針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座

針刀醫(yī)學(xué)針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第1頁概述針刀是含有祖國醫(yī)學(xué)針灸針和當(dāng)代醫(yī)學(xué)手術(shù)刀形狀和功效微型醫(yī)療器械。它既能刺激穴位、疏通經(jīng)絡(luò)，又能對病變進(jìn)行切割、剝離和松解。針刀療法是中醫(yī)針刺療法與西醫(yī)手術(shù)療法相結(jié)合一個(gè)新型跨學(xué)科醫(yī)療技術(shù)。適合于對慢性軟組織損傷引發(fā)一系列感覺異常和功效障礙治療。它以理論新奇、方法獨(dú)特、安全可靠、療效顯著而著稱，同時(shí)也符合手術(shù)學(xué)發(fā)展方向--微創(chuàng)。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第2頁適應(yīng)癥1、頸椎病。2、肩關(guān)節(jié)周圍炎。3、肱骨外、內(nèi)上髁炎。4、狹窄性腱鞘炎。5、膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷。6、骨質(zhì)增生：骨性關(guān)節(jié)炎、跟骨刺等。7、滑囊炎。常見有肱橈滑囊炎、坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎、跟后滑囊炎等。8、周圍神經(jīng)卡壓綜合征。常被卡壓神經(jīng)有：枕大小神經(jīng)、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)等。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第3頁9、第三腰椎橫突綜合征。10、腰椎間盤突出癥。11、腰椎管狹窄癥。12、股骨頭缺血性壞死。13、強(qiáng)直性脊柱炎引發(fā)駝背及風(fēng)濕病引發(fā)關(guān)節(jié)強(qiáng)直或畸形。14、發(fā)育畸形：脊柱側(cè)彎、o型腿、x型腿、足內(nèi)翻、足外翻等。15、長骨骨折后畸形愈合。16、脊柱相關(guān)疾病—脊柱病變引發(fā)相關(guān)臟器出現(xiàn)植物神經(jīng)功效紊亂病癥。適應(yīng)癥針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第4頁禁忌癥1、發(fā)燒、感染。2、出血性疾病。3、主要內(nèi)臟疾病發(fā)作期。4、重度高血壓病、冠心病及糖尿病。5、施術(shù)部位有腫瘤或難以避開主要血管、神經(jīng)。6、饑餓、疲勞、體弱、年邁、孕婦、月經(jīng)期及精神過分擔(dān)心者應(yīng)慎重處理。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第5頁慢性軟組織損傷發(fā)病機(jī)制力平衡失調(diào)（因外傷、創(chuàng)傷、炎癥、“風(fēng)寒濕”、姿勢不正、用力不妥--過大、過猛、過久或過于頻繁所致）造成①、軟組織損傷，缺血、缺氧而滲出、水腫、增生。②、無氧代謝使酸性代謝產(chǎn)物及致痛物質(zhì)增多造成①、粘連、瘢痕、攣縮直接或間接壓迫神經(jīng)、血管②、上述產(chǎn)物積聚并刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生感覺異常（以疼痛為主）及功效障礙

發(fā)展針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第6頁①、加重原力平衡失調(diào)，病情愈加嚴(yán)重②、引發(fā)新軟組織力平衡失調(diào)，使病變范圍擴(kuò)大③、牽拉骨結(jié)構(gòu)使其移位，直接或間接累及神經(jīng)、血管④、發(fā)生骨質(zhì)改變--增生及疏松軟組織長久損傷可使其反作用力即應(yīng)力（肌腱及韌帶拉應(yīng)力、關(guān)節(jié)面壓應(yīng)力、關(guān)節(jié)囊漲應(yīng)力）高低不均。⑴、高應(yīng)力點(diǎn)生命活性增強(qiáng)，細(xì)胞分裂旺盛，鈣磷沉積，成骨代謝加速，以代償性增生而展現(xiàn)硬化、鈣化、骨化。⑵低應(yīng)力點(diǎn)因廢用而生命活性呆滯、減弱或萎縮，以退行性改變使骨質(zhì)吸收而疏松。慢性軟組織損傷發(fā)病機(jī)制針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第7頁原理

