2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師強(qiáng)化練習(xí)提升刷題庫600題（含答案）

PAGEPAGE12024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師強(qiáng)化練習(xí)提升刷題庫600題（含答案）一、單選題1.處于相同應(yīng)激源作用下而產(chǎn)生不同的應(yīng)激反應(yīng)，其主要原因是個體的A、認(rèn)知評價不同B、敏感強(qiáng)度不同C、反應(yīng)強(qiáng)度不同D、文化程度不同E、體質(zhì)不同答案：A解析：對同一類應(yīng)激源的反應(yīng)可因個體對其的認(rèn)知、評價、體驗(yàn)和觀念的不同而存在很大的差異。2.羊水栓塞時，病理診斷的主要依據(jù)是A、肺小動脈和毛細(xì)血管內(nèi)有羊水成分B、微血管內(nèi)透明血栓C、肺泡腔內(nèi)有角化上皮和胎糞小體等D、肺水腫和出血E、肺透明膜形成答案：A解析：（1）休克：可因肺動脈高壓引起心力衰竭及急性呼吸循環(huán)衰竭，或由變態(tài)反應(yīng)引起的過敏性休克。開始時產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁不安、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、氣急等先兆癥狀；繼而出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺、肺底部出現(xiàn)濕啰音，心率加快，面色蒼白、四肢厥冷，血壓下降等。（2）DIC引起的出血：患者渡過第一階段，繼之發(fā)生難以控制的全身廣泛性出血，大量陰道流血、切口滲血、全身皮膚粘膜出血、血尿甚至出現(xiàn)消化道大出血。產(chǎn)婦可因出血性休克死亡。（3）急性腎功能衰竭：羊水栓塞后期患者出現(xiàn)少尿或無尿和尿毒癥的表現(xiàn)。主要由于循環(huán)衰竭引起的腎缺血及DIC前期形成的血栓堵塞腎內(nèi)小血管，引起腎臟缺血、缺氧，導(dǎo)致腎臟器質(zhì)性損害。2.診斷根據(jù)分娩或鉗刮時出現(xiàn)的上述臨床表現(xiàn)，可初步診斷，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。在搶救時抽取下腔靜脈血，鏡檢有無羊水成分作為羊水栓塞確診的依據(jù)。同時可做如下檢查：床旁胸部X線攝片，床旁心電圖，凝血因子缺乏檢查（血小板計(jì)數(shù)、血漿纖維蛋白原測定，凝血酶原時間測定，出血時間測定）及凝血功能檢查。若患者死亡應(yīng)行尸檢?？梢姺嗡[，肺泡出血；心內(nèi)血可查見羊水中有形物質(zhì)，肺小動脈或細(xì)血管中有羊水成分栓塞；子宮或闊韌帶血管內(nèi)可查見羊水有形物質(zhì)。3.腎盂腎炎治療原則，下列除哪項(xiàng)外均正確？A、多飲水B、停藥后每月復(fù)查尿常規(guī)并做尿培養(yǎng)1次C、調(diào)整尿的酸堿度D、尿常規(guī)恢復(fù)正常即停藥E、根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選藥答案：D解析：[考點(diǎn)]腎盂腎炎的治療原則[分析]備選答案ABCE均正確，故不是本題要求的答案，D是要求的答案。因?yàn)槟虺Ｒ?guī)檢查正常，尿中細(xì)菌培養(yǎng)為陰性后仍應(yīng)繼續(xù)用藥3~5日，通常為10~14日。停藥后還要每周復(fù)査一次尿中細(xì)菌，連續(xù)2~3周。6周后再復(fù)査一次，如均為陰性，即為臨床痊愈。4.36歲，男性。翻車肩部外傷，半小時后來院，查左鎖骨中外1／3處明顯畸形，局部腫脹明顯，瘀血，橈動脈搏動觸不到，手部發(fā)涼，皮色蒼白，血壓80／40mmHg。[問題2]該患正確的治療方法，是A、手法復(fù)位，橫8字繃帶固定B、手法復(fù)位，石膏固定C、牽引治療D、手術(shù)切開復(fù)位，內(nèi)固定探查臂叢神經(jīng)E、立即手術(shù)探查受損血管并修復(fù)血管，骨折復(fù)位內(nèi)固定，再加適當(dāng)?shù)耐夤潭ù鸢福篍解析：鎖骨骨折一般處理是復(fù)位后8字繃帶固定，若合并有血管損傷時需要切開復(fù)位內(nèi)固定，同時修復(fù)受損血管。