老年腦卒中患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)因素分析與對(duì)策1

老年腦卒中患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)因素分析與對(duì)策

摘要：目的，通過(guò)研究分析老年腦卒中病人的營(yíng)養(yǎng)的狀況和出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良造成的影響。方法，針對(duì)在2016年5月到2017年4月一年期間來(lái)我科就診的老年腦卒中病人共計(jì)150人，根據(jù)簡(jiǎn)單的對(duì)營(yíng)養(yǎng)的評(píng)價(jià)方法對(duì)病人的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行分析，并對(duì)其影響的因素進(jìn)行詳細(xì)的分析。結(jié)果，對(duì)研究的150名病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行的分析，營(yíng)養(yǎng)不良的的發(fā)生概率在25%，造成營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率在40%，并且由于年齡的不斷增長(zhǎng)，發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良與營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的概率也在逐步的增加，在實(shí)際的生活中營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)老年人的腦卒中的具體時(shí)間、日常的生活能力與病人家屬的具體照顧情況有關(guān)系。多種干擾因素的研究表明病人腦卒中的具體時(shí)間、病人日常的生活能力與病人家屬的具體照顧情況是導(dǎo)致老年腦卒中病人營(yíng)養(yǎng)不良的獨(dú)立的因素。結(jié)論，老年人在患有腦卒中疾病之后，極易引起病人的營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)，具體的與腦卒中的時(shí)間、病人日常的生活能力與病人家屬對(duì)病人的照顧情況具有重要的關(guān)系。關(guān)鍵字：老年腦卒中患者；營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)；因素分析；對(duì)策引言在我國(guó)還有腦卒中的病人多數(shù)是老年人，而且病人的基本身體情況是存在營(yíng)養(yǎng)方面的問(wèn)題，面對(duì)病人的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)病人又會(huì)造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，甚至導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生概率大大增加，影響病人的身體健康。此次研究主要是跟據(jù)營(yíng)養(yǎng)的篩查與營(yíng)養(yǎng)的評(píng)判作為主要的分析基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)老年腦卒中病人的早期進(jìn)行研究分析，可以更早的發(fā)現(xiàn)病人的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，為臨床的營(yíng)養(yǎng)研究提供重要的數(shù)據(jù)支持。具體的分析結(jié)果如下：1資料和方法1.1一般資料針對(duì)在2016年5月到2017年這一年之中來(lái)我科就診的患有老年腦卒中疾病的150名病人進(jìn)行詳細(xì)的分析，所有的研究對(duì)象都是醫(yī)院經(jīng)過(guò)顱腦磁共振檢查之后確診的，其中男性病人80人，女性病人70人，病人的年齡范圍在65歲到92歲之間，平均年齡在76.8歲左右，病人的住院時(shí)間均在24小時(shí)以上，病人的病程也是在2年到11年之間不等，平均的病程為7.1年。將患有以下疾病的病人進(jìn)行排除：患有腦部腫瘤的病人、病人患有精神方面的疾病、病人的免疫系統(tǒng)存在問(wèn)題、具有嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良的病人。本次研究都是經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員的審批，所有的病人與病人的家屬都是經(jīng)過(guò)允許并在知情同意書(shū)上進(jìn)行簽字同意的。1.2方法在病人入院之后，選擇早晨的時(shí)間對(duì)病人的基本身體狀況進(jìn)行測(cè)量，包括身高、體重等，之后再根據(jù)測(cè)量的數(shù)據(jù)來(lái)計(jì)算身體的質(zhì)量指數(shù)，可以使用軟尺對(duì)病人的小腿圍進(jìn)行測(cè)量。在住院之后的第二天采取MNA-SF測(cè)試，主要涵蓋的有：身體體重的變化情況、病人日常的生活能力、病人具體的飲食狀況、心理的變化與精神的狀況等等。最高分定位10分，病人得分在8-10分的代表營(yíng)養(yǎng)狀況屬于正常的，5-7分為病人存在營(yíng)養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)，6分以下表明病人屬于營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)。