中醫(yī)外科萬(wàn)能品種全雞拔毒膏專家講座

黑龍江全雞藥業(yè)有限企業(yè)組方獨(dú)特拔毒斂瘡祛腐生肌效果奇特中醫(yī)外科萬(wàn)能品種全雞拔毒膏專家講座第1頁(yè)皮膚創(chuàng)面愈合理論袪腐生肌中醫(yī)理論全雞拔毒膏作用機(jī)理藥品組成、藥理、藥性功效主治、應(yīng)用范圍、產(chǎn)品特點(diǎn)使用方法及注意事項(xiàng)中醫(yī)外科萬(wàn)能品種全雞拔毒膏專家講座第2頁(yè)皮膚創(chuàng)面愈合理論皮膚正常結(jié)構(gòu)創(chuàng)面定義創(chuàng)面分類創(chuàng)面愈合類型創(chuàng)面愈合過(guò)程中醫(yī)外科萬(wàn)能品種全雞拔毒膏專家講座第3頁(yè)皮膚正常結(jié)構(gòu)組織結(jié)構(gòu)上，皮膚由外至內(nèi)能夠分為三層，即表皮層（Epidermis）、真皮層（Dermis）以及皮下組織（Hypodermis）。I表皮層(Epidermis)II真皮層(Dermis)III皮下組織（Hypodermis）

中醫(yī)外科萬(wàn)能品種全雞拔毒膏專家講座第4頁(yè)創(chuàng)面定義創(chuàng)面是正常皮膚（組織）在外界致傷因子如外科手術(shù)、外力、熱、電流、化學(xué)物質(zhì)、低溫以及機(jī)體內(nèi)在原因如局部血液供給障礙等作用下所造成損害。常伴有皮膚完整性破壞以及一定量正常組織丟失，同時(shí)，皮膚正常功效受損。也稱為傷口或者創(chuàng)傷。中醫(yī)外科萬(wàn)能品種全雞拔毒膏專家講座第5頁(yè)創(chuàng)面分類V急性創(chuàng)面M慢性創(chuàng)面相關(guān)急性/慢性創(chuàng)面定義還未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。普通認(rèn)為急性創(chuàng)面是指自創(chuàng)面形成前2個(gè)星期內(nèi)全部創(chuàng)面。之后，因?yàn)橐恍┎焕绊懺蛉绺腥尽愇锏仍斐蓜?chuàng)面愈合過(guò)程受阻，愈合過(guò)程部分或完全停頓，使創(chuàng)面愈合時(shí)間超出2個(gè)星期，這時(shí)創(chuàng)面稱之為慢性創(chuàng)面。由此可見(jiàn)，全部慢性創(chuàng)面都是由急性創(chuàng)面發(fā)展而來(lái)。中醫(yī)外科萬(wàn)能品種全雞拔毒膏專家講座第6頁(yè)創(chuàng)面分類常見(jiàn)急性創(chuàng)面有：v手術(shù)切口(Surgiclincision)v皮膚擦傷（brsion）M燒傷（Burns）M供皮區(qū)（Donorsite）常見(jiàn)慢性創(chuàng)面有：M褥瘡（Pressuresores）M下肢血管性（動(dòng)脈性/靜脈性）潰瘍（LegUlcer）M糖尿病性足潰瘍(Dibeticfoot)M其它難愈合創(chuàng)面（Hrd-to-heling）中醫(yī)外科萬(wàn)能品種全雞拔毒膏專家講座第7頁(yè)創(chuàng)面愈合類型一期愈合（Primryheling）延遲一期愈合（Delyedprimryheling）

二期愈合（Secondryheling）