5.下列川崎病的治療中易發(fā)生冠狀動脈瘤和影響冠脈修復(fù)，而不宜單獨(dú)使用的是A、阿司匹林B、糖皮質(zhì)激素C、靜脈注射丙種球蛋白D、雙嘧達(dá)莫E、心臟手術(shù)答案：B解析：川崎病的治療方法主要有：①阿司匹林：抗血小板聚集；②丙種球蛋白：減少冠狀動脈瘤發(fā)生率；③糖皮質(zhì)激素：聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林，控制早期炎性反應(yīng)，一般不單用糖皮質(zhì)激素；④雙嘧達(dá)莫：抗血小板聚集作用；⑤出現(xiàn)冠狀動脈狹窄內(nèi)科治療無效的患者行心臟外科手術(shù)治療。故此題應(yīng)選B。6.妊娠合并急性病毒性肝炎之處理，下述何項(xiàng)是錯誤的A、早妊期治療后輕癥肝炎可以繼續(xù)妊娠B、中晚期不宜終止妊娠C、注意防止妊娠高血壓綜合征發(fā)生D、注意縮短第一、第二產(chǎn)程E、應(yīng)用四環(huán)素預(yù)防感染答案：E解析：四環(huán)素可致肝毒性，通常為脂肪肝變性，妊娠期婦女、原有腎功能損害的患者易發(fā)生肝毒性。故E不對。7.心電圖是A、在心肌細(xì)胞表面記錄的生物電變化B、在心肌細(xì)胞內(nèi)記錄的生物電變化C、在心臟表面記錄的心電向量變化D、在體表記錄心臟電變化引起的電場電位變化E、在體表記錄的心臟舒縮活動答案：D解析：心電圖（Electrocardiography，ECG或者EKG）是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生的電活動變化圖形的技術(shù)8.洋地黃中毒最常見的心電圖表現(xiàn)是A、心房顫動B、室性期前收縮C、房性期前收縮D、ST-T缺血性改變E、房室傳導(dǎo)阻滯答案：B解析：洋地黃中毒最常見的心電圖是各種心律失常，最常見的是室性期前收縮。9.慢性充血性心力衰竭的特征性表現(xiàn)為A、混合性呼吸困難B、夜間陣發(fā)性呼吸困難C、吸氣性呼吸困難D、呼氣性呼吸困難E、勞力性呼吸困難答案：B解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難是慢性充血性心力衰竭的特征性表現(xiàn)。10.鉤端螺旋體病，稻田型的傳染源是A、豬B、牛C、犬D、羊E、鼠答案：E解析：鉤端螺旋體病，稻田型的傳染源是黑線姬鼠。11.流產(chǎn)的定義是A、妊娠<37周，胎兒體重<2500克而終止妊娠B、妊娠<28周，胎兒體重<1000克而終止妊娠C、妊娠<24周，胎兒體重<1500克而終止妊娠D、妊娠<24周，胎兒體重<1000克而終止妊娠E、妊娠<20周，胎兒體重<500克而終止妊娠答案：B解析：流產(chǎn)是指妊娠于28周末前終止，胎兒體重不足1000g。12.在治療菌病時，不宜應(yīng)用A、復(fù)方磺胺甲基異囉唑B、痢特靈C、氯霉素D、次碳酸鉍E、慶大霉素答案：D解析：[考點(diǎn)]菌痢的治療[分析]菌痢的治療主要是應(yīng)用抗生素，選項(xiàng)中的各種抗生素均可應(yīng)用，但次碳酸鉍不宜應(yīng)用，因?yàn)樵撍幙梢鸨忝兀灰讓⒑兄虏【募S便排出體外。13.醫(yī)療事故的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，這里所說的醫(yī)務(wù)人員指的是A、本院的醫(yī)師、護(hù)士B、本院的醫(yī)師、護(hù)士以及外聘人員C、本院從事醫(yī)療活動所有有關(guān)人員D、本院從事醫(yī)療活動所有有關(guān)醫(yī)療技術(shù)人員E、依法注冊的醫(yī)師、護(hù)士答案：C解析：醫(yī)務(wù)人員指的是本院從事醫(yī)療活動所有有關(guān)人員14.引起梅毒的病原體是A、蒼白密螺旋體B、甲型溶血性鏈球菌C、假絲酵母菌（白念珠菌）D、人類乳頭瘤病毒E、難辨梭菌答案：A解析：梅毒是由蒼白密螺旋體引起的慢性全身性傳播疾病。15.男性，30歲，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿，在勞累及感染后加重。發(fā)作時伴有肌肉發(fā)痛。無高血壓及腎功能減退，可考慮診斷A、急性腎小球腎炎B、隱匿性腎炎C、IgA腎病D、慢性腎炎E、泌尿系感染答案：C解析：隱匿性腎炎是原發(fā)性腎小球疾病中常見的一種臨床類型，由于臨床表現(xiàn)輕微或毫無癥狀而得名。