2024年全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試絕密預(yù)測(cè)題附答案

姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編注意事項(xiàng):1.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書寫規(guī)范；考試時(shí)間為120分鐘。2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無(wú)效:在草稿紙、試卷上答題無(wú)效。一、選擇題

1、男,34歲，一周前曾感冒低熱二天，近三天來(lái)發(fā)現(xiàn)下肢水腫，血壓20／12kPa(150／90mmHg)，尿蛋白(+++)，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞20～40個(gè)／高倍視野，顆粒管型偶見(jiàn)，血紅蛋白98g／L，A／G為2.2／2.4，最可能的臨床診斷為A.急性腎炎B.慢性腎炎，急性發(fā)作C.慢性腎盂腎炎，急性發(fā)作D.隱匿性腎炎E.狼瘡性腎炎

2、下列哪一項(xiàng)不是必須緊急施行透析的指征A.因體液超載而引起的充血性心衰B.未能糾正的進(jìn)行性酸中毒C.經(jīng)治療無(wú)效的高鉀血癥D.尿毒癥性心包炎E.血肌酐高達(dá)6mg／dl

3、小兒末梢血中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的比例相等的時(shí)間分別是（）。A.1～3天和1～3歲B.4～6天和4～6歲C.7～9天和7～9歲D.10～12天和10～12歲E.13～15天和13～15歲

4、男孩，3歲，因水腫伴尿少5天入院，血漿白蛋白25g／L，RBC2～3／HP，血壓100／90mmHg，下肢凹陷性水腫，可能的診斷是A.腎炎性腎病B.單純型腎病綜合癥C.急進(jìn)性腎炎D.急性腎炎E.慢性腎炎

5、關(guān)于原發(fā)性腎小球疾病的光鏡下病理特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）。A.膜性腎病為不伴細(xì)胞增生的彌漫性腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚B.微小病變型腎病無(wú)明顯異常，電鏡下見(jiàn)上皮細(xì)胞腫脹、足突廣泛融合C.急進(jìn)性腎炎是30％以上腎小球的腎小囊中有大新月體形成。D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是彌漫性增生性腎小球炎癥（內(nèi)皮與系膜細(xì)胞增生）E.系膜增生性腎炎是系膜細(xì)胞及腎小球基底膜不同程度的彌漫增生

6、女，62歲，膽結(jié)石術(shù)后4天突發(fā)呼吸困難1小時(shí)，有COPD史18年，查體:BP110/80mmHg，端坐呼吸，煩躁不安，大汗，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及少量干濕啰音，心率120次/分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)A.急性呼吸窘迫綜合征B.急性左心衰竭C.繼發(fā)肺部感染D.自發(fā)性氣胸E.右心衰竭

7、保證全血安全的前提和基礎(chǔ)是（）A.無(wú)償獻(xiàn)血B.血液檢測(cè)C.成分輸血D.自身輸血E.避免不必要的輸血

8、8個(gè)月患兒發(fā)熱伴咳嗽5天，弛張熱型，少量皮疹，X線右肺圓形高密度陰影，有氣胸。致病病原體為（）。A.肺炎支原體B.金黃色葡萄球菌C.結(jié)核分枝桿菌D.呼吸道合胞病毒E.肺炎鏈球菌

9、男性患者，64歲，反復(fù)咳嗽、咯痰，痰中帶血2周。體溫38.3℃.WBC12×10/L，胸片右肺門腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。A.抗炎治療B.抗炎止血治療C.門診隨訪D.手術(shù)治療E.抗結(jié)核治療

10、下列的哪項(xiàng)不屬于淤血的后果A.水腫B.出血C.實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死D.上皮組織增生E.纖維結(jié)締組織增生

11、女，36歲。呼吸困難伴聲嘶2個(gè)月?；顒?dòng)后明顯，無(wú)慢性咳嗽、咳痰和關(guān)節(jié)疼痛病史。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。其最可能的診斷是（）。A.特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病C.房間隔缺損D.窒間隔缺損E.擴(kuò)張型心肌病

12、患者男，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。查體：T39℃。白細(xì)胞10.8×10/L，N80%。胸片可見(jiàn)大片狀濃淡不均、密度增高陰影。A.自發(fā)性氣胸B.肺梗死C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺結(jié)核E.膈神經(jīng)麻痹

13、最常見(jiàn)的女性生殖細(xì)胞腫瘤是（）。A.卵黃囊瘤B.卵巢黏液性囊腺瘤C.卵巢黃素化囊腫D.卵巢顆粒細(xì)胞瘤E.畸胎瘤

14、男性，68歲，飲酒后不能自行排尿5小時(shí)急診住院，體檢見(jiàn)恥骨上包塊，有輕壓痛。要確診病因，最簡(jiǎn)便的影像學(xué)檢查是A.CTB.MRIC.B超D.KUBE.膀胱造影檢查

15、人們以積極有效的心理活動(dòng)、平穩(wěn)正常的心理狀態(tài)，對(duì)當(dāng)前和發(fā)展著的自然與社會(huì)環(huán)境保持良好的適應(yīng)，以上表述定義了（）A.心身和諧B.心理健康C.心理適應(yīng)D.健康人格E.健康促進(jìn)

16、庫(kù)欣綜合征女性患者有顯著的男性化表現(xiàn)，最可能的診斷是A.服用過(guò)量皮質(zhì)類固醇激素B.垂體ACTH分泌腺瘤C.異位ACTH分泌綜合征D.垂體ACTH細(xì)胞癌E.腎上腺皮質(zhì)腺癌

17、下列有關(guān)蛋白質(zhì)變性的敘述,錯(cuò)誤的是A.蛋白質(zhì)變性時(shí)一級(jí)結(jié)構(gòu)不受影響B(tài).蛋白質(zhì)變性時(shí)理化性質(zhì)發(fā)生變化C.蛋白質(zhì)變性時(shí)生物活性降低或喪失D.去除變性因素后變性蛋白質(zhì)都可以復(fù)性E.球蛋白變性后其水溶性降低

18、關(guān)于子宮破裂描述正確的是（）。A.先兆子宮破裂應(yīng)陰道分娩B.子宮破裂伴胎兒死亡應(yīng)經(jīng)陰道引產(chǎn)C.有病理縮復(fù)環(huán)應(yīng)考慮先兆子宮破裂D.有古典式剖宮產(chǎn)史的子宮不易破裂E.有血尿即可診斷子宮破裂

19、男性，10歲，持續(xù)性鏡下血尿2年余，尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查示為腎小球性血尿，無(wú)其他癥狀，未進(jìn)一步診治，3個(gè)月前始出現(xiàn)聽(tīng)力障礙，且進(jìn)行性加重。A.隱匿性腎炎B.慢性腎小球腎炎C.Alport綜合征D.薄基膜腎病E.IgA腎病

20、以下哪項(xiàng)是毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用（）A.縮瞳、調(diào)節(jié)麻痹、降低眼內(nèi)壓B.縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣、降低眼內(nèi)壓C.縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣、提高眼內(nèi)壓D.擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)麻痹、提高眼內(nèi)壓E.擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)痙攣、降低眼內(nèi)壓

21、胎膜已破，臍帶脫出于宮頸口外或陰道口外，診斷為（）A.復(fù)合先露B.臍帶先露C.臍帶脫垂D.臍帶纏繞E.帆狀胎盤

22、男性，40歲，半年來(lái)劇烈活動(dòng)時(shí)誘發(fā)胸骨后疼痛，休息數(shù)分鐘可自行緩解，近3天來(lái)發(fā)作頻繁，且于上樓或步行時(shí)均可誘發(fā)，夜間也有發(fā)作。BP:17.3／10.6kPa(130/80mmHg)，P：60次／分，該患者的最佳治療方案是A.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴+肝素靜脈點(diǎn)滴B.鏈激酶溶栓治療C.消心痛+硝苯地平口服D.尿激酶溶栓治療E.消心痛+倍他樂(lè)克+阿司匹林口服

