診所醫(yī)保規(guī)章制度

診所醫(yī)保規(guī)章制度診所醫(yī)保規(guī)章制度一、總則1.本規(guī)章制度是診所為了加強(qiáng)醫(yī)保管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者權(quán)益而制定的一項(xiàng)重要制度。2.本制度適用于診所內(nèi)所有與醫(yī)保相關(guān)的業(yè)務(wù)和管理活動。二、醫(yī)保管理職責(zé)1.診所應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)保管理部門或指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)保管理工作。2.醫(yī)保管理部門負(fù)責(zé)制定和執(zhí)行醫(yī)保政策，監(jiān)督醫(yī)保政策的落實(shí)情況，處理醫(yī)保相關(guān)投訴和糾紛。3.醫(yī)保管理人員應(yīng)熟悉醫(yī)保政策，具備必要的醫(yī)學(xué)知識和溝通能力，能夠準(zhǔn)確解答患者疑問和處理醫(yī)保問題。三、醫(yī)保患者管理1.診所應(yīng)嚴(yán)格審核醫(yī)?；颊叩纳矸莺唾Y格，確?；颊叻厢t(yī)保報(bào)銷條件。2.對于不符合醫(yī)保報(bào)銷條件的患者，診所應(yīng)耐心解釋原因，并告知患者可以選擇其他治療方案或自費(fèi)承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。3.對于醫(yī)?；颊叩挠盟帯⒅委熀褪中g(shù)等醫(yī)療行為，診所應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)保政策和臨床路徑要求進(jìn)行操作，并保留相關(guān)記錄和憑證。四、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算1.診所應(yīng)按照醫(yī)保政策規(guī)定及時、準(zhǔn)確地向醫(yī)保機(jī)構(gòu)申請醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算。2.對于醫(yī)保機(jī)構(gòu)的審核反饋和異議，診所應(yīng)及時核實(shí)并處理。3.對于需要退費(fèi)或調(diào)整費(fèi)用的醫(yī)?；颊撸\所應(yīng)按照醫(yī)保政策規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。五、醫(yī)保藥品目錄和診療項(xiàng)目管理1.診所應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)保藥品目錄和診療項(xiàng)目管理規(guī)定，不得擅自擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄和診療項(xiàng)目范圍。2.對于超出醫(yī)保藥品目錄和診療項(xiàng)目范圍的醫(yī)療費(fèi)用，診所應(yīng)不予支付。3.診所應(yīng)定期更新醫(yī)保藥品目錄和診療項(xiàng)目信息，確?；颊吣軌颢@取到最新的醫(yī)保政策信息。六、醫(yī)保信息化建設(shè)1.診所應(yīng)積極推廣醫(yī)保信息化建設(shè)，提高醫(yī)保管理的智能化、便捷化水平。2.診所應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)作，及時獲取醫(yī)保政策變化和更新信息。3.診所應(yīng)定期對醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和升級，確保系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行。七、醫(yī)保違規(guī)處理1.對于違反醫(yī)保管理規(guī)定的行為，診所應(yīng)依據(jù)醫(yī)保政策法規(guī)進(jìn)行處理。2.處理結(jié)果應(yīng)與當(dāng)事人見面并簽字確認(rèn)，確保處理公正公開透明。3.對于涉嫌違規(guī)的醫(yī)保案件，診所應(yīng)積極配合醫(yī)保機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查處理。八、附則1.本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，由診所醫(yī)保管理部門負(fù)責(zé)解釋和修訂。2.本制度與國家法律法規(guī)和醫(yī)保政策不符時，以國家法律法規(guī)和醫(yī)保政策為準(zhǔn)。診所醫(yī)保規(guī)章制度（1）診所醫(yī)保規(guī)章制度一、總則1.為了加強(qiáng)診所醫(yī)保管理，規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)?；鸢踩鶕?jù)《中華人民共和國社會保險法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，制定本制度。2.本制度適用于診所內(nèi)所有與醫(yī)保相關(guān)的業(yè)務(wù)和管理活動。二、醫(yī)?；颊吖芾?.診所應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)保政策規(guī)定，審核參保人員的身份和醫(yī)保資格，確保患者符合醫(yī)保報(bào)銷條件。