高血壓的護(hù)理課件

高血壓的護(hù)理

12高血壓的護(hù)理概述高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓身高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥，是最常見(jiàn)的心血管疾病。高血壓分為：原發(fā)性高血壓（高血壓?。虿幻?，占95%以上，為多種心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，影響心、腦、腎功能。繼發(fā)性高血壓—繼發(fā)于某些疾病的血壓升高，占高血壓不足5%我國(guó)高血壓現(xiàn)狀

三高—高患病率、高致殘率、高死亡率

三低—低知曉率、低治療率、低控制率世界高血壓日—10月8日212高血壓的護(hù)理診斷標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量以非藥物狀態(tài)下二次或二次以上非同日多次重復(fù)血壓測(cè)定所得的平均值統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg

血壓水平的定義和分類(lèi)類(lèi)別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓＜120<80正常血壓<130<851級(jí)高血壓（輕度）140~15990~992級(jí)高血壓（中度）160~179100~1093級(jí)高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90312高血壓的護(hù)理心血管疾病危險(xiǎn)因素吸煙高血脂癥糖尿病年齡＞60歲男性絕經(jīng)后女性心血管疾病家族史（發(fā)病年齡女性＜65歲，男性＜55歲）412高血壓的護(hù)理靶器官損害表現(xiàn)心臟疾病左室肥大、心絞痛、心肌梗塞、CABG后、心力衰竭腦血管疾病腦卒中、TIA腎臟疾病蛋白尿、血肌酐↑周?chē)鷦?dòng)脈疾病間歇性跛行、雷諾氏綜合征、肢體壞疽高血壓眼底病變視網(wǎng)膜滲出、出血，視乳頭水腫512高血壓的護(hù)理診斷流程

標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量血壓↓達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓↓尋找病因排除繼發(fā)性高血壓

診斷高血壓病↓評(píng)估危險(xiǎn)因素和靶器官損害高血壓病危險(xiǎn)度分層612高血壓的護(hù)理高血壓病的治療預(yù)防是處理高血壓最有效的方法改變生活方式是降低血壓相關(guān)心血管事件危險(xiǎn)的適當(dāng)方法收縮壓和脈壓已經(jīng)取代舒張壓成為血壓狀況的主要決定因素

治療包括非藥物和藥物治療兩大類(lèi)712高血壓的護(hù)理高血壓的非藥物治療高血壓應(yīng)采取綜合治療措施，并均應(yīng)以非藥物療法為基礎(chǔ)?？刂企w重體重指數(shù)（kg/㎡）≤24特別有助于減輕胰島素抵抗方法：1、減少熱量攝取。2、增加體育鍛煉合理膳食限鈉（WHO建議＜6g/日）、限脂、限酒