IgA腎病好發(fā)于兒童和青少年，男性多見。多數(shù)病人起病前有上呼吸道或消化道感染等前驅(qū)癥狀，主要表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿，可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)日，肉眼血尿常為無癥狀性，可伴有少量蛋白尿。部分病人起病隱匿，表現(xiàn)為無癥狀性血尿和（或）蛋白尿，往往體檢時才發(fā)現(xiàn)。部分病人表現(xiàn)為腎病綜合征（尿蛋白>3.5g/24h）、嚴(yán)重高血壓及腎功能損害。以腎病綜合征為表現(xiàn)的患者，可能伴有廣泛的增生性病變。重癥IgA腎病可導(dǎo)致腎功能損害或腎衰竭。有些患者在首次就診時，就已進(jìn)入終末期腎衰竭階段。16.按貧血的病因機(jī)制下列哪項(xiàng)組合是錯誤的A、紅細(xì)胞破壞過多-慢性感染性貧血B、紅細(xì)胞生成減少-再生障礙性貧血C、紅細(xì)胞慢性丟失過多-缺鐵性貧血D、骨髓紅細(xì)胞生成被干擾-伴隨白血病的貧血E、造血原料缺乏-巨幼紅細(xì)胞貧血答案：A解析：紅細(xì)胞破壞過多最具代表性的疾病是溶血性貧血，即紅細(xì)胞形態(tài)發(fā)生病變而導(dǎo)致細(xì)胞膜破裂，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)容物溶出，使得血液的攜氧能力大大降低，危及生命。17.關(guān)于子宮韌帶的解剖，正確的是A、圓韌帶起于子宮角，止于腹股溝B、闊韌帶附于肌纖維，與子宮體肌纖維相連C、卵巢固有韌帶使子宮傾向后方D、主韌帶橫行宮頸兩側(cè)與骨盆側(cè)壁之間E、子宮動靜脈從闊韌帶上部穿過答案：D解析：圓韌帶起自雙側(cè)子宮角的前面，穿行于闊韌帶與腹股溝內(nèi)，止于大陰唇前端，故A錯；闊韌帶起自雙側(cè)子宮漿膜層，止于兩側(cè)盆壁，由前后兩葉腹膜及其間的結(jié)締組織構(gòu)成，疏松易分離，故B錯；卵巢內(nèi)側(cè)以卵巢固有韌帶與子宮相連，外側(cè)以卵巢懸韌帶與盆壁相連，故C錯；子宮動、靜脈穿越闊韌帶基底部，故E錯。故選D。18.急性腎炎飲食中不限制食鹽攝入的時機(jī)是A、癥狀消失，血沉正常B、水腫消退，血壓正常C、水腫消退，肉眼血尿的消失D、鏡下血尿消失E、血清補(bǔ)體恢復(fù)正常答案：B解析：對于急性腎炎的患者，如果水腫明顯及血壓高者應(yīng)限制飲食中水、鈉攝入，而且鈉攝入過多的攝入主要是影響鈉潴留，引起水腫和血壓增高，而且鈉的攝入不影響蛋白和血尿，所以正確答案是B。19.下列哪種疾病不需應(yīng)用抗菌藥物A、毛囊炎B、丹毒C、開放性骨折D、結(jié)腸手術(shù)前E、人工關(guān)節(jié)術(shù)后答案：A解析：不是所有的外科感染都需要應(yīng)用抗菌藥物。如一些表淺、局限的感染，像毛囊炎、癤等，病人亦無全身癥狀，可不需應(yīng)用抗菌藥物。但較嚴(yán)重的急性病變或某些手術(shù)后是應(yīng)該用的。如丹毒，開放性骨折、結(jié)腸手術(shù)前、人工材料體內(nèi)移植等，有可能繼發(fā)感染。且一旦發(fā)生，后果嚴(yán)重，需要預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。20.停藥反應(yīng)是指A、停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)B、突然停藥后原有疾病加劇C、反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)無關(guān)，用藥理性拮抗藥解救無效D、一類先天遺傳異常所致的反應(yīng)E、在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時發(fā)生的不良反應(yīng)答案：B解析：本題考查的是停藥反應(yīng)的定義。停藥反應(yīng)是指突然停藥后原有疾病加劇的現(xiàn)象，因此答案為B。A選項(xiàng)描述的是藥物殘留的藥理效應(yīng)，不是停藥反應(yīng)；C選項(xiàng)描述的是藥物拮抗劑無效，不是停藥反應(yīng)；D選項(xiàng)描述的是先天遺傳異常，與停藥反應(yīng)無關(guān)；E選項(xiàng)描述的是藥物過量或蓄積引起的不良反應(yīng)，也與停藥反應(yīng)無關(guān)。