用針刀對粘連、瘢痕、攣縮等病變（壓痛點(diǎn)）進(jìn)行切割、剝離、松解，解除其對神經(jīng)、血管壓迫，疼痛馬上減輕或消失。因?yàn)檠軘U(kuò)張，血流加速，新鮮血液進(jìn)入，開始有氧代謝，而原無氧代謝蓄積酸性代謝產(chǎn)物及致痛物質(zhì)被血流帶出。所以局部頓覺渙散、舒適，同時(shí)功效恢復(fù)，作用力平衡，應(yīng)力也隨之均勻。原已增生骨質(zhì)漸趨減弱甚至消失，已疏松骨質(zhì)也漸趨糾正。此治療原理符合中醫(yī)經(jīng)過活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、通經(jīng)活絡(luò)等方法，到達(dá)“通則不痛”、“松則治痛”目標(biāo)。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第8頁操作過程—五步操作法1、定點(diǎn)務(wù)必定準(zhǔn)最痛點(diǎn)，并做出標(biāo)識。2、定向①刀口線與血管、神經(jīng)或肌纖維走向一致。②針刀體與施術(shù)部位皮膚表面垂直。3、加壓左手指在施術(shù)部位加壓，借以分離深處主要血管、神經(jīng)。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第9頁4、刺入針刀對準(zhǔn)壓痛點(diǎn)刺透皮膚，然后應(yīng)遲緩試探刺入，同時(shí)不停問詢病人，若有疼痛或放射觸電感時(shí)，應(yīng)設(shè)法避開。當(dāng)出現(xiàn)沉、困、酸、脹感時(shí)，醫(yī)者刀下也往往有阻擋感，此時(shí)可繼續(xù)遲緩刺入。當(dāng)病人沉、困、酸、脹感和醫(yī)者刀下阻擋感消失時(shí)，可做縱行疏通和橫行剝離，普通宜松解2-3刀。5、驗(yàn)證針刀拔出后，若壓痛減輕或消失，此為有效。再對切口進(jìn)行擠壓或拔罐，借以排出積血及改進(jìn)血液、淋巴循環(huán)。若壓痛不減，應(yīng)查找原因，重新操作，不可草率應(yīng)付。操作過程—五步操作法針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第10頁操作手法—八種松解法1、縱行疏通法病變在肌腱或韌帶附著點(diǎn)時(shí)，針刀沿纖維走向刺入，切割后再往返縱向擺動(dòng)，借以疏通。2、橫行剝離法肌肉與骨質(zhì)粘連時(shí)，針刀沿肌纖維走向刺至骨面，刀口線方向不變，再向左右橫行鏟剝，以分離粘連部分。3、切碎法將堅(jiān)硬或鈣化部分切碎，方便化解吸收。4、通透法病變范圍較大時(shí)，可多點(diǎn)刺入，并相互通透。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第11頁5、鏟平法當(dāng)壓痛點(diǎn)與骨刺重合時(shí)，應(yīng)將骨刺尖端鏟磨削平。6、減張法滑液囊內(nèi)壓力過高而脹痛猛烈時(shí)，可切割減壓。7、瘢痕刮除法對較大瘢痕、結(jié)節(jié)，可縱橫剝離、刮除。8、骨痂鑿開法在畸形愈合骨折線上，用Ⅱ、Ⅲ型針刀鑿洞折斷，再行復(fù)位。操作手法—八種松解法針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第12頁體會(huì)1、嚴(yán)格把握適應(yīng)癥、禁忌癥。2、熟悉解剖結(jié)構(gòu)。3、切記操作關(guān)鍵點(diǎn)：定點(diǎn)準(zhǔn)，入針慢。4、酌情加用輔助療法。5、要求病人正確鍛煉。6、適應(yīng)癥廣，病人多。7、投資小，效益好。8、在針刀療法原理指導(dǎo)下，大膽嘗試，勇于創(chuàng)新，不停拓寬認(rèn)知領(lǐng)域，為人類健康服務(wù)。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第13頁是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，發(fā)展起來一個(gè)新治療方法，是中西醫(yī)理論結(jié)合產(chǎn)物。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第14頁獨(dú)特醫(yī)療器械---針刀針刀是用中醫(yī)針加一刀刃。在治療過程中，以針灸針理念刺入人體，進(jìn)入人體后，在解剖學(xué)知識指導(dǎo)下，無需切開皮膚，就能刺入人體不一樣部位軟組織進(jìn)行手術(shù)操作。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第15頁

針刀治療疾病總療效例數(shù)比較針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第16頁

針刀治療疾病總療效率比較針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第17頁文件中報(bào)道針刀臨床治療慢性軟組織損傷和骨科疾病文件最多慢性軟組織損傷疾病中，臨床治療疾病最多是肱骨外上髁炎，其次分別是第三腰椎橫突綜合征，腱鞘炎，肩周炎，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，骨刺等疾病。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第18頁表1針刀治療各類疾病療效表針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第19頁針刀治療各類疾病療效情況針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第20頁針刀治療各類主要疾病有效率針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第21頁針刀治療內(nèi)、外、兒、皮科雜病療效例數(shù)比較針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第22頁針刀治療內(nèi)、外、兒、皮科雜病療效率比較針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第23頁總而言之，針刀治療疾病范圍廣泛，不但包含軟組織損傷疾病、骨科疾病，而且還包含內(nèi)科疾病、外科疾病、皮膚科疾病、五官科疾病、兒科疾病等其中以軟組織損傷疾病和骨科疾病為主，其對軟組織損傷疾病、骨性關(guān)節(jié)炎有非常好療效，治療這類疾病有效率在96.5%以上。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第24頁

