運動與心肺功能

引言

心肺功效是耐力運動基礎?？茖W合理運動鍛煉改進心肺功效，促進健康、降低疾病，提升人們生活質(zhì)量。同時，運動干預也是治療一些慢性非傳染性疾病主要伎倆。所以，運動對疾病防治作用逐步被人們接收和重視。運動與心肺功能第1頁內(nèi)容運動對心肺功效影響心肺功效異常與運動心肺功效評定基礎運動與心肺功能第2頁

第一節(jié)運動對心肺功效影響

心肺功效對運動適應性改變，主要取決于運動強度（小強度40%~50%VO2max、中等強度60%~85%VO2max及大強度85%VO2max以上）、運動時間與運動頻率；同時，也應考慮不一樣運動個體對運動刺激適應能力。運動與心肺功能第3頁學習內(nèi)容心血管系統(tǒng)對運動反應和適應1呼吸系統(tǒng)對運動反應和適應2有氧、無氧運動3耐力運動處方4運動與心肺功能第4頁（一）心臟對運動反應與適應1.運動與心率2.每搏量與心排血量3.心臟形態(tài)適應運動與心肺功能第5頁1.運動與心率運動與心肺功能第6頁心率改變規(guī)律心率改變規(guī)律1.運動與心率運動與心肺功能第7頁1.運動與心率心率改變機制神經(jīng)原因——快相體液原因——慢相肌肉和關(guān)節(jié)心臟朋氏反射牽張竇房結(jié)交感神經(jīng)興奮體溫升高交感腎上腺系統(tǒng)分泌激素血液化學改變心血管中樞運動與心肺功能第8頁1.運動與心率

心率貯備——平靜時心率與最大心率差值，因最高心率不一樣，心率貯備個體差異較大。

竇性心動徐緩——長久耐力運動可使平靜時心率減慢現(xiàn)象，一些優(yōu)異運動員平靜時心率低至40～60次/分。運動與心肺功能第9頁2.每搏量（SV）與心排血量

SV伴隨運動功率提升而提升，但運動強度提升到40%~60%VO2max某點時，SV基本保持不變。

心排血量是HR與SV乘積，長久耐力運動有利于提升心排血量。運動與心肺功能第10頁3.心臟形態(tài)適應運動與心臟擴大

心臟擴大(心臟非同心肥大)主要表現(xiàn)為左、右心室內(nèi)徑增大，心容積增加，尤其是左室擴大更為顯著。血流動力學過載

心室壁應力增加

心室功效曲線心肌合成代謝增強

室壁增厚機制運動與心肺功能第11頁3.心臟形態(tài)適應運動與心肺功能第12頁3.心臟形態(tài)適應

運動與心臟肥大：心臟肥大主要表現(xiàn)為心室后壁和室間隔肥厚，而心腔內(nèi)徑并無成百分比擴大(心臟同心肥大)。

機制：

運動與心肺功能第13頁1.血管適應2.血壓改變運動與心肺功能第14頁1.血管適應新生毛細血管增多毛細血管開放增多毛細血管與肌纖維比值增大受過訓練者運動與心肺功能第15頁2.血壓改變

血壓：收縮壓、舒張壓與平均動脈壓。

運動時，收縮壓升高，并與運動強度增大成正比；不論強度怎樣，舒張壓改變很小。運動與心肺功能第16頁運動與心肺功能第17頁（三）運動對冠狀動脈影響運動與心肺功能第18頁運動（四）其它運動與心肺功能第19頁二、呼吸系統(tǒng)對運動反應和適應組成呼吸三個步驟：外呼吸，包含肺通氣和肺換氣；氣體運輸；內(nèi)呼吸，也稱組織換氣。

運動時機體代謝加強，呼吸三個步驟也將發(fā)生一系列改變，以滿足機體代謝需要。長久運動訓練可促使呼吸功效和調(diào)整能力產(chǎn)生良好適應，從而提升人體工作能力。運動與心肺功能第20頁二、呼吸系統(tǒng)對運動反應和適應運動與心肺功能第21頁2.運動時換氣功效改變1.運動時通氣功效改變3.運動時呼吸調(diào)整運動與心肺功能第22頁1.運動時通氣功效改變運動與心肺功能第23頁