創(chuàng)面一旦形成，機(jī)體就會(huì)快速作出反應(yīng)，開(kāi)啟愈合過(guò)程進(jìn)行修復(fù)。然而不一樣創(chuàng)面含有不一樣特點(diǎn)，其愈合過(guò)程也有差異，這就造成了創(chuàng)面愈合不一樣方式（或者稱為愈合類型）。中醫(yī)外科萬(wàn)能品種全雞拔毒膏專家講座第8頁(yè)一期愈合（Primryheling）為最簡(jiǎn)單創(chuàng)面愈合方式。見(jiàn)于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無(wú)感染和異物，且組織層能嚴(yán)密對(duì)合創(chuàng)面；如手術(shù)切口等。因?yàn)閯?chuàng)面血凝塊少，局部炎癥反應(yīng)較弱，創(chuàng)緣細(xì)胞損傷也較輕，所以在受傷后創(chuàng)面兩側(cè)表皮基底細(xì)胞即發(fā)生反應(yīng)性分裂與增殖，并向創(chuàng)面中心移行，同時(shí)，表皮基底細(xì)胞增生刺激肉芽組織生成，并快速填滿創(chuàng)面，普通傷后5-6天新膠原纖維形成，即可拆線，但創(chuàng)面完全愈合則需要2-3周。這類創(chuàng)面愈合特點(diǎn)是：愈合過(guò)程中肉芽組織形成較少，完全愈合后僅留下一條線狀瘢痕，而且不會(huì)造成顯著功效障礙。中醫(yī)外科萬(wàn)能品種全雞拔毒膏專家講座第9頁(yè)延遲一期愈合（Delyedprimryheling）這是因創(chuàng)面被污染/感染，或者有異物，需要徹底地清創(chuàng)，因?yàn)閯?chuàng)面組織丟失量不多，經(jīng)過(guò)3-5天創(chuàng)面局部處理，該創(chuàng)面依然能夠一期愈合。故特點(diǎn)與創(chuàng)面一期愈合相同，只是時(shí)間延長(zhǎng)了3-5天。中醫(yī)外科萬(wàn)能品種全雞拔毒膏專家講座第10頁(yè)二期愈合（Secondryheling）因?yàn)閯?chuàng)面過(guò)大，或伴有感染、壞死組織較多，新生基底細(xì)胞不能快速覆蓋創(chuàng)面，需要由肉芽組織填補(bǔ)開(kāi)始。這種愈合類型特點(diǎn)是：①表皮再生時(shí)間延遲。原因是創(chuàng)面局部感染或者壞死組織妨礙，所以只有當(dāng)感染被控制以及壞死組織被徹底去除，表皮細(xì)胞才能開(kāi)始分裂增殖，開(kāi)啟創(chuàng)面愈合過(guò)程；②肉芽組織形成多，創(chuàng)面愈合后遺留瘢痕較大，有時(shí)還會(huì)伴有正常功效喪失；③愈合時(shí)間長(zhǎng)，而且過(guò)程重復(fù)。燒傷是比較特殊一類創(chuàng)面，其愈合方式也屬于二期愈合。因?yàn)槠つw組織受高溫作用，蛋白質(zhì)變性，常在創(chuàng)面形成一層厚黑痂，所以也被稱為痂下愈合（Helingunder-scb）。盡管干痂不利于細(xì)胞生長(zhǎng)，但對(duì)創(chuàng)面有一定保護(hù)作用；然而當(dāng)痂下滲出液較多，或者已經(jīng)有感染時(shí)，則黑痂卻會(huì)成為滲出物引流障礙，加重創(chuàng)面感染，故常需要切痂，以暴露創(chuàng)面。痂下愈合特點(diǎn)與二期愈合相同。