輸血的流程及注意事項(xiàng)腫瘤血液內(nèi)科

輸血的流程及注意事項(xiàng)

腫瘤血液內(nèi)科當(dāng)小圖理論基礎(chǔ)靜脈輸血護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范6.4.4??密閉式輸血??6.4.4.1??輸液前應(yīng)了解患者血型、輸血史及不良反應(yīng)史。?6.4.4.2??輸血前和床旁輸血時(shí)應(yīng)分別雙人核對(duì)輸血信息、無(wú)誤后才可輸注。?6.4.4.3??輸血起始速度宜慢，應(yīng)觀察15min無(wú)不適后在根據(jù)患者病情、年齡及輸注血液制品的成分調(diào)節(jié)滴速。?6.4.4.4??血液制品不應(yīng)加熱，不應(yīng)隨意加入其他藥物。?6.4.4.5??全血、成分血或其它血液制品應(yīng)從血庫(kù)取出后30min內(nèi)輸注，1個(gè)單位的全血或成分血應(yīng)在4h內(nèi)輸完。?6.4.4.6??輸血過(guò)程中應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)。?6.4.4.7?

輸血完畢應(yīng)記錄，空血袋應(yīng)低溫保存24h。6.6.4??使用輸血器時(shí)，輸血前后應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸入不同供血者的血液時(shí)，應(yīng)在前一袋血輸盡后，用無(wú)菌生理鹽水沖洗輸血器，在接下一袋血繼續(xù)輸注。7.7??輸血反應(yīng)??7.7.1??發(fā)生輸血反應(yīng)立即減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通暢，通知醫(yī)生給予對(duì)癥處理，保留余血及輸血器，并上報(bào)輸血科。?7.7.2??應(yīng)密切觀察病情變化并記錄。理論基礎(chǔ)臨床輸血技術(shù)規(guī)范第十二條

確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。第十三條

由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科（血庫(kù)），雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。第二十四條配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫(kù)）取血。第二十五條

取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。第二十六條凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：1.標(biāo)簽破損、字跡不清；2.血袋有破損、漏血；3.血液中有明顯凝塊；4.血漿呈乳糜狀或暗灰色；5.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6.未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；7.紅細(xì)胞層呈紫紅色；8.過(guò)期或其他須查證的情況。第二十九條

輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。第三十條輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。第三十一條取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。第三十二條

輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。第三十三條

輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：1.減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2.立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。第三十四條疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：1.核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；2.核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）；3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；4.立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；5.如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；6.盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；7.必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5～7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。第三十五條輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫(kù)）保存。輸血科（血庫(kù)）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）。第三十六條輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫(kù)）至少保存一天。輸血前的注意事項(xiàng)標(biāo)本采集1.執(zhí)行輸血醫(yī)囑首先根據(jù)《輸血申請(qǐng)單》的信息持有該患者條形碼的標(biāo)本采集試管到床邊核對(duì)病人姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)等相關(guān)信息，由兩名護(hù)士雙核對(duì)確認(rèn)簽名后采集配血標(biāo)本。標(biāo)本采集2.抽靜脈血2-4ml血（用EDTAK抗凝），不允許先抽血再貼條形碼。未查輸血前相關(guān)檢驗(yàn)的，要先抽一管非抗凝血，送檢驗(yàn)科做輸血前相關(guān)檢查。標(biāo)本采集3.由醫(yī)護(hù)人員將受血者血標(biāo)本與《輸血申請(qǐng)單》一并送至輸血科，雙方（送檢人員與輸血科當(dāng)班人員）逐項(xiàng)核對(duì)后簽字確認(rèn)時(shí)間精確到分鐘。標(biāo)本采集注意事項(xiàng)1.非溶血標(biāo)本。嚴(yán)禁抽取胸,腹腔等處積血作配血標(biāo)本、嚴(yán)禁從正在輸液的輸液管內(nèi)抽取血樣。2.因右旋糖酐對(duì)配血有干擾,故應(yīng)在病員輸注前進(jìn)行采血。3.配血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的，超過(guò)3天的標(biāo)本不能代表當(dāng)前病人的生理學(xué)及免疫學(xué)狀態(tài)。4.輸血科收到血樣應(yīng)逐項(xiàng)核對(duì)，如血樣與病人身份不相符，或血樣質(zhì)量不合格，應(yīng)立即要求重抽。血液及血制品運(yùn)輸指南1.血液及血制品發(fā)放只針對(duì)醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)過(guò)輸血知識(shí)培訓(xùn)合格的專門人員，嚴(yán)禁醫(yī)護(hù)或培訓(xùn)合格的專門人員以外的任何人員取血。2.血液及其制品運(yùn)輸必須用血液專用儲(chǔ)血箱運(yùn)輸血液。3.血小板使用專用血小板運(yùn)輸箱。4.運(yùn)輸全過(guò)程注意冷鏈保護(hù)，取回科室的血液運(yùn)輸箱內(nèi)溫度不超過(guò)8℃。5.運(yùn)輸時(shí)間越短越好，取回的血液雙核雙簽后盡快輸注，任何科室、任何地方嚴(yán)禁貯存血液。6.血液出庫(kù)后不得退換。專用儲(chǔ)血運(yùn)輸箱取血取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。取血有下列情形的者不得接收1.標(biāo)簽破損、字跡不清2.血袋有破損、漏血3.血液中有明顯凝塊4.血漿呈乳糜狀或暗灰色5.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒6.未搖動(dòng)時(shí)血漿從與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血7.紅細(xì)胞層紫紅色8.過(guò)期或其他需查證的情況紅細(xì)胞、冷沉淀、血漿輸血中的注意事項(xiàng)