呼吸當量：指每分鐘通氣量與攝氧量比值。平靜時呼吸當量為20～28，機體從24L左右通氣量中攝取到1LO2；50%VO2max運動呼吸當量增加到30～35，機體要從30～35L通氣中才能攝取1LO2。呼吸當量越小，氧攝取效率越高。運動生理學把呼吸當量最小一點稱為最正確呼吸效率點。運動與心肺功能第24頁2.運動時換氣功效改變運動時器官組織代謝加強，O2在肺部擴散速率增大血液中兒茶酚胺含量增多，通氣肺泡數(shù)量增多肺泡毛細血管前括約肌擴張，呼吸膜表面積增大右心室泵血量增加也使肺血量增多肺換氣改變運動與心肺功能第25頁2.運動時換氣功效改變活動肌肉組織耗氧量增加，O2在肌肉組織部位擴散速率增大活動組織毛細血管開放數(shù)量增多，增大了氣體交換面積組織中因為CO2積累PCO2升高和局部溫度升高使氧離曲線右移，促使HbO2解離深入加強組織換氣改變運動與心肺功能第26頁2.運動時換氣功效改變運動與心肺功能第27頁3.運動時呼吸調(diào)整神經(jīng)調(diào)整條件反射大腦皮質(zhì)運動中樞本體感受性反射體液調(diào)整血液化學成份：CO2、O2和H+運動與心肺功能第28頁3.運動時呼吸調(diào)整各種原因共同調(diào)整運動時呼吸改變體液調(diào)整和其它原因（輔助作用）神經(jīng)調(diào)整（主要作用）通氣量快速升降通氣量遲緩升降運動與心肺功能第29頁3.運動時呼吸調(diào)整運動與心肺功能第30頁（二）呼吸功效對運動適應肺通氣適應性改變：耐力訓練后平靜狀態(tài)下，肺通氣量基本不變或稍下降；盡管是增加運動強度訓練，呼吸系統(tǒng)對運動仍保持適應。耐力運動有利于提升肺功效。

呼吸肌耐力增強：經(jīng)過運動訓練后，呼吸肌也會在訓練過程中受到負荷刺激而產(chǎn)生一些適應性改變。運動與心肺功能第31頁三、有氧、無氧運動運動與心肺功能第32頁（一）有氧運動能力3.有氧運動作用4.有氧運動形式與項目

2.有氧運動特點1.有氧運動生理基礎運動與心肺功能第33頁

需氧量：人體為維持某種生理活動所需要氧量稱為需氧量。正常成人平靜時需氧量約為250ml/min

攝氧量：單位時間內(nèi)，機體攝取并被實際消耗或利用氧量稱為攝氧量

運動與心肺功能第34頁最大攝氧量

定義：人體在進行有大量肌肉群參加長時間猛烈運動中，當心肺功效和肌肉利用氧能力到達本人極限水平時，單位時間內(nèi)所能攝取氧量稱為最大攝氧量。正常值:我國正常成年男子最大攝氧量絕對值約為3.0～3.5L/min，相對值為50～55ml/(kg·min)；女子較男子略低，其絕對值為2.0～2.5L/min，相對值為40～45ml/(kg·min)。運動與心肺功能第35頁

1.有氧運動生理基礎運動與心肺功能第36頁1.有氧運動生理基礎乳酸閾定義：在漸增負荷運動中，血乳酸濃度隨運動負荷遞增而增加，當運動強度到達某一負荷時，血乳酸出現(xiàn)急劇增加那一點(乳酸拐點)稱為乳酸閾有氧運動乳酸拐點多在4mmol/L。

意義：乳酸閾反應了人體在漸增負荷運動中血乳酸開始積累時VO2max百分利用率，其閾值高低是反應人體有氧工作能力又一主要生理指標。運動與心肺功能第37頁2.有氧運動特點運動與心肺功能第38頁運動與心肺功能第39頁4.有氧運動形式有氧運動形式非競賽性球類項目：籃球、排球、足球、羽毛球、乒乓球和網(wǎng)球等也是良好有氧運動適于老年健身用地擲球、門球、柔力球等經(jīng)典有氧運動包含走、慢跑、跑、騎自行車、上下臺階等傳統(tǒng)體育運動項目：氣功、太極拳（劍）、木蘭拳（扇）、五禽戲和八段錦等周期性有氧運動有：爬山、游泳、劃船、滑冰、旱冰和滑雪等運動與心肺功能第40頁（二）無氧運動能力內(nèi)容無氧運動生理基礎無氧運動訓練運動與心肺功能第41頁1.無氧運動生理基礎

能源物質(zhì)貯備；ATP和CP含量、糖原含量及其酵解酶活性。

代謝過程調(diào)整能力：酶活性、神經(jīng)與激素、內(nèi)環(huán)境改變。運動與心肺功能第42頁1.無氧運動生理基礎

最大氧虧積累：指人體從事極限強度運動時（普通連續(xù)運動2～3min），完成該項運動理論需氧量與實際耗氧量之差。

最大氧虧積累是衡量機體無氧供能能力主要標志。運動與心肺功能第43頁2.無氧運動訓練運動與心肺功能第44頁四、耐力運動處方運動與心肺功能第45頁（一）耐力運動處方組成