閉合性手術(shù)理論針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第25頁

閉合性手術(shù)進(jìn)針刀方法閉合性手術(shù)手術(shù)入路閉合性手術(shù)手術(shù)方法。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第26頁

閉合性手術(shù)進(jìn)針?biāo)牟揭?guī)程

針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第27頁定點(diǎn)定向加壓分離刺入針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第28頁定點(diǎn)---定進(jìn)針點(diǎn)，定點(diǎn)正確是否直接關(guān)系到治療效果。定點(diǎn)是基于對疾病了解和對進(jìn)針部位解剖結(jié)構(gòu)掌握。定點(diǎn)：在確定病變部位和搞清該處解剖結(jié)構(gòu)后，在進(jìn)針部位用紫藥水做一記號，局部碘酒消毒，再用酒精脫碘，覆蓋上無菌小洞巾。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第29頁定向---定刀口線方向。在掌握進(jìn)針部位解剖結(jié)構(gòu)前提下，采取何種手術(shù)入路能夠確保安全進(jìn)行，有效地避開神經(jīng)、血管和主要臟器，又能輕易確保手術(shù)成功。定向：使刀口線和大血管、神經(jīng)及肌肉纖維走向平行，將刀口壓在進(jìn)針點(diǎn)上。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第30頁加壓分離----在淺表部位有效避開神經(jīng)、血管一個(gè)方法。在前三步基礎(chǔ)上，才能開始第四步刺入。加壓分離：右手拇、食指捏住針柄，其余三指托住針體，稍加壓力不使刺破皮膚，使進(jìn)針點(diǎn)處形成一個(gè)長形凹陷，刀口線和主要血管神經(jīng)及肌肉纖維走向平行。這么，神經(jīng)血管就會(huì)被分離在刀刃兩側(cè)。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第31頁刺入：當(dāng)繼續(xù)加壓，感到一個(gè)堅(jiān)硬感時(shí)，說明刀口下皮膚已被推擠到靠近骨質(zhì)，稍一加壓，即可穿過皮膚。此時(shí)進(jìn)針點(diǎn)處凹陷基本消失，神經(jīng)血管即膨起在針體兩側(cè)，此時(shí)可依據(jù)需要施行手術(shù)方法進(jìn)行治療。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第32頁針刀手術(shù)入路

是一個(gè)閉合性手術(shù)入路在準(zhǔn)確定位前提下，選擇一個(gè)安全科學(xué)手術(shù)入路，才能有效地進(jìn)行手術(shù)治療。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第33頁1．普通手術(shù)入路

主要是用于慢性軟組織損傷疾患治療。定點(diǎn)、定向、加壓分離、刺入針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第34頁2．治療腱鞘炎手術(shù)入路方法

按手術(shù)入路1方法刺入，刺穿腱鞘外側(cè)壁（離骨遠(yuǎn)側(cè)腱鞘壁），再穿過肌腱抵達(dá)腱鞘內(nèi)側(cè)壁（和骨相鄰腱鞘壁），然后再進(jìn)行手術(shù)。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第35頁3．治療深層組織手術(shù)入路方法

首先要找準(zhǔn)深層組織體表投影，然后找準(zhǔn)病變位置，搞清覆蓋于病變各種組織解剖層次，依淺層組織為依據(jù)，按手術(shù)入路1方法刺入，抵達(dá)病變部位以后，掉轉(zhuǎn)刀鋒，使刀口線和病變部位神經(jīng)血管或肌肉纖維走向平行，然后再進(jìn)行各種治療手術(shù)。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第36頁4．按骨突標(biāo)志手術(shù)入路

骨突標(biāo)志是在人體體表都能夠準(zhǔn)確觸知骨性突起，如橈骨莖突、上下肢內(nèi)外髁、足部內(nèi)外踝等。骨突普通都是肌肉和韌帶起止點(diǎn)，也是慢性軟組織損傷好發(fā)部位。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第37頁5．按肋骨標(biāo)志手術(shù)入路

在治療胸背部疾病時(shí)候，針刀刺入淺層以后即到達(dá)肋骨平面，此時(shí)以肋骨為依據(jù)。讓刀鋒先刺到病變部位最靠近肋骨邊緣，然后再移動(dòng)刀鋒到病變部位，這么術(shù)者心中有數(shù)，能很好掌握深度，也不會(huì)使刀鋒失控而刺入胸腔。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第38頁6．以橫突為依據(jù)手術(shù)入路

在治療脊柱兩側(cè)慢性軟組織損傷疾患時(shí)，以橫突這個(gè)骨性組織為依據(jù)，當(dāng)?shù)朵h抵達(dá)橫突以后，再移動(dòng)刀鋒到病變組織部位進(jìn)行治療。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第39頁7．按組織層次手術(shù)入路

