骨科創(chuàng)傷課件

骨折概論

天津第一中心醫(yī)院井萬(wàn)里骨科創(chuàng)傷骨科創(chuàng)傷

骨折與骨科學(xué)

骨科學(xué)：orthopaedics又稱矯形外科學(xué)治療對(duì)象：包括骨骼、肌腱、神經(jīng)、血管、皮膚等組織器官，并非單純“骨骼”治療疾病損傷感染腫瘤畸形其他骨科創(chuàng)傷骨科創(chuàng)傷骨科創(chuàng)傷骨折定義完整性喪失連續(xù)性中斷骨科創(chuàng)傷

1、直接暴力

2、間接暴力

3、積累性勞損

4、病理性骨折成因骨科創(chuàng)傷

骨科創(chuàng)傷骨折分類根據(jù)骨折處皮膚粘膜完整性：1、開放性骨折2、閉合性骨折骨科創(chuàng)傷

骨折分類根據(jù)骨折的程度和形態(tài)：1、不全骨折（裂縫、青枝）2、完全骨折（橫行、斜行、螺旋形、粉碎性、嵌插、壓縮、凹陷、骨骺分離）骨科創(chuàng)傷完全骨折骨科創(chuàng)傷骨折分類根據(jù)骨折端的穩(wěn)定程度1、穩(wěn)定骨折（裂縫、青枝、橫行、壓縮、嵌插）2、不穩(wěn)定骨折（斜行、螺旋形、粉碎性）骨科創(chuàng)傷1、成角移位2、側(cè)方移位3、縮短移位4、分離移位5、旋轉(zhuǎn)移位骨折移位骨科創(chuàng)傷骨科創(chuàng)傷骨科創(chuàng)傷骨科創(chuàng)傷骨科創(chuàng)傷骨科創(chuàng)傷骨科創(chuàng)傷1、休克2、發(fā)熱38度骨折全身表現(xiàn)骨科創(chuàng)傷骨折局部表現(xiàn)1、一般表現(xiàn)疼痛腫脹功能障礙青紫等2、特有體征畸形異常活動(dòng)骨擦音或骨擦感

注意：不應(yīng)特意為了診斷故意制造骨擦音或骨擦感骨科創(chuàng)傷1、骨科中最常用，最基本，最重要的輔助檢查手段2、凡疑為骨折，常規(guī)進(jìn)行X線射片檢查3、即使明確為骨折，也要射X線片檢查骨折的X線表現(xiàn)骨科創(chuàng)傷骨折的X線表現(xiàn)1、常規(guī)：正側(cè)位，包括臨近一個(gè)關(guān)節(jié)2、特殊A.體位：斜位、穿胸位、開口位、軸位等B.時(shí)間：傷后2周（輕微裂縫骨折）C.對(duì)比：拍攝相同條件下的對(duì)側(cè)X線片骨科創(chuàng)傷骨科創(chuàng)傷骨折的早期并發(fā)癥1、休克2、脂肪栓塞綜合癥A.發(fā)生于成人？B.呼吸功能不全，發(fā)紺，胸片廣泛肺實(shí)變低氧血癥骨科創(chuàng)傷骨折的早期并發(fā)癥3、重要臟器損傷肝脾破裂，肺損傷、膀胱尿道損傷、直腸損傷4、重要周圍組織損傷血管神經(jīng)損傷，脊髓損傷5、骨筋膜室綜合癥病程發(fā)展的三個(gè)階段骨科創(chuàng)傷骨折的晚期并發(fā)癥1、墜積性肺炎2、褥瘡部位3、下肢深靜脈血栓原因？4、感染5、骨化性肌炎常見部位骨科創(chuàng)傷骨折的晚期并發(fā)癥6、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎7、關(guān)節(jié)僵硬8、急性骨萎縮又稱反射性交感神經(jīng)性骨營(yíng)養(yǎng)不良疼痛和血管舒縮紊亂9、缺血性骨壞死10、缺血性肌攣縮骨科創(chuàng)傷骨折的治療急救1、搶救休克2、包扎傷口骨科創(chuàng)傷骨折的治療急救3、妥善固定4、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)骨科創(chuàng)傷骨折的愈合靠什么？靠自然，而自然賜給我們的是時(shí)間

Smith

（1937年）骨科創(chuàng)傷復(fù)位固定功能鍛煉中醫(yī)骨傷治療原則：動(dòng)靜結(jié)合筋骨并重內(nèi)外兼治醫(yī)患合作骨折的治療三大原則骨科創(chuàng)傷復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)解剖復(fù)位：.A.對(duì)位

B.對(duì)線骨折的治療三大原則骨科創(chuàng)傷

骨折的治療三大原則復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)功能復(fù)位：.A.旋轉(zhuǎn)、分離移位必須矯正

B.縮短成人1cm兒童2cm

C.成角與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂或平行

D.長(zhǎng)骨干橫行骨折1/3，干骺端3/4骨科創(chuàng)傷骨折的治療三大原則復(fù)位方法1、手法復(fù)位

指征的相對(duì)性骨科創(chuàng)傷復(fù)位方法2、切開復(fù)位優(yōu)缺點(diǎn)骨折的治療三大原則骨科創(chuàng)傷骨折的治療三大原則外固定1、石膏繃帶2、小夾板3、外展架4、持續(xù)牽引5、外固定器

骨科創(chuàng)傷骨科創(chuàng)傷骨科創(chuàng)傷骨科創(chuàng)傷骨科創(chuàng)傷骨科創(chuàng)傷骨折的治療三大原則內(nèi)固定接骨板螺釘，髓內(nèi)釘，克氏針

骨科創(chuàng)傷骨科創(chuàng)傷骨科創(chuàng)傷骨科創(chuàng)傷骨折的治療三大原則功能鍛煉1、早期1－2周患肢肌主動(dòng)舒縮活動(dòng)2、中期2周后骨折上下關(guān)節(jié)活動(dòng)3、晚期臨床愈合后增大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力

骨科創(chuàng)傷1、經(jīng)過(guò)千辛萬(wàn)苦將腫瘤切除的外科醫(yī)生。2、完成了作品，叼著煙斗自我欣賞的畫家。3、正在給嬰兒洗澡