老年人日常生活護(hù)理幻燈片

第四章老年人的活動(dòng)與安全老年人日常生活護(hù)理盛京醫(yī)院康復(fù)科劉老年人日常生活護(hù)理_1老年人清潔與舒適的護(hù)理老年人日常生活護(hù)理_1老年人皮膚的特點(diǎn)皮膚是人體最大的器官，具有溫度覺、觸覺、痛覺等感覺功能，還具有緩沖外界的刺激和打擊，分泌皮脂和汗液的功能。老年人日常生活護(hù)理_1一、老年人皮膚的特點(diǎn)老年人皮膚結(jié)構(gòu)的改變包括干燥、粗糙、皺紋、松馳老年人日常生活護(hù)理_1皮膚的一般護(hù)理冬季每周洗澡2次，夏季每天溫水浴，注意皮膚皺褶處的清潔。選用弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂皮膚瘙癢時(shí)避免搔抓或燙洗等強(qiáng)刺激皮膚干燥時(shí)使用護(hù)膚油，防止皮膚皸裂冬季沐浴的室溫：24－260C，水溫400C，時(shí)間10-15min老年人日常生活護(hù)理_1老年人如何選擇衣服？保暖透氣性好吸水性好莊重大方，與環(huán)境協(xié)調(diào)容易穿脫，寬窄適宜老年人日常生活護(hù)理_1老年人的營養(yǎng)與排泄的護(hù)理老年人日常生活護(hù)理_1老年人的飲食原則老年人飲食原則“三定、三高、三低和兩戒”三定：定時(shí)、定量、定質(zhì)三高：高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素三低：低脂肪、低熱量、低鹽兩戒：戒煙、戒酒老年人日常生活護(hù)理_1合理膳食

兩句話十個(gè)字一二三四五紅黃綠白黑老年人日常生活護(hù)理_1

一二三每天喝一袋牛奶250g到450g碳水化合物三份高蛋白食品四

五

500克蔬菜水果

四句話有粗有細(xì)不甜不咸三四五頓七八分飽老年人日常生活護(hù)理_1紅黃白黑綠每天兩個(gè)西紅柿或紅辣椒

紅黃色的蔬菜綠茶、綠色蔬菜燕麥粉黑木耳老年人日常生活護(hù)理_1飲食應(yīng)易于消化吸收食物的加工應(yīng)細(xì)軟松烹調(diào)宜采取燴蒸煮燉煨注意色香味易消化又促進(jìn)食欲老年人的飲食原則老年人日常生活護(hù)理_1食物的溫度要適宜

