全科主治醫(yī)師題-血液造血系統(tǒng)疾病

全科主治醫(yī)師題-血液造血系統(tǒng)疾病

1、海洋性貧血的診斷要點是（）。

A.酸溶血試驗陽性

B.抗人球蛋白試驗陽性

C.血紅蛋白電泳HbA2及HbF增高

D.高鐵血紅蛋白還原試驗異常

E.小球形紅細胞增多

2、自身免疫性溶血性貧血（AIHA）的診斷要點是（）。

A.酸溶血試驗陽性

B.抗人球蛋白試驗陽性

C.血紅蛋白電泳HbA2及HbF增高

D.高鐵血紅蛋白還原試驗異常

E.小球形紅細胞增多

3、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）的診斷要點是（）。

A.酸溶血試驗陽性

B.抗人球蛋白試驗陽性

C.血紅蛋白電泳HbA2及HbF增高

D.高鐵血紅蛋白還原試驗異常

E.小球形紅細胞增多

4、葉酸缺乏，不需維持治療的是（）。

A.酌情停藥

B.完全消失

C.無原發(fā)病

D.終生

E.半年到1年

5、葉酸缺乏，口服葉酸，用至（）。

A.酌情停藥

B.完全消失

C.無原發(fā)病

D.終生

E.半年到1年

6、惡性貧血患者的治療維持時間是（）。

A.酌情停藥

B.完全消失

C.無原發(fā)病

D.終生

E.半年到1年

7、用藥繼發(fā)的巨幼紅細胞貧血患者應(yīng)（）。

A.酌情停藥

B.完全消失

C.無原發(fā)病

D.終生

E.半年到1年

8、維生素B缺乏，有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，維持治療的時間為（）。

A.酌情停藥

B.完全消失

C.無原發(fā)病

D.終生

E.半年到1年

9、尿毒癥由上述哪項引起（）。

A.血管性因素

B.血小板性因素

C.凝血因子異常

D.纖維蛋白溶解亢進

E.病理性循環(huán)抗凝物質(zhì)

10、血友病由上述哪項引起（）。

A.血管性因素

B.血小板性因素

C.凝血因子異常

D.纖維蛋白溶解亢進

E.病理性循環(huán)抗凝物質(zhì)

11、再生障礙性貧血為（）。

A.小細胞低色素性貧血

B.大細胞性貧血

C.正細胞正色素性貧血

D.小細胞正色素性貧血

E.大細胞性低色素性貧血

12、巨幼細胞貧血為（）。

A.小細胞低色素性貧血

B.大細胞性貧血

C.正細胞正色素性貧血

D.小細胞正色素性貧血

E.大細胞性低色素性貧血

13、急性失血后貧血為（）。

A.小細胞低色素性貧血

B.大細胞性貧血

C.正細胞正色素性貧血

D.小細胞正色素性貧血

E.大細胞性低色素性貧血

14、慢性失血后貧血為（）。

A.小細胞低色素性貧血

B.大細胞性貧血

C.正細胞正色素性貧血

D.小細胞正色素性貧血

E.大細胞性低色素性貧血

15、缺鐵性貧血為（）。

A.小細胞低色素性貧血

B.大細胞性貧血

C.正細胞正色素性貧血

D.小細胞正色素性貧血

E.大細胞性低色素性貧血

16、某社區(qū)男性，70歲，因"進行性貧血1年，劇烈腰痛3個月，

噴嚏導(dǎo)致骨折半天”由社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)至某三甲醫(yī)院治療。實驗室檢查提