多食維生素、纖維素、蛋白質(zhì)及鉀、鈣、鎂適量運(yùn)動(dòng)采用最大心率（170~180）的60~85%作適宜心率運(yùn)動(dòng)每周3~5次，每次20~60分鐘心理平衡努力保持寬松、平和、樂(lè)觀的健康心態(tài)812高血壓的護(hù)理按摩頭面部1、抹面，雙手手掌互相搓熱后貼于臉上緩緩向上推移至前額，抹30次。2、抹眼眶，以雙手大魚(yú)際分別貼于左右眼眶，從睛明穴開(kāi)始，沿眼眶做外上方的輕快柔和的移動(dòng)，分推至太陽(yáng)穴，抹30次。3、按揉太陽(yáng)，用雙手示指指腹分別按壓左右太陽(yáng)穴10s，繼而以順時(shí)針和逆時(shí)針的方向各揉動(dòng)30圈。4、推印堂，雙手大魚(yú)際緊貼印堂穴，緩緩垂直向上推移至百會(huì)穴，推30次。5、分陰陽(yáng)，用雙手大魚(yú)際在額中線緩緩向兩側(cè)推移，途徑陽(yáng)白穴，止于頭維穴，推動(dòng)30次。6、叩百會(huì)，5指并攏，指端為著力部位，叩擊30次。7、拿捏耳廓，以雙手拇指與示指、中指的指腹分別捏住左右耳廓，對(duì)稱用力做連續(xù)捻轉(zhuǎn)擠捏的動(dòng)作，直至雙耳廓發(fā)紅、發(fā)熱為止。912高血壓的護(hù)理8、按揉風(fēng)池，手法同按揉太陽(yáng)穴。9、推橋弓，用手掌大魚(yú)際自耳后翳風(fēng)經(jīng)橋弓穴自上往下推至缺盆一線，每側(cè)30次。10、鳴天鼓，雙手掌心分別按住兩耳孔，其余四指放在枕后做有節(jié)律的叩擊運(yùn)動(dòng)，使耳內(nèi)出現(xiàn)隆隆鼓聲，每次30下。以上操作，2次/天，2周為一療程，共實(shí)施4周。1012高血壓的護(hù)理耳穴貼壓法取穴：交感、神門(mén)、皮質(zhì)下、降壓溝、高血壓點(diǎn)、肝。耳廓用75%乙醇消毒待干，用磁珠貼在交感、神門(mén)、皮質(zhì)下、降壓溝、高血壓點(diǎn)、肝穴上，雙耳施治。囑患者每隔2h將拇指和示指置于耳廓的正面和背面進(jìn)行按壓，力度由輕到重，按壓時(shí)長(zhǎng)3min，在第二天晚上睡前取下。隔天貼壓，2周為一療程，共實(shí)施4周。1112高血壓的護(hù)理耳穴電療法采用自動(dòng)降壓儀選取耳穴降壓溝進(jìn)行電脈沖刺激，每次20~30min，每天一次。1212高血壓的護(hù)理耳尖穴放血治療高血壓患者往往有頭暈、頭痛等肝陽(yáng)上亢之表現(xiàn)，耳尖放血療法優(yōu)勢(shì)為通過(guò)瀉血起到祛瘀瀉熱的作用，快速改善患者頭痛、頭脹、眩暈、面部燥熱等癥狀，有較好的即時(shí)降壓效果。治療時(shí)持一次性采血針對(duì)耳尖穴快速刺入2mm左右，隨即擠壓出血8~10滴，收縮壓和舒張壓均顯著下降，收縮壓下降幅度相對(duì)較大。1312高血壓的護(hù)理藥物治療原則自最小有效劑量開(kāi)始推薦使用每日一次、24小時(shí)有效的長(zhǎng)效制劑—24小時(shí)平穩(wěn)降壓?jiǎn)我凰幬锆熜Р患褧r(shí)的聯(lián)合用藥在更改治療藥物時(shí)應(yīng)充分考慮其是否達(dá)最大療效所需的時(shí)間高血壓為終身性疾病，一旦確診應(yīng)堅(jiān)持終身治療1412高血壓的護(hù)理健康指導(dǎo)1、了解高血壓病的知識(shí)及堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)則治療和保健護(hù)理的重要性，遵醫(yī)囑服藥，定期測(cè)量血壓，保持血壓接近正常水平，防止對(duì)臟器的進(jìn)一步損害。2、提高社會(huì)適應(yīng)能力，保持心情舒暢，避免各種不良心理的影響3、避免各種誘發(fā)因素，生活起居有常，注意勞逸結(jié)合，不可過(guò)度勞累。4、注意飲食控制和調(diào)節(jié)，宜清淡、低脂、低鹽，忌暴飲暴食和辛辣、肥厚、過(guò)咸之品，戒煙、酒。5、眩暈患者不宜從事高空作業(yè)，避免游泳、乘船及做各種旋轉(zhuǎn)度大的動(dòng)作和游戲，避免突然或較大幅度的頭部運(yùn)動(dòng)。1512