2.對于不符合醫(yī)保報(bào)銷條件的患者，診所不得為其提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，并及時告知患者原因。3.建立參保人員檔案管理制度，詳細(xì)記錄患者的姓名、性別、年齡、身份證號碼、醫(yī)保賬號等信息，以便于后續(xù)管理和核查。三、醫(yī)保費(fèi)用審核與結(jié)算1.診所應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍等規(guī)定，合理收取患者的醫(yī)療費(fèi)用。2.醫(yī)保費(fèi)用審核人員應(yīng)對患者提供的醫(yī)療費(fèi)用清單進(jìn)行認(rèn)真審核，確保費(fèi)用的準(zhǔn)確性和合規(guī)性。3.對于不符合醫(yī)保政策的費(fèi)用，診所有權(quán)拒絕結(jié)算并退還患者。4.定期與醫(yī)保機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用，確保診所利益不受損害。四、醫(yī)保藥品與醫(yī)療器械管理1.診所應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療器械目錄的要求，采購和使用符合標(biāo)準(zhǔn)的藥品和醫(yī)療器械。2.對于不合格的藥品和醫(yī)療器械，診所不得采購和使用，并及時上報(bào)相關(guān)部門處理。3.建立完善的藥品和醫(yī)療器械管理制度，確保藥品和醫(yī)療器械的安全有效。五、醫(yī)保數(shù)據(jù)管理與報(bào)告1.診所應(yīng)建立健全的醫(yī)保數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，實(shí)時記錄醫(yī)保結(jié)算信息、藥品和醫(yī)療器械使用情況等數(shù)據(jù)。2.定期對醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行處理和匯報(bào)。3.遵守醫(yī)保機(jī)構(gòu)的信息安全要求，確保醫(yī)保數(shù)據(jù)的安全性和保密性。六、違規(guī)處理與責(zé)任追究1.對于違反醫(yī)保制度規(guī)定的行為，診所將依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理，包括責(zé)令整改、暫停醫(yī)保結(jié)算、罰款等。2.對于嚴(yán)重違規(guī)的診所和相關(guān)責(zé)任人，將依法追究其法律責(zé)任。3.積極配合醫(yī)保機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查工作，對于發(fā)現(xiàn)的問題及時整改并反饋。七、附則1.本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，由診所醫(yī)保管理部門負(fù)責(zé)解釋和修訂。2.本制度與法律法規(guī)有沖突時，以法律法規(guī)為準(zhǔn)。診所醫(yī)保規(guī)章制度（2）診所醫(yī)保規(guī)章制度一、總則1.為了加強(qiáng)診所醫(yī)保管理，規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)保基金安全，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，制定本制度。2.本制度適用于診所內(nèi)所有與醫(yī)保相關(guān)的業(yè)務(wù)和管理活動。二、醫(yī)保管理職責(zé)1.科主任全面負(fù)責(zé)診所醫(yī)保管理工作，指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)保日常管理工作。2.醫(yī)保管理員負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳、解釋和執(zhí)行，以及醫(yī)保費(fèi)用的審核、結(jié)算和報(bào)告等工作。3.醫(yī)生負(fù)責(zé)因病施治，合理檢查、合理用藥，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。4.護(hù)士負(fù)責(zé)醫(yī)?；颊叩娜粘９芾砗徒】抵笇?dǎo)，確?；颊邼M意度和醫(yī)保政策執(zhí)行率。三、醫(yī)保患者管理1.醫(yī)?；颊邞?yīng)持醫(yī)?？ǎɑ蛏绫？ǎ┚驮\，確保個人信息準(zhǔn)確無誤。2.醫(yī)?；颊邞?yīng)遵守診所各項(xiàng)醫(yī)保規(guī)定，如門診掛號、診療項(xiàng)目選擇、費(fèi)用結(jié)算等。3.醫(yī)?；颊呷缬刑厥饧膊≈委熜枨螅瑧?yīng)及時向醫(yī)生咨詢并遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療。四、醫(yī)保費(fèi)用審核與結(jié)算1.醫(yī)保管理員應(yīng)對醫(yī)?；颊哔M(fèi)用進(jìn)行每日審核，確保費(fèi)用明細(xì)準(zhǔn)確無誤。2.醫(yī)保結(jié)算應(yīng)在患者就診結(jié)束后及時進(jìn)行，確?；颊哚t(yī)療費(fèi)用及時支付。