三查八對(duì)

三查十對(duì)床號(hào)姓名住院號(hào)性別年齡血袋編號(hào)血型種類血量交叉結(jié)果一查血液有效期二查血液質(zhì)量三查輸血裝置是否完好取回的血應(yīng)盡快輸用，決不允許將血液長(zhǎng)時(shí)間地放在室溫下或置于無(wú)溫度監(jiān)控的冰箱中。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。18輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同獻(xiàn)血者的血液時(shí)，前一袋輸盡后，用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。連續(xù)進(jìn)行血液成分輸注時(shí)，輸血器應(yīng)至少每12小時(shí)更換一次(室內(nèi)溫度過(guò)高，適當(dāng)增加更換頻率)。

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有多種血液成分需要輸注時(shí)，輸注順序：血小板—冷沉淀—新鮮冰凍血漿—紅細(xì)胞。

血小板收到后盡快輸注，要求以患者可以耐受的較快速度輸入，每袋血小板應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸注完畢。輸注血小板最好采用雙頭輸血器，當(dāng)血小板快要輸完時(shí)，將30ml左右的生理鹽水通過(guò)Y型管移入血袋內(nèi)沖洗，以使粘附在血袋內(nèi)壁上的血小板也輸注給患者。輸血時(shí)出現(xiàn)異常情況時(shí)應(yīng)減慢或停止輸血，以靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道；并立即通知值班醫(yī)生及時(shí)治療和搶救。合理控制速度開始輸血時(shí)速度要慢，一般不超過(guò)15滴/分，觀察15分鐘，無(wú)不良反應(yīng)后，可用患者能耐受的最高速度輸注。不論是什么情況，一袋血須在4小時(shí)之內(nèi)輸完。除了生理鹽水外，不可向血液內(nèi)加入任何藥物，原因是：藥物加入血液，不僅可改變血液中的pH，離子濃度或滲透壓，而使血液中的成分變性，甚至發(fā)生溶血，而且藥物本身也可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)導(dǎo)致藥物失效；某些藥物（如地塞米松）加入血液滴注會(huì)掩蓋溶血性輸血反應(yīng)和細(xì)菌污染反應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)；由于輸血的速度慢，藥物進(jìn)入機(jī)體的速度也慢，故不易迅速達(dá)到有效的血藥濃度而及時(shí)發(fā)揮療效；把藥物加入血液的過(guò)程，增加了血液被污染的機(jī)會(huì)。嚴(yán)禁將藥物加到血液中23輸血時(shí)要注意觀察：