中醫(yī)外科萬(wàn)能品種全雞拔毒膏專家講座第11頁(yè)創(chuàng)面愈合過(guò)程1、傷口早期改變傷口局部有不一樣程度組織壞死和血管斷裂出血，數(shù)小時(shí)內(nèi)便出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為充血、漿液滲出及白細(xì)胞游出，故局部紅腫。傷口中血液和滲出液中纖維蛋白原很快凝固形成凝塊，有凝塊表面干燥形成痂皮，凝塊及痂皮起著保護(hù)傷口作用。2、傷口收縮2～3日后邊緣整層皮膚及皮下組織向中心移動(dòng)，于是傷口快速縮小，直到14天左右停頓。傷口收縮意義在于縮小創(chuàng)面。中醫(yī)外科萬(wàn)能品種全雞拔毒膏專家講座第12頁(yè)創(chuàng)面愈合過(guò)程3、肉芽組織增生和瘢痕形成大約從第3天開(kāi)始從傷口底部及邊緣長(zhǎng)出肉芽組織填平傷口。第5～6天起纖維母細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維，其后一周膠原纖維形成甚為活躍，以后逐步遲緩下來(lái)。伴隨膠原纖維越來(lái)越多，出現(xiàn)瘢痕形成過(guò)程，大約在傷后一個(gè)月瘢痕完全形成。4、表皮及其它組織再生創(chuàng)傷發(fā)生24小時(shí)內(nèi)，傷口邊緣基底細(xì)胞即開(kāi)始增生，并在凝塊下面向傷口中心遷移，形成單層上皮，覆蓋于肉芽組織表面。當(dāng)這些細(xì)胞彼此相遇時(shí)，則停頓遷移，并增生、分化成為鱗狀上皮。健康肉芽組織對(duì)表皮再生十分主要，因?yàn)樗商峁┥掀ぴ偕锠I(yíng)養(yǎng)及生長(zhǎng)因子。假如肉芽組織長(zhǎng)時(shí)間不能將傷口填平并形成瘢痕，則上皮再生將延緩；在另一個(gè)情況下，因?yàn)楫愇锛案腥镜却碳ざ^(guò)分生長(zhǎng)肉芽組織（exuberantgranulation），高出于皮膚表面，也會(huì)阻止表皮再生，所以臨床常需將其切除。若傷口過(guò)大（普通認(rèn)為直徑超出20cm時(shí)），則再生表皮極難將傷口完全覆蓋，往往需要植皮。中醫(yī)外科萬(wàn)能品種全雞拔毒膏專家講座第13頁(yè)袪腐生肌中醫(yī)理論中醫(yī)祛腐生肌法中，“腐”是指壞死及失活組織，“肌”是指新生肉芽組織，其概念實(shí)質(zhì)包含了兩個(gè)基本內(nèi)涵，一是“祛腐”，二是“生肌”，前者是后者前提和伎倆，后者是前者目標(biāo)和結(jié)果，共同組成整體概念，即經(jīng)過(guò)藥品或其它治療作用，將創(chuàng)口表面壞死組織、過(guò)分增生病理性肉芽組織及其它影響創(chuàng)口愈合病理組織逐步去除，形成相對(duì)新鮮、引流通暢創(chuàng)面，為新生肉芽組織生長(zhǎng)創(chuàng)造有利條件，再配適當(dāng)當(dāng)生肌藥品，促進(jìn)新生肉芽組織合理生長(zhǎng)、創(chuàng)口順利愈合中醫(yī)療法。中醫(yī)外科萬(wàn)能品種全雞拔毒膏專家講座第14頁(yè)“腐”病因病機(jī)《醫(yī)宗金鑒》日：“腐者，壞肉也”?？傮w說(shuō)來(lái)，“腐”相當(dāng)于當(dāng)代醫(yī)學(xué)中創(chuàng)口表面各種壞死組織。就易成“腐”慢性難愈性創(chuàng)面發(fā)病機(jī)理來(lái)看，陰陽(yáng)失衡、氣化失調(diào)是其形成和發(fā)展病理基礎(chǔ)。