3.如遇醫(yī)保政策調(diào)整或變更，應(yīng)及時通知醫(yī)護(hù)人員和患者，確保信息暢通。五、醫(yī)保違規(guī)處理1.對于違反醫(yī)保規(guī)定的行為，如虛假報(bào)銷、冒名頂替等，將依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。2.對于涉嫌醫(yī)保欺詐的行為，應(yīng)及時向醫(yī)保監(jiān)管部門報(bào)告，并配合調(diào)查處理。六、醫(yī)保信息系統(tǒng)管理1.診所應(yīng)確保醫(yī)保信息系統(tǒng)安全、穩(wěn)定運(yùn)行，防止數(shù)據(jù)泄露和非法使用。2.醫(yī)保管理員應(yīng)定期對醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和更新，確保系統(tǒng)正常運(yùn)行。3.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握醫(yī)保系統(tǒng)操作，確?；颊咝畔浫霚?zhǔn)確無誤。七、培訓(xùn)與考核1.診所應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員參加醫(yī)保政策培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)保意識和能力。2.對于表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員，給予表彰和獎勵；對于違反醫(yī)保規(guī)定的行為，給予批評和教育。八、附則1.本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，由診所醫(yī)保管理小組負(fù)責(zé)解釋。2.本制度的修訂和完善由診所醫(yī)保管理小組負(fù)責(zé)起草，報(bào)經(jīng)診所主任批準(zhǔn)后公布實(shí)施。診所醫(yī)保規(guī)章制度（3）診所醫(yī)保規(guī)章制度一、總則1.為了加強(qiáng)診所醫(yī)保管理，規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)保基金安全，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，結(jié)合本診所實(shí)際情況，制定本制度。2.本制度適用于本診所內(nèi)所有與醫(yī)保相關(guān)的業(yè)務(wù)和管理活動。二、醫(yī)保管理職責(zé)1.診所主任全面負(fù)責(zé)醫(yī)保管理工作，負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的傳達(dá)、執(zhí)行和監(jiān)督。2.醫(yī)保管理員負(fù)責(zé)具體執(zhí)行醫(yī)保政策，包括醫(yī)保登記、費(fèi)用審核、報(bào)銷結(jié)算等。3.醫(yī)生負(fù)責(zé)因病施治，合理檢查、合理用藥，確保醫(yī)療質(zhì)量。4.護(hù)士負(fù)責(zé)病人就醫(yī)指導(dǎo)和醫(yī)保政策解釋，協(xié)助醫(yī)生完成醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算。三、醫(yī)?；颊吖芾?.所有醫(yī)?；颊弑仨毘轴t(yī)?？ň驮\，嚴(yán)禁使用他人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證套取醫(yī)?；?。2.醫(yī)?；颊邞?yīng)如實(shí)向醫(yī)生提供個人信息和醫(yī)保信息，不得隱瞞或提供虛假信息。3.醫(yī)生應(yīng)根據(jù)醫(yī)?；颊叩牟∏楹歪t(yī)保政策，選擇合適的診療項(xiàng)目和藥品，合理治療。4.護(hù)士應(yīng)向醫(yī)?；颊吒嬷t(yī)保支付范圍和比例，指導(dǎo)患者正確使用醫(yī)保卡和醫(yī)保電子憑證。四、醫(yī)保費(fèi)用審核與報(bào)銷1.醫(yī)保管理員應(yīng)每日對醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行審核，確保費(fèi)用明細(xì)準(zhǔn)確無誤。2.報(bào)銷時，醫(yī)保管理員應(yīng)仔細(xì)核對醫(yī)保發(fā)票、費(fèi)用清單、處方等相關(guān)資料，確保報(bào)銷材料齊全、真實(shí)有效。3.醫(yī)保報(bào)銷應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)保政策規(guī)定的支付范圍和比例執(zhí)行，不得擅自擴(kuò)大報(bào)銷范圍或提高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。4.如遇醫(yī)保政策調(diào)整或變更，應(yīng)及時通知醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)?；颊?，確保相關(guān)工作順利銜接。五、醫(yī)保違規(guī)處理1.對于違反醫(yī)保管理規(guī)定的行為，如使用他人醫(yī)保卡、虛假報(bào)銷等，將依據(jù)醫(yī)保政策及相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。