新出現(xiàn)的癥狀及其與原發(fā)病的關(guān)系，注意觀察生命體征的變化，注意觀察并記錄尿液的量、色及性質(zhì)，以及伴隨癥狀，觀察皮膚的溫度、濕度、顏色，有無(wú)瘙癢、蕁麻疹，有無(wú)眼、面部血管神經(jīng)性水腫等，密切觀察患者出和貧血糾正的情況。有異常發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。輸注情況：

血液輸注是否通暢，尤其輸注紅細(xì)胞制劑是輸注速度易減慢，可輕輕搖勻；另外，輸血管道的扭曲、受壓，針頭的分離、移位或阻塞都會(huì)影響輸注速度，需及時(shí)排除故障。此外，還要注意注射局部有否腫脹、疼痛、血液外滲等。輸血的不良反應(yīng)1.輸血反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)2.大量輸血后反應(yīng)：循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）、出血傾向、枸櫞酸鈉中度反應(yīng)、3.其他：空氣栓塞、細(xì)菌污染反應(yīng)、輸血傳染的疾病輸血的不良反應(yīng)及處理一、發(fā)熱反應(yīng)：是輸血反應(yīng)中最常見的一種。處理預(yù)防視癥狀輕重而減慢輸注速度或停止輸血.寒戰(zhàn)其予保暖，予抗組胺藥物；高熱時(shí)予物理降溫.臨床表現(xiàn)起始寒戰(zhàn)，其后發(fā)熱，T高達(dá)38-41℃；伴頭痛、惡心、嘔吐等1.輸注前半小時(shí)可予異丙嗪肌注.2.輸血開始15分鐘減慢速度.3.阻絕致熱原進(jìn)入體內(nèi).輸血的不良反應(yīng)及處理二、過(guò)敏反應(yīng)：也是輸血反應(yīng)中最常見的。臨床表現(xiàn)處理皮膚瘙癢或蕁麻疹為常見表現(xiàn)。輕者予抗組胺藥治療；重者應(yīng)立即中斷輸注，對(duì)喉頭水腫和過(guò)敏性休克早期做相應(yīng)搶救.

預(yù)防過(guò)敏體質(zhì)者輸前半小時(shí)予抗組胺藥，有過(guò)敏史者不宜獻(xiàn)血，采血前4小時(shí)供血者應(yīng)禁食。臨床表現(xiàn)皮膚瘙癢或蕁麻疹為常見表現(xiàn)。輸血的不良反應(yīng)及處理三、溶血反應(yīng)：發(fā)生率低，但危險(xiǎn)性大，死亡率高.臨床表現(xiàn)1.輕型：發(fā)熱、茶色尿或輕度黃疸.2.重型：心悸、胸痛、腰背疼痛、呼吸困難、心率加快、血壓下降醬油色尿，少尿、無(wú)尿、腎衰竭.甚至并發(fā)DIC.處理預(yù)防1.立即停止輸血；2.及時(shí)積極搶救，抗休克，維持有效循環(huán)，保護(hù)腎臟及防治或糾正DIC的發(fā)生.1.嚴(yán)格執(zhí)行配血操作規(guī)程，嚴(yán)格核對(duì)2.慎輸或不輸冷凝集血3.抗紅細(xì)胞抗體效價(jià)低，配血時(shí)出現(xiàn)弱凝者要重視.大量輸血后反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重同靜脈輸液出血傾向1.密觀出血現(xiàn)象2.每輸庫(kù)血3～5個(gè)單位，補(bǔ)充1個(gè)單位新鮮血3.靜脈輸注氫化可的松枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)1.密觀患者反應(yīng)2.輸入血液1000ml以上時(shí)，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補(bǔ)充鈣離子報(bào)告醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止輸血換輸生理鹽水一般過(guò)敏反應(yīng)，密切觀察作好記錄安慰患者減少焦慮病情危重時(shí)準(zhǔn)備好搶救藥品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治溶血反應(yīng)：1.立即停止輸血；2.及時(shí)積極搶救，抗休克，維持有效循環(huán)，保護(hù)腎臟及防治或糾正DIC的發(fā)生.細(xì)菌污染：1對(duì)癥處理2根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素治療大量輸血后反應(yīng)：循環(huán)負(fù)荷過(guò)重同靜脈輸液出血傾向

1.密觀出血現(xiàn)象2.每輸庫(kù)血3～5個(gè)單位，補(bǔ)充1個(gè)單位新鮮血3.靜脈輸注氫化可的松枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)