23、男，26歲。5天來(lái)鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生極度活躍，絕大多數(shù)細(xì)胞呈清一色，胞漿內(nèi)有大小不等顆粒及成堆Auer小體，過(guò)氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性。最有可能的診斷是（）。A.急性早幼粒細(xì)胞性白血病B.急性淋巴細(xì)胞性白血病C.急性粒-單核細(xì)胞性白血病D.慢性粒細(xì)胞性白血病急變E.急性單核細(xì)胞性白血病

24、屬于纖溶異常的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。A.血vWF測(cè)定B.血栓素B2測(cè)定C.血FDP測(cè)定D.血TAT測(cè)定E.血PC測(cè)定

25、男性70歲，既往體健，10天前，曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml，尿常規(guī)示Pro(+)，可見(jiàn)顆粒管型．BUN18.8mmol／L，Cr373μmoVL，Hb120g／L。A.腎小球B.近端腎小管C.髓袢D.遠(yuǎn)端腎小管E.腎間質(zhì)

26、男性，69歲，4個(gè)月前患者雙下膠水腫，血紅蛋白150g／L，尿常規(guī)蛋白陽(yáng)性，24小時(shí)尿蛋白定量5.9g，血漿白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L，現(xiàn)患者雙下肢無(wú)水腫，但腹腔積液明顯增加，血紅蛋白180g／L，24小時(shí)尿蛋白定量4.8g，血漿白蛋白16.7g／L，血肌酐268μmol／L。A.肝臟B超B.腹腔積液培養(yǎng)C.大便蟲(chóng)卵檢查D.腹部XE.腎活檢

27、十三、31歲女性，人工流產(chǎn)術(shù)后25天，仍有少量陰道流血，檢查子宮飽滿，質(zhì)中，輕壓痛，宮口松軟，雙附件(-)。最快速、準(zhǔn)確的輔助檢查是（）A.血常規(guī)化驗(yàn)B.血hCG測(cè)定C.B超D.尿妊免E.宮口排出物細(xì)菌培養(yǎng)

28、下列關(guān)于腎病綜合征的描述哪項(xiàng)不正確？A.膜性腎病極易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥B.兒童原發(fā)性腎病綜合征常見(jiàn)的病理類型為微小病變型腎病C.老年人常見(jiàn)的腎病綜合征的病理類型為膜性腎病D.腎病綜合征易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，以肺血管血栓栓塞最常見(jiàn)E.腎病綜合征尿蛋白大于3.5g/d

29、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)道德方面所進(jìn)行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶，以及在此基礎(chǔ)上迖到的A.醫(yī)學(xué)道德境界B.醫(yī)療技術(shù)水平C.醫(yī)患溝通能力D.醫(yī)療道德意識(shí)E.醫(yī)療實(shí)踐能力

30、急性失血性貧血（）A.大細(xì)胞性貧血B.正細(xì)胞性貧血C.小細(xì)胞正色素性貧血D.大細(xì)胞低色素性貧血E.小細(xì)胞低色素性貧血

31、男，18歲，高j學(xué)生。既往學(xué)習(xí)成績(jī)一貫優(yōu)良，品德良好。據(jù)父母反映該生近半年來(lái)，可能因?yàn)閷W(xué)習(xí)任務(wù)太重，高考?jí)毫μ?，出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下降，且變得孤僻不與人交往，對(duì)父母態(tài)度冷漠又粗暴，失眠，有時(shí)自語(yǔ)自笑。精神檢查時(shí)，該學(xué)生回答問(wèn)題語(yǔ)詞單調(diào)，對(duì)上述表現(xiàn)回答說(shuō)壓力太大、腦子變得空白、聽(tīng)不進(jìn)老師講課、記憶力變差，回答時(shí)面無(wú)表情。該學(xué)生最可能的診斷是（）A.焦慮癥B.抑郁癥C.精神分裂癥D.神經(jīng)衰弱E.應(yīng)激相關(guān)障礙

32、男，31歲。B超可見(jiàn)腎上盞結(jié)石0.6cm，經(jīng)解痙、中西藥治療和大量飲水后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，現(xiàn)結(jié)石的位置應(yīng)在A.腎盂B.輸尿管中段C.膀胱D.輸尿管膀胱入口段E.尿道

33、男性，35歲。因蛋白尿待查入院，?24小時(shí)尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g／L。腎活檢示：輕度系膜增生性腎炎。該患者最不易出現(xiàn)的并發(fā)癥A.感染B.腎靜脈血栓形成C.急性腎衰竭D.腦卒中E.蛋白營(yíng)養(yǎng)不良

34、以上哪種實(shí)驗(yàn)室檢查常用于恙蟲(chóng)病診斷（）A.肥達(dá)反應(yīng)B.外斐反應(yīng)C.肝功能D.血常規(guī)E.病原體分離

35、一男性患者，20歲，反復(fù)尿頻、尿急一年余，伴有會(huì)陰部脹痛，飲酒后癥狀加重，多次尿常規(guī)檢查未見(jiàn)明顯異常，B超檢查雙腎、膀胱、前列腺未見(jiàn)異常，抗感染效果不佳。A.尿路感染B.慢性前列腺炎C.膀胱炎D.前列腺肥大E.泌尿系結(jié)核

36、T1期乳腺癌其腫塊最長(zhǎng)徑不超過(guò)（）。A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm

37、女，58歲。摔倒時(shí)左手背部著地，左腕部腫脹、疼痛，X線顯示橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位。最可能的診斷是（）。A.Chance骨折B.Jefferson骨折C.Smith骨折D.Barton骨折E.Colles骨折

38、患者，男，27歲，診斷為原發(fā)性腎病綜合征，初次常規(guī)治療每日用潑尼松60mg，6周后尿蛋白仍為（+），此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.將潑尼松加量到80mg/DB.改為地塞米松C.改用環(huán)磷酰胺D.用原量繼續(xù)觀察E.減少潑尼松量到40mg/D，加用免疫抑制劑

39、關(guān)于軀體疾病所致精神障礙的共同特點(diǎn)，正確的是（）A.精神癥狀具有特異性(不同疾病引起不同的精神癥狀)B.精神障礙與原發(fā)病的病情平行發(fā)展C.急性期多數(shù)意識(shí)清晰D.精神癥狀相對(duì)比較固定E.預(yù)后一般不可逆

40、評(píng)價(jià)心臟功能最常用的檢查方法為A.胸部X線B.常規(guī)心電圖C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖E.放射性核素心肌顯像

41、患者男，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。查體：T39℃。白細(xì)胞10.8×10/L，N80%。胸片可見(jiàn)大片狀濃淡不均、密度增高陰影。A.解熱鎮(zhèn)痛藥B.慶大霉素C.芐星青霉素D.頭孢他啶E.胃腸道解痙劑

42、在神經(jīng)科查房中，某床有一個(gè)偏頭痛入院，主任大查房，主任提問(wèn)實(shí)習(xí)醫(yī)生：在偏頭痛患者中最常見(jiàn)的類型是A.偏癱性偏頭痛B.視網(wǎng)膜型頭痛C.普通偏頭痛D.兒童型偏頭痛E.基底動(dòng)脈型偏頭痛

43、上述哪項(xiàng)是新生兒貧血標(biāo)準(zhǔn)（）A.Hb小于90g／LB.Hb小于110g／LC.Hb小于120g／LD.Hb小于145g／LE.Hb小于150g／L

44、關(guān)于干性壞疽的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的A.常見(jiàn)于肺、子宮等內(nèi)臟B.其機(jī)制是動(dòng)脈阻塞、靜脈回流正常C.壞死組織與周圍組織無(wú)分界限D(zhuǎn).腐敗菌感染嚴(yán)重E.全身中毒癥狀重

45、男，47歲。水腫6個(gè)月。查體：BP120／70mmHg。尿蛋白定量2.5g/d，尿紅細(xì)胞20～30/HP，血清蛋白32g/L，血肌酐141μmol/L。臨床診斷為（）。A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.無(wú)癥狀性蛋白尿和（或）血尿E.腎病綜合征

