(yīng)，沒(méi)有言語(yǔ)應(yīng)答，無(wú)意識(shí)的自主動(dòng)作，瞳孔對(duì)光反射、吞咽反射、角膜反射存在,

此時(shí)患者處于（0分）

A:深昏迷狀態(tài)B:清醒狀態(tài)C:嗜睡狀態(tài)D:昏睡狀態(tài)E:淺昏迷狀態(tài)

正確答案：E

解析：淺昏迷時(shí)患者意識(shí)喪失，處于被動(dòng)體位，對(duì)周圍事物以及聲、光、電等刺激全無(wú)反應(yīng)，但對(duì)強(qiáng)烈刺激

（如壓迫眼眶上緣）患者可出現(xiàn)痛苦的表情和躲避反應(yīng)。沒(méi)有語(yǔ)言應(yīng)答，并且不能執(zhí)行簡(jiǎn)單的命令，可有較

少的無(wú)意識(shí)自發(fā)動(dòng)作。瞳孔對(duì)光反射、健反射和角膜反射存在，生命體征無(wú)明顯變化，該患者的表現(xiàn)符合淺

昏迷特征。

5、持續(xù)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速的治療方法是（0分）

A:給予維拉帕米B:人工心臟起搏器C:阿托品0.5-lmgD:非直流電復(fù)律E:利多卡因50-100mg

正確答案：E

解析：持續(xù)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速用利多卡因50-100mg靜注，必要時(shí)5-10分鐘后重復(fù)；室顫應(yīng)盡快采用非直

流電復(fù)律或電復(fù)律；室上性快速心律失常常用維拉帕米、胺碘酮等藥物控制；緩慢心律失常可用阿托品0.5-

Img靜注。

6、老王，女，67歲，患慢性充血性心力衰竭，在治療期間出現(xiàn)惡心、頭痛、頭暈、黃視，檢查心率46次

/min,二聯(lián)律。應(yīng)考慮為（0分）

A:酚妥拉明中毒B:硝普鈉中毒C:洋地黃中毒D:氨茶堿中毒E:多巴酚酊胺中毒

正確答案：C

解析：考慮發(fā)生了洋地黃中毒，表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)黃綠視以及心律失常，室早常見(jiàn)。

7、最常見(jiàn)的誘發(fā)和加重心力衰竭的因素是（0分）

A情緒激動(dòng)B:心律失常C:勞累D:呼吸道感染E:輸液過(guò)多過(guò)快

正確答案：D

2

解析：以上因素均能誘發(fā)心力衰竭，但以呼吸道感染最常見(jiàn)。

8、下列屬于浸潤(rùn)性突眼特征的是（0分）

A:常有異物感B:瞬目減少C:眼裂增寬D:雙眼視近物時(shí)，輻湊不良E:上眼瞼攣縮

正確答案：A

解析：浸潤(rùn)性突眼的特征有：①突眼度大于19mm;②左右眼球突眼度多不對(duì)稱，相差大于3mm;③常有異物

感、畏光、流淚、復(fù)視、斜視、視力減退、視野縮?。虎苎矍蚧顒?dòng)度變小甚至固定；⑤嚴(yán)重者眼瞼閉合困難。

上述除常有異物感外，其余都是非浸潤(rùn)性突眼的特征。

9、患者女性，17歲。弛張熱7天，2天來(lái)面頰部出現(xiàn)對(duì)稱性水腫性紅斑，指端及甲周有紅斑。實(shí)驗(yàn)室檢查

示：Hb90g/L,WBC3.4X109/L,尿蛋白（+++）,抗核抗體（+）,狼瘡細(xì)胞（+）。患者的診斷是（0分）

A:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B:風(fēng)濕熱C:多發(fā)性結(jié)節(jié)病D:反應(yīng)性皮炎E:系統(tǒng)性紅斑狼瘡

正確答案：E

解析：患者有特征性面部皮疹，有造血系統(tǒng)損害，有腎臟損害，有抗核抗體陽(yáng)性，狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性，符合SLE

的臨床表現(xiàn)和診斷。

10、慢性胃炎臨床表現(xiàn)一般不包括（0分）

A:餐后飽脹B:規(guī)律性上腹痛C:反酸暖氣D:惡心嘔吐E:食欲不振

正確答案：B

解析：慢性胃炎表現(xiàn)為中上腹部不適、腹痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，嘔吐物為不消化食物。規(guī)律性上腹

痛是上消化道潰瘍的典型表現(xiàn)。

11、趙先生，50歲，因肝硬化、食道靜脈曲張、腹水入院治療。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)，伴有撲翼樣

震顫、腦電圖異常等肝昏迷表現(xiàn)。對(duì)此病人正確的治療措施是（0分）

A:可用弱酸溶液灌腸B:可大量放腹水C:可快速利尿D:可食蛋白質(zhì)E:可用鎮(zhèn)靜藥物

3

正確答案：A

解析：大便通暢有利于清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)。可口服或鼻飼50購(gòu)硫酸鎂30~50ml導(dǎo)瀉，可用生理鹽水或弱酸溶

液灌腸。忌用肥皂水灌腸。

12、傷寒患者的飲食應(yīng)是（0分）

A:高熱量、少渣、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食B:高脂飲食C:低鹽飲食D:普通飲食E:清淡飲食

正確答案：A

解析：傷寒患者熱能消耗高，胃腸道功能亢進(jìn)。

13、SLE藥物治療首選（0分）

A:潑尼松B:青霉素C:硫嚶噂吟D:布洛芬E:環(huán)磷酣胺

正確答案：A

解析：糖皮質(zhì)激素目前是治療SLE的主要藥物，具有強(qiáng)有力的抗炎作用和免疫抑制作用，能緩解急性期癥狀,

逆轉(zhuǎn)病情。

14、某慢性肺源性心臟病病人，喘憋明顯，略有煩躁。在治療過(guò)程中，應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜劑，以避免（0分）

A:加重心力衰竭B:誘發(fā)肺性腦病C:脫水，低血鉀D:雙重感染E:洋地黃中毒

正確答案：B

解析：應(yīng)禁用麻醉劑及影響呼吸功能的鎮(zhèn)靜劑如嗎啡等，以免誘發(fā)或加重肺性腦病。

15、患有慢性腎功能不全高磷血癥時(shí)應(yīng)選用下列哪種藥物（0分）

A:安體舒通B:鈉型陽(yáng)離子交換樹(shù)脂C:葉酸制劑D:碳酸氫鈉E:氫氧化鋁凝膠

正確答案：E

解析：氫氧化鋁凝膠對(duì)慢性腎功能不全高磷血癥有較好的作用。

16、急性腎小球腎炎的主要治療原則是（0分）

4

A:透析療法B:休息和對(duì)癥治療C:用激素和免疫抑制劑D:休息和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)E:抗凝療法