病灶在各種組織層次之間時(shí)，應(yīng)分清組織層次，不停掉轉(zhuǎn)刀口線，使刀口線和各層神經(jīng)血管、肌纖維平行，逐層深入，直到抵達(dá)病變部位。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第40頁8．治療腕管綜合征手術(shù)入路

腕橫韌帶位于掌面，厚而堅(jiān)韌。橈側(cè)腕屈肌腱和尺側(cè)屈腕肌腱內(nèi)側(cè)緣和遠(yuǎn)側(cè)腕橫紋兩個(gè)交點(diǎn)，是腕橫韌帶近側(cè)邊緣兩端。沿著這兩個(gè)交點(diǎn)向遠(yuǎn)端移2.5cm左右，是腕橫韌帶遠(yuǎn)側(cè)邊緣兩端內(nèi)側(cè)，這四個(gè)點(diǎn)即是在腕橫韌帶上施術(shù)部位。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第41頁閉合性手術(shù)手術(shù)方法針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第42頁1．縱行疏通剝離法：按刀口線方向疏剝，按附著點(diǎn)寬窄分幾條線疏剝用于肌腱韌帶附著點(diǎn)發(fā)生粘連針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第43頁2．橫行剝離法：當(dāng)?shù)犊诮佑|骨面時(shí)，作和肌肉或韌帶走行方向垂直鏟剝，將肌肉或韌帶從骨面上鏟起，當(dāng)以為針下有松動(dòng)感時(shí)即出針。用于肌肉與韌帶和骨發(fā)生粘連針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第44頁3．切開剝離法：將刀口線和肌肉或韌帶走行方向平行刺入患處，將相互間粘連或瘢痕切開。用于幾個(gè)軟組織相互粘連，如肌肉與韌帶，韌帶與韌帶之間，針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第45頁4．鏟磨削平法：當(dāng)?shù)犊诮佑|骨刺后，將刀口線和骨刺豎軸線垂直，將骨刺尖部或銳邊削去磨平。用于骨刺長于關(guān)節(jié)邊緣或骨干而且骨刺較大時(shí)。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第46頁5．瘢痕刮除法：在腱鞘壁或肌肉附著點(diǎn)處和肌腹處產(chǎn)生瘢痕時(shí)，可用針刀將其刮除。先沿軟組織縱軸切開數(shù)條口，然后在切開處重復(fù)疏剝二、三次，刀下有柔韌感時(shí)，說明瘢痕已碎，出針。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第47頁7．通透剝離法：當(dāng)某處有范圍較大粘連板結(jié)，無法進(jìn)行逐點(diǎn)剝離時(shí)，在板結(jié)處可取數(shù)點(diǎn)進(jìn)針，當(dāng)針接觸骨面時(shí)，除軟組織在骨上附著點(diǎn)之外，將軟組織從骨面上全部鏟起，并盡可能將軟組織相互之間粘連疏剝開來，并將瘢痕切開。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第48頁8．切割肌纖維法：當(dāng)某處因?yàn)椴糠旨∪饫w維痙攣或攣縮引發(fā)頑固性疼痛和功效障礙時(shí)，將刀口線和肌纖維垂直刺入，切斷少許痙攣肌纖維，往往使癥狀立刻緩解。此法可廣泛用于四肢腰背部疾病治療中。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第49頁斜頸先天性斜頸小兒一側(cè)胸鎖乳突肌難產(chǎn)時(shí)受傷所致。痙攣性斜頸針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第50頁關(guān)于慢性軟組織損傷病因病理學(xué)新理論針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第51頁一軟組織損傷軟組織損傷：主要是指運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組織器官損害。包含肌肉、韌帶、滑囊、關(guān)節(jié)囊、腱鞘、筋膜等組織受到外來或內(nèi)在不一樣致病原因作用，造成組織破壞和生理功效紊亂產(chǎn)生損害。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第52頁慢性損傷（1）大部分急性軟組織損傷疾病后期則表現(xiàn)慢性化（2）一些軟組織損傷起病即表現(xiàn)為慢性。無顯著外傷史，多長久從事某一個(gè)單一體位工作，使相關(guān)肌肉、韌帶、筋膜等經(jīng)常處于張力擔(dān)心狀態(tài)，造成組織血流減低，纖維變性，日久產(chǎn)生積累性損傷。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第53頁軟組織損傷病理改變1充血、水腫2出血3滲出、增生4局部缺血5組織變性針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第54頁軟組織損傷各種形式

（一）、暴力損傷：指人體受到外來跌、打、碰、撞、擠、壓、拉等所造成損傷。（二）、積累性損傷：指人體受到一個(gè)較輕微連續(xù)性重復(fù)牽拉、擠壓而造成損傷，這種損傷經(jīng)過長時(shí)間積累，超出人體自我恢復(fù)代償能力，就成為一個(gè)積累性損傷疾病。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第55頁（三）隱蔽性損傷這種損傷大部分不為患者所覺察，如在一些娛樂性活動(dòng)中或偶然較輕微跌、打、碰、撞，所造成損傷，當(dāng)初沒有注意疼痛感受，一段時(shí)間后發(fā)覺疼痛，患者往往忽略損傷史，而輕易被誤診為其它疾病。

