第十六章 屈光不正課件

中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院眼科中國醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院視光學(xué)與視覺科學(xué)

第十六章屈光不正眼球第十六章屈光不正眼的屈光系統(tǒng)

眼睛要能看清楚外界的物體必須具備下面三個(gè)基本條件：1.

透明2.

成像于中心凹3.

視路完整且功能正常。第十六章屈光不正眼的屈光系統(tǒng)角膜房水晶狀體玻璃體眼屈光：光線進(jìn)入眼球內(nèi)，通過光學(xué)系統(tǒng)折射，而在視網(wǎng)膜上成倒立縮小實(shí)像的過程眼的屈光系統(tǒng)第十六章屈光不正模型眼Gullstrand模型眼6個(gè)折射面：角膜前、后表面，晶體皮質(zhì)前、后表面，晶體核前、后表面第十六章屈光不正模型眼Gullstrand模型眼眼球總屈光力：58.64D，最大調(diào)節(jié)時(shí)：70.57D角膜屈光力：43.05D晶狀體屈光力：19.11D眼軸長：24mm第十六章屈光不正簡化眼簡化眼是將眼球的各種屈光單位用一個(gè)理想的球面來替代。一側(cè)為空氣，另一側(cè)為房水和晶體第十六章屈光不正視網(wǎng)膜成像

倒像第十六章屈光不正正視概念：當(dāng)眼調(diào)節(jié)松弛時(shí)，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后,聚集成一個(gè)焦點(diǎn)并準(zhǔn)確地落在視網(wǎng)膜黃斑中心凹，這種屈光狀態(tài)稱為正視。正視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)為無限遠(yuǎn)第十六章屈光不正調(diào)節(jié)為看清近距離目標(biāo)而改變眼屈光力的功能稱為調(diào)節(jié)Helmhotz調(diào)節(jié)機(jī)制：睫狀肌收縮晶體懸韌帶松弛調(diào)節(jié)晶體彈性形變看近第十六章屈光不正調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)：能在視網(wǎng)膜上形成清晰影像的外界最遠(yuǎn)處物體所在位置，稱為此眼的遠(yuǎn)點(diǎn)(punctumremotum)。眼屈光不正度數(shù)＝1／遠(yuǎn)點(diǎn)距離（m）靜態(tài)屈光動態(tài)屈光第十六章屈光不正調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)范圍＝遠(yuǎn)點(diǎn)－近點(diǎn)調(diào)節(jié)幅度眼所能產(chǎn)生的最大調(diào)節(jié)力調(diào)節(jié)幅度＝看近點(diǎn)時(shí)所用的屈光度－看遠(yuǎn)點(diǎn)時(shí)所用的屈光度隨年齡的增長而降低第十六章屈光不正眼的調(diào)節(jié)與集合三聯(lián)動現(xiàn)象調(diào)節(jié)集合瞳孔縮小第十六章屈光不正屈光不正概念：當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí)，外界的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后不能聚焦于視網(wǎng)膜上，這種屈光狀態(tài)稱為屈光不正。分類近視遠(yuǎn)視散光第十六章屈光不正近視定義：當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí)，外界平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，這種屈光狀態(tài)稱為近視。近視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)在眼前某一點(diǎn)第十六章屈光不正近視根據(jù)功能單純性近視病理性近視根據(jù)屈光成分軸性近視屈光性近視第十六章屈光不正根據(jù)近視眼程度輕度近視眼：<-3.00D中度近視眼:-3.00D～-6.00D高度近視眼:>-6.00D根據(jù)調(diào)節(jié)作用參與－假性近視眼－真性近視眼－混合性近視眼近視第十六章屈光不正近視臨床表現(xiàn)視功能：遠(yuǎn)視力減低視疲勞眼位偏斜：外隱斜／外斜視眼球改變：眼軸加長，眼球突出眼底改變：豹紋狀眼底(tessellation)；近視弧形斑；黃斑部病變；后鞏膜葡萄腫；周邊眼底改變第十六章屈光不正近視第十六章屈光不正近視第十六章屈光不正近視并發(fā)癥玻璃體異常視網(wǎng)膜脫離青光眼白內(nèi)障第十六章屈光不正近視治療普通眼鏡配鏡原則：選用時(shí)患者獲得最佳視力的最低度數(shù)鏡片角膜接觸鏡屈光手術(shù)并發(fā)癥治療第十六章屈光不正遠(yuǎn)視定義：當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí)，外界平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后，這種屈光狀態(tài)稱為遠(yuǎn)視。遠(yuǎn)視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)在眼后，為虛焦點(diǎn)第十六章屈光不正遠(yuǎn)視根據(jù)屈光成分軸性遠(yuǎn)視屈光性遠(yuǎn)視根據(jù)遠(yuǎn)視程度輕度遠(yuǎn)視眼：<＋3.00D中度遠(yuǎn)視眼:＋3.00D～＋6.00D高度遠(yuǎn)視眼:>＋6.00D第十六章屈光不正遠(yuǎn)視臨床表現(xiàn)視力——遠(yuǎn)視程度，調(diào)節(jié)力，網(wǎng)膜發(fā)育（弱視）視疲勞內(nèi)斜視病理變化第十六章屈光不正遠(yuǎn)視矯正幼兒和青少年：散瞳驗(yàn)光成人：最佳視力，舒適第十六章屈光不正遠(yuǎn)視近視眼及其矯治遠(yuǎn)視眼及其矯治第十六章屈光不正散光定義：眼球在不同子午線上的屈光力不同，形成兩條焦線和最小彌散斑的屈光狀態(tài)稱為散光。第十六章屈光不正第十六章屈光不正散光根據(jù)規(guī)則性：不規(guī)則性散光：各徑線及同一徑線屈光度不同規(guī)則性散光：規(guī)則性散光（單眼）：順規(guī)性散光：強(qiáng)主徑線在90°軸上移動范圍不超過±20°逆規(guī)性散光：強(qiáng)主徑線在180°軸上移動范圍不超過±20°斜軸散光：軸在45°和135°附近第十六章屈光不正散光根據(jù)屈光性質(zhì)分類：單純遠(yuǎn)視散光（SHA)復(fù)合遠(yuǎn)視散光（CHA)單純近視散光（SMA)復(fù)合近視散光（CMA)混合性散光（MA)第十六章屈光不正第十六章屈光不正第十六章屈光不正第十六章屈光不正第十六章屈光不正)第十六章屈光不正散光臨床表現(xiàn)視力減退視疲勞矯正防止過度矯正，“寧小勿大”第十六章屈光不正屈光不正的矯治第十六章屈光不正屈光參差定義：兩眼屈光狀態(tài)不等臨床表現(xiàn)雙眼單視破壞雙眼視網(wǎng)膜相差>25％為融合極限度數(shù)相差超過3.0D融合困難視疲勞，視力下降交替視力弱視

第十六章屈光不正老視概念：由于年齡增長所致的生理性調(diào)節(jié)減弱原因：晶體硬化，彈性下降睫狀肌功能降低第十六章屈光不正老視臨床表現(xiàn)近距離工作或閱讀困難晚間閱讀喜燈光視疲勞調(diào)節(jié)延長矯正——凸透鏡第十六章屈光不正屈光不正校正第十六章屈光不正TreatmentofmyopiaandhyperopiaCorrectionofmyopiawithconcavelensCorrectionofhyperopiawithconvexlens第十六章屈光不正Treatmentof