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文檔簡介
面癱?。嫔窠浹祝┲嗅t(yī)護理方案
一、常見證候要點
(一)風寒襲絡證:突然口眼歪斜,眼瞼閉合不全,兼見面部有
受寒史,舌淡苔薄白。
(二)風熱襲絡證:突然口眼歪斜,眼瞼閉合不全,繼發(fā)于感冒
發(fā)熱,或咽部感染史,舌紅苔黃膩。
(三)風痰阻絡證:突然口眼歪斜,眼瞼閉合不全,或面部抽搐,
顏面麻木作脹,伴頭重如蒙、胸悶或嘔吐痰涎,舌胖大,苔白膩。
(四)氣虛血瘀證:口眼歪斜,眼瞼閉合不全日久不愈,面肌時
有抽搐,舌淡紫,苔薄白。
二、常見癥狀/證候施護
(一)口眼歪斜
1.觀察患者口眼歪斜的程度和方向。
2.指導患者面肌運動,包括:抬眉訓練、閉眼訓練、聳鼻訓練、
示齒訓練、努嘴訓練、鼓腮訓練等。
3.遵醫(yī)囑紅外線照射患側面部。
4.遵醫(yī)囑面部中藥濕敷。
5.遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。
6.遵醫(yī)囑穴位按摩,取患側太陽、承漿、陽白、魚腰、承泣、四
白、地倉、頰車、印堂、翳風、迎香等穴。
(二)眼瞼閉合不全
1.觀察患側眼瞼閉合的程度。
2.眼部護理:注意眼部衛(wèi)生,擦拭時盡量閉眼,由上眼瞼內側向
外下側輕輕擦拭。
3.在睡覺或外出時應佩戴眼罩或有色眼鏡,避免強光刺激眼球。
遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)、潤滑、抗感染眼藥水滴眼或眼膏涂眼,以保護角膜
及預防眼部感染。
4.遵醫(yī)囑穴位按摩,取患側太陽、陽白、魚腰、承泣、四白、印
堂等穴。
5.遵醫(yī)囑穴位注射,取足三里、三陰交等穴。
(三)顏面麻木
1.遵醫(yī)囑患側面部中藥濕敷。
2.指導患者面肌運動,包括:抬眉訓練、閉眼訓練、聳鼻訓練、
示齒訓練、努嘴訓練、鼓腮訓練等。
3.遵醫(yī)囑穴位按摩,取患側太陽、承漿、陽白、魚腰、承泣、四
白、地倉、頰車、印堂、翳風、迎香等穴。
4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取面頰、肝、口、眼、皮質下等穴。
5.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取患處頰車、地倉、太陽、翳風等穴。
6.遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。
(四)面部抽搐
1.注意觀察面肌痙攣患者抽搐發(fā)生的時間、性質、程度等情況。
2.遵醫(yī)囑艾灸,風寒襲絡證者取翳風、四白、頰車等穴。
3.遵醫(yī)囑穴位按摩,取患側頰車、地倉、迎香、四白等穴。
4.遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。
三、中醫(yī)特色治療護理
(一)藥物治療
1.內服中藥(詳見附錄1)。
2.注射給藥(詳見附錄1)。
(二)特色技術
1.穴位按摩(詳見附錄2)。
2.穴位注射(詳見附錄2)。
3.穴位貼敷(詳見附錄2)。
4.艾灸(詳見附錄2)。
5.中藥熏洗(詳見附錄2)。
6.中藥濕敷(詳見附錄2)。
7.耳穴貼壓(詳見附錄2)。
8.紅外線照射:照射面部時,應用紗布遮蓋雙眼,開啟紅外線后
3?5分鐘,詢問患者的溫熱感是否適宜。照射過程中詢問局部有無
灼痛感,及時調整距離,防止灼傷,治療結束時,將照射部位的汗液
擦干,觀察局部皮膚有無異常,于室內休息15分鐘后方可外出。
四、健康指導
(-)生活起居
1.病室避免對流風,慎避外邪,注意面部和耳后保暖,熱水洗臉,
外出佩戴口罩。
2.保持口腔清潔,餐后漱口,遵醫(yī)囑予清熱解毒類中藥湯劑口腔
護理,預防感染。
(二)飲食指導
1.風寒襲絡證:宜食辛溫祛風散寒的食品,如大豆、蔥白、生姜
等。忌食涼性食物及生冷瓜果等食品。
2.風熱襲絡證:宜食疏風清熱的食品,如絲瓜、冬瓜、黃瓜、赤
小豆等。忌辛辣燥熱的食品。
3.風痰阻絡證:宜食通陽泄?jié)岬氖称?,如海參、海蜚、羊葬、?/p>
蘿卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味的食品。
4.氣虛血瘀證:宜食益氣活血的食品,如桃仁等。忌食辛香行竄、