飲食宜溫偏熱老年人的飲食原則老年人日常生活護(hù)理_1養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣做到有節(jié)制有規(guī)律少食多餐定時(shí)定量不吃咸少吃甜脂肪限量不偏食避免暴飲暴食或過饑過飽不吃過燙食物老年人的飲食原則老年人日常生活護(hù)理_1食量合理搭配早吃好2/5午吃飽2/5晚吃少1/5老年人的飲食原則老年人日常生活護(hù)理_1注意飲食衛(wèi)生不吃腌制燒焦煙熏發(fā)霉和過期的食品注意飲食和餐具衛(wèi)生把住病從口入關(guān)3、老年人的飲食原則老年人日常生活護(hù)理_1老年人營養(yǎng)不良的常見原因老年人消化功能衰退活動(dòng)能力下降疾病因素藥物因素飲食方法不當(dāng)情緒因素老年人日常生活護(hù)理_11.老人消化系統(tǒng)衰退唾液舌味覺胃液胃蠕動(dòng)肝膽汁、胰液腸蠕動(dòng)舌咽運(yùn)動(dòng)老年人日常生活護(hù)理_12.活動(dòng)能力下降→食欲下降老年人日常生活護(hù)理_13.疾病影響甚至不能進(jìn)食糖尿病心臟病胃病肝病高血壓腎病等等老年人日常生活護(hù)理_1哪些藥物影響食欲?甲硝唑阿斯匹林糖皮質(zhì)激素環(huán)磷酰胺等等老年人日常生活護(hù)理_1飲食方法不當(dāng)暴飲暴食過多食用油膩、甜膩品偏食、偏嗜勉強(qiáng)進(jìn)食過冷過熱飲食過咸飲食餐后活動(dòng)不當(dāng)老年人日常生活護(hù)理_1排泄老年人排泄有何特點(diǎn)？腎單位↓→腎小球?yàn)V過↓→藥物排泄↓腎小管重吸收↓→夜尿↑2.膀胱老化→容量↓、殘尿↑→尿路感染↑3.膀胱擴(kuò)約肌老化→尿失禁4.結(jié)腸蠕動(dòng)緩慢→便秘5.肛門擴(kuò)約肌老化→大便失禁老年人日常生活護(hù)理_1老年人排尿的護(hù)理堅(jiān)持每日飲水1200-1500ml白天飲水,避免睡前飲水注意每次外出前排尿自理困難或夜尿多者,床旁放置便器或呼叫器尿失禁者,女性墊尿布、塑料中單；男性束尿袋，協(xié)助清洗會(huì)陰部。老年人日常生活護(hù)理_1老年人便秘的護(hù)理晨起一杯水每日腹部按摩多吃蔬菜水果定時(shí)每天排便老年人日常生活護(hù)理_1主講:劉麗萍老年人的睡眠老年人的睡眠老年人日常生活護(hù)理_1老人睡眠特點(diǎn)1.夜間睡眠淺而警醒2.早睡早醒3.睡眠晝夜重新分布老年人日常生活護(hù)理_1老年人的睡眠障礙睡眠障礙（sleepdisorder):失去了正常睡眠時(shí)間和規(guī)律，睡眠的質(zhì)量出現(xiàn)異常。老年人日常生活護(hù)理_1睡眠障礙的原因機(jī)體老化所致睡眠模式改變（1）腦老化→調(diào)節(jié)睡眠神經(jīng)體液能力↓（2）腎老化→腎小管重吸收↓→夜尿↑老人睡眠特點(diǎn)白天磕睡多，夜間失眠重，臥>眠老年人日常生活護(hù)理_1睡眠障礙的原因2、各種疾病的影響循環(huán)系統(tǒng)疾?。憾俗粑⒏哐獕旱群粑到y(tǒng)疾?。嚎取⑻?、呼吸困難等消化系統(tǒng)疾病：反酸、噯氣、腹痛、腹瀉等泌尿系統(tǒng)疾?。耗蝾l尿急、夜尿↑等老年人日常生活護(hù)理_12、各種疾病的影響運(yùn)動(dòng)S疾?。禾弁?關(guān)節(jié)、骨折、骨質(zhì)增生等）代謝疾病：甲低、甲亢等NS疾??；腦血管病、老年癡呆、腦炎、腦外傷、顱內(nèi)腫瘤等老年人日常生活護(hù)理_13、睡眠環(huán)境改變REM期減少：入睡時(shí)間延長，覺醒次數(shù)增多老年人日常生活護(hù)理_14、心理社會(huì)因素退休喪偶社會(huì)角色改變慢性病折磨經(jīng)濟(jì)拮據(jù)生活困難老年人日常生活護(hù)理_15、睡眠衛(wèi)生不良咖啡濃茶吸煙飲酒過飽過饑?yán)夏耆巳粘Ｉ钭o(hù)理_16、藥源性睡眠障礙困倦：撲爾敏、苯海拉明、洛賽克反跳性失眠：安眠藥、抗精神病藥戒斷癥狀睡眠異常行為：噩夢、夜驚、夢游老年人日常生活護(hù)理_1促進(jìn)老年人休息與睡眠的措施1、生活節(jié)律：注意勞逸結(jié)合，自行掌握休息與活動(dòng)的節(jié)律，睡眠要充足。老年人日常生活護(hù)理_1促進(jìn)老年人休息與睡眠的措施2、合理休息：注意休息的質(zhì)量老年人需要較多的休息，合理的休息應(yīng)穿插于整天的活動(dòng)中。休息的方式有多種：睡眠、聊天、閉目靜坐、變換活動(dòng)方式等。休息要注意質(zhì)量：看電視、看書等時(shí)間不宜過長（一般不超過4h）老年人日常生活護(hù)理_1促進(jìn)老年人休息與睡眠的措施