概念

耐力訓練是心肺功效訓練最主要方法，其運動訓練以運動處方進行指導與實施，也稱耐力運動處方。運動方式運動強度運動時間運動頻率運動注意事項組成運動與心肺功能第46頁個體化運動強度是運動處方關(guān)鍵要素之一。有氧訓練運動強度應為中小運動強度。運動強度運動與心肺功能第47頁（一）耐力運動處方組成最大攝氧量百分比（％VO2max）最大心率百分比（％HRmax）靶心率代謝當量主觀強度感覺運動強度評價指標運動與心肺功能第48頁運動連續(xù)時間：運動處方三要素之一。運動連續(xù)時間應結(jié)合運動強度、患者健康情況及體力適應情況而定。運動強度與運動連續(xù)時間積為運動量。運動與心肺功能第49頁（一）耐力運動處方組成運動頻率：運動處方三要素之一，運動頻率取決于運動量大小。運動量大，每七天訓練3次；運動量小，最好天天活動；普通運動頻度為每七天3～7次。每七天少于2次運動訓練無治療作用。運動與心肺功能第50頁加強醫(yī)務監(jiān)督，切記安全第一應循序漸進，量力而行個別對待，持之以恒預防疲勞，注意訓練衛(wèi)生運動注意事項運動與心肺功能第51頁（二）耐力運動訓練方法與分析方法連續(xù)訓練法（主要）循環(huán)訓練法間歇訓練法法特萊克速度游戲等。組成準備活動（5～10min）運動訓練（30～60min）靶心率（15min）整理運動（5～10min）運動與心肺功能第52頁（三）耐力運動處方應用運動與心肺功能第53頁一、運動試驗運動試驗目標運動試驗分類及其適應證運動試驗禁忌證慣用運動試驗方案運動試驗終止指標運動與心肺功能第54頁1．運動試驗目標運動試驗目標幫助診療、判斷病變程度及預后評定功效狀態(tài)指導康復治療運動與心肺功能第55頁2．運動試驗分類及其適應證運動與心肺功能第56頁

3．運動試驗禁忌證

絕對禁忌證主要包含：急性或近期心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌炎和急性心包炎等。

相對禁忌證主要包含：不引發(fā)臨床癥狀加重，或能夠控制不引發(fā)嚴重后果病癥等。運動與心肺功能第57頁4．慣用運動試驗方案運動與心肺功能第58頁

5．運動試驗終止指標

心臟表現(xiàn)：心絞痛、心律不齊；心電圖嚴重異常；外周循環(huán)障礙表現(xiàn)：臉色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降；呼吸系統(tǒng)：嚴重呼吸困難；中樞神經(jīng)系統(tǒng)及胃腸表現(xiàn)：頭痛、頭暈、共濟失調(diào)；惡性、嘔吐；其它：儀器故障。運動與心肺功能第59頁

二、肺通氣功效評定

肺功效測定用力肺活量最大呼氣中期流速最大自主通氣量運動與心肺功能第60頁肺功效評定運動與心肺功能第61頁三．最大攝氧量評定運動與心肺功能第62頁

乳酸閾測定：受試者在漸增負荷運動試驗中，連續(xù)采集每一級運動負荷時血樣（普通用耳垂或指尖末梢血）測得其血乳酸閾值。

通氣閾測定：在漸增負荷運動中，將肺通氣量改變拐點稱為“通氣閾”。在漸增負荷運動中，當乳酸急劇增加時，肺通氣量、二氧化碳呼出量等指標出現(xiàn)顯著改變，能夠此來判定乳酸閾。運動與心肺功能第63頁一、高血壓與運動（一）運動對高血壓預防作用經(jīng)常運動個體血壓要低于平靜不活動個體。而且，運動與血壓成負相關(guān)。運動越多個體血壓越低，不論男女均是如此。(二)運動對高血壓降壓作用運動降壓特點運動降壓機制抗阻運動應用運動與心肺功能第64頁1．運動降壓特點運動與心肺功能第65頁2．運動降壓機制作用于大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下血管運動中樞，使血壓下降調(diào)整自主神經(jīng)功效，血壓下降運動中肌肉節(jié)律收縮與舒張，有利于降壓改進情緒，降低血壓波動幅度。運動降壓機制運動與心肺功能第66頁3．抗阻運動降壓應用

方法：注意：小強度、多重復次數(shù)力量耐力訓練，用于輕度高血壓患者。提倡采取小強度循環(huán)訓練法