滋膩補血的食品。
(三)情志調理
1.面癱患者易致緊張或悲觀情緒。關心尊重患者,疏導其緊張情
緒,鼓勵家屬多陪伴患者,建立良好的社會支持系統,共同幫助患者正
視疾病。
2.指導患者傾聽舒心的音樂或喜悅的相聲,抒發(fā)情感,排解悲觀
情緒,達到調理氣血陰陽的作用。
3.鼓勵病友間相互交流治療體會,提高認知,調攝情志,增強信
心。
(四)康復指導
1.抬眉訓練:抬眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運動。囑患
者上提健側與患側的眉目,有助于抬眉運動功能的恢復。用力抬眉,
呈驚恐狀。每次抬眉10-20次,每日2?3次。
2.閉眼訓練:閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運動收縮完成。訓
練閉眼時,囑患者開始時輕輕地閉眼,兩眼同時閉合10?20次,如
不能完全閉合眼瞼,露白時可用食指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩1
次,然后再用力閉眼10次,有助于眼瞼閉合功能的恢復。
3.聳鼻訓練:聳鼻運動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運動收縮來完
成。聳鼻訓練可促進壓鼻肌、提上唇肌的運動功能恢復。
4.示齒訓練:示齒動作主要靠頷大、小肌、提口角肌及笑肌的收
縮來完成。囑患者口角向兩側同時運動,避免只向一側用力練成一種
習慣性的口角偏斜運動。
5.努嘴訓練:努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進行努嘴訓練
時,用力收縮口唇并向前努嘴,努嘴時要用力。口輪匝肌恢復后,患
者能夠鼓腮,刷牙漏水或進食流口水的癥狀隨之消失。訓練努嘴時同
時訓練了提上唇肌、下唇方肌及須肌的運動功能。
6.鼓腮訓練:鼓腮訓練有助于口輪匝肌及頰肌運動功能的恢
復。鼓腮漏氣時,用手上下捏住患側口輪匝肌進行鼓腮訓練?;颊吣?/p>
夠進行鼓腮運動,說明口輪匝肌及頰肌的運動功能可恢復正常,刷牙
漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。
五、護理難點
眼瞼閉合不全導致暴露性結膜炎
解決思路:
L保護眼睛:閉眼、注意休息,保證充足睡眠,減少用眼。
2.外出時戴墨鏡,睡覺時可眼罩或蓋紗布塊等保護措施。
3.遵醫(yī)囑給患者患側眼睛滴眼藥水或涂藥膏,既可以起到潤滑、
消炎、營養(yǎng)眼睛的作用,又可以預防眼睛感染。
六、護理效果評價
附:面癱?。嫔窠浹祝┲嗅t(yī)護理效果評價表
面癱?。嫔窠浹祝┲嗅t(yī)護理效果評價表
醫(yī)院:科室:入院日期:出院日期:
患者姓名:性別:年齡:ID:文化程度:
是口否口
證候診斷:風寒襲絡證口風熱襲絡證口風痰阻絡證口氣虛血瘀證口其他:
一、護理效果評價
主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術
1.紅外線照射口應用次數:一次,
天
2.中藥濕敷口應用次數:一次,
天
1.觀察評估口3.中藥熏洗口應用次數:一次,
口眼歪斜口2.面肌訓練口天
3.其他護理措施:4.穴位按摩口應用次數:一次,
天
5.其他:_________應用次數:_____次,
天
(請注明,下同)
1.穴位按摩口應用次數:一次,
1.觀察評估口天
眼瞼閉合不全
2.眼部護理口2.穴位注射口應用次數:一次,
□
3.其他護理措施:天
3.其他:________應用次數:____次,
天
1.中藥濕敷口應用次數:一次,
1.面部濕熱敷口
顏面麻木口2.面肌訓練口天
3.其他護理措施:2.耳穴貼壓口應用次數:一次,
天
3.穴位貼敷口應用次數:_次,
天
4.穴位按摩口應用次數:_次,
天
5.中藥熏洗口應用次數:_次,
天
6.其他:_________應用次數:_次,
天
1.艾灸口應用次數:次,
天
2.穴位按摩口應用次數:_次,
1.觀察評估口天
面部抽搐口
2.其他護理措施:3.中藥熏洗口應用次數:次,
天
4.其他:應用次數:次,
天
1.
其他:2.
□(請注明)3.
二、護理依從性及滿意度評價
患者對護理的依從
溫馨提示
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