針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第56頁（四）疲勞性損傷指人體四肢、軀干或內(nèi)臟器官長時(shí)間超負(fù)荷工作所造成損傷。長時(shí)間激烈體育活動(dòng)造成四肢、軀干超負(fù)荷工作所造成損傷、勉強(qiáng)搬抬重物所造成損傷等，皆屬于疲勞性損傷。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第57頁（五）人體自重性損傷：人體過于肥胖、超出正常體重太多，本身超常重量也會(huì)使一些軟組織器官長久處于超負(fù)重狀態(tài)，造成損傷。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第58頁（六）、病損性損傷：指由某種疾病對人體引發(fā)傷害而造成損傷。如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引發(fā)關(guān)節(jié)周圍軟組織炎性反應(yīng)，所造成損傷。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第59頁（七）、其它損傷：各種原因引發(fā)軟組織痙攣、攣縮等。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第60頁人體各種軟組織損傷范圍中，暴力性損傷、積累性損傷是臨床常見形式。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第61頁慢性軟組織損傷疾病根本原因

是動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第62頁動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)病理原因1粘連軟組織粘連可分為兩大類一類為外傷性軟組織粘連，是指各種外力作用人體，不一樣程度損傷肌肉、韌帶、神經(jīng)、血管等軟組織引發(fā)；第二類為病理性軟組織粘連，是某種疾病破壞了軟組織而引發(fā)粘連。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第63頁臨床研究表明，粘連易發(fā)生在人體功效活動(dòng)較強(qiáng)、運(yùn)動(dòng)幅度相對較大部位，如四肢、腰背、關(guān)節(jié)周圍等，而在頭、面、腹部肌肉則較少。

針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第64頁2瘢痕人體受到各種損傷以后，在進(jìn)行自我恢復(fù)過程中，損傷較嚴(yán)重者在愈合之后就會(huì)形成內(nèi)部瘢痕和外部瘢痕。內(nèi)部瘢痕是引發(fā)嚴(yán)重慢性軟組織損傷性疾病主要病理原因之一。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第65頁3、攣縮軟組織損傷后，大多數(shù)因自我保護(hù)機(jī)制而不敢舒張，多處于收縮狀態(tài)，當(dāng)自我修復(fù)完成后，該組織就變短，不能舒張到正常長度和寬度，因而限制了人體功效活動(dòng)范圍，這也是慢性軟組織損傷性疾病主要病理原因之一。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第66頁四、堵塞在人體修復(fù)過程中，血腫機(jī)化、其它組織瘢痕和纖維化都將堵塞人體正常循環(huán)通道，造成某一個(gè)部位血液和體液障礙，從而成為慢性軟組織損傷疾病另一主要病理原因之一。

針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第67頁總之，人體軟組織受到各種損傷后，一定會(huì)產(chǎn)生各種改變，即粘連、攣縮、瘢痕、堵塞四大病理原因。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第68頁軟組織損傷幾個(gè)疼痛現(xiàn)象針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第69頁1牽涉痛當(dāng)人體某一處發(fā)生軟組織損傷后，?？梢姷教弁床唤a(chǎn)生在某處損傷局部，而且疼痛可見放射或轉(zhuǎn)移性地牽及肢體其它部位針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第70頁2快速痛與延遲痛軟組織損傷常見到兩種疼痛現(xiàn)象：快速痛：馬上出現(xiàn)快速疼痛，常見于各種不一樣情況急性損傷，患者對疼痛刺激強(qiáng)度、定位、范圍、發(fā)生時(shí)間均可清楚描述，疼痛消失較快。延遲痛，常在損傷當(dāng)初無顯著疼痛感，經(jīng)過一定潛伏期后出現(xiàn)疼痛，患者對疼痛刺激強(qiáng)度、定位、范圍、發(fā)生時(shí)間常主訴不清，疼痛連續(xù)時(shí)間較長。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第71頁3神經(jīng)受壓與痛現(xiàn)象神經(jīng)受到較長時(shí)間慢性機(jī)械性壓迫或者產(chǎn)生化學(xué)性刺激時(shí)，發(fā)生一些慢性炎癥等情況即可造成該神經(jīng)所支配區(qū)域發(fā)生放射性疼痛。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第72頁軟組織損傷中壓痛點(diǎn)現(xiàn)象針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第73頁1壓痛點(diǎn)急性損傷壓痛點(diǎn)多與當(dāng)初受傷姿勢相關(guān)；慢性積累性損傷壓痛點(diǎn)常與患者習(xí)慣姿勢、工作體位相關(guān)。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第74頁依據(jù)解剖學(xué)分析，軟組織損傷壓痛點(diǎn)較多發(fā)生在人體肌肉、筋膜、韌帶起止點(diǎn)，尤其是起點(diǎn)部位，即軟組織在骨骼上固定點(diǎn)。起止點(diǎn)是人體機(jī)械應(yīng)力比較集中地方，受到壓力大，不論是急性損傷，還是慢性靜力性應(yīng)力超常，都能夠引發(fā)這些固定點(diǎn)纖維結(jié)構(gòu)受到損傷出現(xiàn)不一樣壓痛點(diǎn)。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第75頁2經(jīng)典壓痛點(diǎn)特征表現(xiàn)為3點(diǎn)：在人體體表施加平時(shí)不足以引發(fā)疼痛壓力，就引發(fā)疼痛；按壓到壓痛處，引發(fā)病人異常猛烈痛感壓痛點(diǎn)疼痛持久，可連續(xù)幾周、幾個(gè)月、甚至幾年。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第76頁疼痛強(qiáng)度評價(jià)