示：血象：Hb40g/L,WBC3.0X10/L,PLT120X10/L,血沉130MM/H,

尿蛋白（+++）,血清蛋白出現(xiàn)M蛋白，IgG增高。骨髓異常漿細胞60%、

X線片提示腰椎骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣溶骨損害。本例最可能的診斷

是下列哪種疾病（）。

A.反應(yīng)性漿細胞增多

B.淋巴瘤

C.良性單克隆丙種球蛋白增多癥

D.原發(fā)性巨球蛋白血癥

E.多發(fā)性骨髓瘤

17、患者，男，40歲。面色蒼白，疲乏無力1個月。血象：Hb60g/L,

WBC3.6X10/L,分類可見少量幼粒、幼紅細胞，血小板65X10/Lo

此患者可排除（）。

A.骨髓增生異常綜合征

B.骨髓纖維化

C.骨髓轉(zhuǎn)移瘤

D.再生障礙性貧血

E.巨幼細胞貧血

18、患者，男，19歲。寒戰(zhàn)、高熱3天，伴鼻出血和口腔黏膜潰瘍。

血象：RBC3.4X101211,Hbl00g/L,WBC1.0X10/L,中性粒細胞0.15,

淋巴細胞0.85,血小板12X10/L,網(wǎng)織紅細胞0.001,骨髓象有核

細胞增生重度低下，粒、紅、巨核三系減少，非造血細胞占0.85。

此患者治療首選（）。

A.抗生素

B.抗生素+激素

C.抗生素+雄性激素+G-CSF

D.長春新堿+環(huán)磷酰胺+強的松（潑尼松）

E.支持及對癥治療+環(huán)胞菌素（環(huán)抱素）+G-CSF

19、患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫瘢3個月。Hbl00g/L,

WBC5.5X10/L,血小板25X10/L,骨髓有核細胞增生活躍，粒、紅

兩系比例及分布正常，巨核細胞75個，其中顆粒型0.70,裸核0.30,

未見產(chǎn)板型巨核細胞。該患者最可能的診斷是（）。

A.急性特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C.血栓性血小板減少性紫瘢

D.彌散性血管內(nèi)凝血

E.過敏性紫瘢

20、患者，女性，23歲。因2年來全身皮膚反復(fù)出現(xiàn)瘀點而來門診

檢查。全身皮膚散在瘀點，白細胞5X10/L,血小板20X10/L,骨髓

檢查巨核細胞全片找到85個，其中顆粒型巨核細胞占90%o其血小

板減少的發(fā)病機制主要是（）。

A,血小板生成減少

B.血小板成熟障礙

C.血小板釋放減少

D.體內(nèi)存在血小板抗體

E.脾臟破壞血小板

21、患者，女性，18歲。雙下肢反復(fù)出現(xiàn)瘀點、瘀斑1年，脾剛可

觸及。血紅蛋白90g/L,白細胞6X10/L,血小板40X10/L,出血時

間5分鐘，凝血時間正常。最可能的診斷是（）。

A.血管性假血友病

B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C.過敏性紫瘢

D.脾功能亢進

E.再生障礙性貧血

22、再生障礙性貧血的發(fā)病機制中，下列哪項是錯誤的（）。

A.發(fā)病機制未完全明了

B.干細胞存在內(nèi)在缺陷

C.造血微環(huán)境存在缺陷

D.遺傳性疾病

E.干細胞損傷

23、治療非重型再障時應(yīng)首選（）。

A.造血干細胞移植

B.聯(lián)合應(yīng)用造血刺激因子

C.免疫抑制劑

D.山蔗若堿+一葉秋堿+硝酸士的寧

E.以雄性激素為主的綜合治療

24、關(guān)于急性白血病，正確的是（）。

A.不能治愈

B.造血干細胞移植是唯一能治愈急性白血病的療法

C.誘導(dǎo)化療獲得完全緩解后體內(nèi)白血病細胞即被完全消滅

D.誘導(dǎo)化療獲得完全緩解后體內(nèi)白血病細胞仍大量存在

E.急性淋巴細胞白血病不需要預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

25、關(guān)于慢性粒細胞白血病，錯誤的是（）。

A.造血干細胞惡性克隆性疾病

B.自然病程僅數(shù)月

C.分為慢性期、加速期和急變期

D.最顯著的體征是脾大

E.血象白細胞持續(xù)增高

26、關(guān)于慢性淋巴細胞白血病，錯誤的是（）。

A.90%的患者在50歲以上發(fā)病

B.起病十分緩慢

C.常轉(zhuǎn)化為急性白血病

D.血象淋巴細胞絕對值25X10/L

E.骨髓象淋巴細胞240%

27、患者男性，23歲。因乏力、牙齦出血來診。血紅蛋白60g/L,

白細胞2.4X10/L,血小板65X10/L,網(wǎng)織紅細胞0,骨髓增生低

下，巨核細胞闕如。在其既往病史中，哪項可能與本病的發(fā)病有關(guān)（）。

A.3歲時患過“水痘”

B.5歲時患過“腮腺炎”

C.2年前因腹瀉服過諾氟沙星

D.半年前患過“感冒”服過銀翹片

E.2個月前患過”急性傳染性肝炎”