46、如按病程分析，癌癥患者心理反應(yīng)的最后時(shí)期是（）A.焦慮伴隨僥幸B.悲哀伴隨反抗C.抑郁與孤獨(dú)D.絕望與平靜E.無(wú)望期

47、側(cè)支循環(huán)建立A.肝硬化時(shí)食管靜脈曲張B.雷諾病C.檳榔肝D.急性闌尾炎E.心房纖顫時(shí)腦軟化

48、心率減慢（其他形成血壓的因素不變）時(shí)，將增加的是A.動(dòng)脈舒張壓B.動(dòng)脈收縮壓C.平均動(dòng)脈壓D.心搏出量E.動(dòng)脈脈搏壓

49、有機(jī)磷農(nóng)藥吸入人體后，分布濃度最高的是（）。A.肝B.心C.腎D.肺E.脾

50、梗死灶呈錐形的器官是A.肺B.腎C.心D.腦E.腸二、多選題

51、對(duì)懷疑脊柱骨折的患者進(jìn)行急救時(shí)，正確的搬運(yùn)姿勢(shì)是（）A.平背B.摟抱C.坐輪椅D.數(shù)人平托E.一人抬頭，一人抬足

52、患者男，54歲。幼年患麻疹后反復(fù)咳嗽，遷延不愈，常咳膿痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量膿性臭痰，伴高熱、氣急就診。痰涂片見(jiàn)革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌，痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長(zhǎng)。感染的病原體最可能是A.需氧革蘭陰性桿菌B.革蘭陽(yáng)性菌C.厭氧菌D.需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌E.革蘭陰性桿菌+真菌

53、62歲，女性，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無(wú)力，兩天后因病情漸加重就診。血壓110／80mmHg，意識(shí)清，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)偏癱，可完全排除的診斷是A.腦栓塞B.腦血栓形成C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死

54、關(guān)于霍奇金淋巴瘤的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.表現(xiàn)為受累淋巴結(jié)腫大B.瘤細(xì)胞體積大，胞漿豐富C.形成典型的R-S細(xì)胞D.經(jīng)典型分為五型E.我國(guó)發(fā)病率較低

55、充血性心衰所產(chǎn)生的胸腔積液為（）A.漏出液B.滲出液C.膿性胸液D.血性胸液E.乳糜性胸液

56、不直接通過(guò)體溫調(diào)節(jié)中樞，僅需內(nèi)源性致熱源發(fā)揮作用的致熱源是（）。A.腫瘤壞死因子B.嗜酸性粒細(xì)胞C.病原微生物D.干擾素E.白介素-1

57、十五、男性，40歲，2年來(lái)出現(xiàn)勞累性胸疼伴頭暈，心悸，含硝酸甘油無(wú)效，休息可緩解。查體，血壓160／95mmHg。心界不大，心率80次/分，律整，心臟輕度增大，可聽(tīng)到S4，胸骨左緣3～4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹(一)。超聲心動(dòng)圖檢查示左室腔正常，室間隔厚5cm，左室后壁厚0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(dòng)(SAM征)與室間隔接觸，流出道20mm。該病例診斷為（）A.高血壓病B.肥厚性心肌病梗阻型C.冠心病D.風(fēng)濕性心臟病E.室間隔缺損

58、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)道德方面所進(jìn)行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶，以及在此基礎(chǔ)上達(dá)到的A.醫(yī)學(xué)道德境界B.醫(yī)療技術(shù)水平C.醫(yī)患溝通能力D.醫(yī)療道德意識(shí)E.醫(yī)療實(shí)踐能力

59、男性，68歲，飲酒后不能自行排尿5小時(shí)急診住院，體檢見(jiàn)恥骨上包塊，有輕壓痛。要確診病因，最簡(jiǎn)便的影像學(xué)檢查是A.CTB.MRIC.B超D.KUBE.膀胱造影檢查

60、20歲男性患者，咽痛1天后突發(fā)肉眼血尿，伴尿痛，持續(xù)2天后肉眼血尿消失，無(wú)水腫，查尿常規(guī)示尿蛋白陰性、紅細(xì)胞(++)、白細(xì)胞0～2個(gè)／HP，血壓100／60mmHg，血紅蛋白134g／L，肌酐57～mol／L。A.尿紅細(xì)胞位相B.雙腎B超C.靜脈腎盂造影D.腎活檢E.血補(bǔ)體測(cè)定

61、結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療不包括A.抗結(jié)核治療B.胸腔抽液C.對(duì)癥治療D.支持療法E.激素治療

62、葡萄球菌肺炎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肺部急性化膿性感染B.多數(shù)經(jīng)血行感染C.全身中毒癥狀重D.常伴高熱E.不易出現(xiàn)休克

63、肺炎球菌在肺泡內(nèi)繁殖，通過(guò)哪一途徑擴(kuò)散而致肺段或肺葉實(shí)變A.經(jīng)支氣管播散B.經(jīng)淋巴管播散C.種植播散D.血行播散E.經(jīng)Cohn孔播散

64、環(huán)境污染物進(jìn)入人體的主要途徑是A.皮膚、黏膜和結(jié)膜B.鼻腔、口腔和眼C.呼吸道、消化道和皮膚D.血液、唾液和淋巴液E.腮腺、淋巴腺和扁桃腺

65、患者男，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短2年，雙下肢水腫半年，近一周氣短加重，體力活動(dòng)明顯受限，從事一般家務(wù)活動(dòng)即感喘憋，入院時(shí)心電圖與2個(gè)月前相比無(wú)變化，該患者的心功能分級(jí)為A.NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)B.NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)C.Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)D.Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)E.Killip分級(jí)Ⅳ級(jí)

66、23歲男性患者，2周前突起全身水腫、尿量減少、血尿，近5天來(lái)尿量逐漸減少，臉色蒼白，查：血壓180／lOOmmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞(+++)．白細(xì)胞0～3個(gè)／HP，顆粒管型0～2個(gè)／HP．血肌酐440μmol／L，血紅蛋白90g／L。A.輕度系膜增生性腎炎B.微小病變型腎炎C.新月體腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

67、肝臟Glisson纖維鞘內(nèi)包裹的管道有（）。A.門靜脈、肝靜脈、肝膽管B.門靜脈、肝動(dòng)脈、膽總管C.門靜脈、肝動(dòng)脈、肝靜脈D.門靜脈、肝動(dòng)脈、肝膽管E.肝靜脈、肝膽管、肝動(dòng)脈

68、哪種腫瘤是良性腫瘤A.淋巴瘤B.黑色素瘤C.尤文瘤D.骨髓瘤E.間皮瘤

69、男，26歲。5天來(lái)鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生極度活躍，絕大多數(shù)細(xì)胞呈清一色，胞漿內(nèi)有大小不等顆粒及成堆Auer小體，過(guò)氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性。臨床最容易出現(xiàn)的情況是（）。A.巨脾B.DIC.嚴(yán)重感染D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯E.牙齦腫脹

70、20歲男性患者，咽痛1天后突發(fā)肉眼血尿，伴尿痛，持續(xù)2天后肉眼血尿消失，無(wú)水腫，查尿常規(guī)示尿蛋白陰性、紅細(xì)胞(++)、白細(xì)胞0～2個(gè)／HP，血壓100／60mmHg，血紅蛋白134g／L，肌酐57～mol／L。A.IgA腎病B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急進(jìn)性腎小球腎炎E.IgA腎病

71、25歲女性患者，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個(gè)月，查血壓140／95mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞(++)個(gè)／Hp，Hb105g／L，膽固醇10.2mmoVL．白蛋白21g／L，補(bǔ)體C3下降，Cr145μmol／L。A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.急性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.慢性腎小球腎炎E.糖尿病腎病

72、男性患者，75歲，主因排尿困難5年，腰背瘸2月來(lái)診。查前列腺左葉有直徑1cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，PSA＞100ng／ml。A.理療B.牽引C.TURPD.前列腺癌根治術(shù)E.去勢(shì)治療