2.對于造成醫(yī)?；饟p失的行為，將追究相關(guān)責(zé)任人的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。3.對于涉嫌欺詐騙保的行為，將及時向醫(yī)保監(jiān)管部門報(bào)告，并配合調(diào)查處理。六、附則1.本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，由診所醫(yī)保管理小組負(fù)責(zé)解釋。2.本制度的修訂和完善由診所醫(yī)保管理小組根據(jù)實(shí)際情況提出意見，報(bào)診所主任批準(zhǔn)后執(zhí)行。診所醫(yī)保規(guī)章制度（4）診所醫(yī)保規(guī)章制度一、總則1.本規(guī)章制度是診所為了加強(qiáng)醫(yī)保管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者權(quán)益而制定的一項(xiàng)重要制度。2.本制度適用于診所內(nèi)所有與醫(yī)保相關(guān)的業(yè)務(wù)和管理活動。二、醫(yī)保管理職責(zé)1.診所應(yīng)設(shè)立醫(yī)保管理部門或指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)保管理工作。2.醫(yī)保管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守國家和地方醫(yī)保政策法規(guī)，確保診所醫(yī)保業(yè)務(wù)的合規(guī)性。3.醫(yī)保管理人員應(yīng)定期對診所醫(yī)保工作進(jìn)行檢查、監(jiān)督和評估，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。三、醫(yī)?；颊吖芾?.診所應(yīng)建立醫(yī)?；颊叩怯浿贫?，記錄患者的姓名、身份證號、醫(yī)保賬號等信息。2.醫(yī)?；颊邞?yīng)持醫(yī)保卡就診，確保個人信息與醫(yī)保系統(tǒng)一致。3.診所應(yīng)為醫(yī)?；颊咛峁┖侠怼⒁?guī)范的診療服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。四、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算1.診所應(yīng)按照國家和地方醫(yī)保政策規(guī)定，及時、準(zhǔn)確地向醫(yī)保機(jī)構(gòu)申報(bào)醫(yī)保費(fèi)用。2.醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算方式包括現(xiàn)金結(jié)算、銀行卡結(jié)算等，具體結(jié)算方式應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策確定。3.診所應(yīng)建立健全醫(yī)保費(fèi)用審核制度，確保醫(yī)保費(fèi)用的準(zhǔn)確性和合理性。五、醫(yī)保藥品管理1.診所應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄規(guī)范用藥和治療。2.確需使用非醫(yī)保藥品或超出醫(yī)保報(bào)銷范圍的服務(wù)項(xiàng)目時，應(yīng)及時告知患者并征得其同意。3.診所應(yīng)建立醫(yī)保藥品管理制度，確保藥品的質(zhì)量和安全。六、醫(yī)保信息系統(tǒng)管理1.診所應(yīng)建立醫(yī)保信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)。2.醫(yī)保信息系統(tǒng)應(yīng)具備患者信息錄入、查詢、統(tǒng)計(jì)等功能，方便診所管理和患者查詢。3.診所應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)保信息系統(tǒng)的維護(hù)和管理，確保其安全性和穩(wěn)定性。七、違規(guī)處理與監(jiān)督1.對于違反本制度規(guī)定的行為，診所應(yīng)依據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策法規(guī)進(jìn)行處理。2.積極配合醫(yī)保機(jī)構(gòu)的工作，共同維護(hù)醫(yī)保市場的正常秩序。3.設(shè)立醫(yī)保監(jiān)督舉報(bào)電話或郵箱，接受患者和社會的監(jiān)督。八、附則1.本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行。2.本制度的解釋權(quán)歸診所所有。診所醫(yī)保規(guī)章制度（5）診所醫(yī)保規(guī)章制度一、總則1.本規(guī)章制度是診所為了加強(qiáng)醫(yī)保管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者權(quán)益而制定的一系列規(guī)定。2.本規(guī)章制度適用于診所內(nèi)所有與醫(yī)保相關(guān)的業(yè)務(wù)和管理活動。二、醫(yī)?；颊吖芾?.診所應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)保政策和規(guī)定，審核醫(yī)保患者的身份和資格，確?