28、下列哪種病患者抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）陰性（）。

A.自身免疫性溶血性貧血

B.霍奇金病

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.慢性淋巴細胞性白血病

E.再生障礙性貧血

29、重型再生障礙性貧血早期最突出的表現(xiàn)為（）。

A.重度貧血

B.感染與出血

C.頭痛頭暈

D.疲乏無力

E.心悸、呼吸困難

30、診斷再生障礙性貧血的必備條件為（）。

A.全血細胞減少

B.網(wǎng)織紅細胞絕對值＜15X10/L

C.骨髓有核細胞增生低下

D.骨髓非造血細胞增多

E.骨髓巨核細胞數(shù)量明顯減少

31、男，21歲。頭暈、乏力3個月。面色蠟黃，鞏膜輕度黃染。血

象：RBC1.5X10/L,Hb70g/L,WBC3.6X10/L,分類可見少量幼粒、

幼紅細胞，血小板80X10/L,網(wǎng)織紅細胞0.02；肝功：間接膽紅素

38mmol/L。該患者最可能的診斷為（）。

A.再生障礙性貧血

B.缺鐵性貧血

C.巨幼細胞貧血

D.急性白血病

E.黃疸性肝炎

32、一個65歲的婦女以舌炎、體重減輕、感覺異常和腹瀉來診。實

驗室檢查表明為巨細胞性貧血。最可能的原因是（）。

A.缺鐵性貧血

B.地中海貧血

C.惡性貧血

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.結(jié)腸癌

33、患者，男，15歲。貧血、黃疸5年。查體:脾肋下2.5cm,Hb75g/L,

網(wǎng)織紅細胞0.06,白細胞和血小板數(shù)正常。骨髓增生明顯活躍，以

紅系增生為主。紅細胞滲透脆性試驗：在0.70%鹽水溶液中開始溶血。

其父也有輕度貧血及黃疸。最有價值的治療是（）。

A.補鐵

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.葉酸及維生素B

D.輸血

E.脾切除

34、患者，男，15歲。貧血、黃疸5年。查體：脾肋下2.5cm,Hb75g/L,

網(wǎng)織紅細胞0.06,白細胞和血小板數(shù)正常。骨髓增生明顯活躍，以

紅系增生為主。紅細胞滲透脆性試驗：在0.70%鹽水溶液中開始溶血。

其父也有輕度貧血及黃疸。欲完善診斷依據(jù)，還應(yīng)選做哪項檢查（）。

A.外周血涂片觀察

B.血清鐵蛋白

C.血紅蛋白電泳

D.高鐵血紅蛋白還原試驗

E.抗人球蛋白試驗

35、患者，女性，25歲。半年來皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫瘢來診。查體：鞏

膜無黃染，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血紅蛋白100g/L,

白細胞3.8X10/L,分類淋巴細胞占60%,中性粒細胞40%,血小板

40X10/L,骨髓象增生活躍，粒系占28%,紅系占10%,淋巴系占52%,

成熟漿細胞7%,組織嗜堿細胞3%,巨核細胞2個，無病態(tài)造血，Ham

試驗（-）,網(wǎng)織紅細胞0.8%?；颊咴谥委熯^程中應(yīng)盡量避免下列哪

種藥物（）。

A.糖皮質(zhì)激素

B.雄性激素

C.免疫抑制劑

D.磺胺

E.避孕藥

36、患者，女性，25歲。半年來皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫瘢來診。查體：鞏

膜無黃染，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血紅蛋白100g/L,

白細胞3.8X10/L,分類淋巴細胞占60%,中性粒細胞40%,血小板

40X10/L,骨髓象增生活躍，粒系占28%,紅系占10%,淋巴系占52%,

成熟漿細胞7%,組織嗜堿細胞3%,巨核細胞2個，無病態(tài)造血，Ham

試驗(-),網(wǎng)織紅細胞0.8%。治療上應(yīng)首選

A.MP方案化療

B.糖皮質(zhì)激素

C.脾切除

D.雄性激素、環(huán)胞素結(jié)合中醫(yī)中藥

E.骨髓移植

37、患者，女，28歲。月經(jīng)量多3年，皮膚紫瘢1周，體檢雙下肢

可見點片狀瘀斑，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大。血象：血紅蛋

白100g/L,白細胞6.6X10〃L,血小板26X10/L。骨髓象:有核細

胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞126個/視野，

其中顆粒型0.85,裸核0.15,無產(chǎn)板型巨核細胞。此患者給予潑尼

松50mg/d,治療6周，出血癥狀有改善，復(fù)查血小板65X10/L,下

一步治療應(yīng)為()。

A.維持原劑量，直至血小板升至正常后逐漸減少激素用量

B.加大激素用量至血小板升至正常

C.停用激素，給予大劑量丙種球蛋白

D.停用激素，做脾切除手術(shù)

E.換用細胞毒類免疫抑制劑

38、患者，女，28歲。月經(jīng)量多3年，皮膚紫瘢1周，體檢雙下肢

可見點片狀瘀斑，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大。血象：血紅蛋

白100g/L,白細胞6.6X10〃L,血小板26X10/L。骨髓象:有核細

胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞126個/視野，

其中顆粒型0.85,裸核0.15,無產(chǎn)板型巨核細胞。該患者的診斷應(yīng)

首先考慮為（）。

A.功能失調(diào)性子宮出血

B.遺傳性毛細血管擴張癥

C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D.巨核細胞白血病

E.周期性血小板減少癥

39、患者，女，28歲。月經(jīng)量多3年，皮膚紫瘢1周，體檢雙下肢

可見點片狀瘀斑，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大。血象：血紅蛋

白100g/L,白細胞6.6X10〃L,血小板26X10/L。骨髓象:有核細

胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞126個/視野，

其中顆粒型0.85,裸核0.15,無產(chǎn)板型巨核細胞。該病例激素加為

60mg/d,1個月以后出現(xiàn)多飲、多尿癥狀，查空腹血糖14.5mmol/L,

復(fù)查血小板25X10/L,下一步治療應(yīng)為（）。

A.繼續(xù)加大激素用量

B.維持原激素用量，加用胰島素

C.換用細胞毒類免疫抑制劑

D.停用激素，做脾切除手術(shù)