73、患者男，71歲。受涼后咳嗽，咳少量黏液膿痰，伴發(fā)熱，右側(cè)胸痛并右肩及右上腹痛。查體：體溫39.1℃，脈搏96次/分，呼吸24次/分；右側(cè)胸廓呼吸動(dòng)度減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，右肺下叩診濁音，可聽(tīng)到支氣管呼吸音及響亮的中等濕啰音.杵狀指。血常規(guī)化驗(yàn)：白細(xì)胞15×10/L，中性粒細(xì)胞0.90。A.痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)B.心電圖檢查C.腹部超聲波檢查D.血沉、肝功檢查E.胸部X線正側(cè)位攝片

74、普肯耶細(xì)胞動(dòng)作電位0期去極化是由于（）A.內(nèi)流B.外流C.內(nèi)流D.內(nèi)流E.內(nèi)流

75、女性患者，25歲，膀胱刺激癥狀2年6個(gè)月，尿常規(guī)檢查顯示，尿中有大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞，血生化檢查發(fā)現(xiàn)尿素氮和肌酐明顯升高，IVP顯示右腎不顯影，左腎重度積水，膀胱顯影不佳。A.膀胱造瘺B.膀胱擴(kuò)大C.立即血透D.左腎造瘺E.右腎切除

76、下述關(guān)于梅毒的敘述哪項(xiàng)是正確的A.均為性傳播B.樹(shù)膠腫內(nèi)可見(jiàn)大量類上皮細(xì)胞C.樹(shù)膠腫和血管炎是主要病變D.可導(dǎo)致主動(dòng)脈狹窄E.骨骼不受累

77、患者男，30歲。乏力、咳嗽1個(gè)月余，伴低熱、盜汗、痰中帶血1周。胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是A.肺囊腫繼發(fā)感染B.浸潤(rùn)性肺結(jié)核C.慢性肺膿腫D.癌性空洞伴感染E.金黃色葡萄球菌肺炎

78、男，38歲，間歇性浮腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。血壓155／110mmHg。血常規(guī)Hb80g/L。尿常規(guī)：尿蛋白（＋＋），顆粒管型2～3個(gè)/HP。血Cr485μmol/L。為了判斷上述患者是否為慢性腎功能不全應(yīng)首選的檢查是（）。A.腎穿刺B.靜脈腎盂造影C.腎臟CTD.腎臟MRIE.腎臟B超

79、關(guān)于血尿描述正確的是（）。A.尿沉渣高倍鏡下視野紅細(xì)胞＞5個(gè)B.尿沉渣低倍鏡下視野紅細(xì)胞＞5個(gè)C.尿沉渣高倍鏡下視野紅細(xì)胞＞3個(gè)D.尿沉渣低倍鏡下視野紅細(xì)胞＞3個(gè)E.1000ml尿液含有10ml血方可表現(xiàn)為肉眼血尿

80、六個(gè)月嬰兒，應(yīng)該接種什么疫苗？（）A.麻疹B.卡介苗C.乙肝D.百白破E.脊髓灰質(zhì)炎

81、慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病的主要因素是A.免疫功能缺陷B.吸煙C.環(huán)境污染D.迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)E.感染

82、單純性二尖瓣狹窄時(shí)，哪個(gè)部位首先發(fā)生代償性肥大和擴(kuò)張A.右心室B.右心室C.左心房D.左心室E.右房、右室同時(shí)發(fā)生

83、8個(gè)月患兒發(fā)熱伴咳嗽5天，弛張熱型，少量皮疹，X線右肺圓形高密度陰影，有氣胸。致病病原體為（）。A.肺炎支原體B.金黃色葡萄球菌C.結(jié)核分枝桿菌D.呼吸道合胞病毒E.肺炎鏈球菌

84、醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)置開(kāi)始支付醫(yī)療費(fèi)用的最低標(biāo)準(zhǔn)，低于該標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由患者自付，該標(biāo)準(zhǔn)被稱為（）。A.起付線B.封頂線C.自付線D.共同付費(fèi)E.封底線

85、患者，女，31歲，咳嗽，咳膿痰、間斷咯血10年，近5天來(lái)受涼后咳痰加劇伴咯血，查體：T37℃，左下肺聞及濕啰音，血WBC13×10/L，N0.85，Hb101g/L，痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌生長(zhǎng)。A.慢性阻塞性肺疾病B.肺血栓栓塞癥C.肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張E.肺結(jié)核

86、患者男孩，13歲，近1個(gè)月自覺(jué)體力進(jìn)行性下降，查體，心前區(qū)未觸及震顫，胸骨左緣第2～3肋間聞及3/6級(jí)收縮期噴射性雜音，P2增強(qiáng)，固定分裂。最可能的診斷（）。A.小型室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.中間型室間隔缺損E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

87、最常見(jiàn)的大腸梗阻原因是（）。A.結(jié)腸扭轉(zhuǎn)B.腸粘連C.結(jié)腸憩室D.克羅恩病E.結(jié)腸癌

88、患者女，25歲。2小時(shí)前進(jìn)行室內(nèi)清潔時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問(wèn)病史近3年來(lái)每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)，心臟無(wú)異常。X線胸片顯示心肺無(wú)異常。該例診斷應(yīng)為A.慢性喘息型支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病(B型)C.慢性阻塞性肺疾病(A型)D.支氣管哮喘E.心源性哮喘

89、關(guān)于硅沉著病的描述，正確的是A.大于5μm的硅塵致病性強(qiáng)B.硅酸導(dǎo)致巨噬細(xì)胞損傷C.硅結(jié)節(jié)內(nèi)無(wú)免疫球蛋白D.纖維性結(jié)節(jié)是早期病變E.胸膜常無(wú)病變

90、女性．50歲，畏寒、發(fā)熱伴劇烈腰痛5天．T：39℃，左腎區(qū)明顯叩痛，血WBC:11.8×10／L，N80％，尿蛋白(+)，尿WBC10／HP。A.腎臟B超B.B超、尿中白細(xì)胞管型C.靜脈腎盂造影D.尿培養(yǎng)E.膀胱鏡檢查

91、女，3歲。被牽拉前臂后，出現(xiàn)肘部疼痛，不愿用手取物，橈骨近端壓痛。X線片檢查未見(jiàn)骨折征象。最適宜的治療方法是（）。A.肩肘固定帶懸掛B.外敷藥物C.石膏固定D.手法復(fù)位E.切開(kāi)探查

92、與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)的是（）。A.人乳頭瘤病毒B.麻疹病毒C.禽流感病毒D.乙肝病毒E.以上都不正確

93、女，54歲。發(fā)熱、咳嗽2天。查體(坐位)：T37.8℃，右側(cè)胸廓略飽滿，右下肺第4前肋間以下叩診呈實(shí)音，呼吸音明顯減弱。該患者最可能出現(xiàn)的其他體征是A.右下肺可聞及濕性啰音B.右下肺可聞及胸膜摩擦音C.氣管向右側(cè)移位D.右下肺語(yǔ)音共振減弱E.右下肺可聞及支氣管呼吸音

94、患者女，42歲。勞累時(shí)心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動(dòng)，心室率110次/分。胸部X線示心影明顯增大，心胸比值60%，肺淤血。有助于該患者診斷的輔助檢查是A.心電向量圖B.超聲心動(dòng)圖C.心導(dǎo)管檢查D.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)E.心臟放射性核素檢查

95、下列哪種腫瘤中只有實(shí)質(zhì)細(xì)胞而沒(méi)有間質(zhì)A.絨毛膜癌B.乳腺髓樣癌C.印戒細(xì)胞癌D.橫紋肌肉瘤E.惡性黑色素瘤

96、闌尾周圍膿腫非手術(shù)治療治愈，擇期行闌尾切除的時(shí)間是治愈后（）。A.1周B.2周C.1個(gè)月D.2個(gè)月E.3個(gè)月

97、女．40歲．顳側(cè)搏動(dòng)樣頭痛．伴惡心、嘔吐、怕光，持續(xù)l-2天。發(fā)作前有視物變形和亮點(diǎn)。有頭痛發(fā)作史20年。查體無(wú)異常。頭痛發(fā)作時(shí)口服藥物治療不宜選擇（）A.引哚美辛B.尼莫地平C.麥角胺咖啡因D.英明格E.甲滅酸