正確答案：B

解析：急性腎小球腎炎是自限性疾病，不宜用激素、免疫抑制劑和細(xì)胞毒藥物，故用激素和免疫抑制劑不對(duì)；

少數(shù)發(fā)生急性腎衰而有透析指征時(shí)才予以短期透析療法，故透析療法不屬于主要治療原則；抗凝療法為干擾

項(xiàng)；主要治療原則是休息和對(duì)癥。故休息和對(duì)癥治療正確而休息和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)不正確。

17、患者女性，68歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發(fā)組，頸靜脈怒張，雙肺

散在中小水泡音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫。外周血白細(xì)胞12X109/L,中性

粒細(xì)胞80%,X線胸片示右下肺動(dòng)脈大于17mm，雙肺紋理重。以下對(duì)該患者護(hù)理措施不妥的是（0分）

A:鼓勵(lì)病人多運(yùn)動(dòng)、增加抵抗力B:限制鈉鹽攝入C:低流量、低濃度吸氧D:臥床休息

E:高熱量、高蛋白、高維生素飲食

正確答案：A

解析：該患者目前有右心衰竭的表現(xiàn)，應(yīng)多休息，減少機(jī)體耗氧、減輕心臟負(fù)擔(dān)，限制鈉鹽攝入，給予高熱

量、高蛋白、高維生素飲食，故選鼓勵(lì)病人多運(yùn)動(dòng)、增加抵抗力。

18、常用抗結(jié)核藥物中，會(huì)使體液成橘黃色，并使隱形眼鏡變色的是（0分）

A:叱嗪酰胺B:鏈霉素C:異煙腫D:乙胺丁醇E:利福平

正確答案：E

解析：利福平是廣譜抗生素，在用藥時(shí)應(yīng)注意，會(huì)使體液及分泌物成橘黃色，并使接觸鏡（隱形眼鏡）變色。

19、癲癇持續(xù)狀態(tài)是指（0分）

A:小發(fā)作持續(xù)24h以上B:短期內(nèi)小發(fā)作接連發(fā)生C:大發(fā)作持續(xù)24h以上

D:大發(fā)作接連發(fā)生，間歇期仍處于昏迷狀態(tài)E:癲癇大發(fā)作藥物控制不良者

正確答案：D

5

解析：此題考查癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義。癲癇持續(xù)狀態(tài)是指大發(fā)作接連發(fā)生，間歇期仍處于昏迷狀態(tài)。

20、病攜帶者按病原體種類不同可分為（0分）

A:慢性、潛伏期、病后病原攜帶者B:病后、慢性、急性病原攜帶者

C:急性、慢性、“健康”病原攜帶者D:潛伏期、急性、病后病原攜帶者

E：帶病毒者、帶菌者、帶蟲(chóng)者

正確答案：E

解析：病攜帶者按病原體種類不同可分為帶病毒者、帶菌者、帶蟲(chóng)者。

21、消化性潰瘍最典型的癥狀是（0分）

A:節(jié)律性上腹部疼痛B:腹脹、腹痛C:惡心、嘔吐D:緩脈、多汗E:暖氣、反酸

正確答案：A

解析：節(jié)律性上腹部疼痛是消化性潰瘍的典型表現(xiàn)，可能與胃酸分泌有關(guān)。除上腹部疼痛外，尚有吸氣、反

酸、惡心、嘔吐、上腹飽脹等消化不良癥狀，但這些癥狀均缺乏特異性。

22、腦出血最常見(jiàn)的部位是（0分）

A:蛛網(wǎng)膜下腔B:腦橋C:大腦上動(dòng)脈D:小腦E:豆紋動(dòng)脈

正確答案：E

解析：腦出血以大腦中動(dòng)脈深部分支豆紋動(dòng)脈最為常見(jiàn)。

23、吸氣時(shí)出現(xiàn)脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象可見(jiàn)于（0分）

A:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B:房室傳導(dǎo)阻滯C:心包積液D:右心衰竭E:冠心病

正確答案：C

解析：此為奇脈，主要見(jiàn)于心包積液，舒張受限，回心血量減少，導(dǎo)致心輸出量減少。

6

24、原發(fā)性肝癌的早期，下列檢查中最有診斷價(jià)值的是（0分）

A:凝血酶原B:酸性同工鐵蛋白C:癌胚抗原D:甲胎蛋白E:血清轉(zhuǎn)氨酶

正確答案：D

解析：甲胎蛋白是早期診斷原發(fā)性肝癌最特異性的腫瘤標(biāo)記物，現(xiàn)已廣泛用于肝癌的普查、診斷等，肝癌甲

胎蛋白陽(yáng)性率為70%~90%,且濃度通常與肝癌大小成正相關(guān)。而選項(xiàng)癌胚抗原、凝血酶原、血清轉(zhuǎn)氨酶、

酸性同工鐵蛋白均無(wú)特異性。

25、患者男性，35歲。近2年常有上腹部疼痛，尤以晚間加重，進(jìn)食可緩解。近期腹痛加重，反復(fù)嘔吐隔夜

宿食，嘔吐后腹痛減輕，應(yīng)防止患者發(fā)生（0分）

A:呼吸性酸中毒B:代謝性酸中毒C:呼吸性堿中毒D:混合性酸中毒E:代謝性堿中毒

正確答案：E

解析：根據(jù)患者癥狀晚間上腹部疼痛、進(jìn)食緩解懷疑潰瘍，近期腹痛加重，反復(fù)嘔吐隔夜宿食，嘔吐后腹痛

減輕，是幽門梗阻的表現(xiàn)；患者嚴(yán)重頻繁嘔吐可導(dǎo)致失水和低氯低鉀性堿中毒，故選代謝性堿中毒。

26、多數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血病人防止再出血的最有效方法是（0分）

A:血壓維持在正常范圍內(nèi)B:安靜臥床4~6周C:不做體力勞動(dòng)D:手術(shù)切除動(dòng)脈瘤或血管畸形

E:保持大便通暢

正確答案：D

解析：先天性動(dòng)脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因，其次還有腦血管畸形等，因此防止病人再出血最