E.長期大劑量應(yīng)用人體丙種球蛋白

40、患者，男，25歲，農(nóng)民。面色蒼白、疲乏無力一年。血象：

RBC2.0X10/L,Hb60g/L,WBC7.6X10/L,中性粒細胞0.50,淋巴細

胞0.26,嗜酸性粒細胞0.14,SF10u;g/L,血片中成熟紅細胞中央

淡染區(qū)擴大。擬診為缺鐵性貧血。假設(shè)為女性患者，病史方面應(yīng)補充

()o

A.現(xiàn)病史

B.個人營養(yǎng)史

C.月經(jīng)生育史

D.婚姻史

E.家族史

41、患者，男，25歲，農(nóng)民。面色蒼白、疲乏無力一年。血象：

RBC2.0X10/L,Hb60g/L,WBC7.6X10/L,中性粒細胞0.50,淋巴細

胞0.26,嗜酸性粒細胞0.14,SF10u;g/L,血片中成熟紅細胞中央

淡染區(qū)擴大。擬診為缺鐵性貧血。假設(shè)此患者查出胃腸道腫瘤，需手

術(shù)治療，擬行注射鐵劑治療，若患者體重50kg,其需鐵劑總量約為

()o

A.990mg

B.1150mg

C.1320mg

D.1485mg

E.1650mg

42、患者，男，25歲，農(nóng)民。面色蒼白、疲乏無力一年。血象：

RBC2.0X10/L,Hb60g/L,WBC7.6X10/L,中性粒細胞0.50,淋巴細

胞0.26,嗜酸性粒細胞0.14,SF10u;g/L,血片中成熟紅細胞中央

淡染區(qū)擴大。擬診為缺鐵性貧血。根據(jù)題干所提供的線索，該患者可

能的病因為（）。

A.營養(yǎng)不良

B.吸收障礙

C.消化性潰瘍

D.腸道鉤蟲病

E.胃腸道腫瘤

43、患者，男，25歲，農(nóng)民。面色蒼白、疲乏無力一年。血象：

RBC2.0X10/L,Hb60g/L,WBC7.6X10/L,中性粒細胞0.50,淋巴細

胞0.26,嗜酸性粒細胞0.14,SF10u;g/L,血片中成熟紅細胞中央

淡染區(qū)擴大。擬診為缺鐵性貧血。此患者給予硫酸亞鐵0.3g/次，3

次/日，口服，治療1個月效果不佳，其原因為（）。

A.診斷不正確

B.病因未去除

C.所給鐵劑劑量不夠

D.未合并應(yīng)用維生素C

E.未使用注射鐵劑

44、患者，男，25歲，農(nóng)民。面色蒼白、疲乏無力一年。血象：

RBC2.0X10/L,Hb60g/L,WBC7.6X10/L,中性粒細胞0.50,淋巴細

胞0.26,嗜酸性粒細胞0.14,SF10u;g/L,血片中成熟紅細胞中央

淡染區(qū)擴大。擬診為缺鐵性貧血。此患者口服鐵劑治療14天，血紅

蛋白85g/L,網(wǎng)織紅細胞2%,進一步的治療應(yīng)該是（）。

A.改服潑尼松

B.加服葉酸

C.改用肌注鐵劑

D.繼續(xù)口服鐵劑

E.加用維生素B

45、患者，男，60歲。近期發(fā)現(xiàn)右胸鎖乳突肌上段前緣處有一個無

痛性、逐漸增大的淋巴結(jié)，約L0cmX1.5cm大小，質(zhì)地中等偏硬，

活動度尚可，無壓痛。伴盜汗，無發(fā)熱、無消瘦。血象及骨髓象均正

常。該例的診斷要考慮（）。

A.淋巴瘤

B.鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.急性白血病

D.慢性白血病

E.以上兩個診斷

46、患者，男，60歲。近期發(fā)現(xiàn)右胸鎖乳突肌上段前緣處有一個無

痛性、逐漸增大的淋巴結(jié)，約1.0cm><1.5cm大小，質(zhì)地中等偏硬，

活動度尚可，無壓痛。伴盜汗，無發(fā)熱、無消瘦。血象及骨髓象均正

常。進一步確診需做的檢查是（）。

A.乳酸脫氫酶

B.血沉

C.C反應(yīng)蛋白

D.鼻咽鏡

E.淋巴結(jié)活檢

47、患者，女，45歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫瘢，正規(guī)潑尼

松治療1年后，血小板20X10/L,但仍在維持服用潑尼松30mg/d治

療。關(guān)于該患者的下列敘述正確的是（）。

A.Ham試驗陽性

B.血塊收縮正常

C.骨髓巨核細胞減少

D.血小板生存時間明顯縮短

E.骨髓增生低下

48、患者，女，45歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫瘢，正規(guī)潑尼

松治療1年后，血小板20X10/L,但仍在維持服用潑尼松30mg/d治

療。應(yīng)進一步選擇的治療方法是（）。

A.潑尼松加量

B.脾切除

C.服用葉酸

D.預(yù)防性輸血小板

E.骨髓移植

49、患者，女，45歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫瘢，正規(guī)潑尼

松治療1年后，血小板20X10/L,但仍在維持服用潑尼松30mg/d治

療。該疾病發(fā)病最可能的重要原因是（）。

A.凝血功能異常

B.血小板功能異常

C.免疫因素導(dǎo)致自身抗體產(chǎn)生

D.脾臟增大致血小板破壞增加

E.骨髓造血功能低下

50、患者，男，27歲。裝修工人。因乏力伴雙下肢反復(fù)瘀點1年就

診。體格檢查：重度貧血貌，雙下肢可見散在瘀點，全身可見散在出

血點，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。血象：Hb65g

/L,WBC3.0X10/L,中性粒細胞0.3,淋巴細胞0.7,血小板22X10

/L,網(wǎng)織紅細胞0.003。為明確診斷，應(yīng)做進一步檢查（）。

A.骨髓檢查

B.葉酸、維生素B測定

C.Ham試驗

D.Coombs試驗

E.自身抗體檢測

51、患者，男，27歲。裝修工人。因乏力伴雙下肢反復(fù)瘀點1年就

診。體格檢查：重度貧血貌，雙下肢可見散在瘀點，全身可見散在出

血點，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。血象：Hb65g

/L,WBC3.0X10/L,中性粒細胞0.3,淋巴細胞0.7,血小板22X10

/L,網(wǎng)織紅細胞0.003。本例最可能的病因是（）。

A.電離輻射

B.病毒性肝炎

C.有害物質(zhì)接觸史

D.藥物

E.葉酸和維生素B缺乏

52、患者，男，27歲。裝修工人。因乏力伴雙下肢反復(fù)瘀點1年就

診。體格檢查：重度貧血貌，雙下肢可見散在瘀點，全身可見散在出

血點，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。血象：Hb65g

/L,WBC3.0X10/L,中性粒細胞0.3,淋巴細胞0.7,血小板22X10

/L,網(wǎng)織紅細胞0.003。此患者診斷最可能是（）。

A.非重型再障

B.重型再障

C.急性粒細胞缺乏癥

D.急性早幼粒細胞白血病

E.敗血癥合并DIC

53、患者，女性，26歲。妊娠7個月，常有乏力、面色蒼白、口腔

黏膜萎縮。檢查可見對稱性的遠端肢體麻木、深感覺障礙。血象呈大

細胞性貧血，血清葉酸lng/ml（正常值3?7ng/ml）。血清維生素

B水平正常。下列哪項癥狀在本患者不該出現(xiàn)（）。

A.四肢麻木，共濟失調(diào)