1.密觀患者反應(yīng)2.輸入血液1000ml以上時(shí)，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補(bǔ)充鈣離子必要時(shí)給予氧氣吸入保存輸血袋及余血送輸血科，必要時(shí)取患者血樣一起送輸血科填寫輸血反應(yīng)回報(bào)單加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄發(fā)熱反應(yīng)：視癥狀輕重而減慢輸注速度或停止輸血.寒戰(zhàn)其予保暖，予抗組胺藥物；高熱時(shí)予物理降溫.過(guò)敏反應(yīng)：1.一般過(guò)敏反應(yīng)密切觀察并做好記錄2.吸氧3.輕者予抗組胺藥治療4.重者應(yīng)立即中斷輸注，對(duì)喉頭水腫和過(guò)敏性休克早期做相應(yīng)搶救.輸血后的注意事項(xiàng)第三十五條輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫(kù)）保存。輸血科（血庫(kù)）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）。第三十六條輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫(kù)）至少保存一天。送血庫(kù)查對(duì)取血查對(duì)輸血前查對(duì)輸血時(shí)查對(duì)輸血后查對(duì)認(rèn)真核對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)等相關(guān)信息，由兩名護(hù)士雙核對(duì)確認(rèn)簽名后采集配血標(biāo)本。采樣查對(duì)由醫(yī)護(hù)人員將受血者血標(biāo)本與《輸血申請(qǐng)單》一并送至輸血科，雙方（送檢人員與輸血科當(dāng)班人員）逐項(xiàng)核對(duì)后簽字確認(rèn)時(shí)間精確到分鐘。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。雙人核查原始醫(yī)囑與原始血型并簽名三查十對(duì)雙人床邊再次三查十對(duì)，并在輸血登記表記錄輸注時(shí)間雙人核對(duì)簽名嚴(yán)密觀察受血者不良反應(yīng)，做好速度控制。10-15分鐘后方可離開在護(hù)理記錄單上記錄檢查穿刺部位有無(wú)滲血和血腫，交叉配血報(bào)告單、輸血書存病歷，及時(shí)書寫輸血記錄、血袋及不良反應(yīng)回報(bào)單及時(shí)返還輸血科。加強(qiáng)輸血護(hù)理保障輸血安全

主要內(nèi)容

臨床輸血技術(shù)規(guī)范輸血護(hù)理目標(biāo)輸血護(hù)理操作規(guī)程常見輸血問(wèn)題的處理輸血反應(yīng)的類型與處理臨床輸血技術(shù)規(guī)范

衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2000）184號(hào)為在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推廣科學(xué)、合理用血技術(shù)，杜絕血液的浪費(fèi)和濫用，保證臨床用血的質(zhì)量和安全，衛(wèi)生部于2000年6月1日發(fā)布根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》組織專家制定了《臨床輸血就是規(guī)范》，本規(guī)范自2000年10月1日起實(shí)施衛(wèi)生部辦公廳2000.6.2臨床輸血技術(shù)規(guī)范第一章總則第二章輸血申請(qǐng)第三章受血者血樣采集與送檢第四章交叉配血第五章血液入庫(kù)、核對(duì)、儲(chǔ)存第六章發(fā)血第七章輸血臨床輸血技術(shù)規(guī)范—

受血者血樣采集與送檢第十二條確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室／門急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。

第十三條由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科（血庫(kù)），雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。

臨床輸血技術(shù)規(guī)范—

血標(biāo)本采集送檢流程1.采血護(hù)士采集配血血樣，護(hù)士必須有初級(jí)以上護(hù)士職稱，實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)士不得進(jìn)行。2.核對(duì)輸血申請(qǐng)姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科別、床號(hào)等患者信息。臨床輸血技術(shù)規(guī)范—

血標(biāo)本采集送檢流程3、采集血樣過(guò)程確保：在采集血樣時(shí)，床邊核對(duì)正確的患者；正確的標(biāo)識(shí)：姓名、性別、住院號(hào)、床號(hào);與申請(qǐng)單一致正確的給血樣試管貼標(biāo)簽，而不應(yīng)該事先貼好標(biāo)簽或到辦公室后貼標(biāo)簽；正確的標(biāo)本量標(biāo)本無(wú)溶血、不能在輸液處采集血樣；臨床輸血技術(shù)規(guī)范—