有效的方法是去除病因，即手術(shù)切除動(dòng)脈瘤或血管畸形。血壓維持在正常范圍內(nèi)、安靜臥床4~6周、保持大

便通暢、避免重體力勞動(dòng)，也是控制誘因、減少再出血發(fā)生的重要手段。

27、對(duì)于顱內(nèi)壓增高的患者，腰椎穿刺的主要危險(xiǎn)是（0分）

A:促使腫瘤擴(kuò)散B:引起腦出血C:弓|起癲癇發(fā)作D:誘發(fā)腦疝E:引起感染

7

正確答案：D

解析：顱內(nèi)壓增高，尤其是有腦疝跡象者，是腰椎穿刺的禁忌證。腰椎穿刺放腦脊液容易誘發(fā)腦疝。

28、患者男性，55歲，有高血壓、糖尿病病史?；顒?dòng)時(shí)突發(fā)胸骨后悶痛，3min后自行緩解。其原因最可能

是（0分）

A:交感神經(jīng)活性增強(qiáng)B:心血管神經(jīng)癥C:主動(dòng)脈瓣狹窄所致D:肥厚型心肌病

E:冠脈管腔狹窄和痙攣

正確答案：E

解析：冠脈粥樣硬化所致的冠脈管腔狹窄和痙攣是心絞痛發(fā)生的最重要原因。該患者表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛，符

合典型心絞痛特征。

29、患者女性，28歲。手指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹2年，晨僵，每次1小時(shí)以上，體檢：手指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，手

臂伸面可見(jiàn)大小不一、質(zhì)硬、無(wú)壓痛、對(duì)稱性結(jié)節(jié)，（）首選的非特異性對(duì)癥治療藥物是（

RF+,ESR48mm/Lo0

分）

A:青霉胺B:甲潑尼龍C:甲氨蝶吟D:阿司匹林E:地塞米松

正確答案：D

解析：甲潑尼龍、地塞米松是激素，抗炎作用強(qiáng)，但停藥后易復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期應(yīng)用有不良反應(yīng)，故不能作為首選；

青霉胺、甲氨蝶吟是免疫抑制劑，具有控制病情進(jìn)展的作用，但多與非留體抗感染藥同時(shí)應(yīng)用；非雷體抗感

染藥是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不可缺少的非特異性對(duì)癥治療藥物，常用的有阿司匹林。

30、腎功能不全患者在使用ACEI時(shí)要特別注意監(jiān)測(cè)（0分）

A:磷代謝異常B:低血鉀C:高血鈣D:低血鈣E:高血鉀

正確答案：E

解析：腎功能不全患者在使用ACEI時(shí)會(huì)導(dǎo)致高血鉀，如血鉀過(guò)高會(huì)導(dǎo)致心臟停搏，因此要特別注意監(jiān)測(cè)。

8

31、腎性水腫易先出現(xiàn)于（0分）

A:背部、般部B:眼瞼、面部C:陰囊、會(huì)陰D:脛前、足踝E:胸腔、腹腔

正確答案：B

解析：腎性水腫一般先發(fā)生在組織疏松部位，如眼瞼及面部，嚴(yán)重者下肢或全身性水腫，凹陷性，甚至有胸、

腹腔積液，外陰等部位的嚴(yán)重水腫。

32、患者女性，35歲。面部水腫，乏力1個(gè)月。雙耳廓可見(jiàn)凍瘡樣皮疹，雙手指、足趾掌側(cè)可見(jiàn)充血性紅斑。

四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱性、游走性疼痛?？紤]SLE可能。為明確診斷，應(yīng)檢查（0分）

A:血清球蛋白B:血常規(guī)C:血沉D:抗核抗體E:血清白蛋白

正確答案：D

解析：患者為育齡期女性，雙手、足有皮損，四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱性、游走性疼痛，考慮SLE可能。而抗核抗體對(duì)

SLE的診斷具有高敏感性、高特異性的特點(diǎn)，是目前最佳的篩選試驗(yàn)。

33、患者男性，74歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，診斷為CQPD?；?/p>

者血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaO255mmHg,SaO2<85%,氧療護(hù)理措施正確的是（0分）

A:低濃度、低流量間歇吸氧B:高濃度、高流量間歇吸氧C:高濃度、高流量持續(xù)吸氧

D:低濃度、低流量持續(xù)吸氧E:高壓氧艙

正確答案：D

解析：慢阻肺患者血氧濃度低，需要給予低濃度吸氧，以刺激呼吸中樞。

34、處于活動(dòng)期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，其輔助檢查不會(huì)出現(xiàn)（0分）

A:血沉增快B:類風(fēng)濕因子陰性C:血小板降低DC反應(yīng)蛋白增高E:血紅蛋白降低

正確答案：C

解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者活動(dòng)期，血液檢查可有輕至中度貧血，血紅蛋白降低，排除血紅蛋白降低；血沉

9

可增快、C反應(yīng)蛋白增高，排除血沉增快、C反應(yīng)蛋白增高;70%的患者類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，其余為陰性，排除

類風(fēng)濕因子陰性；而活動(dòng)期患者血小板是增高的，故選血小板降低。

35、止吐劑可能有的不良反應(yīng)是（0分）

A:中樞神經(jīng)抑制B:肝功能損害C:腹瀉D:白細(xì)胞減少E:腎功能損害

正確答案：A

解析：有些作用于嘔吐中樞的止吐劑可引起中樞神經(jīng)抑制，出現(xiàn)頭暈、嗜睡等，故應(yīng)用后需臥床休息。

36、青年，消瘦，低熱，痰中斷續(xù)帶血，最常見(jiàn)于（0分）

A:肺膿腫B:支氣管擴(kuò)張C:支氣管肺癌D:肺炎E:肺結(jié)核

正確答案：E

解析：肺炎、肺膿腫常伴有高熱，而兩題中的患者均無(wú)高熱；支氣管擴(kuò)張典型表現(xiàn)為慢性咳嗽伴有大量膿痰,

與兩題的題干信息不符；肺結(jié)核常有低熱、消瘦等慢性毒血癥狀，患者可有消瘦、痰中斷續(xù)帶血；支氣管肺

癌老年人多見(jiàn)，且常表現(xiàn)為持續(xù)痰中帶血，經(jīng)久不愈。

37、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最易累及的臟器是（0分）

A:腎臟B:大腦C:心臟D:消化系統(tǒng)E肺部

正確答案：A

解析：幾乎所有SLE病人均有腎臟損害，約半數(shù)患者有狼瘡性腎炎，一旦發(fā)展為尿毒癥，則成為患者死亡的

常見(jiàn)原因。

38、特發(fā)性血小板減少性紫瘢最常見(jiàn)的出血部位為（0分）

A:消化道B:皮膚、黏膜C:顱內(nèi)D:泌尿道E:生殖道

正確答案：B

解析：特發(fā)性血小板減少性紫瘢（簡(jiǎn)稱ITP）是由于外周血的血小板免疫性破壞過(guò)多及其壽命縮短，造成血小

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板減少性出血性疾病。臨床主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜、內(nèi)臟出血等。