B.舌面光，舌乳頭萎縮

C.口角炎，口腔粘膜可見小潰瘍

D.食欲不振，腹脹

E.心悸、氣急

54、患者，女性，26歲。妊娠7個月，常有乏力、面色蒼白、口腔

黏膜萎縮。檢查可見對稱性的遠端肢體麻木、深感覺障礙。血象呈大

細胞性貧血，血清葉酸lng/ml（正常值3?7ng/ml）。血清維生素

B水平正常。該患者的診斷為（）。

A.慢性病性貧血

B.缺鐵性貧血

C.巨幼細胞貧血

D.海洋性貧血

E.合并高黏滯血癥的貧血

55、患者，女性，26歲。妊娠7個月，常有乏力、面色蒼白、口腔

黏膜萎縮。檢查可見對稱性的遠端肢體麻木、深感覺障礙。血象呈大

細胞性貧血，血清葉酸lng/ml（正常值3?7ng/ml）。血清維生素

B水平正常。該患者貧血的原因應(yīng)為（）。

A.維生素B缺乏

B.葉酸缺乏

C.鐵缺乏

D.鋅缺乏

E.維生素C缺乏

56、患者，男，20歲。因”反復(fù)發(fā)熱1周，牙齦出血2天”入院。

查體：體溫40℃,胸骨壓痛（+）,全身淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。

血象：血紅蛋白70g/L,白細胞43.0X10/L,血小板38X10/L；

骨髓象檢查后考慮為急性白血病。為尋找發(fā)熱病因，除哪項外，其余

檢查必須立即進行（）。

A.血培養(yǎng)

B.尿便培養(yǎng)

C.咽拭子培養(yǎng)

D.胸片

E.腹部CT

57、患者，男，20歲。因”反復(fù)發(fā)熱1周，牙齦出血2天”入院。

查體：體溫40℃,胸骨壓痛(+),全身淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。

血象：血紅蛋白70g/L,白細胞43.0X10/L,血小板38X10/L；

骨髓象檢查后考慮為急性白血病。該患者急需的治療是()。

A.立即予甲硝唾等藥行抗厭氧菌治療

B.立即予抗真菌治療

C.立即行病原學(xué)檢查，據(jù)藥敏試驗選擇敏感抗生素

D.立即經(jīng)驗性給予足量、廣譜、聯(lián)合抗生素治療

E.立即給予強烈聯(lián)合化療治療

58、患者，男，20歲。因”反復(fù)發(fā)熱1周，牙齦出血2天”入院。

查體：體溫40℃,胸骨壓痛(+),全身淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。

血象：血紅蛋白70g/L,白細胞43.0X10/L,血小板38X10/L；

骨髓象檢查后考慮為急性白血病。該病例發(fā)熱原因最可能的診斷是

()o

A.真菌感染

B.病毒感染

C.細菌感染

D.白血病細胞高代謝引起

E.藥物熱

59、男性，63歲，因”腰痛伴乏力2月余”就診。查體：全身發(fā)現(xiàn)

多處淺表淋巴結(jié)腫大。化驗：血常規(guī)Hb85g/L,WBC7.2X10/L,

Pltll0X10/LoESR120MM/H,骨髓漿細胞50%,血清蛋白電流可見

M帶，X線檢查見L3及L4椎體壓縮性骨折?；灆z查最不可能出現(xiàn)