3、睡眠衛(wèi)生：安排良好的睡眠環(huán)境；被褥柔軟舒適；睡前避免飲用刺激性物質(zhì)；養(yǎng)成刷牙、潄口、溫水泡腳的習(xí)慣。老年人日常生活護(hù)理_1促進(jìn)老年人休息與睡眠的措施4、適度活動(dòng)戶內(nèi)活動(dòng)：看書、寫字、下棋；戶外活動(dòng)：散步、慢跑、打太極拳、跳舞、適宜的旅游；老年人日常生活護(hù)理_15服用鎮(zhèn)靜催眠藥（1）嚴(yán)格控制用藥劑量：1/3—1/2（2）嚴(yán)密觀察藥物的不良反應(yīng)肝腎功能、跌倒傾向（3）有無藥物依賴性老年人日常生活護(hù)理_1老年人的活動(dòng)老年人日常生活護(hù)理_1運(yùn)動(dòng)功能(每天耗能>4180kJ)促進(jìn)血液循環(huán)促進(jìn)新陳代謝保持充沛精力增強(qiáng)防病抗病能力老年人日常生活護(hù)理_1適合老年人運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目健身步行:5km健身跑30min

速度120m/min游泳跳舞老年人日常生活護(hù)理_1適合老年人運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目球類運(yùn)動(dòng)(門球、乒乓球、健身球）太極拳吐納術(shù)老年人日常生活護(hù)理_1跌倒和墜床的護(hù)理跌倒：是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面。是老年人傷殘和死亡的重要原因，也是最常見、最嚴(yán)重的問題之一。老年人日常生活護(hù)理_1一、跌倒好發(fā)人群多見于老年人，是傷害死亡的首位原因原因機(jī)體功能減退、疾病、藥物、環(huán)境等。對老年人的傷害頭部損傷、軟組織損傷、心理影響老年人日常生活護(hù)理_1長躺老年人跌倒后躺在地上起不來，時(shí)間超過1H，會(huì)引起脫水、壓瘡、肺炎、體溫過低，甚至死亡。墜床身體的約束不輕易使用，以免引起功能的退化，增加跌倒的機(jī)會(huì)老年人日常生活護(hù)理_1二、護(hù)理評估健康史

視覺問題、感知覺問題、聽力問題、活動(dòng)能力、中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的控制能力、夜尿增多等。身體評估有無引起跌倒的疾病、骨質(zhì)疏松癥等藥物因素老年人日常生活護(hù)理_1引起跌倒危險(xiǎn)的幾種疾病疾病損害的功能癡呆癥中樞性作用帕金森病、腦卒中、脊髓病、小腦退行性變、頸動(dòng)脈竇過敏，周圍神經(jīng)性病、基底椎關(guān)節(jié)功能不全神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性白內(nèi)障、青光眼、與年齡相關(guān)的黃斑退行性變視力急性迷路炎，良性陣發(fā)性位置頭暈，聽力喪失前庭周圍神經(jīng)性?。ㄈ缣悄虿∷拢?，維生素B12缺乏本體感受關(guān)節(jié)炎、足畸形、雞眼、肌肉骨骼性立位性低血壓，代謝性疾?。ㄈ缂谞钕偌膊。姆渭膊?，其他急性病（如敗血癥）系統(tǒng)性老年人日常生活護(hù)理_1引起跌倒危險(xiǎn)的藥物機(jī)制藥物降低警覺或抑制中樞性作用止痛藥（特別是阿片類藥）精神活性藥（特別是抗抑郁藥，長效苯二氮卓類，吩噻嗪）減少大腦血液灌注量抗高血壓藥（特別是血管擴(kuò)張劑）抗心律失常藥利尿劑（特別是病人脫水時(shí)）引起直接前庭中毒氨基糖甙類藥大劑量袢利尿劑導(dǎo)致椎體外綜合征吩噻嗪老年人日常生活護(hù)理_1心理社會(huì)狀況