39、急性腎衰病人在多尿期的飲食護(hù)理，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（0分）

A:高蛋白B:充足維生素C:高鉀飲食D控制入水量E:高熱量

正確答案：C

解析：多尿期早期患者仍可能處于高血鉀水平，隨著尿量的增加，可能出現(xiàn)低血鉀，因此需要根據(jù)血鉀水平

調(diào)整飲食中含鉀的量。其余的都是正確的。

40、肺心病急性加重期的治療關(guān)鍵是（0分）

A:糾正電解質(zhì)紊亂B:積極控制感染、解除支氣管痙攣、改善通氣功能C:低流量吸氧

D:強(qiáng)心、利尿E:利用呼吸機(jī)改善呼吸功能

正確答案：B

解析：肺心病的治療以“治肺為本，治心為輔”，急性期以積極控制感染、緩解氣道痙攣、改善通氣功能為

主。

41、對(duì)急性胰腺炎患者實(shí)施禁食、胃腸減壓的目的是（0分）

A:減少對(duì)胃黏膜的刺激B:減少嘔吐C:減少胃液和食物刺激胰腺分泌D:降低胃內(nèi)壓力E:減少感染

正確答案：C

解析：對(duì)急性胰腺炎患者首先應(yīng)禁食及胃腸減壓，以減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕嘔吐和腹脹。

42、患者男性，22歲。1周前感全身不適，發(fā)熱，食欲不振，大便干，腹脹。查體：T39C。,前胸可見(jiàn)淡紅色

皮疹數(shù)個(gè)，稍高出皮膚，壓之褪色。肝肋下1cm,脾肋下1.5cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.9xl09/L,N0.6,L0.4,肥

達(dá)反應(yīng)：1:80,“H”1：320入院后擬診為傷寒。入院后第8天，患者突感右下腹劇痛，腹肌緊張，全

腹壓痛。此時(shí)護(hù)士應(yīng)采取的緊急措施是（0分）

A:肛管排氣B:用松節(jié)油熱敷腹部C:給予適當(dāng)止痛藥D:立即通知醫(yī)生，并做好手術(shù)準(zhǔn)備

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E:可輕輕按摩腹部

正確答案：D

解析：前兩項(xiàng)是針對(duì)腹脹的排氣的護(hù)理措施，應(yīng)首先排除；按摩腹部，會(huì)促使腸液的擴(kuò)散，加重腹膜刺激癥

狀，應(yīng)排除；給予止痛藥，會(huì)掩蓋患者的癥狀，延誤搶救時(shí)間，應(yīng)排除；出現(xiàn)腸穿孔后，應(yīng)立即手術(shù)，以防

危及生命。

43、某糖尿病患者，口服優(yōu)降糖（格列本服）治療，護(hù)士須指導(dǎo)患者此藥服用的時(shí)間在（0分）

A:餐前半小時(shí)B:餐前1小時(shí)C:餐后半小時(shí)D:餐前20分鐘E:餐后20分鐘

正確答案：A

解析：優(yōu)降糖（格列本服）半小時(shí)起效，應(yīng)于餐前半小時(shí)口服。

44、男，40歲，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)水腫，血壓21/12kPa（158/90mmHg）,尿蛋白（++++）,24h尿蛋白定

量＞3.5g,人血白蛋白＜30g/L,以原發(fā)性腎病綜合征收住院。該病人用糖皮質(zhì)激素治療后病情緩解出院，其健

康指導(dǎo)的主要內(nèi)容不包括（0分）

A:定期隨診，復(fù)查，避免復(fù)發(fā)B:避免勞累C:不可擅自減撤藥D:經(jīng)常服用抗生素預(yù)防感染

E:增強(qiáng)抵抗力，避免感染

正確答案：D

解析：長(zhǎng)期預(yù)防使用抗生素可能會(huì)引起真菌感染。

45、特發(fā)性血小板減少性紫藏的發(fā)病機(jī)制主要是（0分）

A:凝血因子的缺乏B:血小板抗體的存在C:血小板生成抑制D:骨髓造血功能破環(huán)

E:小血管炎性反應(yīng)

正確答案：B

解析：目前已有充分證據(jù)表明，特發(fā)性血小板減少性紫瘢（ITP）患者血漿中有抗血小板抗體存在。急性ITP

12

大多發(fā)生在病毒感染恢復(fù)期，認(rèn)為是病毒抗原吸附于血小板表面，改變了血小板的抗原性，導(dǎo)致自身抗體形

成，從而破壞血小板；慢性ITP是血小板抗體作用于血小板相關(guān)抗原，造成血小板破壞，從而導(dǎo)致血小板減

少。

46、成人男性貧血，Hb的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（0分）

A:Hb<150g/LB:Hb<110g/LC:Hb<120g/LD:Hb<90g/LE:Hb<60g/L

正確答案：C

解析：貧血是指外周血中單位容積內(nèi)Hb、RBC、HCT低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為，成

人男性Hb<120g/L、RBC<4.5xlO12/L,HCT<o,42就可診斷為貧血，其中以hb濃度降低最為重要。<p="">

47、急性心肌梗死患者血清心肌酶測(cè)定中最早升高的是（0分）

A:乳酸脫氫酶B:細(xì)胞色素氧化酶C:門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶D:肌酸磷酸激酶E:a-經(jīng)丁酸脫氫酶

正確答案：D

解析：急性心肌梗死患者血清心肌酶最早升高的是肌酸磷酸激酶，一般在心肌梗死6小時(shí)內(nèi)即升高；門冬氨

酸轉(zhuǎn)移酶在心梗6-12小時(shí)內(nèi)升高；乳酸脫氫酶在心梗8-10小時(shí)內(nèi)升高；細(xì)胞色素氧化酶是一種內(nèi)源性和外

源性化合物代謝酶，主要存在于小腸、胰腺、腦、腎、骨髓及皮膚等組織中，不屬于心肌酶。

48、患者男，50歲，下班后與朋友聚餐，很晚回家。午夜突然發(fā)生左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛，約3h后局部紅