血標(biāo)本采集送檢流程4、采血樣完成后再次核對(duì)血樣標(biāo)識(shí)與申請(qǐng)單信息，血樣量、有無(wú)溶血，無(wú)誤后采血者簽字送輸血科。5、送血樣人員必須是醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員，嚴(yán)禁患者家屬送血樣。采集血標(biāo)本的風(fēng)險(xiǎn)未認(rèn)真核對(duì)受血者身份（采錯(cuò)人）采錯(cuò)血標(biāo)本（護(hù)士同時(shí)采集兩位或兩位以上患者的血標(biāo)本，將血樣注入到錯(cuò)誤的試管中）采血標(biāo)本的方法錯(cuò)誤（從輸液管中直接獲取血標(biāo)本，標(biāo)本被嚴(yán)重稀釋）采集血標(biāo)本的風(fēng)險(xiǎn)血標(biāo)本量少、溶血血標(biāo)本的標(biāo)簽?zāi)：磺?，信息過(guò)于簡(jiǎn)單、貼錯(cuò)等非醫(yī)護(hù)人員送標(biāo)本存在風(fēng)險(xiǎn)（某醫(yī)院曾發(fā)生血標(biāo)本在送的途中灑了，用別人的血來(lái)代替而造成輸錯(cuò)血的教訓(xùn)）臨床輸血技術(shù)規(guī)范—發(fā)血第二十四條--配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫(kù)）取血。第二十五條--

取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。第二十七條--

血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。第二十八條--

血液發(fā)出后不得退回。臨床輸血技術(shù)規(guī)范—

凡血液外觀有下列情形之一者一律不得領(lǐng)?。簶?biāo)簽破損、字跡不清；血袋有破損、漏血現(xiàn)象；血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜樣或暗灰色；血漿中有明顯汽泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動(dòng)時(shí)血漿層與細(xì)細(xì)胞層分界不清或交界面上出現(xiàn)溶血；紅細(xì)胞層呈紫紅色；過(guò)期或其它需查證的情況。簽名：配血者、復(fù)檢者、發(fā)血者、取血者共同簽名。臨床輸血技術(shù)規(guī)范--輸血第二十九條--輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。

第三十條--輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型等，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

第三十一條--取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用生理鹽水。臨床輸血技術(shù)規(guī)范--輸血第三十二條--

輸血前后用生理鹽水沖洗管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。第三十三條--

輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)第三十六條--輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫(kù)）保存?zhèn)洳椤ＥR床輸血技術(shù)規(guī)范--輸血第三十三條--

輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：1.減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2.立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

臨床輸血技術(shù)規(guī)范—

輸血完畢后的處理輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫(kù)）保存。輸血科（血庫(kù)）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）。