的是（）。

A.氮質(zhì)血癥

B.高鈣血癥

C.高尿酸血癥

D.血B微球蛋白升高

E.血粘稠度明顯降低

60、某黃疸患者，尿膽原試驗陽性，尿膽紅素試驗陰性，酸溶血試

驗陽性，應(yīng)考慮為（）。

A.自身免疫性溶血性貧血

B.慢性活動性肝炎

C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D.急性黃疸型肝炎

E.海洋性貧血

61、以下不屬于血管內(nèi)溶血的疾病是（）。

A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

B.G-6-PD缺乏的蠶豆病

C.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血

D.異常血紅蛋白病

E.血型不合輸血后溶血

62、溶血性黃疸的尿液檢查結(jié)果是（）。

A.尿膽原陰性,尿膽紅素陰性

B.尿膽原陽性,尿膽紅素陰性

C.尿膽原陰性,尿膽紅素陽性

D.尿膽原陽性,尿膽紅素陽性

E.尿膽原陽性,尿膽紅素強陽性

63、應(yīng)首選脾切除治療的溶血性貧血是（）。

A.自身免疫性溶血性貧血

B.遺傳性球形細胞增多癥

C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D.丙酮酸激酶缺乏癥

E.海洋性貧血

64、診斷溶血最可靠的指標是（）。

A.網(wǎng)織紅細胞比例升高

B.血清結(jié)合珠蛋白減少

C.紅細胞壽命縮短

D.骨髓幼紅細胞顯著增生

E.外周血中出現(xiàn)少量幼紅細胞

65、溶血性貧血時，紅細胞代償性增生的直接證據(jù)是（）。

A.血液中游離血紅蛋白增多

B.網(wǎng)織紅細胞比例明顯增高

C.血清中間接膽紅素增高

D.紅細胞脆性增高

E.尿含鐵血黃素試驗陽性

66、應(yīng)首選腎上腺皮質(zhì)激素治療的貧血是（）。

A.自身免疫性溶血性貧血

B.遺傳性球形紅細胞增多癥

C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D.海洋性貧血

E.再生障礙性貧血

67、自身免疫性溶血性貧血的特異性檢查是哪項（）。

A.抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）

B.紅細胞脆性試驗

C.酸溶血試驗

D.血紅蛋白電泳

E.異丙醇試驗

68、男孩，10歲，食用鮮蠶豆后出現(xiàn)黃疸及排醬油色尿，最有診斷

意義的檢查是：（）。

A.酸溶血試驗陽性

B.尿含鐵血黃素試驗陽性

C.紅細胞脆性試驗

D.高鐵血紅蛋白還原試驗

E.抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）

69、下列哪項不符合陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的診斷，并有助于與

再生障礙性貧血作出鑒別：（）。

A.酸溶血試驗陽性

B.尿含鐵血黃素試驗陽性

C.中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低

D.骨髓增生減低，骨髓中巨核細胞減少

E.抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）

70、再生障礙性貧血的病因不包括（）。

A.氯霉素

B.病毒性肝炎

C.X射線

D.碳酸鋰

E.苯

71、關(guān)于慢性再生障礙性貧血的骨髓象，哪一項是錯的（）。

A.一般說增生低下

B.巨核細胞減少

C.淋巴細胞相對減少

D.漿細胞等非造血細胞可增多

E.可有粒系、紅系或巨核系增生減低

72、在再生障礙性貧血的發(fā)病機制中，最重要的環(huán)節(jié)為（）。

A.造血干細胞受損

B.造血微環(huán)境缺陷

C.免疫機制異常

D.核昔酸代謝異常

E.遺傳基因缺陷

73、鑒別再生障礙性貧血與原發(fā)性血小板減少性紫瘢最有價值的是

（）o

A.貧血的程度

B.感染的種類

C.出血的部位

D.血小板數(shù)目

E.骨髓巨核細胞數(shù)