腫熱痛和活動(dòng)困難，急來(lái)醫(yī)院就診。查血尿酸500mol/L;X線提示，可見(jiàn)非特征性軟組織腫脹?；颊呖赡艿脑\

斷為（0分）

A:痛風(fēng)B:假性痛風(fēng)C:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D:化膿性關(guān)節(jié)炎E:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

正確答案：A

解析：午夜突然發(fā)生左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛，是痛風(fēng)的典型表現(xiàn)，尿酸升高及非特征性軟組織腫脹可以確診。

49、長(zhǎng)期服用非苗體抗感染藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，最嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)是（0分）

A:胃部不適B:腎間質(zhì)損害C:藥物性糖尿病D:惡心、反酸E:胃黏膜出血

13

正確答案：B

解析：非畫體抗感染藥短期應(yīng)用常見(jiàn)的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)，可出現(xiàn)胃部不適、惡心、反酸，甚至胃黏膜

出血，但停藥后均可恢復(fù)；藥物性糖尿病不是非留體抗感染藥的不良反應(yīng)，可排除；長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致腎間質(zhì)

損害，且很難恢復(fù)。

50、患者男性，65歲。既往有心絞痛發(fā)作史，3小時(shí)前在從事體力勞動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛發(fā)作，

伴惡心、嘔吐、冷汗及瀕死感而人院。上述患者絕對(duì)臥床的時(shí)間應(yīng)該是（0分）

A:4天B:5天C:3天D:2天E:1天

正確答案：C

解析：前3天絕對(duì)臥床休息，第4天關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，坐位洗漱、進(jìn)餐，床邊使用坐便器。

51、某患者懷疑為缺鐵性貧血，做下列哪項(xiàng)化驗(yàn)可確診（0分）

A:骨髓細(xì)胞外鐵消失B:鐵蛋白減少C:總鐵結(jié)合力增高D:骨髓細(xì)胞內(nèi)鐵消失E:血清鐵減少

正確答案：A

解析：血清鐵下降，血清鐵蛋白下降，總鐵結(jié)合力升高均為缺鐵性貧血的特點(diǎn)，但也可見(jiàn)于其他疾病。如骨

髓細(xì)胞外含鐵血黃素消失，則可確診為缺鐵性貧血。

52、心肌梗死的特征性表現(xiàn)為（0分）

A:心電圖ST段普遍弓背向下型抬高B:正弦波圖形C:病理性Q波D:二尖瓣型P波

E:水沖脈

正確答案：C

解析：心肌梗死急性期心電圖特征性改變可見(jiàn)深而寬的Q波（反映心肌壞死），ST段呈弓背向上明顯抬高

（反映心肌損傷）及T波倒置（反映心肌缺血）。

53、李女士，47歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，即乏力,

14

稍事活動(dòng)就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區(qū)脹痛；雙下肢輕度水腫，雙肺底濕啰音，心率128次/min。病

變最先累及（0分）

A:右心室B:左心室C:心尖部D:右心房E:左心房

正確答案：E

解析：二尖瓣狹窄病人病變先累及左心房。

54、肺癌中惡性度最高的是（0分）

A:細(xì)支氣管肺泡癌B:大細(xì)胞未分化癌C:腺癌D:小細(xì)胞未分化癌E:鱗狀上皮細(xì)胞癌

正確答案：D

解析：鱗狀上皮細(xì)胞癌生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移較晚，手術(shù)切除機(jī)會(huì)相對(duì)較多，5年生存率也高，排除鱗狀上皮細(xì)胞癌；

大細(xì)胞未分化癌惡性度較高，但轉(zhuǎn)移較小細(xì)胞未分化癌晚，手術(shù)切除機(jī)會(huì)相對(duì)較大，排除大細(xì)胞未分化癌;腺

癌出現(xiàn)癥狀相對(duì)較晚，惡性度介于鱗癌與小細(xì)胞未分化癌之間，排除腺癌；細(xì)支氣管肺泡癌是腺癌的一個(gè)亞

型，排除細(xì)支氣管肺泡癌；小細(xì)胞未分化癌細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有神經(jīng)分泌顆粒，可引起異位內(nèi)分泌綜合征，是肺癌

中惡性度最高的一種故選小細(xì)胞未分化癌。

55、患者男性，23歲。患者畏寒、發(fā)熱、全身乏力、惡心、食欲減退，右上腹隱痛6天，近3天來(lái)發(fā)現(xiàn)尿色

如濃茶。體檢：T38.5C。，一般情況好，皮膚、鞏膜黃染，心、肺（-），肝肋下2cm,脾肋下未及。實(shí)驗(yàn)室

檢查：Hb91.30g/L,WBC5.4xlO9/L,N0.48,L0.52,血清總膽紅素124.8|jmol/L,ALT280U/L,抗-HAVIgM

（+）。該患者最可能的診斷是（0分）

A:急性胃腸炎B:慢性重型肝炎（甲型）C:急性黃疸型肝炎（甲型）D:亞急性重型肝炎（甲型）

E:急性重型肝炎（甲型）

正確答案：C

解析：患者尿色如濃茶，皮膚、鞏膜黃染，提示患者存在黃疸；抗-HAVIgM（+）提示甲型肝炎，故排除選項(xiàng)

急性胃腸炎；在急性重型肝炎（甲型）、慢性重型肝炎（甲型）、急性黃疸型肝炎（甲型）、亞急性重型肝

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炎（甲型）選項(xiàng)中，慢性重型肝炎（甲型）為慢性病程，與患者6天的病程不符，故排除；重型肝炎的臨床

表現(xiàn)為黃疸迅速加深、肝臟進(jìn)行性縮小、肝臭、出血傾向、迅速出現(xiàn)的腹水、中毒性鼓腸等，與題干所示癥

狀和實(shí)驗(yàn)室檢查不符，排除急性重型肝炎（甲型），亞急性重型肝炎（甲型）選項(xiàng)，故選急性黃疸型肝炎（甲

型）。

56、患者女性，52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節(jié)好發(fā)，勞累后明顯。常在進(jìn)食后3小時(shí)左

右疼痛，進(jìn)食后緩解。近1個(gè)月患者上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復(fù)大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解,

入院治療。為明確病因，首選的輔助檢查是（0分）

A:胃液分析B:幽門螺桿菌檢查C:大便隱血試驗(yàn)D:胃鏡檢查E:X線鋼餐檢查

正確答案：D

解析：對(duì)懷疑潰瘍病的患者，應(yīng)首選胃鏡檢查，胃鏡檢查可直接觀察到潰瘍部位、病變大小、性質(zhì)等。

57、有關(guān)Graves病的病因，下列敘述正確的是（0分）

A:與遺傳、免疫均有關(guān)B:與遺傳有關(guān)，與免疫無(wú)關(guān)C:由手術(shù)引起D:與免疫有關(guān)，與遺傳無(wú)關(guān)