第三十六條輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫(kù)）至少保存一天。

輸血注意事項(xiàng)1.全血、成分血和其他血液制品從血庫(kù)取出在室溫中停留時(shí)間不得超過(guò)30分鐘。2.嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)最常發(fā)生于輸血開始后的15分鐘輸注初期，10-15分鐘或輸注最初30-50ml血液時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血不良反應(yīng)，監(jiān)測(cè)生命體征。3.血制品禁止隨意加入其他藥物，不得自行貯存，盡快用完。4.禁止使用臨時(shí)性、不規(guī)范的加溫方法對(duì)血液加溫：如將血袋放于熱水、使用微波爐或水箱加熱輸血注意事項(xiàng)5.輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無(wú)血腫或滲血現(xiàn)象并作相應(yīng)處理。6.連續(xù)輸入不同供血者血液制品時(shí)，中間輸入生理鹽水。7.出現(xiàn)輸血反應(yīng)立即減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通道，通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備，保留余血，并記錄。8.輸血后的血袋及不良反應(yīng)回報(bào)單,一并送至輸血科,低溫保留24h,按醫(yī)療廢物處理。輸血速度嚴(yán)格掌握輸注時(shí)間，先慢后快，一般輸血速度為5-lOml／min。年老體弱、嬰幼兒及有心肺功能障礙者，輸血速度宜慢，20-30滴／min。急性大出血需快速輸血（加壓輸血）時(shí)，輸血速度可達(dá)50-100ml／min。一般情況下輸血速度為5～10ml／min；輸血時(shí)要遵循先慢后快的原則，輸血開始前15分鐘要慢（2ml／min）并嚴(yán)密觀察病情變化，若無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度；輸血速度不論是什么情況，一袋血須在4小時(shí)之內(nèi)輸完，如室溫高，可適當(dāng)加快滴速，防止時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血液發(fā)生變質(zhì)成人輸血速度＞50ml/(kg·h)，小兒>15ml/(kgh)，嬰兒接受血液置換術(shù)，有臨床意義的冷凝集素患者輸血需要血液加溫裝置予血液加溫輸血的目的補(bǔ)充血容量糾正貧血供給血小板和各種凝血因子輸入補(bǔ)體、抗體增加血漿蛋白排除有害物質(zhì)輸血適應(yīng)癥出血貧血或低蛋白血癥嚴(yán)重感染凝血異常一氧化碳.苯酚等化學(xué)物質(zhì)中毒溶血性輸血反應(yīng).重癥新生兒溶血等輸血的原則無(wú)論是輸全血還是成分血，均應(yīng)采用同型血?；颊呷绻枰俅屋斞仨氈貜?fù)做交叉配血實(shí)驗(yàn)，以排除集體已產(chǎn)生抗體。在緊急情況下，如無(wú)同型血，則可輸入O型血，AB型者可接收其他血型血，但直接交叉配血實(shí)驗(yàn)應(yīng)不凝集，而間接交叉配血實(shí)驗(yàn)可凝集。量不宜超過(guò)400ML輸血護(hù)理目標(biāo)遵守輸血流程，實(shí)施正確輸血規(guī)范輸血行為，保障病人安全維護(hù)醫(yī)患/護(hù)患雙方合法權(quán)益包括了解受血者信息、血液信息、輸血記錄單及以上三者間的核對(duì)和血液外觀質(zhì)量的檢查，這些資料有助于護(hù)士在輸血前合理安排輸注的順序、速度和時(shí)間，預(yù)計(jì)輸血中可能發(fā)生的潛在危險(xiǎn)。輸血護(hù)理操作規(guī)程—輸血前的護(hù)理輸血護(hù)理操作規(guī)程—

輸血前心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)，說(shuō)明輸血的目的和必要性，以消除病人對(duì)輸血的恐懼心理，增強(qiáng)對(duì)輸血治療治療的信心；也需說(shuō)明輸血可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)及并發(fā)癥，讓病人及其家屬有一定的思想準(zhǔn)備。告知患者輸血目的、方法，告知患者及家屬輸血中的注意事項(xiàng)。告知患者輸血反應(yīng)的表現(xiàn)，出現(xiàn)不適及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。輸血護(hù)理操作規(guī)程—

輸血的評(píng)估和觀察1.評(píng)估患者年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、自理能力、合作程度。2.了解血型、輸血史及不良反應(yīng)史。3.評(píng)估局部皮膚及血管情況。4.觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。輸血護(hù)理操作規(guī)程—

靜脈輸血操作要點(diǎn)1.按相關(guān)法規(guī)要求雙人核對(duì)輸血相關(guān)信息。2.建立靜脈通路。3.輸注生理鹽水。4.床邊雙人再次核對(duì)。5.消毒血袋導(dǎo)管，插入輸血器。6.調(diào)節(jié)滴速，輸血起始速度宜慢，觀察15分鐘，若無(wú)不適再根據(jù)病情、年齡及輸注血液制品的成分調(diào)節(jié)滴速。7.輸血完畢，用生理鹽水沖管，記錄。輸血護(hù)理操作規(guī)程—

輸血查對(duì)制度

1.輸血前查對(duì)，須由2名醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度。三查包括：血液有效期；輸血裝置是否完整；血液質(zhì)量（血液有無(wú)溶血、血凝塊、血袋有無(wú)滲漏）。十對(duì)包括：受血者科別、床號(hào)、受血者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、血液成分、血量、血袋號(hào)、供血者的血型、儲(chǔ)血號(hào)、有效期，確認(rèn)無(wú)誤后將血液送到患者床邊準(zhǔn)備輸血。檢查所用的輸血器是否在有效期內(nèi)。輸血護(hù)理操作規(guī)程—