；颊叻厢t(yī)保報(bào)銷條件。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)?；颊叩怯浿贫?，記錄患者的姓名、身份證號、醫(yī)保賬號等信息，并定期與其參保地醫(yī)保部門核對。3.對于不符合醫(yī)保報(bào)銷條件的患者，診所應(yīng)耐心解釋原因，并告知其就醫(yī)途徑和費(fèi)用承擔(dān)情況。三、醫(yī)保費(fèi)用審核與結(jié)算1.診所應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍，確保醫(yī)療行為符合醫(yī)保政策要求。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立醫(yī)保費(fèi)用審核崗位，負(fù)責(zé)對醫(yī)保患者的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括：藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等，確保費(fèi)用計(jì)算的準(zhǔn)確性和合理性。3.醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算采用電子支付方式，簡化流程，提高效率。診所應(yīng)確保醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)的真實(shí)性和完整性，及時向醫(yī)保部門上傳結(jié)算信息。四、醫(yī)保醫(yī)師管理1.診所應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)保醫(yī)師的管理，明確醫(yī)保醫(yī)師的職責(zé)和權(quán)限，確保醫(yī)保政策的正確執(zhí)行。2.醫(yī)保醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)保政策和規(guī)定，合理檢查、合理治療、合理用藥，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。3.對違反醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)保醫(yī)師，診所應(yīng)視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處理，包括警告、罰款、暫停醫(yī)保資格等。五、醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量與監(jiān)督1.診所應(yīng)定期對醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估和監(jiān)督，包括患者滿意度調(diào)查、醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查等。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立醫(yī)保投訴渠道，及時處理醫(yī)?；颊邔︶t(yī)療服務(wù)質(zhì)量的投訴和建議。3.診所應(yīng)積極參加醫(yī)保部門組織的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)活動，不斷提高醫(yī)保管理水平和服務(wù)質(zhì)量。六、附則1.本規(guī)章制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，由診所醫(yī)保管理部門負(fù)責(zé)解釋和修訂。2.本規(guī)章制度的修改和廢止須經(jīng)診所醫(yī)保管理部門審議通過并報(bào)上級主管部門備案。診所醫(yī)保規(guī)章制度（6）診所醫(yī)保規(guī)章制度一、總則1.為了加強(qiáng)診所醫(yī)保管理，規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)?；鸢踩鶕?jù)《中華人民共和國社會保險法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，制定本制度。2.本制度適用于診所內(nèi)所有與醫(yī)保相關(guān)的業(yè)務(wù)和管理活動。二、醫(yī)保管理職責(zé)1.科主任全面負(fù)責(zé)診所醫(yī)保管理工作，包括制定醫(yī)保工作計(jì)劃、監(jiān)督醫(yī)保政策執(zhí)行情況等。2.醫(yī)保管理員負(fù)責(zé)具體執(zhí)行醫(yī)保政策，包括醫(yī)保登記、費(fèi)用審核、報(bào)銷結(jié)算等。3.醫(yī)生負(fù)責(zé)因病施治，合理檢查、合理用藥，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。三、醫(yī)?；颊吖芾?.醫(yī)保患者必須持醫(yī)?？ň驮\，嚴(yán)禁使用他人醫(yī)?？懊斕妗?.醫(yī)?；颊邞?yīng)如實(shí)向醫(yī)生提供個人信息和醫(yī)保信息，不得隱瞞或提供虛假信息。3.醫(yī)生應(yīng)根據(jù)醫(yī)保患者的病情和醫(yī)保政策，選擇合適的診療項(xiàng)目和藥品，確保醫(yī)療質(zhì)量和費(fèi)用合理性。四、醫(yī)保費(fèi)用審核與報(bào)銷1.