E:由病毒引起

正確答案：A

解析：Graves病即彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥，病因發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，但已明確與自身免疫

及遺傳因素有關(guān)。

58、醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)傳染病病人時(shí)應(yīng)報(bào)告疫情，國(guó)務(wù)院規(guī)定報(bào)告的時(shí)限是（0分）

A:乙類傳染病可延長(zhǎng)至48h后B:乙類傳染病在12~24h內(nèi)C:甲類傳染病在城市6h內(nèi)，農(nóng)村12h內(nèi)

D:甲類傳染病在農(nóng)村、城市應(yīng)在12h內(nèi)E:甲類傳染病在農(nóng)村可在24h內(nèi)

正確答案：C

解析：甲類傳染病鼠疫和霍亂的法定傳染病報(bào)告時(shí)間，在城鎮(zhèn)應(yīng)于發(fā)現(xiàn)后6h內(nèi)，農(nóng)村于12h內(nèi)。乙類傳染病

城鎮(zhèn)于12h內(nèi)，農(nóng)村于24h內(nèi)。丙類為24h內(nèi)。

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59、下列不屬于胃腸黏膜損害因素的是（0分）

A:非畫體類抗炎藥B:過(guò)度精神緊張C:前列腺素D:吸煙E:幽門螺桿菌

正確答案：C

解析：前列腺素可促進(jìn)胃腸黏膜的血液循環(huán)，促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞分泌黏液及HC03,促進(jìn)黏膜上皮更新，故對(duì)黏

膜細(xì)胞有保護(hù)作用。

60、為明確和量化診斷二尖瓣狹窄最可靠的方法是（0分）

A:超聲心動(dòng)圖B:心電圖C:心臟CTD:心血管造影E:胸部X線檢查

正確答案：A

解析：超聲心動(dòng)圖是明確和量化診斷二尖瓣狹窄最可靠的方法。M型超聲示二尖瓣前葉活動(dòng)曲線EF斜率降低,

雙峰消失，前后葉同向運(yùn)動(dòng)，呈“城墻樣”改變。二維超聲心動(dòng)圖可顯示狹窄瓣膜的形態(tài)和活動(dòng)度，測(cè)量瓣

口面積。彩色多普勒血流顯像可實(shí)時(shí)觀察二尖瓣狹窄的射流。經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖有利于左心房附壁血栓的檢

出。

61、患兒，女，33周早產(chǎn)，出生體重2100g,生后用嬰兒配方奶粉喂養(yǎng)，食欲佳，目前檢查Hbl00g/L,

RBC2.8xl012/Lo考慮該患兒是（0分）

A:營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B:營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血C:再生障礙性貧血D:生理性貧血

E:珠蛋白生成障礙性貧血

正確答案：D

解析：早產(chǎn)兒較容易出現(xiàn)生理性貧血。

62、慢性呼吸衰竭最早最突出的表現(xiàn)是（0分）

A:精神神經(jīng)癥狀B:咳嗽C:發(fā)組D:發(fā)熱E:呼吸困難

正確答案：E

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解析：呼吸困難是最早、最突出的慢性呼吸衰竭的表現(xiàn)，表現(xiàn)為呼吸淺速、出現(xiàn)“三凹征”。

63、對(duì)長(zhǎng)期臥床咳嗽無(wú)力者需給予（0分）

A:指導(dǎo)有效咳嗽B:拍背與胸壁振蕩C:超聲霧化吸入D:吸痰、嘆氧E:體位引流

正確答案：B

解析：拍背與胸壁振蕩：適用于長(zhǎng)期臥床、久病體弱、排痰無(wú)力的病人。指導(dǎo)有效咳嗽：適用于神志清醒尚

能咳嗽的病人。濕化呼吸道：適用于痰液黏稠不易咳出者，常用蒸汽吸入或超聲霧化吸入。體位引流：適用

于痰量較多、呼吸功能尚好的支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等病人。機(jī)械吸痰：適用于痰量較多而咳嗽反射弱的病人,

尤其是昏迷或已行氣管切開(kāi)，氣管插管的病人。

64、治療心室顫動(dòng)，下列措施中最有效的是（0分）

A:心臟按壓B:非同步電復(fù)律C:靜脈注射利多卡因D:心內(nèi)注射腎上腺素E:奎尼丁

正確答案：B

解析：室顫首選治療非同步電復(fù)律。

65、患者女性，50歲。近1年來(lái)雙手小關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛，早晨起床時(shí)有僵硬感約1小時(shí)。查體：雙手近端指間

關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見(jiàn)皮下結(jié)節(jié)，有輕度壓痛，無(wú)紅腫。雙手X線攝片：第II、III、IV近端指間關(guān)節(jié)、

遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)間隙狹窄。RF陽(yáng)性，ESRCRP輕度升高。該患者最可能的診斷為（0分）

A:骨性關(guān)節(jié)炎B:系統(tǒng)性紅斑狼瘡C:強(qiáng)直性脊柱炎D:反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

正確答案：E

解析：患者有指間關(guān)節(jié)疼痛，但X線顯示無(wú)骨質(zhì)硬化及囊性變，且類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，不符合骨性關(guān)節(jié)炎的診

斷，可排除選項(xiàng)骨性關(guān)節(jié)炎；患者無(wú)腰痛，無(wú)腰椎活動(dòng)受限，無(wú)靚骼關(guān)節(jié)炎，不符合強(qiáng)直性脊柱炎的診斷，

故排除選項(xiàng)強(qiáng)直性脊柱炎;患者有關(guān)節(jié)腫痛，但無(wú)蝶形紅斑、盤狀紅斑，無(wú)特異性抗體陽(yáng)性，不符合系統(tǒng)性紅

斑狼瘡的診斷，故排除選項(xiàng)系統(tǒng)性紅斑狼瘡；患者無(wú)腹瀉等炎性表現(xiàn)，且類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，不符合反應(yīng)性關(guān)

節(jié)炎的診斷，故排除選項(xiàng)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。患者為中年女性，有小關(guān)節(jié)腫痛，有晨僵，有皮下結(jié)節(jié)，雙手X線

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攝片顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄,RF陽(yáng)性，均符合類風(fēng)濕

