過(guò)敏性紫癜護(hù)理查房

新年臨近，在某個(gè)刺骨的冬日凌晨，一個(gè)14歲的boy在媽媽的帶領(lǐng)下來(lái)到了唐都醫(yī)院血液內(nèi)科……阿姨，我九歲了。小朋友，你多大了？

醫(yī)生，他前天開(kāi)始在兩個(gè)小腿上，胳膊上長(zhǎng)了密密的紅色小疹子，今天背上也有了，連大便也是黑色的。

你哪里不舒服？

阿姨，我肚子疼。1、皮疹？

2、腹痛？

3、黑便？他應(yīng)該是什么病呢？

過(guò)敏性紫癜

---護(hù)理查房Schonlein-Henochpurpura,HSP周XX病歷介紹患者姓名：董怡心性別：男年齡：14歲族別：漢族床號(hào)：36床診斷：過(guò)敏性紫癜（混合型）主訴：“無(wú)誘因出現(xiàn)黑便，胸背部，四肢出現(xiàn)皮疹為主訴”收住入院。現(xiàn)病史

患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)黑便，伴有腹痛，嘔吐，胸背部、四肢皮疹，高于皮面，部分融合成片狀，伴瘙癢。無(wú)發(fā)熱，頭痛，咳嗽等。血常規(guī)，肝腎功結(jié)果正常，尿常規(guī)示：蛋白（+）、隱血（+）

診斷：過(guò)敏性紫癜（混合型）診斷依據(jù)患者主要變現(xiàn)為腹痛、黑便、皮膚皮疹伴瘙癢；尿常規(guī)示：蛋白（+）隱血（+）血常規(guī)、肝功結(jié)果均正常。鑒別診斷：診斷明確診療計(jì)劃維生素C改善毛細(xì)血管通透性.

氨基酸，脂肪乳營(yíng)養(yǎng)支持百靈膠囊保護(hù)腎臟頭孢曲松鈉抗感染血、尿、便常規(guī)及肝腎檢查，禁飲食地塞米松、非那根、撲爾敏抗過(guò)敏治療進(jìn)行護(hù)理評(píng)估該患者存在哪些護(hù)理問(wèn)題？皮膚完整性受損：與變態(tài)反應(yīng)，血管炎有關(guān)疼痛：與腸道變態(tài)反應(yīng)性炎癥有關(guān)潛在并發(fā)癥：紫癲性腎炎護(hù)理問(wèn)題現(xiàn)在，白衣天使應(yīng)該做些什么呢？

避免進(jìn)懷疑為過(guò)敏原的食物，必要時(shí)應(yīng)禁食

護(hù)理措施觀察皮膚出血部位及范圍注意評(píng)估疼痛按時(shí)監(jiān)測(cè)血壓禁止腹部熱敷

其他某些異物

你接觸過(guò)嗎？你今天和它零距離了嗎？

過(guò)敏性紫癜定義：病原體感染、藥物過(guò)敏等體內(nèi)形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積于真皮上層毛細(xì)血管而引起血管炎。定義：臨床分型

除皮膚紫癜外，有兩型以上癥狀皮膚型最常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜

除皮膚紫癜外，有消化道癥狀

除皮膚紫癜外，有關(guān)節(jié)癥狀

腎型除皮膚紫癜外有腎臟癥狀出現(xiàn)皮膚型腎型腹型

關(guān)節(jié)型混合型關(guān)節(jié)癥狀消化道癥狀皮膚紫癜臨床表現(xiàn)其他

腎臟癥狀清除病因1抗組胺藥物;糖皮質(zhì)激素2對(duì)癥、支持治療3治療原則自限傾向本病預(yù)后良好，一般病程2周左右40%病人有反復(fù)發(fā)作的可能。少數(shù)腎型病人可轉(zhuǎn)為慢性腎炎或腎病綜合征，預(yù)后相對(duì)較差。

PROGNOSIS預(yù)后紫癜大ＰＫ過(guò)敏性紫癜ITP男性多于女性有呼吸道感染史及過(guò)敏原接觸史對(duì)稱分布、突出于表面按壓不退色白細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞增高女性多于男性無(wú)明顯原因、可由感染誘發(fā)分布不均、不突出于表面按壓褪色血小板降低人群病史皮疹血相預(yù)防

1

注意避免接觸過(guò)敏原

2

盡可能穿棉質(zhì)衣服

3

飲食控制我們都要注意吆皮膚紫癜是本病的首發(fā)癥狀，它與ITP的紫癜有何區(qū)別？你能回答出來(lái)嗎？前者多見(jiàn)于下肢，臀部，對(duì)稱分布，分批出現(xiàn)，面部與軀干部較少，高于皮面，壓之不褪色；后者分布不均勻，通常以四肢多，不高出皮面，壓之會(huì)褪色。

激素藥物：地塞米松10mg/d抗感染藥物：頭孢曲松