針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第77頁疼痛程度除與疾病相關(guān)外，還與性別、年紀(jì)、個(gè)體耐受性、痛閾高低和情感、心理等各種原因相關(guān)。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第78頁疼痛程度是依據(jù)患者主訴來描述。普通慣用描述有：難以忍受劇痛---患者坐臥不安、大聲呼叫甚至大汗淋漓、不思飲食疼痛劇痛---患者表情痛苦、呻吟不安、保持特定體位、不愿隨意活動(dòng)，甚至拒絕醫(yī)師檢驗(yàn)疼痛；嚴(yán)重疼痛---疼痛較重，但尚能堅(jiān)持者；中度疼痛---疼痛顯著，但不甚重者；輕痛及微痛---較輕微疼痛。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第79頁臨床常采取強(qiáng)度評價(jià)量表和疼痛問卷表進(jìn)行疼痛強(qiáng)度評價(jià)。評價(jià)量表(ratingscales)：這是當(dāng)前臨床使用最多一類疼痛強(qiáng)度評價(jià)方法包含語言評價(jià)量表(verbalratingscale,VRS)、數(shù)字評價(jià)量表(numericalratingscale,NRS)和視覺類比量表(visualanaloguescale,VAS)等。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第80頁語言評價(jià)量表(VRS)：是患者將所感受到疼痛用5種程度來表示無痛輕微痛中度痛重度痛極重度痛(不可忍受痛)針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第81頁數(shù)字評價(jià)量表(NRS)：疼痛程度用0～10之間整數(shù)表示，其中0---無痛，10---想像中最嚴(yán)重疼痛，患者依據(jù)個(gè)人疼痛感受在其中一個(gè)數(shù)作記號。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第82頁二種方法優(yōu)點(diǎn)在實(shí)際利用中含有快速、簡便和易了解缺點(diǎn)結(jié)果較粗糙。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第83頁視覺類比量表(VAS)：通常采取10cm長直線，一端表示“無痛”，另一端表示“想像中猛烈疼痛”，患者可依據(jù)其感受疼痛程度，在直線上對應(yīng)部位作記號，“無痛”端至記號之間距離即為疼痛評分。VAS是當(dāng)前最慣用疼痛強(qiáng)度評價(jià)方法，含有敏感、結(jié)果可靠和使用方便特點(diǎn)。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第84頁疼痛問卷表(painquestionnaires)：

是依據(jù)疼痛生理感覺，情感原因和認(rèn)識成份等多方面原因設(shè)計(jì)而成。慣用有簡化McGill疼痛問卷(short-formofMcGillpainquestionnaire,SF—MPQ)。

針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第85頁該問卷由11個(gè)感覺類和4個(gè)情感類別疼痛描述詞以及現(xiàn)時(shí)疼痛強(qiáng)度(presentpainintensity,PPI)和VAS組成。全部描述詞均用0～3分別表示“無”、“輕”、“中”和“重”痛不一樣程度。PPl用6分法評定。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第86頁SF—McGill疼痛問卷

----11個(gè)感覺類

無輕微中度重度跳痛0)——1)——2)——3)——放射痛0)——1)——2)——3)——戳痛0)——1)——2)——3)——銳痛0)——1)——2)——3)——夾痛0)——1)——2)——3)——咬痛0)——1)——2)——3)——灼燒痛0)——1)——2)——3)——?jiǎng)?chuàng)傷0)——1)——2)——3)——猛烈痛0)——1)——2)——3)——觸痛0)——1)——2)——3)——割裂痛0)——1)——2)——3)——針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第87頁4個(gè)情感類

無輕微中度重度疲勞衰竭0)——1)——2)——3)——不適感0)——1)——2)——3)——恐懼0)——1)——2)——3)——折磨人0)——1)——2)——3)——針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第88頁VAS：無痛---------最猛烈痛

