面癱中醫(yī)護(hù)理學(xué)方案計(jì)劃

面癱?。嫔窠?jīng)炎）中醫(yī)護(hù)理方案

一、常見證候要點(diǎn)

（一）風(fēng)寒襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，兼見面部有

受寒史，舌淡苔薄白。

（二）風(fēng)熱襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，繼發(fā)于感冒

發(fā)熱，或咽部感染史，舌紅苔黃膩。

（三）風(fēng)痰阻絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，或面部抽搐，

顏面麻木作脹，伴頭重如蒙、胸悶或嘔吐痰涎，舌胖大，苔白膩。

（四）氣虛血瘀證：口眼歪斜，眼瞼閉合不全日久不愈，面肌時(shí)

有抽搐，舌淡紫，苔薄白。

二、常見癥狀/證候施護(hù)

（一）口眼歪斜

1.觀察患者口眼歪斜的程度和方向。

2.指導(dǎo)患者面肌運(yùn)動(dòng)，包括：抬眉訓(xùn)練、閉眼訓(xùn)練、聳鼻訓(xùn)練、

示齒訓(xùn)練、努嘴訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn)練等。

3.遵醫(yī)囑紅外線照射患側(cè)面部。

4.遵醫(yī)囑面部中藥濕敷。

5.遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。

6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽、承漿、陽白、魚腰、承泣、四

白、地倉、頰車、印堂、翳風(fēng)、迎香等穴。

（二）眼瞼閉合不全

1.觀察患側(cè)眼瞼閉合的程度。

2.眼部護(hù)理：注意眼部衛(wèi)生，擦拭時(shí)盡量閉眼，由上眼瞼內(nèi)側(cè)向

外下側(cè)輕輕擦拭。

3.在睡覺或外出時(shí)應(yīng)佩戴眼罩或有色眼鏡，避免強(qiáng)光刺激眼球。

遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)、潤滑、抗感染眼藥水滴眼或眼膏涂眼，以保護(hù)角膜

及預(yù)防眼部感染。

4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽、陽白、魚腰、承泣、四白、印

堂等穴。

5.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、三陰交等穴。

（三）顏面麻木

1.遵醫(yī)囑患側(cè)面部中藥濕敷。

2.指導(dǎo)患者面肌運(yùn)動(dòng)，包括：抬眉訓(xùn)練、閉眼訓(xùn)練、聳鼻訓(xùn)練、

示齒訓(xùn)練、努嘴訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn)練等。

3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽、承漿、陽白、魚腰、承泣、四

白、地倉、頰車、印堂、翳風(fēng)、迎香等穴。

4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取面頰、肝、口、眼、皮質(zhì)下等穴。

5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取患處頰車、地倉、太陽、翳風(fēng)等穴。

6.遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。

（四）面部抽搐

1.注意觀察面肌痙攣患者抽搐發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)、程度等情況。

2.遵醫(yī)囑艾灸，風(fēng)寒襲絡(luò)證者取翳風(fēng)、四白、頰車等穴。

3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)頰車、地倉、迎香、四白等穴。

4.遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（一）藥物治療

1.內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。

2.注射給藥（詳見附錄1）。

（二）特色技術(shù)

1.穴位按摩（詳見附錄2）。

2.穴位注射（詳見附錄2）。

3.穴位貼敷（詳見附錄2）。

4.艾灸（詳見附錄2）。

5.中藥熏洗（詳見附錄2）。

6.中藥濕敷（詳見附錄2）。

7.耳穴貼壓（詳見附錄2）。

8.紅外線照射：照射面部時(shí)，應(yīng)用紗布遮蓋雙眼，開啟紅外線后

3?5分鐘，詢問患者的溫?zé)岣惺欠襁m宜。照射過程中詢問局部有無

灼痛感，及時(shí)調(diào)整距離，防止灼傷，治療結(jié)束時(shí)，將照射部位的汗液

擦干，觀察局部皮膚有無異常，于室內(nèi)休息15分鐘后方可外出。

四、健康指導(dǎo)

（-）生活起居

1.病室避免對(duì)流風(fēng)，慎避外邪，注意面部和耳后保暖，熱水洗臉，

外出佩戴口罩。

2.保持口腔清潔，餐后漱口，遵醫(yī)囑予清熱解毒類中藥湯劑口腔

護(hù)理，預(yù)防感染。

（二）飲食指導(dǎo)