恐懼，環(huán)境（地面、通道、照明、樓梯、扶手、睡床、室溫、臺(tái)階、服裝、陌生環(huán)境），對跌倒的重視程度輔助檢查骨質(zhì)疏松、血壓、血糖、心智方面及老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評估量表老年人日常生活護(hù)理_1三、常見護(hù)理診斷和問題疼痛：與跌倒損傷組織有關(guān)恐懼：與害怕再次跌倒有關(guān)有受傷的可能：與跌倒有關(guān)老年人日常生活護(hù)理_1四、護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施跌倒的預(yù)防措施1、針對病因的預(yù)防措施感知功能障礙所致的跌倒肌肉力量減退所致跌倒平衡功能差所致的跌倒重視相關(guān)疾病的防治藥物因素引起的跌倒居室照明應(yīng)充足，看電視、閱讀時(shí)間不可過長，避免用眼過度疲勞。外出活動(dòng)最好在白天進(jìn)行。指導(dǎo)老人正確使用助聽器。每半年至一年接受一次視、聽力檢查。持之以恒地參加健身運(yùn)動(dòng)，能增強(qiáng)老年人的肌肉力量、柔韌性、平衡能力減少跌倒的發(fā)生。適宜于老年人的運(yùn)動(dòng)形式有步行和慢跑、游泳、太極拳、園藝和靜力運(yùn)動(dòng)。借助合適的助步器能部分降低跌倒的危險(xiǎn)，加強(qiáng)看護(hù)。對高血壓、心率失常、血糖不穩(wěn)定、體位性低血壓所致的眩暈。要幫助老人分析可能的危險(xiǎn)因素和發(fā)病的前驅(qū)癥狀、掌握發(fā)病規(guī)律，積極防治可能誘發(fā)跌倒的疾病。對因服用增加跌倒危險(xiǎn)的藥物老人應(yīng)減少用藥劑量和品種，睡前床旁放置便器。老年人日常生活護(hù)理_12、改善生活環(huán)境布局合理，取用方便地面平坦，防滑通道寬敞無障礙樓梯有扶手，上下方便室內(nèi)光線充足衛(wèi)生間設(shè)有扶手的坐便器睡床高度、松軟度合適老年人日常生活護(hù)理_13、指導(dǎo)日常生活穿著：衣、褲、鞋要合適行動(dòng)與活動(dòng)：走動(dòng)前先站穩(wěn)再起步；變換體位時(shí)動(dòng)作要慢。正確使用坐便器適當(dāng)進(jìn)行行為訓(xùn)練老年人日常生活護(hù)理_1跌倒后的護(hù)理措施自我處置與救助防止“長躺”，跌倒后起身可先從仰臥位轉(zhuǎn)為俯臥位，再匍匐向前爬行，慢慢移到堅(jiān)實(shí)可支撐的平面并向上引伸。觀察病情監(jiān)測老人的生命體征和神志，確定有無損傷、損傷的類型和程度。老年人日常生活護(hù)理_1心理護(hù)理健康指導(dǎo)加強(qiáng)社區(qū)健康教育，講授跌倒的危險(xiǎn)因素、不良后果及防治措施。老年人日常生活護(hù)理_1患病老人的