74、再生障礙性貧血的典型血象特點為（）。

A.全血細胞減少

B.淋巴細胞比例減少

C.網(wǎng)織紅細胞〈1.5%

D.嗜多色性紅細胞比例增多

E.形態(tài)學(xué)上屬于大細胞性貧血

75、支持重型再生障礙性貧血診斷的項目是（）。

A.Hb<60g/L

B.網(wǎng)織紅細胞絕對值〈25X10/L

C.中性粒細胞絕對值<1.0X10/L

D.血小板〈25X10/L

E.多部位穿刺顯示骨髓增生重度低下

76、與再生障礙性貧血關(guān)系最密切的疾病為（）。

A.惡性組織細胞增生癥

B.骨髓增生異常綜合征

C.巨幼細胞貧血

D.脾功能亢進

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

77、治療慢性再障時應(yīng)首選（）。

A.造血干細胞移植

B.聯(lián)合應(yīng)用造血刺激因子

C.免疫抑制劑

D.免疫抑制劑聯(lián)合雄性激素

E.雄性激素

78、雄性激素治療再障的機制是（）。

A.改變骨髓微環(huán)境

B.提高機體抵抗力，減少TS細胞數(shù)量

C.直接刺激骨髓干細胞增加，提高內(nèi)源性EPO生成

D.穩(wěn)定內(nèi)皮細胞，減少出血

E.興奮中樞神經(jīng)改善微環(huán)境

79、再生障礙性貧血治療有效時首先表現(xiàn)為（）。

A.網(wǎng)織紅細胞上升

B.紅細胞上升

C.血紅蛋白上升

D.白細胞上升

E.血小板上升

80、過敏性紫瘢與特發(fā)性血小板減少性紫瘢鑒別的關(guān)鍵點是（）。

A.發(fā)病年齡與性別不同

B.紫瘢的部位、性質(zhì)與特點不同

C.并發(fā)癥不同

D.出、凝血的功能狀態(tài)不同

E.血小板計數(shù)結(jié)果不同

81、慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢血小板破壞的主要場所是（）。

A.血循環(huán)中

B.肝臟

C.脾臟

D.肺臟

E.骨髓

82、特發(fā)性血小板減少性紫瘢的典型骨髓象表現(xiàn)為（）。

A.有核細胞增生活躍

B.粒、紅、巨三系病態(tài)造血

C.巨核細胞減少

D.巨核細胞增多

E.巨核細胞數(shù)增多伴成熟障礙

83、治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢的目標為（）。

A.緩解出血癥狀

B.血小板壽命恢復(fù)正常

C.血小板數(shù)量恢復(fù)正常

D.骨髓象恢復(fù)正常

E.PAIgG轉(zhuǎn)陰

84、治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.脾切除

C.細胞毒類免疫抑制劑

D.大劑量人體丙種球蛋白

E.丹那哇

85、出血性疾病的后天因素不包括（）。

A.放射線

B.苯

C.病毒

D.寄生蟲

E.遺傳基因

86、與機體止血功能無關(guān)的項目為（）。

A.白細胞

B.血管內(nèi)皮細胞

C.血小板

D.凝血因子

E.抗凝因子

87、彌漫性血管內(nèi)凝血以下哪項錯誤（）。

A.出血時間延長

B.凝血時間延長

C.凝血酶原時間延長

D.部分凝血酶原時間延長

E.外周血小板增多

88、內(nèi)源性凝血途徑的始動因子是（）。

A.凝血因子IV被激活

B.凝血因子刈被激活

C.血小板破裂

D.凝血酶的形成

E.因子IX被激活

89、巨幼細胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)不包括（）。

A.腹痛

B.腹脹

C.腹瀉

D.舌痛

E.食欲不振

90、巨幼細胞貧血發(fā)病的本質(zhì)為（）。

A.血紅蛋白合成障礙

B.能量代謝障礙

C.磷脂代謝障礙

D.DNA代謝障礙

E.細胞凋亡過度

91、巨幼細胞貧血的檢查不包括（）。

A.胃酸降低實驗陽性

B.空腹血清胃泌素顯著增高

C.尿高半胱氨酸24小時排泄量增加

D.血清間接膽紅素增高

E.血象提示小細胞性貧血

92、以下哪項不是巨幼細胞貧血的血液系統(tǒng)表現(xiàn)（）。

A.溶血

B.淋巴結(jié)腫大

C.黃疸

D.皮膚瘀斑

E.鼻出血

93、貧血伴骨髓細胞外鐵缺少及鐵粒幼細胞減少最可能的診斷是（）o

A.溶血性貧血

B.鐵粒幼細胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.巨幼細胞性貧血

E.缺鐵性貧血

94、根據(jù)病因和發(fā)病機制，下列貧血分類正確的是（）。

A.紅細胞生成減少和造血功能障礙兩大類

B.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和溶血三大類

C.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多兩大類

D.造血原料不足、造血功能障礙和溶血三大類

E.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血三大類

95、在我國貧血的診斷標準為（）。

A.男:Hb<120g/L,女:Hb<110g/L

B.男：Hb<130g/L,女:Hb<120g/L

C.男:Hb<140g/L,女:Hb<130g/L

D.男:Hb<150g/L,女:Hb<140g/L

E.男:Hb<160g/L,女:Hb<150g/L

96、與貧血無關(guān)的臨床表現(xiàn)為（）0

A.皮膚黏膜蒼白

B.發(fā)組

C.頭痛、頭暈

D.心悸及呼吸困難

E.疲乏無力

97、反映骨髓紅系造血功能的最佳指標為（）。

A.紅細胞計數(shù)

B.血紅蛋白測定

C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

D.紅細胞形態(tài)學(xué)觀察

E.紅細胞壓積測定

98、慢性貧血患者對缺氧耐受增強是由于（）。

A.血流速度加快

B.呼吸頻率加快

C.組織需氧量減少

D.Hb在組織中0釋放量增多

E.Hb的攜0能力增強

99、缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，哪一項是少見的（）。

A.口角炎、舌炎

B.組織缺鐵的表現(xiàn)

C.頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白

D.視乳頭水腫、脾臟腫大

E.原發(fā)病的表現(xiàn)

100、能準確反映儲存鐵量的指標為（）。

A.骨髓鐵染色

B.血清鐵

C.總鐵結(jié)合力

D.血清鐵蛋白

E.血清鐵飽和度

101、缺鐵性貧血的細胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)多為（）。

A.小細胞低色素性貧血

B.正常細胞正常色素性貧血

C.大細胞低色素性貧血

D.小細胞正常色素性貧血

E.大細胞性貧血

102、缺鐵性貧血的實驗室檢查哪一組正確（）。

A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高

C.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

D.血清鐵正常，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

E.血清鐵降低，骨髓鐵粒幼細胞降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高

103、缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早標志是什么（）。

A.血紅蛋白上升

B.MHC增多

C.MCV增大

D.網(wǎng)織紅細胞增高

E.血清鐵及鐵蛋白上升

104、在全球范圍內(nèi)，發(fā)病率最高的貧血為（）。

A.海洋性貧血

B.缺鐵性貧血

C.鐮狀紅細胞貧血

D.巨幼細胞貧血

E.再生障礙性貧血

105、關(guān)于鐵吸收，錯誤的是（）。

A.主要在十二指腸和空腸上段吸收

B.以亞鐵的形式吸收

C.飲茶有利于鐵的吸收

D.動物源性食物中的鐵吸收率較高

E.鐵的吸收受機體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)

