醫(yī)療巡回過程監(jiān)測制度

醫(yī)療巡回過程監(jiān)測制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了加強對醫(yī)療巡回過程的管理和監(jiān)測，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，提高患者滿意度，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院實際情況，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院內(nèi)全部參加醫(yī)療巡回過程的相關(guān)人員，包含但不限于醫(yī)務(wù)人員、護士、藥師和技術(shù)人員等。第三條定義醫(yī)療巡回過程：指醫(yī)務(wù)人員或相關(guān)人員定期走訪各個科室，了解醫(yī)療過程、衛(wèi)生環(huán)境和醫(yī)療設(shè)備的使用情況，并提出改進看法的活動。醫(yī)療巡回過程監(jiān)測：指對醫(yī)療巡回過程進行計劃、實施、評估和改進的全過程管理。第二章職責(zé)和要求第四條醫(yī)務(wù)部門的職責(zé)負責(zé)訂立醫(yī)療巡回過程監(jiān)測的計劃和標準。組織醫(yī)療巡回過程監(jiān)測的實施和評估。對醫(yī)療巡回過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行整理和匯總，并提出改進措施。跟蹤和監(jiān)督改進措施的落實情況。定期向醫(yī)院管理層報告醫(yī)療巡回過程監(jiān)測的結(jié)果和改進情況。第五條科室負責(zé)人的職責(zé)負責(zé)組織和搭配醫(yī)療巡回過程監(jiān)測的實施。供應(yīng)醫(yī)療巡回過程中所需的各類信息和資料。搭配醫(yī)療巡回過程監(jiān)測人員開展工作，供應(yīng)必需的幫助和支持。對醫(yī)療巡回過程監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題，樂觀整改，并向醫(yī)務(wù)部門報告整改情況。第六條醫(yī)療巡回過程監(jiān)測人員的職責(zé)依據(jù)醫(yī)療巡回過程監(jiān)測計劃，有計劃地對各個科室進行巡回監(jiān)測。依照規(guī)定的內(nèi)容和標準，對醫(yī)療過程、衛(wèi)生環(huán)境和醫(yī)療設(shè)備的使用情況進行檢查和評估。及時發(fā)現(xiàn)問題，提出改進看法，并跟蹤整改情況。完成巡回監(jiān)測工作后，及時整理和匯總巡回監(jiān)測報告，向醫(yī)務(wù)部門報告監(jiān)測結(jié)果。第三章實施步驟第七條計劃訂立每年醫(yī)務(wù)部門訂立醫(yī)療巡回過程監(jiān)測計劃，包含巡回日期、巡回科室、監(jiān)測內(nèi)容等。監(jiān)測計劃應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的質(zhì)量管理體系相銜接，并與其他質(zhì)量管理工作相協(xié)調(diào)。第八條巡回實施巡回監(jiān)測人員依照計劃進行巡回監(jiān)測，應(yīng)提前通知被監(jiān)測科室，以便對相關(guān)信息和資料進行準備。巡回監(jiān)測應(yīng)重視全面性和客觀性，可通過察看、訪談、記錄和抽樣等方式進行。在巡回過程中，巡回監(jiān)測人員應(yīng)做到文明、禮貌，不干擾醫(yī)療工作的正常進行。第九條問題整改巡回監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部門報告，并幫助整改。醫(yī)務(wù)部門應(yīng)引導(dǎo)相關(guān)科室對問題進行整改，并跟蹤和監(jiān)督整改情況。整改情況應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部門報告。第十條就醫(yī)感受收集和評估醫(yī)院應(yīng)每年開展就醫(yī)感受調(diào)查，取得患者的看法和建議，并將其作為改進醫(yī)療巡回過程的緊要依據(jù)。醫(yī)務(wù)部門應(yīng)依據(jù)患者的看法和建議，進行評估和改進，定期向院領(lǐng)導(dǎo)報告。第四章監(jiān)督與管理第十一條監(jiān)督檢查醫(yī)院管理層有權(quán)對醫(yī)療巡回過程監(jiān)測的實施情況進行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查應(yīng)保證其公正、客觀和獨立性，對監(jiān)測報告和整改情況進行核實。第十二條獎懲措施對于在醫(yī)療巡回過程監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)問題樂觀整改、工作出色的科室和個人，可以予以表揚和嘉獎。對于在醫(yī)療巡回過程監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)問題未能及時整改、工作不力的科室和個人，應(yīng)督促整改，并依據(jù)情節(jié)輕重予以相應(yīng)的紀律處分。第十三條周期評估和改進醫(yī)務(wù)部門應(yīng)定期對醫(yī)療巡回過程監(jiān)測制度進行評估和改進，依據(jù)實際情況適時進行修訂和完善，以確保制度的有效性和科學(xué)性。第五章附則第十四條解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)歸本醫(yī)院全部，醫(yī)務(wù)部門負責(zé)訂立具體的實施方法和操作細則。第十五條生效日期本制度自頒布之日起執(zhí)行，并