98、男性，40歲，陣發(fā)性右側(cè)腹絞痛1天，伴惡心嘔吐，無(wú)發(fā)熱，腹痛發(fā)作時(shí)向右下腹放射伴尿頻、尿痛等癥狀，查體：腹軟，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛，膀胱區(qū)不脹，血WBC正常，尿常規(guī)WBC0～1個(gè)/HP。RBC7～10/HP。最可能的診斷是A.闌尾炎B.腎腫瘤C.腎結(jié)石D.腎結(jié)核E.輸尿管結(jié)石

99、刺激性咳嗽，伴氣急、痰中帶血，支氣管解痙藥效果欠佳，應(yīng)考慮的診斷為A.支氣管哮喘B.喘息型慢性支氣管炎C.支氣管肺癌D.肺炎支原體肺炎E.克雷伯桿菌肺炎

100、以硬下疳為主要表現(xiàn)的是（）。A.晚期梅毒B.一期梅毒C.二期梅毒D.早期潛伏E.晚期潛伏

參考答案與解析

1、答案：B本題解析：該例患者有水腫、高血壓、蛋白尿和鏡下血尿，病前一周曾有感冒低熱，所以像急性腎炎，但有貧血，血清白蛋白減低，盡管無(wú)病史，仍符合慢性腎炎急性發(fā)作，不是急性腎炎。而尿白細(xì)胞不高，無(wú)尿路刺激癥狀，不像慢性腎盂腎炎急性發(fā)作；已有明顯癥狀和大量蛋白尿，肯定不是隱匿性腎炎；無(wú)狼瘡病史，又是男性，所以亦不考慮狼瘡性腎炎。

2、答案：E本題解析：當(dāng)急性腎功能衰竭時(shí)引起水和電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，代謝物積聚形成尿毒癥。當(dāng)血尿素氮高于100mg／dl，血肌酐高于8mg／dl，血鉀高于6.5mmol／L，或出現(xiàn)水中毒現(xiàn)象時(shí)，經(jīng)一般措施不能改善，均應(yīng)行緊急透析療法。血肌酐的指標(biāo)一般為8mg／dl，故當(dāng)血肌酐達(dá)6mg／dl時(shí)，可不急于進(jìn)行透析。

3、答案：B本題解析：小兒出生時(shí)中性粒細(xì)胞約占0.65，淋巴細(xì)胞約占0.30。隨著白細(xì)胞總數(shù)的下降，中性粒細(xì)胞比例也相應(yīng)下降，生后4～6天時(shí)兩者比例約相等；至1～2歲時(shí)淋巴細(xì)胞約占0.60，中性粒細(xì)胞約占0.35，之后中性粒細(xì)胞比例逐漸上升，至4～6歲時(shí)兩者比例又相等，以后白細(xì)胞分類與成人相似。

4、答案：B本題解析：掌握腎病綜合征中單純性腎病，和腎炎性腎病的定義。

5、答案：C本題解析：急進(jìn)性腎炎是50％以上腎小球的腎小囊中有大新月體形成。

6、答案：B本題解析：明確誘因下1周內(nèi)出現(xiàn)的急性或進(jìn)展性呼吸困難，呼吸衰竭不能完全用心力衰竭和液體負(fù)荷過(guò)重解釋。考慮急性呼吸窘迫綜合征的診斷。急性左心衰患者通常會(huì)出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰、大葉性肺炎患者會(huì)有發(fā)熱的表現(xiàn)。氣胸發(fā)生時(shí)常突然出現(xiàn)尖銳性刺痛和刀割痛，常伴有咳嗽等呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)表現(xiàn)，排除。胸腔積液會(huì)有原發(fā)病癥狀，如結(jié)核病所致胸腔積液者可有低熱、乏力、消耗等結(jié)核中毒癥狀；心力衰竭患者有心功能不全的癥狀；肺炎相關(guān)性胸腔積液和膿血常有發(fā)熱和咳嗽咳痰；肝膿腫者有肝區(qū)疼痛，右心衰竭會(huì)有體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，排除。

7、答案：A本題解析：保證全血安全的前提和基礎(chǔ)是加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血人員的體檢，篩選合格的獻(xiàn)血員，所以提倡無(wú)償獻(xiàn)血。

8、答案：B本題解析：金黃色葡萄球菌（簡(jiǎn)稱金葡菌）致病力強(qiáng)，能產(chǎn)生多種毒素與酶，包括：外毒素、殺白細(xì)胞素、腸毒素、表皮剝脫素及血漿凝固酶、透明質(zhì)酸酶等。由呼吸道入侵或經(jīng)血行播散入肺。本病多見(jiàn)于新生兒及嬰幼兒。以肺組織廣泛出血性壞死、多發(fā)性小膿腫形成為其病理特點(diǎn)。由于病變發(fā)展迅速，組織破壞嚴(yán)重，故易形成肺膿腫、膿胸、膿氣胸、肺大皰、皮下氣腫、縱隔氣腫等。臨床起病急，病情重，發(fā)展快。多呈弛張高熱，嬰兒可呈稽留熱。全身中毒癥狀明顯，面色蒼白，呻吟，咳嗽，呼吸困難，肺部體征出現(xiàn)較早，雙肺可聞及中、細(xì)濕啰音，可合并循環(huán)、神經(jīng)及胃腸道功能障礙。皮膚常見(jiàn)猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹。并發(fā)膿胸、膿氣胸時(shí)呼吸困難加劇，并有相應(yīng)體征。胸部X線常見(jiàn)肺浸潤(rùn)、多發(fā)生肺膿腫、肺大泡和膿胸、膿氣胸等。根據(jù)該患兒的皮疹、氣胸，考慮致病病原體為金黃色葡萄球菌。

9、答案：D本題解析：1.肺門腫塊提示中心型肺癌，首選明確診斷檢查為纖維支氣管鏡。2.中老年人，痰中帶血，低熱，抗生素治療無(wú)效，結(jié)合影像學(xué)，首先考慮肺癌。3.手術(shù)根除性治療是首選方案。

10、答案：D本題解析：持續(xù)淤血可引起以下后果①淤血性水腫；②淤血性出血；③實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性甚至死亡；④纖維結(jié)締組織增生導(dǎo)致淤血性硬化。

11、答案：A本題解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、右心衰竭體征，結(jié)合P2亢進(jìn)的表現(xiàn)，提示出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，由于患者無(wú)相關(guān)基礎(chǔ)疾病，所以診斷為特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓（PPH）。它是指經(jīng)詳細(xì)體格檢查及完善實(shí)驗(yàn)室檢查均未發(fā)現(xiàn)引起肺動(dòng)脈高壓的其他系統(tǒng)疾病及相關(guān)線索，并且經(jīng)右心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)肺毛細(xì)血管嵌壓＜20mmHg。

12、答案：C本題解析：1.肺炎鏈球菌肺炎發(fā)病前常有受涼、淋雨史。多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。高熱，寒戰(zhàn)，患側(cè)胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇。痰少，可帶血或呈鐵銹色，偶有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，可被誤診為急腹癥。故選C。2.肺炎鏈球菌肺炎早期肺部體征可無(wú)明顯異常。僅有胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)幅度減小，叩診呈濁音，呼吸音減低及胸膜摩擦音。肺實(shí)變時(shí)，叩診呈濁音，觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)，并可聞及支氣管呼吸音。故選D。3.肺炎鏈球菌肺炎的治療：抗菌藥物治療首選青霉素。對(duì)青霉素過(guò)敏、耐青霉素或多重耐藥菌株感染者，可用喹諾酮類、頭孢曲松等。多重耐藥菌株可用萬(wàn)古霉素。故選C。