66、患者男，65歲，糖尿病病史6年，長(zhǎng)期使用胰島素治療，某日清晨突然饑餓難忍，全身無(wú)力，心慌、出

虛汗，神志不清。應(yīng)首先考慮（0分）

A:酮癥酸中毒B:低血糖反應(yīng)C:血容量不足D:胰島素過(guò)敏E:高滲性昏迷先兆

正確答案：B

解析：低血糖是使用胰島素的常見(jiàn)并發(fā)癥。

67、女，50歲，因患尿毒癥而入院。患者精神萎靡，食欲差，24h尿量80ml,下腹部空虛，無(wú)脹痛。請(qǐng)?jiān)u

估病人目前的排尿狀況是（0分）

A:無(wú)尿B:多尿C:少尿D:尿潴留E:尿失禁

正確答案：A

解析：每日尿量少于400ml為少尿；少于100ml為無(wú)尿。

68、肝阿米巴病各種穿破性并發(fā)癥，最危險(xiǎn)的是發(fā)生于（0分）

A:胃、十二指腸B心包C:腹腔D:腎臟E:胸腔和肺

正確答案：B

解析：穿破心包最危險(xiǎn)。

69、患者女性，30歲。診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，清晨測(cè)得脈率96次/分，血壓17.3/9.3kPa（130/70mmHg）,

計(jì)算基礎(chǔ)代謝率是屬于（0分）

A:正常范圍偏高B:重度甲狀腺功能亢進(jìn)C:中度甲狀腺功能亢進(jìn)D:輕度甲狀腺功能亢進(jìn)E:正常

正確答案：C

解析：基礎(chǔ)代謝率%=（脈率+脈壓）-111,正常值：±10歸+10%~+30%為輕度甲狀腺功能亢進(jìn)；+

30%~+60%為中度甲狀腺功能亢進(jìn)；+60%以上為重度甲狀腺功能亢進(jìn)。該患者基礎(chǔ)代謝率%=（96十60）

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-111=45%,所以為中度甲狀腺功能亢進(jìn)。

70、符合急性心肌梗死疼痛特點(diǎn)的是（0分）

A:硝酸甘油不能緩解B:多發(fā)生于體力勞動(dòng)時(shí)C:持續(xù)時(shí)間不超過(guò)5minD:多發(fā)生于情緒激動(dòng)時(shí)

E:休息可以緩解

正確答案：A

解析：急性心?；颊叩男赝春跛岣视筒荒芫徑?，需使用嗎啡或杜冷丁。發(fā)作時(shí)可以毫無(wú)誘因。

71、患者，18歲，因甲狀腺腫大就診，查甲狀腺II度腫大，無(wú)結(jié)節(jié)，TSH在正常范圍，甲狀腺功能正常?？?/p>

能的診斷是（0分）

A:甲亢B:慢性甲狀腺炎C:單純性甲狀腺腫D:亞急性甲狀腺炎E:甲感

正確答案：C

解析：該患者TSH正常，甲狀腺功能正常，不是甲亢或甲減。患者18歲，甲狀腺腫大，說(shuō)明是青春期的正常

表現(xiàn)，為單純性甲狀腺腫。

72、某急性白血病患者，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，提示（0分）

A:上消化道出血B:腦栓塞C:敗血癥D:顱內(nèi)出血E:腦膜白血病

正確答案：E

解析：由于化療藥物不易通過(guò)血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺傷，急性白血病患

者容易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，尤其在緩解期。輕者表現(xiàn)頭痛、頭暈，重者表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直，

甚至抽搐、昏迷，腦脊液壓力增高。

73、王先生，65歲，因慢性支氣管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。護(hù)理體檢：氣促，不能平臥，痰黏呈黃色,

不易咳出。測(cè)血?dú)夥治鲅醴謮?.3kPa,血二氧化碳分壓10.8kPa。幫助該患者排痰，下列哪種措施較好（0分）

A:體位引流B:定時(shí)翻身拍背C:超聲霧化吸入D:鼓勵(lì)用力咳嗽E:鼻導(dǎo)管吸痰

20

正確答案：D

解析：及時(shí)清除痰液，清醒病人鼓勵(lì)多飲水，用力咳痰；咳嗽無(wú)力者定時(shí)協(xié)助翻身、拍背，促進(jìn)排痰；對(duì)昏

迷病人可機(jī)械吸痰，保持呼吸道通暢。

74、肝硬化病人可見(jiàn)（0分）

A:白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增多B:尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性C:血鉀降低D:網(wǎng)織紅細(xì)胞增多

E:血白蛋白顯著下降

正確答案：E

解析：血白蛋白顯著降低，表示肝細(xì)胞有嚴(yán)重?fù)p傷，見(jiàn)于嚴(yán)重肝炎及晚期肝硬化。肝外疾患：營(yíng)養(yǎng)不良及消

耗性疾病、腎炎、腎病綜合征。

75、患者，女，28歲，因外出旅游，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。體檢，體溫36.6C。，脈搏90次/min,

呼吸28次/min,血壓110/80mmHg,喘息貌，口唇發(fā)絹，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。對(duì)該患者最可能的診斷

是（0分）

A:肺心病B元、功能不全C:支氣管哮喘D:支氣管擴(kuò)張E:肺炎

正確答案：C

解析：根據(jù)該患者的發(fā)病特點(diǎn)、肺部哮鳴音，可推斷患者為支氣管哮喘。

76、患者女，33歲，因肺結(jié)核咯血收入院。夜班護(hù)士查房時(shí)突然發(fā)現(xiàn)該患者咯血約200ml后突然中斷，呼吸

極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓。此患者最有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（0分）

A:肺部感染B:出血性休克C:窒息D:肺不張E:貧血

正確答案：C

解析：對(duì)于大量咯血的患者，最有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥就是窒息。

77、女性患者，60歲，3小時(shí)前胸骨后壓榨樣疼痛發(fā)作，伴嘔吐、冷汗及瀕死感而入院。護(hù)理體檢：神清，

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合作，心率112次/分，律齊，交替脈。心電圖檢查顯示有急性廣泛性前壁心肌梗死。在監(jiān)護(hù)過(guò)程中護(hù)士發(fā)現(xiàn)

患者煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈細(xì)速，尿量減少，應(yīng)警惕發(fā)生（0分）

A:并發(fā)感染B:心源性休克C:緊張，恐懼D:急性左心衰竭E:嚴(yán)重心律失常

正確答案：B

解析：本題題干中患者發(fā)生廣泛前壁心肌梗死，出現(xiàn)交替脈，這些均可以提示患者心肌梗死范圍較大，導(dǎo)致

心肌收縮力下降，進(jìn)而使心排血量顯著下降，引起了心源性休克，可表現(xiàn)為收縮壓＜80mmHg,同時(shí)病人煩躁

不安、面色蒼白或青紫、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少、反應(yīng)遲鈍，常于心肌梗死后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)生。