106、下列哪種疾病的骨髓象不會出現(xiàn)骨髓增生低下（）。

A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

B.再生障礙性貧血

C.骨髓增生異常綜合征

D.缺鐵性貧血

E.骨髓纖維化

107、生理情況下，1ml血含鐵量約為（）。

A.0.Img

B.0.3mg

C.0.5mg

D.0.75mg

E.Img

108、最常見的小細胞低色素性貧血是（）。

A.再生障礙性貧血

B.缺鐵性貧血

C.慢性病性貧血

D.溶血性貧血

E.急性失血性貧血

109、機體缺鐵時首先表現(xiàn)為（）。

A.血紅蛋白降低

B.紅細胞計數(shù)減少

C.紅細胞形態(tài)學(xué)改變

D.骨髓鐵粒幼紅細胞減少

E.骨髓幼紅細胞外鐵消失

110、與缺鐵性貧血無關(guān)的表現(xiàn)是（）。

A.舌炎與口角炎

B.吞咽困難

C.黃疸

D.小兒行為異常

E.反甲現(xiàn)象

111、測定血清鐵（SI）、血清鐵蛋白（SF）、總鐵結(jié)合力（TIBC）及

轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）可了解機體鐵代謝情況，缺鐵性貧血時（）。

A.SII,SFf,TIBCI,TSf

B.SIt,SF；,TIBCt,TS；

C.SII,SFI,TIBCI,TSt

D.SIt,SFf,TIBCt,TSf

E.SII,SF；,TIBC3Tsi

112、缺鐵性貧血患者補鐵劑治療后首先表現(xiàn)為（）。

A.自覺癥狀改善

B.血清鐵蛋白上升

C.網(wǎng)織紅細胞上升

D.血紅蛋白上升

E.紅細胞平均體積恢復(fù)正常

113、缺鐵性貧血治療的目標為（）。

A.自覺癥狀改善

B.紅細胞數(shù)及Hb量恢復(fù)正常

C.紅細胞形態(tài)恢復(fù)正常

D.血清鐵恢復(fù)正常

E.血清鐵蛋白恢復(fù)正常

114、應(yīng)選擇注射鐵劑治療的患者為（）。

A.重度缺鐵性貧血患者

B.強烈要求使用注射鐵劑者

C.胃次全切除后發(fā)生缺鐵性貧血者

D.妊娠中期患缺鐵性貧血的患者

E.嬰幼兒缺鐵性貧血患者

115、將白血病分為急性和慢性兩大類的最主要依據(jù)是（）。

A.貧血程度

B.出血程度

C.白血病細胞的類型

D.白血病細胞的數(shù)量

E.白血病細胞的成熟程度

116、關(guān)于急性白血病敘述的，正確的是（）。

A.起病急驟

B.起病緩慢

C.起病急緩不一

D.與遺傳因素?zé)o關(guān)

E.與電離輻射、化學(xué)制劑無關(guān)

117、急性白血病患者出血的主要原因是下面那一項（）。

A.白血病本身

B.彌散性血管內(nèi)凝血

C.血小板減少

D.毛細血管通透性增高

E.纖維蛋白溶解亢進

118、急性白血病患者高熱，應(yīng)首先考慮（）。

A.白血病本身

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

C.高白細胞血癥

D.嚴重出血

E.繼發(fā)感染

119、急性白血病患者繼發(fā)感染最常見的病原體是（）。

A.細菌

B.真菌

C.病毒

D.卡氏肺抱子蟲病

E.腫瘤性發(fā)熱

120、最容易發(fā)生廣泛出血的急性白血病是（）。

A.急性粒細胞白血病微分化型

B.急性粒細胞白血病未分化型

C.急性粒細胞白血病部分分化型

D.急性早幼粒細胞白血病

E.急性淋巴細胞白血病

121、關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NSL）的敘述，錯誤的是（）。

A.可發(fā)生在疾病的任何階段

B.常發(fā)生在治療后緩解期

C.以急性淋巴細胞白血病最常見

D.以急性非淋巴細胞白血病最常見

E.也可見于慢性白血病

122、診斷急性白血病的主要依據(jù)是（）。

A.貧血

B.出血

C.發(fā)熱

D.血象

E.骨髓象

123、關(guān)于急性白血病，正確的是（）。

A.血象白細胞肯定增多

B.血象肯定有貧血

C.血象肯定有血小板減少

D.骨髓象肯定顯著增生

E.骨髓象原始細胞比例肯定增高

124^關(guān)于Auer小體，正確的是（）。

A.主要見于急性非淋巴細胞白血病

B.主要見于急性淋巴細胞白血病

C.主要見于慢性粒細胞白血病

D.主要見于慢性淋巴細胞白血病

E.主要見于類白血病反應(yīng)

125、骨髓增生異常綜合征（MDS）與急性白血?。ˋL）最主要的鑒

別點是（）。

A.外周血原始細胞和幼稚細胞多少

B.全血細胞減少程度

C.環(huán)形鐵粒幼細胞多少

D.病態(tài)造血是否明顯

E.骨髓中原始細胞多少

126、易發(fā)生DIC的疾病是（）。

A.AML-M1

B.AML-M2

C.AML-M3

D.AML-M5

E.ALL-L

127、急性白血病與慢性白血病的主要區(qū)別是（）。

A.外周血原始細胞和幼稚細胞多少

B.肝脾是否腫大

C.起病緩急

D.貧血嚴重程度

E.骨髓幼稚血細胞成熟程度

128、關(guān)于急性白血病細胞浸潤的表現(xiàn)，錯誤的是（）。

A.骨骼和關(guān)節(jié)疼痛

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

C.肝脾輕至中度腫大

D.淋巴結(jié)腫大多數(shù)無壓痛

E.皮膚、牙齦、睪丸等不會被浸潤

129、慢粒與類白血病反應(yīng)最重要的鑒別點是（）。

A.中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率及積分

B.白細胞計數(shù)

C.脾大程度

D.骨髓增生程度

E.貧血程度

130、關(guān)于慢性粒細胞白血病的治療，錯誤的是（）。

A.異基因造血干細胞移植

B.干擾素-a

C.格列衛(wèi)

D.羥基胭

E.糖皮質(zhì)激素

131、中性粒細胞堿性磷酸酶積分明顯減低常見于（）。

A.急性淋巴細胞白血病

B.慢性粒細胞白血病

C.急性髓細胞白血病