1.風(fēng)寒襲絡(luò)證：宜食辛溫祛風(fēng)散寒的食品，如大豆、蔥白、生姜

等。忌食涼性食物及生冷瓜果等食品。

2.風(fēng)熱襲絡(luò)證：宜食疏風(fēng)清熱的食品，如絲瓜、冬瓜、黃瓜、赤

小豆等。忌辛辣燥熱的食品。

3.風(fēng)痰阻絡(luò)證：宜食通陽泄?jié)岬氖称?，如海參、海蜚、羊葬、?/p>

蘿卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味的食品。

4.氣虛血瘀證：宜食益氣活血的食品，如桃仁等。忌食辛香行竄、

滋膩補(bǔ)血的食品。

（三）情志調(diào)理

1.面癱患者易致緊張或悲觀情緒。關(guān)心尊重患者，疏導(dǎo)其緊張情

緒，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，共同幫助患者正

視疾病。

2.指導(dǎo)患者傾聽舒心的音樂或喜悅的相聲，抒發(fā)情感，排解悲觀

情緒，達(dá)到調(diào)理氣血陰陽的作用。

3.鼓勵(lì)病友間相互交流治療體會(huì)，提高認(rèn)知，調(diào)攝情志，增強(qiáng)信

心。

（四）康復(fù)指導(dǎo)

1.抬眉訓(xùn)練：抬眉動(dòng)作的完成主要依靠枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)。囑患

者上提健側(cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。用力抬眉，

呈驚恐狀。每次抬眉10-20次，每日2?3次。

2.閉眼訓(xùn)練：閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運(yùn)動(dòng)收縮完成。訓(xùn)

練閉眼時(shí)，囑患者開始時(shí)輕輕地閉眼，兩眼同時(shí)閉合10?20次，如

不能完全閉合眼瞼，露白時(shí)可用食指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩1

次，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。

3.聳鼻訓(xùn)練：聳鼻運(yùn)動(dòng)主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運(yùn)動(dòng)收縮來完

成。聳鼻訓(xùn)練可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。

4.示齒訓(xùn)練：示齒動(dòng)作主要靠頷大、小肌、提口角肌及笑肌的收

縮來完成。囑患者口角向兩側(cè)同時(shí)運(yùn)動(dòng)，避免只向一側(cè)用力練成一種

習(xí)慣性的口角偏斜運(yùn)動(dòng)。

5.努嘴訓(xùn)練：努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進(jìn)行努嘴訓(xùn)練

時(shí)，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時(shí)要用力?？谳喸鸭』謴?fù)后，患

者能夠鼓腮，刷牙漏水或進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時(shí)同

時(shí)訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及須肌的運(yùn)動(dòng)功能。

6.鼓腮訓(xùn)練：鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運(yùn)動(dòng)功能的恢

復(fù)。鼓腮漏氣時(shí)，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練?；颊吣?/p>

夠進(jìn)行鼓腮運(yùn)動(dòng)，說明口輪匝肌及頰肌的運(yùn)動(dòng)功能可恢復(fù)正常，刷牙

漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。

五、護(hù)理難點(diǎn)

眼瞼閉合不全導(dǎo)致暴露性結(jié)膜炎

解決思路：

L保護(hù)眼睛：閉眼、注意休息，保證充足睡眠，減少用眼。

2.外出時(shí)戴墨鏡，睡覺時(shí)可眼罩或蓋紗布?jí)K等保護(hù)措施。

3.遵醫(yī)囑給患者患側(cè)眼睛滴眼藥水或涂藥膏，既可以起到潤滑、

消炎、營養(yǎng)眼睛的作用，又可以預(yù)防眼睛感染。

六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)

附：面癱?。嫔窠?jīng)炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表

面癱?。嫔窠?jīng)炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表

醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期:

患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度:

是口否口

證候診斷：風(fēng)寒襲絡(luò)證口風(fēng)熱襲絡(luò)證口風(fēng)痰阻絡(luò)證口氣虛血瘀證口其他:

一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)

主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)

1.紅外線照射口應(yīng)用次數(shù)：一次，

天

2.中藥濕敷口應(yīng)用次數(shù)：一次，

天

1.觀察評(píng)估口3.中藥熏洗口應(yīng)用次數(shù)：一次，

口眼歪斜口2.面肌訓(xùn)練口天

3.其他護(hù)理措施：4.穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：一次，

天

5.其他：_________應(yīng)用次數(shù)：_____次，

天

（請(qǐng)注明，下同）

1.穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：一次，

1.觀察評(píng)估口天

眼瞼閉合不全

2.眼部護(hù)理口2.穴位注射口應(yīng)用次數(shù)：一次，

□

3.其他護(hù)理措施：天

3.其他：________應(yīng)用次數(shù)：____次，

天

1.中藥濕敷口應(yīng)用次數(shù)：一次，

1.面部濕熱敷口

顏面麻木口2.面肌訓(xùn)練口天

3.其他護(hù)理措施：2.耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)：一次，

天

3.穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)：_次，

天

4.穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：_次，

天

5.中藥熏洗口應(yīng)用次數(shù)：_次，

天

6.其他：_________應(yīng)用次數(shù)：_次，

天

1.艾灸口應(yīng)用次數(shù)：次，

天

2.穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：_次，

1.觀察評(píng)估口天

面部抽搐口

2.其他護(hù)理措施：3.中藥熏洗口應(yīng)用次數(shù)：次，

天

4.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，

天

1.

其他：2.

□（請(qǐng)注明）3.

二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)

患者對(duì)護(hù)理的依從