78、心室撲動(dòng)心電圖的特征是（0分）

A:二尖瓣型P波B:病理性Q波C:正弦波圖形D:水沖脈E:心電圖ST段普遍弓背向下型抬高

正確答案：C

解析：心室撲動(dòng)呈正弦波圖形，波幅大而規(guī)則，頻率150~300次/分。

79、心臟病患者用力排便時(shí)可能引起的嚴(yán)重意外是（0分）

A:便血B:直腸曲張C:肛裂D:血壓升高E:心搏驟停

正確答案：E

解析：用力排便會(huì)引起交感神經(jīng)興奮容易引起心律失常然后進(jìn)一步發(fā)展嚴(yán)重者將會(huì)心臟驟停。

80、泌尿系感染其最多見(jiàn)的致病菌是（0分）

A:糞鏈球菌B:葡萄球菌C:大腸桿菌D:變形桿菌E:副大腸桿菌

正確答案：C

解析：泌尿系感染以大腸桿菌為最多見(jiàn)的致病菌。

81、原發(fā)性腎病綜合征病人水腫的主要原因是（0分）

A:腎小管重吸收蛋白障礙B:高脂血癥C:循環(huán)血容量不足D:低白蛋白血癥

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E:蛋白質(zhì)合成障礙

正確答案：D

解析：原發(fā)性腎病綜合征由于低白蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓減低，水分外滲，產(chǎn)生水腫。

82、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是（0分）

A抬舉性心尖搏動(dòng)B:水沖脈C:胸骨左緣第3、4肋間舒張期嘆氣樣雜音D:Austin-Flint雜音

E:心濁音界向左下擴(kuò)大

正確答案：C

解析：水沖脈、Austin-Flint雜音胸骨左緣第3、4肋間舒張期嘆氣樣雜音均可見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，但對(duì)

診斷有意義的最重要的體征是胸骨左緣第3,4肋間舒張期嘆氣樣雜音，Austin-Flint雜音見(jiàn)于重度反流者；心

濁音界向左下擴(kuò)大、抬舉性心尖搏動(dòng)見(jiàn)于心室增大。故選胸骨左緣第3、4肋間舒張期嘆氣樣雜音。

83、腎性水腫一般表現(xiàn)出（0分）

A:胸腔積液B:心包積液C:上下肢對(duì)稱性可凹性水腫D:眼瞼及顏面部水腫E:腹水

正確答案：D

解析：腎性水腫一般發(fā)生在組織疏松部位，如眼瞼面部，嚴(yán)重者可有全身水腫，甚至胸腹腔積液。

84、流行性腦脊髓膜炎最常見(jiàn)的皮疹是（0分）

A:玫瑰色斑丘疹B:膿疙疹C:雞皮疹D:水疙疹E:瘀點(diǎn)和瘀斑

正確答案：E

解析：流行性腦脊髓膜炎70%-90%患者皮膚或粘膜有瘀點(diǎn)或瘀斑，直徑l-2mm,開(kāi)始為鮮紅色，后為紫紅色,

嚴(yán)重者瘀斑迅速擴(kuò)大，其中央因血栓形成而壞死。而選項(xiàng)水疙疹為葡萄球菌或鏈球菌感染的最常見(jiàn)皮疹；選

項(xiàng)膿瘡疹為化膿性球菌感染的最常見(jiàn)疙疹；選項(xiàng)雞皮疹是猩紅熱的典型癥狀，為溶血性鏈球菌感染的常見(jiàn)皮

疹；選項(xiàng)玫瑰色斑丘疹是傷寒的典型皮疹。故應(yīng)選瘀點(diǎn)和瘀斑。

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85、心臟的正常起搏點(diǎn)是（0分）

A:普肯耶纖維B:左、右束支C:房室結(jié)D:竇房結(jié)E:房室束

正確答案：D

解析：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的細(xì)胞均能發(fā)出沖動(dòng)，但以竇房結(jié)的自律性最高，成為正常人心臟的起搏點(diǎn)。

86、患者女性，原發(fā)性高血壓，為其測(cè)量血壓時(shí)正確的做法是（0分）

A:若采取立位測(cè)量，手臂應(yīng)平第6肋間B:緩慢放氣，速度4mmHg/s

C:放氣時(shí)聽(tīng)到最強(qiáng)音時(shí)汞柱所指刻度即為收縮壓D:聽(tīng)到舒張壓后保持放氣速度，直到汞柱回到零位

E:聽(tīng)到變音時(shí)汞柱所指刻度即為舒張壓

正確答案：B

解析：若采取立位測(cè)量，手臂應(yīng)平第6肋間，手臂應(yīng)與心臟位于同一水平，平第4肋間；放氣時(shí)聽(tīng)到最強(qiáng)音

時(shí)汞柱所指刻度即為收縮壓，收縮壓是聽(tīng)到第一聲搏動(dòng)音時(shí)汞柱所指刻度，并不是最強(qiáng)音；聽(tīng)到消失音時(shí)汞

柱所指刻度為舒張壓；聽(tīng)到舒張壓后保持放氣速度，直到汞柱回到零位，聽(tīng)到舒張壓后應(yīng)盡快放氣，直到汞

柱回到零位。放氣時(shí)速度要平穩(wěn)，避免放氣過(guò)快引起讀數(shù)偏低。

87、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時(shí)，常伴有（0分）

A:高鉀血癥B:低鉀血癥C:高氯血癥D:低鈉血癥E:低氯血癥

正確答案：A

解析：呼吸性酸中毒時(shí)PH下降，血中H+增加，主要造成兩個(gè)效應(yīng)：①使H+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，H+轉(zhuǎn)移時(shí)伴

Na+,K+的轉(zhuǎn)運(yùn)，即細(xì)胞外2個(gè)Na+、1個(gè)H+與細(xì)胞內(nèi)3個(gè)K+相交換，因此在血液中H+減少的同時(shí)K+增加；

②腎臟排H+增強(qiáng)，這個(gè)主要通過(guò)腎小管Na+-H<

88、為判斷呼吸衰竭患者代謝紊亂情況，首選的輔助檢查是（0分）

A:尿常規(guī)B:血常規(guī)C:肺功能測(cè)定D:血?dú)夥治鯡:血細(xì)胞涂片