輸血查對(duì)制度

2.輸血時(shí)，床邊雙人再次核對(duì)內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型，并與配血單及血袋標(biāo)簽再次核對(duì)，清醒患者確認(rèn)身份、血型確認(rèn)。對(duì)無(wú)意識(shí)患者必須進(jìn)行輸血配血單、床號(hào)、住院號(hào)、腕帶或其他標(biāo)識(shí)的核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后方可輸血。3.完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對(duì)醫(yī)囑，患者床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。將輸血安全護(hù)理單（交叉配血報(bào)告單）附在病歷中，并將血袋送回輸血室。輸血護(hù)理操作規(guī)程--輸血核對(duì)

輸血時(shí)要有2名有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士(只有一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助)，核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行。輸血護(hù)理操作規(guī)程--輸血核對(duì)核查庫(kù)血質(zhì)量正常（分兩層）：上層：黃色下層：暗紅色溶血：上層：血漿變紅

下層：暗紫色血內(nèi)不得加入藥品防凝/溶界線清楚，無(wú)凝塊界線不清楚輸血護(hù)理操作規(guī)程輸注前需將血袋反復(fù)顛倒數(shù)次，使紅細(xì)胞與添加劑充分混勻。必要時(shí)在輸液中要不時(shí)輕輕搖動(dòng)血袋使紅細(xì)胞懸起，以免越輸越慢。輸注過(guò)程如發(fā)生堵塞時(shí)，要及時(shí)更換輸血器，決不可強(qiáng)行擠壓過(guò)濾網(wǎng)和輸血管，以免凝塊進(jìn)入血管，造成血管栓塞；在血液輸完時(shí)可用0.9％氯化鈉注射液沖洗血袋，盡可能不浪費(fèi)血袋內(nèi)的余血。輸血護(hù)理操作規(guī)程嚴(yán)格掌握輸注時(shí)間，先慢后快，一般輸血速度為5-lOml／min。年老體弱、嬰幼兒及有心肺功能障礙者，輸血速度宜慢，20-30滴／min。急性大出血需快速輸血（加壓輸血）時(shí)，輸血速度可達(dá)50-100ml／min。不論是什么情況，一袋血須在4h內(nèi)輸注完畢，如室溫高，可適當(dāng)加滴速，防止時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血液發(fā)生變質(zhì)。輸血護(hù)理操作規(guī)程—

血小板的輸注與護(hù)理

血小板功能隨保存時(shí)間的延長(zhǎng)而降低，從血庫(kù)取來(lái)的血小板應(yīng)盡快輸注。若長(zhǎng)時(shí)間未能及時(shí)輸注，應(yīng)送回輸血科在血小板恒溫振蕩保存箱中保存輸血護(hù)理操作規(guī)程—

輸血中的護(hù)理輸血中的護(hù)理包括輸血器的選擇、輸血速度、時(shí)限、藥物禁忌、加溫、加壓、靜脈通道管理和對(duì)受血者的監(jiān)護(hù)等。輸血護(hù)理操作規(guī)程—

對(duì)輸血患者的監(jiān)測(cè)在輸血的全過(guò)程中都必需密切監(jiān)測(cè)患者的表現(xiàn)、體溫、脈搏、血壓、呼吸、排尿情況、皮膚黏膜情況,注意傾聽主訴。輸血反應(yīng)多發(fā)生于輸血后5～15min。常見癥狀:倦怠感、背痛、發(fā)熱、皮膚瘙癢、胸悶、胸部壓迫感、呼吸困難、嘔吐及沿輸血靜脈走行出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛、腫脹等。

輸血護(hù)理操作規(guī)程--

輸血后的護(hù)理輸血后的護(hù)理包括輸血后傷口的處理和對(duì)受血者的關(guān)愛、遲發(fā)性輸血反應(yīng)的觀察、輸血記錄和輸血相關(guān)醫(yī)療廢物處理等。輸血、輸液反應(yīng)處理報(bào)告制度