13、答案：E本題解析：畸胎瘤是卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中常見(jiàn)的一種，來(lái)源于生殖細(xì)胞，分為成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（惡性畸胎瘤）。良性畸胎瘤里含有很多種成分，包括皮膚、毛發(fā)、牙齒、骨骼、油脂、神經(jīng)組織等；惡性畸胎瘤分化欠佳，沒(méi)有或少有成形的組織，結(jié)構(gòu)不清。早期畸胎瘤多無(wú)明顯臨床癥狀，大多是體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

14、答案：C本題解析：[考點(diǎn)]前列腺增生的診斷[分析]男性老年人，飲酒后5小時(shí)不能自行排尿，恥骨上可及充盈脹大的膀胱，考慮是急性尿潴留，最可能的原因是良性前列腺增生。前列腺增生是男性老年人的常見(jiàn)病，男性35歲以后即可有不同程度的增生，多在50歲以后出現(xiàn)癥狀。前列腺增生的任何階段中，可因氣候變化、勞累、飲酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血水腫而導(dǎo)致急性尿浦留。B超檢査是最簡(jiǎn)便的影像學(xué)檢査方法，可清晰顯示前列腺體積大小、增生腺體是否突入膀胱、還可測(cè)定殘余尿量。經(jīng)直腸超聲檢査對(duì)前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)分辨度更為精確。

15、答案：B本題解析：心理健康定義為：以積極有效的心理活動(dòng)、平穩(wěn)正常的心理狀態(tài)，對(duì)當(dāng)前和發(fā)展著的社會(huì)環(huán)境保持良好的適應(yīng)。

16、答案：E本題解析：庫(kù)欣綜合征又稱皮質(zhì)醇增多癥，是指各種原因引起腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素所致疾病的總稱，可由于皮質(zhì)增生、腺瘤或腺癌引起。當(dāng)庫(kù)欣綜合征女性患者有顯著的男性化表現(xiàn)時(shí)，最可能的是腎上腺皮質(zhì)腺癌，故選E。

17、答案：D本題解析：本題考核蛋白質(zhì)變性的概念。在某些理化因素作用下，蛋白質(zhì)特定的空間構(gòu)象被破壞，從而使其理化性質(zhì)改變、生物學(xué)活性喪失，這種現(xiàn)象稱為蛋白質(zhì)變性。蛋白質(zhì)變性后由于疏水基團(tuán)外露，使其溶解度降低，黏度增加，結(jié)晶性消失，易被蛋白酶水解，更重要的是其生物學(xué)活性喪失。蛋白質(zhì)變性主要破壞二疏鍵和非共價(jià)鍵，而維持一級(jí)結(jié)構(gòu)的肽鍵沒(méi)有斷裂，即一級(jí)結(jié)構(gòu)不受影響。如蛋白質(zhì)變性程度較輕，去除變性因素后，有些蛋白質(zhì)仍可恢復(fù)或部分恢復(fù)其原有的構(gòu)象和功能稱為復(fù)性。如蛋白質(zhì)空間結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞，則不能恢復(fù)活性。

18、答案：C本題解析：A項(xiàng)，先兆子宮破裂立即肌注哌替啶或靜脈全身麻醉以抑制子宮收縮，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。B項(xiàng)，子宮破裂時(shí)應(yīng)在搶救休克的同時(shí)立即進(jìn)行手術(shù)。C項(xiàng)，子宮病理縮復(fù)環(huán)形成、下腹部壓痛、胎心率異常和血尿，是先兆子宮破裂四大主要表現(xiàn)。D項(xiàng)，瘢痕子宮易破裂。E項(xiàng)，血尿是先兆子宮破裂的表現(xiàn)。

19、答案：C本題解析：Alport綜合征是最常見(jiàn)的遺傳性腎炎，非后天獲得性疾病。

20、答案：B本題解析：毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用主要包括縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣和降低眼內(nèi)壓。

21、答案：C本題解析：[考點(diǎn)]異常胎先露的種類、診斷、臨床意義(對(duì)母嬰的影響)及處理[分析]胎膜未破，臍帶位于胎先露以下者，為臍帶先露，也稱為隱性臍帶脫垂，可發(fā)展為臍帶脫垂，容易導(dǎo)致胎嬰兒窒息、死亡，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。帆狀胎盤者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎兒安全。復(fù)合先露影響胎先露進(jìn)入骨盆，導(dǎo)致難產(chǎn)。臍帶纏繞最常見(jiàn)的為繞頸，影響胎頭下降，并可致胎兒缺氧窒息。

22、答案：E本題解析：除穩(wěn)定型勞累性心絞痛的所有心絞痛均屬于不穩(wěn)定型心絞痛，各種不穩(wěn)定型心絞痛患者均應(yīng)臥床休息，在密切監(jiān)護(hù)下進(jìn)行積極的內(nèi)科治療，盡快控制癥狀和防止發(fā)生心肌梗死。要檢測(cè)心肌酶譜和心電圖以除外心肌梗死，并注意胸痛發(fā)作時(shí)ST段的改變。胸痛時(shí)可先含服硝酸甘油0.3～0.6mg，對(duì)發(fā)作時(shí)ST段抬高或有其他證據(jù)提示其發(fā)作主要由冠狀動(dòng)脈痙攣引起者，宜用鈣通道阻滯劑取代β受體阻滯劑，本型患者常有冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂伴血栓形成，故用阿司匹林口服和肝素皮下或靜脈內(nèi)注射以防血栓形成，或用溶解血栓療法。

23、答案：A本題解析：根據(jù)胞漿內(nèi)有大小不等顆粒及成堆Auer小體，過(guò)氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性考慮診斷為急性早幼粒細(xì)胞性白血病。

24、答案：C本題解析：用于檢測(cè)纖溶異常的試驗(yàn)有：優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間測(cè)定，血漿組織型纖溶酶原激活物的測(cè)定，血漿D-二聚體測(cè)定，血漿纖維蛋白降解物（FDP）測(cè)定。

25、答案：B本題解析：慶大霉素所致ATN特點(diǎn)：非少尿型常見(jiàn)，高血鉀常見(jiàn)。

26、答案：E本題解析：該患者為老年男性，表現(xiàn)為腎病綜合征，現(xiàn)以腹腔積液為主，肌酐升高，血紅蛋白升高，說(shuō)明血黏度大，應(yīng)考慮血栓形成。

27、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

28、答案：D本題解析：[考點(diǎn)]腎病綜合征[分析]腎病綜合征易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，以腎靜脈血栓最為常見(jiàn)。其余選項(xiàng)均為正確描述。

29、答案：A本題解析：醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)道德方面所進(jìn)行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶，以及在此基礎(chǔ)上迖到的醫(yī)學(xué)道德境界。

30、答案：B本題解析：精析與避錯(cuò)：此組題應(yīng)從掌握貧血性質(zhì)，病因和細(xì)胞形態(tài)學(xué)關(guān)系等方面加以分析判斷。第72題，地中海貧血是溶血性貧血的一類，但貧血的機(jī)制有兩種：①由于不穩(wěn)定血紅蛋白沉積在紅細(xì)胞膜上，使膜變僵硬，紅細(xì)胞通過(guò)脾臟和肝臟毛細(xì)血管時(shí)破壞和溶血；②基因缺陷使血紅蛋白合成減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性。錯(cuò)選B者可能是只注意到前一個(gè)機(jī)制，即溶血陛貧血多數(shù)是正細(xì)胞正色素性貧血。錯(cuò)選C和D者是只記住小細(xì)胞和低色素性的任一項(xiàng)而不加細(xì)酌就選答案。少數(shù)有選A者，可能誤認(rèn)為地中海貧血特有的靶形紅細(xì)胞是增大的。第73題，該題相對(duì)不難，錯(cuò)選者少，根據(jù)題目提供的資料，只能假設(shè)病人起病前是一個(gè)正常人，體內(nèi)的紅細(xì)胞是正細(xì)胞正色素性，當(dāng)因外傷等急性失血時(shí)的貧血自然是正細(xì)胞正色素性。關(guān)鍵在于弄清急性失血性貧血和慢性失血性貧血不同的貧血機(jī)制(下述)，錯(cuò)答E者是將兩者混淆。