從當(dāng)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，這種創(chuàng)面形成是因?yàn)楦鞣N原因造成人體組織修復(fù)功效下降或異常，使局部創(chuàng)面長(zhǎng)久不能愈合病理結(jié)果。中醫(yī)外科萬(wàn)能品種全雞拔毒膏專家講座第15頁(yè)“腐”病因病機(jī)而“毒”、“腐”、“瘀”、“虛”往往是機(jī)體陰陽(yáng)失衡、氣化失調(diào)所產(chǎn)生病理結(jié)果，同時(shí)又反過(guò)來(lái)成為推進(jìn)病剪發(fā)展，加劇陰陽(yáng)失衡、氣化失調(diào)原因。它們彼此之間相互作用，共同影響著創(chuàng)面形成和發(fā)展。中醫(yī)外科萬(wàn)能品種全雞拔毒膏專家講座第16頁(yè)全雞拔毒膏作用機(jī)理中醫(yī)“祛腐生肌”法是中醫(yī)外科治療大法之一。它經(jīng)過(guò)中藥藥品作用，促進(jìn)創(chuàng)面腐爛壞死組織等各類病理組織脫落，或?qū)⒅D(zhuǎn)化成膿液而利于引流，從而在局部創(chuàng)面形成相對(duì)潔凈微環(huán)境，以最終促進(jìn)創(chuàng)面愈合。它適合用于“腐肉不去，新肉不生”各類急慢性創(chuàng)面。大量臨床報(bào)道已經(jīng)證實(shí)了該療法良好臨床療效。“祛腐”與“生肌”其實(shí)是同一治療過(guò)程中兩個(gè)不一樣方面，這兩個(gè)方面共同作用，最終實(shí)現(xiàn)創(chuàng)面愈合。中醫(yī)外科萬(wàn)能品種全雞拔毒膏專家講座第17頁(yè)全雞拔毒膏作用兩大機(jī)理（一）全雞拔毒膏“祛腐”作用機(jī)理（二）全雞拔毒膏“生肌”作用機(jī)理中醫(yī)外科萬(wàn)能品種全雞拔毒膏專家講座第18頁(yè)（一）全雞拔毒膏“祛腐”作用機(jī)理1、增強(qiáng)巨噬細(xì)胞溶菌酶活性2、加強(qiáng)金屬蛋白酶活性3、促進(jìn)創(chuàng)面局部細(xì)胞凋亡中醫(yī)外科萬(wàn)能品種全雞拔毒膏專家講座第19頁(yè)（二）全雞拔毒膏“生肌”作用機(jī)理中醫(yī)外治中所說(shuō)“肌”不單單指肌肉組織，而是包含皮膚、肌肉、骨、脈、筋、黏膜等組織?！吧　?，即應(yīng)藥品，營(yíng)養(yǎng)皮膚、肌肉、骨、脈、筋、黏膜等組織，加速細(xì)胞再生、促進(jìn)病變組織修復(fù)。當(dāng)代病理學(xué)認(rèn)為傷口愈合是再生肉芽組織充填及上皮組織覆蓋而愈過(guò)程，“生肌”就是促進(jìn)這個(gè)過(guò)程完成。到當(dāng)前為止，在促進(jìn)傷口愈合，尤其是慢性難愈性創(chuàng)面愈合方面，西醫(yī)在臨床上尚缺乏行之有效藥品和方法。而祛腐生肌類中藥對(duì)于這類疾病確有神奇療效，尤其是在慢性難愈性創(chuàng)面中治療過(guò)程中。中醫(yī)外科萬(wàn)能品種全雞拔毒膏專家講座第20頁(yè)（二）全雞拔毒膏“生肌”作用機(jī)理對(duì)創(chuàng)面生長(zhǎng)因子作用

促進(jìn)創(chuàng)面血液循環(huán)對(duì)創(chuàng)面成纖維細(xì)胞及Ⅰ、Ⅲ型膠原作用調(diào)整創(chuàng)面免疫功效對(duì)纖維結(jié)合蛋白（FN）影響對(duì)創(chuàng)面微量元素、pH值影響中醫(yī)外科萬(wàn)能品種全雞拔毒膏專家講座第21頁(yè)全雞拔毒膏藥品組成、藥理、藥性

