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壺腹癌影像學(xué)診斷方法ImagingDiagnosisofPeriampullaryCarcinoma一、簡介二、常用檢查方法由于壺腹部解剖涉及膽管、胰管、腸管等多個空腔臟器,對于影像學(xué)檢查來說,也是一個難點。目前臨床上針對壺腹癌所開展的影像學(xué)檢查主要包括超聲〔US〕、超聲內(nèi)鏡(EUS)、計算機斷層掃描〔CT)、內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)、磁共振〔MRI)、磁共振膽胰管成像(MRCP)等多種無創(chuàng)及有創(chuàng)性檢查方法。1.超聲超聲診斷壺腹癌，膽總管末段呈“﹥〞穿入腫塊內(nèi)，上下箭頭所示為低回聲腫塊影超聲診斷為十二指腸末段癌，“→〞所示為腫瘤2.CT檢查肝內(nèi)膽管明顯擴張，呈軟藤樣膽總管明顯擴張，合并膽囊增大胰管擴張，與擴張的膽管平行，呈“雙管征〞雙環(huán)征，表現(xiàn)為十二指腸內(nèi)套著擴張且下墜的環(huán)形膽總管影結(jié)節(jié)影，十二指腸降段顯示了乳頭狀軟組織結(jié)節(jié)影，邊緣不規(guī)那么、凹凸不平十二指腸降段內(nèi)側(cè)多弧形外壓痕跡3.ERCP檢查壺腹癌〔a〕.ERCP示膽總管全程擴張；〔b〕.示壺腹部充盈缺損，膽總管呈“截斷征〞〔c〕.十二指腸局部呈反“3〞字征，膽總管擴張4.MRI、MRCP檢查十二指腸乳頭癌〔a〕.T2WI示十二指腸左前方乳頭區(qū)稍高信號腫塊；〔b〕.T1WI示腫塊呈稍低信號；〔c〕.MRCP示雙管征，膽管呈軟藤樣擴張壺腹中-高分化腺癌〔A、B〕常規(guī)T2WI抑脂序列最后兩層未見明顯異常〔C〕MRCP示肝內(nèi)膽管擴張，膽總管全程擴張，梗阻端呈錐狀，胰管未見擴張〔D〕薄層T2WI見壺腹部管
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