日常的生活能力評(píng)價(jià)總分在100分，主要的分類(lèi)為得分在95分到100分的屬于生活可以自理；得分在75分到95分之間的屬于輕度功能障礙；得分在50分到70分之間的病人屬于中度功能障礙；得分在20分到45分的的屬于嚴(yán)重功能障礙；得分在20分以下的為極嚴(yán)重功能障礙。之后再根據(jù)調(diào)查試卷的方式，分析病人的身體狀況。調(diào)查試卷的主要內(nèi)容包括病人的年齡、性別、住址、腦卒中的具體時(shí)間、受教育的程度、受到照顧的具體狀況等等，分析對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的主要影響因素。1.3統(tǒng)計(jì)方法采用PEMS3．2統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2或χ2c檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。2結(jié)果2.1患者營(yíng)養(yǎng)狀況根據(jù)調(diào)查研究的結(jié)果分析得知，患有營(yíng)養(yǎng)不良的人數(shù)在30%，營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的人數(shù)在40%，并且伴隨著病人年齡的增加出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良與營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的概率越來(lái)越高，65歲到74歲之間的病人、75歲到84歲之間的病人與85歲以上的病人存在明顯的差距。表1腦卒中病人營(yíng)養(yǎng)狀況[n（%）]年齡n營(yíng)養(yǎng)正常營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)營(yíng)養(yǎng)不良65歲-74歲5825261275歲-84歲62122423≥85歲3081010合計(jì)15045（30）60（40）45（30）2.2影響因素分析病人出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)不良與營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的情況主要與病人發(fā)生腦卒中的具體時(shí)間、病人日常的生活能力和病人家屬的照顧情況具有重要的關(guān)系。表2營(yíng)養(yǎng)不良的影響因素分析[n（%）]指標(biāo)n營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、不良P值性別男8050＞0.05女7045腦卒中時(shí)間≤5年8050＜0.056-10年5040≥10年108受教育程度小學(xué)以下5030＞0.05中學(xué)8060大專(zhuān)及以上208日程生活能力（分）95-10020＜070564220-4543350-2020有無(wú)子女照顧有6540＜0.05無(wú)85622.3多因素分析多方面的影響因素表明，病人發(fā)生腦卒中的具體時(shí)間、日常生活中的能力與病人家屬的照顧的狀況這些方面都會(huì)對(duì)腦卒中病人的營(yíng)養(yǎng)狀況造成嚴(yán)重的影響。3討論當(dāng)前，我國(guó)人口老齡化的速度正在逐步的加快，我國(guó)也在步入老齡化的社會(huì)，醫(yī)院的病人當(dāng)中老年病人的數(shù)量越來(lái)越多，在這些老年的病人中患有腦卒中疾病的病人又是最多的。根據(jù)本文的研究表明，老年腦卒中病人的營(yíng)養(yǎng)不良與營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率主要是跟病人腦卒中的時(shí)間、病程的時(shí)間。住院的次數(shù)、身體機(jī)能的消耗等等都具有很總要的聯(lián)系，大部分的病人自理的能力較差、而且子女不在身邊，導(dǎo)致病人出現(xiàn)進(jìn)食困難或者進(jìn)食少的狀況出現(xiàn)，達(dá)不到身體機(jī)能的需要。所以，需要在病人的日常生活中加強(qiáng)對(duì)病人的照顧、飲食的挑選、疾病的防止等多方面。這樣能夠提升病人的生活質(zhì)量，降低病人出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的概率。這就需要醫(yī)療工作者在工作中要加強(qiáng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況的重視與分析的能力，做到對(duì)臨床的營(yíng)養(yǎng)的重視與掌握，所以極強(qiáng)老年腦卒中病人的營(yíng)養(yǎng)分析是一個(gè)值得我們不斷研究的問(wèn)題。參考文獻(xiàn)［1］左群，蔡耘，陳首英，等.出血性腦卒中對(duì)老年虛弱的影響〔J〕．中國(guó)老年學(xué)雜志，2015;35(17):4827-8.［2］劉祚燕，吳琳娜，胡秀英，等.老年住院患者日常生活活動(dòng)能力影響因素研究〔J〕．四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2015;46(2):311-4.［3］呂銀紅，宋效玲，鮑文婭，等.老年腦卒中吞咽障礙患者早期鼻飼的臨床護(hù)理觀察〔J〕．中華全科醫(yī)學(xué)，2014;12(10):1672-3.［4］步霄，賈師捷，朱喜紅，等.不同類(lèi)型腦卒中患者血清同型半胱氨酸水平檢測(cè)的臨床意義〔J〕．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015;15(15):2925-8.［5］陸斌.217例腦卒中住院患者營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查及影響因素分析〔J〕．上海醫(yī)藥，2014;35