現(xiàn)時(shí)疼痛強(qiáng)度PPI：0無痛1輕微痛2不適3痛苦4可怕5極度痛針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第89頁壓痛點(diǎn)解除和治療針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第90頁消除病灶所致壓痛點(diǎn)，疼痛消失針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第91頁1局部封閉對壓痛點(diǎn)注射藥品，使壓痛點(diǎn)病灶產(chǎn)生一個(gè)相當(dāng)量級溶液，經(jīng)過藥液膨脹壓力可能對病灶產(chǎn)生破壞作用，到達(dá)治病效果。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第92頁2粗針療法粗針在壓痛點(diǎn)上透刺，也會(huì)到達(dá)好效果。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第93頁3滯針療法毫針插入壓痛點(diǎn)，用大幅度捻轉(zhuǎn)造成滯針后，進(jìn)行提插，以解除粘連。4推拿療法5針刀療法針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第94頁各種療法可取得共同效應(yīng)對壓痛點(diǎn)病灶進(jìn)行了機(jī)械性破壞，只要破壞了病灶，也就消除了病灶，解除了壓痛點(diǎn)疼痛。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第95頁嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第96頁1各種因慢性軟組織損傷引發(fā)四肢軀干疼痛外傷性軟組織損傷，包含暴力、積累性、隱蔽性損傷軟組織粘連粘頑固性疼痛病理性軟組織損傷，如風(fēng)濕和外科手術(shù)傷口愈合后軟組織粘連頑固性疼痛針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第97頁2部分骨刺（骨質(zhì)增生）骨刺生成主要是人體局部力學(xué)平衡失調(diào)，引發(fā)肌肉和韌帶擔(dān)心、攣縮針刀可松解擔(dān)心和攣縮肌肉和韌帶。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第98頁

3滑囊炎滑囊受到急、慢性損傷后滑囊閉鎖囊內(nèi)滑液排泄障礙滑囊膨脹酸、脹、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。常規(guī)治療方法，難以奏效應(yīng)用針刀將滑囊從深面十字切開，術(shù)后用手指快速將滑液囊壓扁，可立見成效。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第99頁4各種腱鞘炎

狹窄性腱鞘炎、跖管綜合征、腕管綜合征之類，有特殊療效。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第100頁5肌肉和韌帶積累性損傷

針刀治療肌肉和韌帶積累性損傷，對病損較久療效顯著，對病損時(shí)間較短療效較差。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第101頁6外傷性肌痙攣和肌擔(dān)心外傷性肌痙攣和肌擔(dān)心在臨床上表現(xiàn)極為復(fù)雜。但以肌痙攣和肌擔(dān)心繼發(fā)出一個(gè)突出臨床癥狀，只要是肌肉痙攣和肌擔(dān)心者，應(yīng)用針刀治療，可取得一定效果。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第102頁7手術(shù)損傷后遺癥

外科手術(shù)如在四肢施行，尤其是在關(guān)節(jié)附近，輕易造成腱鞘狹窄，筋膜、肌肉韌帶、關(guān)節(jié)囊粘連、攣縮，造成功效障礙。針刀對此施行松解術(shù)，有較理想療效。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第103頁8病理性損傷后遺癥

病理性損傷，是某種疾病造成軟組織變性攣縮、結(jié)疤、粘連這一類疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎造成關(guān)節(jié)伸屈受限，肢體畸形，軟組織變性攣縮、結(jié)疤、粘連，針刀也有很好療效。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第104頁9骨干骨折畸形愈合骨干骨折畸形愈合影響了功效，必須在愈合處折斷，再行復(fù)位，重新固定，糾正畸形。應(yīng)用針刀閉合性折骨，準(zhǔn)確無誤地在需要折斷地方折斷，又不損傷周圍軟組織，確保這些軟組織形態(tài)完整性，有利于功效恢復(fù)。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第105頁第八節(jié)針刀手術(shù)禁忌證

