品管圈在降低住院患者CAUTI發(fā)生率中的應用

品管圈在降低住院患者CAUTI發(fā)生率中的應用

【摘要】目的：探討品管圈（QCC）活動在降低住院患者CAUTI發(fā)生率中的應用效果。方法：成立QCC活動小組，確立“降低住院患者CAUTI發(fā)生率”為活動課題，隨機對活動前后兩組患者進行調(diào)查，分析感染原因，制定活動計劃，提出對策并組織實施。結(jié)果：CAUTI發(fā)生率由20.68%下降到10.11%，圈員能力得到提升。結(jié)論：開展品管圈活動能有效降低住院患者CAUTI發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，增強團隊意識?！娟P鍵詞】CAUTI發(fā)生率；品管圈活動〔Abstract〕ObjectiveTostudytheeffectofQCCinreducingtheincidenceratesoftheCAUTIofinpatients.MethodsBuildingQCCteam.ThethemeoftheactivitywasmadetocincidenceratesofCAUTIofinpatients.Findoutthereasonoftheincidencerate，makethecountermeasuresandestablishastandardizedmanagement.ResultsAftertheactivity,theincidenceratesoffallingofinpatientsdecreasedfrom20.68%to10.11%.ConclusionTheapplicationofQCCcanreducethincidenceratesoffallingofinpatientsandplayaremarkablepositiveroleinpromotingthegroupcohesivenessandabilitiesofQCCmembersinsolvingproblems.〔Keywords〕QCC;internalmedicinedepartment;inpatient;incidenceratesoffallingCAUTI即導管相關性尿路感染，主要是指患者留置導尿管后，或者拔出導尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。CAUTI是全球范圍內(nèi)最為常見的醫(yī)院感染之一[1]，在我國醫(yī)院感染中所占比例為20.8%~31.7%,僅次于呼吸道感染[2]。我院2016年第一季度醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果顯示：CAUTI居神經(jīng)內(nèi)科院內(nèi)感染前三位[3]。品管圈（qualitycontrolcircle,QCC）：是指同一工作場所的個人，為了解決問題，提高工作效率，自發(fā)組成一個小團體，通過輕松愉快的現(xiàn)場管理及全員參與的方式，持續(xù)不斷地對工作現(xiàn)場進行改善與管理。我們將QCC活動應用于89例留置導尿管患者中，旨在降低患者CAUTI發(fā)生率，提高護理人員的護理管理質(zhì)量及團隊協(xié)作精神，效果滿意。現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1臨床資料選取2015年1~6月開展品管圈活動前留置導尿管的住院患者87例，男43例，女44例，年齡19~67（44.15±3.60）歲；選取2015年7~12月開展品管圈活動后留置導尿管的住院患者89例，男54例，女35例，年齡20~70（46.03±2.71）歲?；顒忧昂髢山M患者性別、年齡等資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。1.2方法1.2.1成立品管圈遵循品管圈自愿原則，由11名圈成員組成，年齡24~44歲，本科8名、專科3名，投票選出圈長1名，負責品管圈整個周期的運行工作。輔導員由護士長擔任，全面負責活動推行。1.2.2確立主題通過頭腦風暴法，將工作中發(fā)現(xiàn)問題列出，并用評價法進行評分，從上級政策重要性、可行性、迫切性、圈能力4個評價項目，采用5、3、1評分法匯總分數(shù)最高者為本次活動主題，主題選定理由為保障患者護理安全，提高護理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。最后確定“降低住院患者CAUTI發(fā)生率”為主題。1.2.3把握現(xiàn)狀回顧2015年1~6月我科留置導尿管的住院患者87例，出現(xiàn)感染人次18人，發(fā)生率為20.68%。1.2.4目標設定根據(jù)現(xiàn)狀進行目標值設定，其中圈能力為76%。目標值[4]=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-現(xiàn)況值x改善重點x圈能力=20.68﹪-（20.68﹪x83.3﹪x76﹪）=20.68﹪-9.65﹪=11.03﹪。確定目標為2015年7~12月將住院患者CAUTI發(fā)生率降低至11.03﹪。1.2.5對策擬定與實施①加強指南知識學習：安排CAUTI知識講座，組織全體醫(yī)護人員學習指南相關內(nèi)容；依據(jù)指南制作置管指征標準；依據(jù)指南制作膀胱沖洗適應癥，避免常規(guī)使用；規(guī)范常規(guī)實驗室檢查頻次。②完善維護措施：規(guī)范導尿管及集尿袋固定標準；統(tǒng)一導尿管及集尿袋更換頻次；規(guī)范標本采集，保持密閉的引流系統(tǒng)；加強手衛(wèi)生依從性管理。③提高宣教知曉率：制作留置導尿管相關宣教手冊；宣教形式多樣化，實行一對一的專業(yè)指導；加強指導患者膀胱功能訓練④加強監(jiān)管：對住院留置尿管患者進行全面風險評估；由院感監(jiān)測護士及醫(yī)生對留置尿管患者定期進行質(zhì)控；每天評估，及時拔出尿管；制定住院患者留置尿管的標準化流程1.3統(tǒng)計學方法應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以百分比表示，行X2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1QCC活動前后對比住院患者CAUTI發(fā)生率比較（見表1）表1QCC活動前后對比住院患者CAUTI發(fā)生率比較（例）時間n未發(fā)生尿路感染發(fā)生尿路感染感染率（﹪）活動前87691820.68%活動后8980910.11%注：與活動前比較，P<0.052.2無形成果。每個圈員在活動實施前后進行自我評分，繪制雷達圖。通過本期品管圈活動，圈員在品管圈手法、溝通協(xié)調(diào)能力、責任心、團隊精神、積極性、解決問題能力等方面均得到了明顯提升。3討論品管圈活動開展后，改變了單一自上而下的質(zhì)量管理模式，創(chuàng)新質(zhì)控方法，發(fā)動全員參與質(zhì)量管理，群策能力，有效提高了護理質(zhì)量[5]。CAUTI發(fā)生率由20.68%下降到10.11%。由此可見，品管圈活動能鼓勵員工發(fā)揮聰明才智、提高創(chuàng)造力、突出合理化建議和提高工作效能等。本研究通過品管圈活動發(fā)現(xiàn)了引起尿路感染的主要問題，全體圈員針對每個問題進行了細致分析，降低了尿路感染的發(fā)生率，加深了患者對尿路感染的認知度，提高了患者的滿意度，完善了留置導尿管的流程，使護理措施更加有效，臨床工作有章可循。QCC活動能降低CAUTI發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，雖然取得階段性成果，但在今后工作中應持續(xù)改進，不斷完善相關制度和操作流程，是護理質(zhì)量呈良性循環(huán)發(fā)展。[1]張悅;夏玲;;規(guī)范管理預防導尿管相關尿路感染的研究進展[J];中國全科醫(yī)學;2013年21期[2]吳嫻波;醫(yī)院感染流行病學研