31、答案：C本題解析：精神分裂癥是一組病因未明的精神病，多發(fā)病于青壯年。常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。一般沒(méi)有意識(shí)障礙和智能障礙。

32、答案：D本題解析：[考點(diǎn)]輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)[分析]腎盞小結(jié)石患者，經(jīng)非手術(shù)治療后，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，結(jié)石應(yīng)處于輸尿管膀胱壁段或輸尿管口。有時(shí)還可有尿道和陰莖頭部放射痛。

33、答案：C本題解析：患者存在1.大量蛋白尿＞3.5g/d；2.低白蛋白血癥＜30g/L；且病理檢查為：系膜增生性腎炎，診斷為：腎病綜合征，常見(jiàn)并發(fā)癥：感染，血栓、栓塞，急性腎衰竭，蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。一般說(shuō)來(lái)，輕度系膜增生性腎小球腎炎預(yù)后好。不易進(jìn)展為急性腎衰竭。

34、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

35、答案：B本題解析：患者年輕男性尿頻、尿急伴會(huì)陰部脹痛是典型的前列腺炎的癥狀，尿常規(guī)及B超均未見(jiàn)異常，應(yīng)檢查前列腺液，其他檢查暫時(shí)意義不大。

36、答案：B本題解析：T0是原位癌（非浸潤(rùn)癌及未查到腫塊的乳頭濕疹樣乳腺癌）。T1期腫塊最長(zhǎng)徑≤2cm，T2期腫塊最長(zhǎng)徑＞2cm且≤5cm。T3期腫塊最長(zhǎng)徑＞5cm。

37、答案：C本題解析：屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折（Smith骨折）常由于跌倒時(shí)，腕關(guān)節(jié)屈曲、手背著地受傷引起。受傷后，腕部下垂，局部腫脹，腕背側(cè)皮下瘀斑，腕部活動(dòng)受限。檢查局部有明顯壓痛。X線拍片可發(fā)現(xiàn)典型移位，近折端向背側(cè)移位，遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、橈側(cè)移位。與患者癥狀相符。

38、答案：D本題解析：糖皮質(zhì)激素應(yīng)用原則為起始足量潑尼松1mg／kg，口服8周，必要時(shí)可延長(zhǎng)至12周。緩慢減藥，長(zhǎng)期維持。

39、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

40、答案：D本題解析：超聲心動(dòng)圖是應(yīng)用超聲波探查心臟和大血管，以獲取有關(guān)信息的一組無(wú)創(chuàng)性檢查方法。超聲心動(dòng)圖可對(duì)心臟形態(tài)、室壁運(yùn)動(dòng)以及左心室功能進(jìn)行檢查，并因其無(wú)創(chuàng)、方便、經(jīng)濟(jì)等原因，成為目前評(píng)價(jià)心臟功能最常用的檢查方法。故選D。

41、答案：C本題解析：1.肺炎鏈球菌肺炎發(fā)病前常有受涼、淋雨史。多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。高熱，寒戰(zhàn)，患側(cè)胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇。痰少，可帶血或呈鐵銹色，偶有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，可被誤診為急腹癥。故選C。2.肺炎鏈球菌肺炎早期肺部體征可無(wú)明顯異常。僅有胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)幅度減小，叩診呈濁音，呼吸音減低及胸膜摩擦音。肺實(shí)變時(shí)，叩診呈濁音，觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)，并可聞及支氣管呼吸音。故選D。3.肺炎鏈球菌肺炎的治療：抗菌藥物治療首選青霉素。對(duì)青霉素過(guò)敏、耐青霉素或多重耐藥菌株感染者，可用喹諾酮類、頭孢曲松等。多重耐藥菌株可用萬(wàn)古霉素。故選C。

42、答案：C本題解析：普通型偏頭痛又稱沒(méi)有先兆的偏頭痛，是偏頭痛最常見(jiàn)的類型，其先兆期多不明顯。

43、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

44、答案：B本題解析：此題考核學(xué)生對(duì)干、濕性壞疽區(qū)別點(diǎn)的理解認(rèn)識(shí)。常見(jiàn)錯(cuò)誤：錯(cuò)選A是沒(méi)有理解肺、子宮雖與外界溝通，但水分不易蒸發(fā)、故常發(fā)生濕性壞疽；錯(cuò)選C、D是沒(méi)有理解干性壞疽時(shí)，由于水分容易蒸發(fā)、壞死組織干燥，故壞死組織與周圍組織有明顯分界且腐敗菌感染較輕；錯(cuò)選E是沒(méi)有理解全身中毒癥狀重是見(jiàn)于濕性壞疽，尤其見(jiàn)于氣性壞疽。

45、答案：B本題解析：慢性腎小球腎炎是指以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可有不同程度腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病?；颊咚[6個(gè)月可以診斷為慢性腎小球腎炎。

46、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

47、答案：A本題解析：任何部位的靜脈回流障礙均可引起食管靜脈曲張，后者是門脈高壓的重要并發(fā)癥，因?yàn)樵陂T脈高壓時(shí)，門靜脈和上腔靜脈之間有側(cè)枝循環(huán)形成。具體的側(cè)枝循環(huán)徑路如下：門靜脈-胃冠狀靜脈-食管靜脈叢-奇靜脈-上腔靜脈。

48、答案：E本題解析：心率減慢時(shí)心舒期延長(zhǎng)，心舒期流至外周的血液增加，舒張期末存留于主動(dòng)脈的血量減少，舒張壓明顯降低。在舒張壓降低的基礎(chǔ)上，心室收縮時(shí)收縮壓也有所降低，但不如舒張壓下降明顯，所以脈壓增大。

49、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

50、答案：B本題解析：脾、肺、腎的梗死灶呈錐形，尖端指向阻塞的部位，而心肌梗死形狀呈"地圖"狀，腸梗死呈節(jié)段形。梗死的形狀與累及器官的血管分布方式有關(guān)，脾、腎、肺的梗死灶呈錐形，尖端向血管阻塞的部位，心肌梗死灶呈不規(guī)則地圖狀。肺出血性梗死尖端向肺門，底部緊靠肺膜。

51、答案：D本題解析：脊柱骨折時(shí)可傷及脊髓和神經(jīng)根，為避免加重脊柱和脊髓的損傷，在搬運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)保持脊柱平直，避免屈曲及扭轉(zhuǎn)。應(yīng)采用數(shù)人平托的方法。

52、答案：D本題解析：根據(jù)患者的病史、臨床癥狀與體征及實(shí)驗(yàn)室檢查基本可以診斷為肺膿腫，以痰培養(yǎng)為準(zhǔn)，則有需氧革蘭陰性桿菌生長(zhǎng)，而肺膿腫90%以上合并厭氧菌感染，所以最可能的病原菌是需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌。故選D。

53、答案：C本題解析：該老年女性病人晨起發(fā)病，講話不清，一側(cè)肢體無(wú)力，兩天后病情加重，因此可完全排除短暫性腦缺血發(fā)作的診斷，因?yàn)樵摬v時(shí)短暫，癥狀持續(xù)不超過(guò)24小時(shí)，癥狀完全消失，一般不遺留神經(jīng)功能缺損，而該病人兩天后右側(cè)偏癱。

54、答案：D本題解析：經(jīng)典型可分為4種類型：淋巴細(xì)胞為主型、結(jié)節(jié)硬化型、混合細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞消減型。

55、答案：A本題解析：漏出液見(jiàn)于①充血性心衰，②低蛋白血癥。

56、答案：C本題解析：致熱源分內(nèi)源性致熱源和外源性致熱源。外源性致熱源包括：病原微生物，炎性滲出物和無(wú)菌壞死組織，抗原抗體復(fù)合物，這些物質(zhì)不能通過(guò)血腦屏障直接作用于體溫中樞，而是通過(guò)中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和吞噬細(xì)胞使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源。

