傳染病學(xué)總論

傳染病學(xué)總論

成都中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科鄧榮榮傳染病學(xué)總論第1頁學(xué)習(xí)意義及主要性Infectiousdiease:

pathogeninfection

infectivityandnoninfectivityCommunicablediease：

infectivityandepidemic傳染病學(xué)總論第2頁第一節(jié)傳染病特征傳染病學(xué)總論第3頁基本特征Pathogen(有病原體)Infectivity(有傳染性)Epidemiologicfeature

(有流行病學(xué)特征)

epidemicityseasonalendemicityPostinfectionimmunity(有感染后免疫)傳染病學(xué)總論第4頁Epidemiologicfeature

epidemicitysporadicoccurrence發(fā)病率居于常年epidemic顯著高于常年水平pandemic流行范圍超出國界甚至是洲界epidemicoutbreak時(shí)間上高度集中出現(xiàn)傳染病學(xué)總論第5頁（一）病程發(fā)展階段性incubationperiod(潛伏期)：檢疫工作依據(jù)prodromalperiod(前驅(qū)期)：臨表非特異性、缺失periodofapparentmanifestation(癥狀顯著期)特異性癥狀、體征abortivetypeconvalescentperiod（恢復(fù)期）臨床特征傳染病學(xué)總論第6頁（一）病程發(fā)展階段性recrudescence(再燃)緩解階段relapse(復(fù)發(fā))進(jìn)入恢復(fù)期后sequela(后遺癥)CNS病變?yōu)橹髋R床特征傳染病學(xué)總論第7頁（二）常見癥狀與體征★pyrexia(發(fā)燒):最常見、程度、三個(gè)階段、熱型★eruption(皮疹)：注意:時(shí)間、分布、次序、形態(tài)rash-exanthema(外疹)&enanthema(內(nèi)疹或粘膜疹)★toxemicsymptoms(毒血癥狀)★reactionofmononuclearphagocytesystem(單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng))：肝、脾、淋巴結(jié)腫大臨床特征傳染病學(xué)總論第8頁第二節(jié)感染與免疫傳染病學(xué)總論第9頁Commensalism(共生狀態(tài))

Opportunisticinfection(機(jī)會(huì)性感染)

Infectionspectrum(感染譜)

ConceptofInfection傳染病學(xué)總論第10頁Eliminationofpathogen(病原體被去除)

Coverinfection(隱性感染/亞臨床感染)

Overtinfection(顯性感染/臨床感染)

Carrierinfection(病原攜帶狀態(tài))

Latentinfection(潛伏性感染)感染過程表現(xiàn)(感染譜)傳染病學(xué)總論第11頁P(yáng)rimaryinfection（首發(fā)感染）

Re-infection（重復(fù)感染）

Superinfection(重合感染)

Seconderyinfection(繼發(fā)性感染)

Co-infection(混合感染)

ConceptofInfection傳染病學(xué)總論第12頁P(yáng)athogenecity包含以下四個(gè)方面：

1、Invasiveness侵襲力

2、Virulence毒力

（exotoxinandendotoxin)

3、Quantity數(shù)量

4、Variability變異性

傳染過程中病原體作用傳染病學(xué)總論第13頁1.保護(hù)性免疫應(yīng)答(抗感染免疫)

2.變態(tài)反應(yīng)特異性病理改變

nonspecificimmunity：

天然屏障，吞噬作用，體液因子

specificimmunity：

細(xì)胞免疫，體液免疫

免疫應(yīng)答傳染病學(xué)總論第14頁第三節(jié)傳染病發(fā)病機(jī)制傳染病學(xué)總論第15頁P(yáng)ositionofinvasion入侵門戶

Locationinthebody機(jī)體內(nèi)定位

Routeofexclusion排出路徑

傳染病發(fā)生與發(fā)展傳染病學(xué)總論第16頁Directdamage直接侵犯

actionofthetoxin毒素作用Immunitymechanism免疫機(jī)制

變態(tài)反應(yīng)(allergicreaction)

又叫超敏反應(yīng)(hypersensitivity)組織損傷機(jī)制傳染病學(xué)總論第17頁第四節(jié)流行過程及影響原因傳染病學(xué)總論第18頁1.Sourceofinfection

(傳染源)：患者、隱性感染者、

病原攜帶者、受感染動(dòng)物

2.Routeoftransmission

(傳輸路徑)：呼吸道.消化道.接觸.

蟲媒.血液.其它.

3.Susceptibilityofthecrowd

(人群易感性)

三個(gè)基本條件傳染病學(xué)總論第19頁1.Natuualfactors：

zoonosis

（自然疫源性傳染病/人獸共患?。?/p>

2.Socialfactors影響流行過程原因

傳染病學(xué)總論第20頁第五節(jié)傳染病診療傳染病學(xué)總論第21頁發(fā)病誘因和起病方式

臨床癥狀和體征臨床資料傳染病學(xué)總論第22頁發(fā)病年紀(jì)、職業(yè)、季節(jié)、地域、

生活習(xí)慣

預(yù)防接種史

過去病史

集體發(fā)病史

家族史

流行病學(xué)資料傳染病學(xué)總論第23頁Ordinarylaboratoryexamination：

如：三大常規(guī)、生化檢驗(yàn)

Etiologicexamination：確診依據(jù)

直接檢出、分離培養(yǎng)、

檢測(cè)特異性抗原、核酸（分子雜交、PCR）

Detectionofspecificantibody：

應(yīng)用最早診療方法

試驗(yàn)室檢驗(yàn)傳染病學(xué)總論第24頁第六節(jié)傳染病治療傳染病學(xué)總論第25頁Generaltreatmentandsupportivetreatment：

隔離、護(hù)理和心理治療、營養(yǎng)Etiologic/specifictreatment：

抗生素、化學(xué)制劑、抗毒素Symptomatictreatment：

減輕痛苦、保護(hù)主要器官水和電解質(zhì)平衡其它：

rehabilitationtherapy(康復(fù)療法)traditionalChinesemedicinetreatment(中醫(yī)中藥)治療方法傳染病學(xué)總論第26頁第七節(jié)傳染病預(yù)防傳染病學(xué)總論第27頁病人——及時(shí)上報(bào)

甲類（強(qiáng)制管理）鼠疫霍亂

乙類（嚴(yán)格管理）非典.肺炭疽.禽流感.

HIV.病毒性肝炎.

丙類（監(jiān)測(cè)管理）

接觸者

檢疫、親密觀察、藥品預(yù)防/預(yù)防接種

病原攜帶者

治療、教育、調(diào)整崗位、隨訪觀察

管理傳染源傳染病學(xué)總論第28頁主要針對(duì)

呼吸道傳染病

消化道傳染病

蟲媒傳染病

寄生蟲病

隔離+消毒（物理/化學(xué)）

預(yù)防性消毒

疫源性消毒（