針刀手術(shù)禁忌有7個(gè)方面1一切嚴(yán)重內(nèi)臟病發(fā)作期。2體質(zhì)極度虛弱者3血壓較高，且情緒擔(dān)心者。4患有血友病者或其它出血傾向者。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第106頁5施術(shù)部位有皮膚感染，肌肉壞死者。6施術(shù)部位有紅腫、灼熱，或在深部有膿腫者。7施術(shù)部位有主要神經(jīng)血管，或主要臟器而施術(shù)時(shí)無法避開者。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第107頁針刀存在問題未來展望針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第108頁針刀治療與針灸治療優(yōu)勢不足針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第109頁分類必要性及目標(biāo)詳細(xì)訓(xùn)練方法針刀診療基本功訓(xùn)練針刀手術(shù)基本功訓(xùn)練針刀醫(yī)學(xué)基本功訓(xùn)練針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第110頁針刀醫(yī)學(xué)基本功訓(xùn)練必要性1、盲視下做手術(shù)，即閉合性手術(shù)。2、一些部位仍存有極高危險(xiǎn)性。比如在胸背區(qū)域?qū)嵤┽樀端山饫邫M關(guān)節(jié)囊手術(shù)、在項(xiàng)部松解寰枕筋膜、在脊柱上松解黃韌帶及松解椎間孔等高難度手術(shù)操作其危險(xiǎn)性比開放性手術(shù)要大多。3、完成高、精、尖、難針刀醫(yī)學(xué)手術(shù)技術(shù)基礎(chǔ)。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第111頁針刀醫(yī)學(xué)基本功訓(xùn)練目標(biāo)針刀診療基本功訓(xùn)練最終目標(biāo)：準(zhǔn)確診療、準(zhǔn)確定位。針刀手術(shù)基本功訓(xùn)練最終目標(biāo)：要到達(dá)“人針合一”境界針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第112頁針刀醫(yī)學(xué)基本功訓(xùn)練“人針合一”在實(shí)施閉合性手術(shù)時(shí)，針刀角度、深度和力度完全受操作者控制。如黃韌帶肥厚壓迫脊髓造成椎管狹窄癥，方能順利地完成閉合性黃韌帶肥厚松解術(shù)，不然難以實(shí)施該手術(shù)。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第113頁針刀醫(yī)學(xué)診療基本功訓(xùn)練（一）、針刀醫(yī)學(xué)解剖基本功

1、定點(diǎn)解剖。

2、在活體體表上準(zhǔn)確定位。

3、從生物力學(xué)角度掌握解剖生理功效。（二）、觸診基本功

針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第114頁持針刀方法：為到達(dá)其靈活性，應(yīng)充分利用食指三個(gè)關(guān)節(jié)即掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)。食指指腹與拇指指腹捏住針刀柄，中指指腹緊貼針刀體，無名指和小指附于中指。中指和無名指各關(guān)節(jié)不能屈曲。食指遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)與中指近端關(guān)節(jié)形成一定摩擦力，相當(dāng)于制動(dòng)裝置。針刀上下活動(dòng)范圍主要是食指掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)和拇指掌指關(guān)節(jié)完成。

針刀醫(yī)學(xué)手術(shù)基本功訓(xùn)練

針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第115頁針刀手術(shù)基本功訓(xùn)練

制動(dòng)裝置（車閘）：食指遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)與中指近端關(guān)節(jié)形成一定摩擦力即為此制動(dòng)裝置。此制動(dòng)裝置在進(jìn)針刀時(shí)是松開，在停針刀時(shí)是不松開，此時(shí)針刀上下活動(dòng)實(shí)施切割是由食指掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)、拇指掌指關(guān)節(jié)、拇指指關(guān)節(jié)完成。針刀上下活動(dòng)范圍不超出1MM，符合臨床上高難度閉合性手術(shù)實(shí)際要求，如椎間孔松解術(shù)等。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第116頁針刀醫(yī)學(xué)手術(shù)基本功訓(xùn)練針刀操作步驟：持刀、進(jìn)刀、調(diào)刀、運(yùn)刀、出刀和控刀。

針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第117頁針刀手術(shù)基本功訓(xùn)練

控刀是指操作者對針刀控制技能,其高低是衡量針刀醫(yī)生水平高低主要原因之一?！芭_上一分鐘，臺下十年功”

針刀手術(shù)基本功訓(xùn)練又稱“三度”。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第118頁一、控制進(jìn)針刀角度基本功

一、訓(xùn)練目標(biāo)在盲視下分別以90°,60°,45°角度進(jìn)針刀；二、訓(xùn)練要求：

1、角度要求：使用Ⅰ型4號針刀，誤差小于于3度；使用Ⅰ型3號針刀，誤差小于5度。

2、“實(shí)戰(zhàn)”要求：因?yàn)槿梭w表面形狀是不規(guī)則，有平板形、半球形、凹陷形、凸出形等。故在訓(xùn)練時(shí)盡可能從實(shí)戰(zhàn)出發(fā)，從不一樣形狀物體上訓(xùn)練進(jìn)針刀角度，方能到達(dá)臨床上實(shí)施閉合性手術(shù)時(shí)實(shí)際要求。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第119頁

（三）訓(xùn)練器材：Ⅰ型3、4號針刀；大馬鈴薯；舊自行車內(nèi)胎；普通小刀；三角板；量角器等。針刀醫(yī)學(xué)各家學(xué)說簡述專家講座第120頁一、控制進(jìn)針刀角度基本功

（四）、訓(xùn)練方法：

1、持針刀方法(見前篇)。

2、詳細(xì)方法如圖所表示。每次進(jìn)針刀后，重復(fù)刺入訓(xùn)練直至合格為止。再在盲視下用一樣訓(xùn)練方法訓(xùn)練直至合格度為止。