57、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

58、答案：A本題解析：醫(yī)德修養(yǎng)的目的：是使醫(yī)務(wù)人員逐漸達(dá)到較高的醫(yī)德境界。

59、答案：C本題解析：[考點(diǎn)]前列腺增生的診斷[分析]男性老年人，飲酒后5小時(shí)不能自行排尿，恥骨上可及充盈脹大的膀胱，考慮是急性尿潴留，最可能的原因是良性前列腺增生。前列腺增生是男性老年人的常見(jiàn)病，男性35歲以后即可有不同程度的增生，多在50歲以后出現(xiàn)癥狀。前列腺增生的任何階段中，可因氣候變化、勞累、飲酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血水腫而導(dǎo)致急性尿浦留。B超檢査是最簡(jiǎn)便的影像學(xué)檢査方法，可清晰顯示前列腺體積大小、增生腺體是否突入膀胱、還可測(cè)定殘余尿量。經(jīng)直腸超聲檢査對(duì)前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)分辨度更為精確。

60、答案：D本題解析：本例為上呼吸道感染后1天出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿發(fā)作，無(wú)貧血、水腫、高血壓、腎功能減退，故以IgA腎病可能性大。

61、答案：E本題解析：結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療措施有：一般治療及對(duì)癥處理；抗結(jié)核藥物化療；胸腔積液的處理等。全身毒性癥狀嚴(yán)重、大量胸水者，在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)，可試用糖皮質(zhì)激素治療。應(yīng)慎重掌握其適應(yīng)證，注意不良反應(yīng)和結(jié)核播散。

62、答案：E本題解析：葡萄球菌肺炎多見(jiàn)于嬰幼兒、年老體弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急驟，熱型呈弛張型或不規(guī)則熱型，毒血癥狀顯著，可出現(xiàn)感染性休克。

63、答案：E本題解析：肺炎球菌菌體多糖莢膜侵襲組織，引起肺泡壁水腫，紅、白細(xì)胞滲出，含菌的滲出液經(jīng)Cohn氏孔向肺的中央部分?jǐn)U散，可累及幾個(gè)肺段或整個(gè)肺葉。

64、答案：C本題解析：呼吸道、消化道和皮膚是環(huán)境污染物進(jìn)入人體的三大主要途徑.這對(duì)于評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)污染物對(duì)人體健康的影響是非常有用的。

65、答案：B本題解析：美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)1928年提出的心功能分級(jí)方案：1級(jí)：患者患有心臟病但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述癥狀；Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，體力活動(dòng)后加重。題中的患者從事一般家務(wù)勞動(dòng)后即出現(xiàn)癥狀，可見(jiàn)心功能是Ⅲ級(jí)，故選B。

66、答案：C本題解析：患者起病急驟，水腫、尿少、血尿、尿蛋白較多、高血壓、腎功能損害明顯，病情進(jìn)行性發(fā)展，故臨床應(yīng)首先考慮急進(jìn)性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎急性發(fā)作雖也表現(xiàn)為急起水腫，尿少，血尿和腎功能損害，但血壓多為中等程度增高及中等度蛋白尿，一般病情不呈進(jìn)行性發(fā)展，經(jīng)治療后可迅速好轉(zhuǎn)。隱匿性腎小球腎炎無(wú)高血壓、水腫和腎功能損害。惡性高血壓起病時(shí)僅表現(xiàn)為血壓顯著增高，舒張壓多持續(xù)在130mmHg以上，常有血尿、蛋白尿和腎功能減退等腎損害癥狀，并易迅速發(fā)展至尿毒癥，該患者血壓增高與腎損害幾乎同時(shí)出現(xiàn)，舒張壓增高未達(dá)到惡性高血壓標(biāo)準(zhǔn)。

67、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

68、答案：E本題解析：間皮（腹膜、胸膜內(nèi)皮）發(fā)生的良性腫瘤叫間皮瘤，其惡性腫瘤叫惡性間皮瘤。

69、答案：C本題解析：白血病最主要的臨床表現(xiàn)為感染、出血和貧血。

70、答案：A本題解析：本例為上呼吸道感染后1天出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿發(fā)作，無(wú)貧血、水腫、高血壓、腎功能減退，故以IgA腎病可能性大。

71、答案：C本題解析：本例符合腎病綜合征酌診斷，其預(yù)后與下列因素有關(guān)；①病理類型是決定預(yù)后的主要因素；②臨床因素如高血壓、大量蛋白尿、高脂血癥、腎功能情況等；③存在反復(fù)感染、血栓栓塞并發(fā)癥者常影響預(yù)后。

72、答案：E本題解析：前列腺癌多數(shù)發(fā)生在老年男性，常常出現(xiàn)PSA升高，前列腺發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。另外，前列腺癌容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。

73、答案：A本題解析：1.根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室輔助檢查可以初步診斷為肺膿腫。痰培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)有助于確定病原體和選擇有效的抗菌藥物。故選A。2.濕啰音系由于吸入氣體時(shí)氣體通過(guò)呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液等，形成水泡破裂所產(chǎn)生的聲音。按照呼吸道管徑大小和腔內(nèi)滲出物的多寡分粗、中、細(xì)濕啰音和捻發(fā)音。中濕啰音發(fā)生于中等大小的支氣管，多出現(xiàn)于呼吸的中期。故選A。

74、答案：C本題解析：竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位0期去極化是由內(nèi)流引起的；普肯耶細(xì)胞動(dòng)作電位0期去極化是由內(nèi)流引起的。

75、答案：D本題解析：腎結(jié)核常常以反復(fù)出現(xiàn)的泌尿系感染為主要癥狀。尿檢可見(jiàn)大量紅細(xì)胞及白細(xì)胞。腎結(jié)核引起原發(fā)病變側(cè)腎臟無(wú)功能，并形成膀胱攣縮，對(duì)側(cè)腎積水。一側(cè)腎無(wú)功能，對(duì)側(cè)腎重度積水，引起腎功能的改變。

76、答案：C本題解析：梅毒不但通過(guò)性傳播，而且通過(guò)母嬰傳播。樹(shù)膠腫和血管炎是主要病變。樹(shù)膠腫內(nèi)可見(jiàn)大量壞死細(xì)胞，但類上皮細(xì)胞少。三期梅毒引起器官病變，如梅毒性主動(dòng)脈瘤、脊髓癆和肝臟病變等。

77、答案：B本題解析：肺結(jié)核的臨床癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。全身癥狀中發(fā)熱最常見(jiàn)，部分患者有倦怠、盜汗、食欲減退、體重減輕等。浸潤(rùn)性肺結(jié)核病變多發(fā)生在肺尖和鎖骨下，影像學(xué)為小片狀可融合和形成空洞。故選B。選項(xiàng)A，無(wú)明顯中毒癥狀和膿痰，囊腫內(nèi)可見(jiàn)氣液平面。選項(xiàng)C，應(yīng)有高熱，咳大量膿痰。選項(xiàng)D，X線表現(xiàn)腫塊呈分葉，有毛刺、切跡，可形成偏心空洞。選項(xiàng)E，X線肺葉浸潤(rùn)，早期空洞，膿胸，可見(jiàn)液氣囊腔，故不選A、C、D、E。

78、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

79、答案：C本題解析：鏡下血尿是指尿沉渣高倍鏡下視野紅細(xì)胞＞3個(gè)，鏡下膿尿是高倍鏡下視野白細(xì)胞＞5個(gè)。肉眼血尿是每升尿液中含血量超過(guò)1ml。

80、答案：C本題解析：兒童乙肝疫苗（三針）的接種時(shí)間分別為0、1、6個(gè)月，因此六個(gè)月嬰兒應(yīng)接種第三針乙肝疫苗。

81、答案：E本題解析：慢性阻塞性肺氣腫的病因極為復(fù)雜，一般認(rèn)為是多種因素協(xié)同作用形成的。其中以反復(fù)呼吸道感染最為重要。

82、答案：C本題解析：二尖瓣狹窄時(shí)，左心房既接受肺靜脈的血液又接受左心室反流的血流，血容量增加，壓力升高，左心房首先代償性擴(kuò)張肥大。

83、答案：B本題解析：金黃色葡萄球菌