1、嚴(yán)格落實(shí)輸血、輸液操作規(guī)程，輸血、輸液時(shí)加強(qiáng)巡視。2、發(fā)生患者輸液反應(yīng)，應(yīng)立即停止所輸液體，重新更換液體和輸液器。保留殘余藥液和輸液器，以備檢驗(yàn)。3、發(fā)現(xiàn)患者輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，重新更換輸液器，換輸生理鹽水。保留殘余血袋和輸血器，以備檢驗(yàn)。4、立即報(bào)告值班醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，組織搶救，盡力減輕消除反應(yīng)的不良后果。輸血、輸液反應(yīng)處理報(bào)告制度5、密切觀察患者病情變化，安慰患者，減輕患者焦慮。6、做好護(hù)理記錄，記錄患者發(fā)生反應(yīng)情況和搶救過(guò)程。7、填寫“輸液（血）反應(yīng)報(bào)告單”，上報(bào)藥劑科（輸血科）和護(hù)理部。8、科室根據(jù)情況組織相關(guān)人員討論，必要時(shí)協(xié)調(diào)相關(guān)科室共同參與分析，查找原因，提出整改措施。常見輸血不良反應(yīng)處理操作規(guī)程—

溶血性不良反應(yīng)溶血性不良反應(yīng)：輸血中或輸血后，輸入的紅細(xì)胞或受血者本身的紅細(xì)胞被過(guò)量破壞，即發(fā)生輸血相關(guān)性溶血。輸血相關(guān)性溶血分急、慢性兩類。關(guān)注遲發(fā)性輸血反應(yīng)的發(fā)生：輸血后數(shù)日至2周內(nèi)有出現(xiàn)遲發(fā)性溶血反應(yīng)的可能,護(hù)士應(yīng)注意觀察患者的全身情況,生命體征的變化、血常規(guī)和尿的顏色有否異常等,以便早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。對(duì)于出院的受血者,應(yīng)做好出院指導(dǎo),囑患者如有不良反應(yīng)及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系。常見輸血不良反應(yīng)處理操作規(guī)程各種類型輸血不良反應(yīng)具有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則、方法。根據(jù)臨床表現(xiàn)及病情嚴(yán)重程度的不同，臨床上常將急性輸血反應(yīng)分為三種。（一）輕度反應(yīng)患者在輸血數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，如：皮疹、蕁麻疹伴有皮膚瘙癢。常見輸血不良反應(yīng)處理操作規(guī)程其常見的處理方法是：1.減慢輸注血液制品速度。2.肌注抗組胺藥物（如氯苯那敏0.1mg/kg)。一般經(jīng)以上處理30min后癥狀緩解，可繼續(xù)以正常速度輸血，如30min內(nèi)無(wú)臨床病狀改善或有惡化，則按照中重度反應(yīng)處理。3.如果第一次輸血時(shí)發(fā)生了輸血反應(yīng)，在必須進(jìn)行第二次輸血時(shí)，一般應(yīng)在輸注血液制品前30min預(yù)防性給予抗組胺藥物，如氯苯那敏0.1mg/kg，肌注或靜注，或異丙嗪50mg，口服。常見輸血不良反應(yīng)處理操作規(guī)程（二）中重度反應(yīng)患者一般在輸注血液制品30--60min內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、面色潮紅、蕁麻疹、皮膚劇烈瘙癢、煩躁、心跳加快，輕微呼吸困難及頭痛。其常見的處理方法如下：1.立即停止輸血，更換輸注器械，以生理鹽水保持靜脈通路通暢。2.將輸血器械及剩余血液、新鮮的尿樣及從另一只手臂采集的血樣（一份抗凝，一份不抗凝）送血庫(kù)和檢驗(yàn)科分析。常見輸血不良反應(yīng)處理操作規(guī)程3.使用抗組胺藥物。若出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)癥狀，如支氣管痙攣和哮喘等，靜注皮質(zhì)類固醇藥物。一般經(jīng)以上處理15min后癥狀改善，可換一袋血液重新緩慢輸注，密切觀察；如15min內(nèi)無(wú)臨床癥狀改善或有惡化趨勢(shì)，則按照有生命危險(xiǎn)的反應(yīng)處理。4.對(duì)于反復(fù)定期輸血患者、曾有兩次以上輸