【處方】雞骨750g蓖麻子1000g冰片250g銅綠15g黃柏250g紫花地丁I00g蒲公英100g乳香100g沒(méi)藥200g血余100g柳枝1000g輕粉25g

中醫(yī)外科萬(wàn)能品種全雞拔毒膏專家講座第22頁(yè)藥理、藥性分析整雞雞骨：拔毒斂瘡、祛腐生肌。蓖麻子、銅綠、輕粉：祛腐藥品，有祛腐解毒作用，治療癰疽腫毒，瘰疬，喉痹，疥癩癬瘡。紫花地?。浩湫院段⒖?，清熱解毒，涼血。黃柏：清熱燥濕，使創(chuàng)面快速愈合作用中醫(yī)外科萬(wàn)能品種全雞拔毒膏專家講座第23頁(yè)藥理、藥性分析蒲公英能夠清熱解毒，用于熱毒證，以及各種感染、化膿性疾??；同時(shí)消癰散結(jié)，治療熱毒壅結(jié)于肌肉所致癰腫瘡毒，高熱不退。乳香、沒(méi)藥：活血化瘀藥品，起到使傷口或瘡面快速收斂愈合作用中醫(yī)外科萬(wàn)能品種全雞拔毒膏專家講座第24頁(yè)血余，《唐本草》中記載：“…療癰腫，狐尿刺，丁腫，骨疽，雜瘡。”是治療各種外科疾病良藥。柳枝、冰片：止痛、消腫。善治風(fēng)腫，疔瘡，丹毒。藥理、藥性分析中醫(yī)外科萬(wàn)能品種全雞拔毒膏專家講座第25頁(yè)全雞拔毒膏功效主治消腫止痛，祛腐生肌。用于癰疽，療毒惡瘡，無(wú)名腫痛等癥。中醫(yī)外科萬(wàn)能品種全雞拔毒膏專家講座第26頁(yè)體表軟組織化膿性感染：

癤子、毛囊炎、癤、癰、急性蜂窩織炎、帶狀皰疹（蛇盤(pán)瘡）及后遺癥、丹毒、膿腫、急性淋巴管炎、急性淋巴結(jié)炎等全雞拔毒膏應(yīng)用范圍中醫(yī)外科萬(wàn)能品種全雞拔毒膏專家講座第27頁(yè)全雞拔毒膏應(yīng)用范圍手部急性化膿性感染：甲溝炎、膿性指頭炎、急性化膿性腱鞘炎等。痔瘡腫痛、腫瘤造成皮膚潰爛、無(wú)名腫毒等疑難雜癥。中醫(yī)外科萬(wàn)能品種全雞拔毒膏專家講座第28頁(yè)皮膚潰爛性疾?。簜诟腥?、糖尿病足、褥瘡、脈管炎潰爛、老爛腿潰爛等各種原因引發(fā)皮膚潰爛性疾病。皮膚破損性疾病：燒燙傷、電灼傷、凍傷、禽蟲(chóng)獸咬傷、身體內(nèi)部發(fā)生病變而向外潰破所形成各種瘺。全雞拔毒膏應(yīng)用范圍中醫(yī)外科萬(wàn)能品種全雞拔毒膏專家講座第29頁(yè)乳腺炎、乳腺小葉增生、痄腮（腮腺炎）、各種無(wú)名腫痛膝蓋積水、骨膜炎、滑膜炎、滑囊炎、腱鞘炎、腱鞘囊腫、足跟痛、肩關(guān)節(jié)周圍炎、以及骨傷后遺癥全雞拔毒膏應(yīng)用范圍中醫(yī)外科萬(wàn)能品種全雞拔毒膏專家講座第30頁(yè)全雞拔毒膏產(chǎn)品特點(diǎn)組方獨(dú)特拔毒斂瘡祛腐生肌效果奇特中醫(yī)外科萬(wàn)能品種全雞拔毒膏專家講座第31頁(yè)全雞拔毒膏使用方法及注意事項(xiàng)1）用藥前：患處清理潔凈，用花椒水或者取鮮姜片清洗患處或疼痛部位（周圍皮膚一同清洗），最終晾干。2）用藥時(shí)：快速揭去膏藥表面塑料薄膜。將膏藥貼于對(duì)應(yīng)部位，用手掌輕按膏藥后面半分鐘，使其充分接觸皮膚。假如膏藥不粘，可用熱水熏一下。3）用藥時(shí)間：普通每隔三天換一次藥。期間患處假如有一些癢是屬藥力在發(fā)揮效力，可有手在患處輕按，癢癢感覺(jué)既可減輕。中醫(yī)外科萬(wàn)能品種全雞拔毒膏專家講座第32頁(yè)4）