21.下列結(jié)構(gòu)均屬于膜迷路，除外A、前庭階B、蝸管C、膜壺腹D、橢圓囊E、球囊答案：A解析：本題考查對膜迷路結(jié)構(gòu)的理解。膜迷路是內(nèi)耳的一部分，由前庭階、蝸管和三個半規(guī)管組成。前庭階包括前庭囊和球囊，蝸管包括上、下半螺旋管和蝸旋管，三個半規(guī)管包括前、后、外半規(guī)管。而膜壺腹和橢圓囊都屬于前庭階中的前庭囊，因此不屬于除外的選項(xiàng)中。因此，本題的答案為A。22.為失血性休克擴(kuò)充血容量宜選用A、硫酸亞鐵B、葉酸C、維生素B12D、右旋糖酐E、紅細(xì)胞生成素答案：D解析：右旋糖酐靜注后可提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量，其作用強(qiáng)度與維持時間依中、低、小分子右旋糖酐而逐漸降低。答案選擇D23.6個月～6歲貧血標(biāo)準(zhǔn)A、Hb<150g/LB、Hb<145g/LC、Hb<120g/LD、Hb<110g/LE、Hb＜100g/L答案：D解析：在解答這個問題時，我們需要參考醫(yī)學(xué)中關(guān)于兒童貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對于6個月至6歲的兒童，血紅蛋白（Hb）的正常范圍與成人有所不同，因此貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)也會有所調(diào)整。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)的常識和普遍應(yīng)用的診斷標(biāo)準(zhǔn)，我們可以確定的是，這個年齡段的兒童貧血的診斷通常是基于血紅蛋白水平的降低。然而，由于原始答案選項(xiàng)中的具體血紅蛋白數(shù)值（Hb的具體數(shù)值）沒有給出，我無法直接指出哪一個選項(xiàng)是正確的。這通常需要根據(jù)最新的醫(yī)學(xué)指南或教科書來確定。不過，從給出的選項(xiàng)中，我們可以推斷出正確答案應(yīng)該是與血紅蛋白水平低于某個特定值相關(guān)的選項(xiàng)。在大多數(shù)情況下，兒童貧血的標(biāo)準(zhǔn)會低于成人，因此選項(xiàng)D（假設(shè)它包含了一個低于成人標(biāo)準(zhǔn)的血紅蛋白數(shù)值）很可能是正確答案。然而，由于原始答案中的選項(xiàng)不完整，我無法給出一個確切的數(shù)值或解釋為什么選項(xiàng)D是正確的。在實(shí)際情況中，我們應(yīng)該查閱最新的醫(yī)學(xué)指南或教科書，以獲取準(zhǔn)確的兒童貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)。因此，對于這個問題，一個準(zhǔn)確的答案需要依賴于具體的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)和最新的臨床實(shí)踐指南。24.對腫瘤的描述下列不正確的是A、球狀瘤都屬良性B、肉瘤多發(fā)生于青年人C、癌比肉瘤多見D、惡性腫瘤多呈浸潤性生長E、癌的淋巴道轉(zhuǎn)移比肉瘤的多見答案：A解析：惡性黑色素瘤可見球形。25.在肺的非彈性阻力中，最主要的是A、粘滯阻力B、慣性阻力C、氣道阻力D、肺彈性阻力E、胸廓彈性阻力答案：C解析：氣道阻力約占肺的非彈性阻力的80-90%26.患兒男，11個月。Ⅱ度燒傷面積10%，體重10kg，額外丟失液量為A、100mlB、150mlC、200mlD、250mlE、300ml答案：C解析：燒傷失液量(ml)=實(shí)際燒傷面積(%)×體重×2，此男嬰額外丟失液量為10×10×2，共200ml。故選C。27.引起胃食管反流病的主要原因是A、一過性食管下括約肌（LES）松弛B、食管酸清除障礙C、胃排空延遲D、食管黏膜防御作用降低E、食管裂孔疝答案：A解析：正常情況當(dāng)吞咽時，LES即松弛，食物得以進(jìn)入胃內(nèi)。一過性LES松弛與吞咽時引起的LES松弛不同，它無先行的吞咽動作和食管蠕動的刺激，松弛時間更長，LES壓的下降速率更快，LES的最低壓力更低。正常人的一過性LES松弛很少，而胃食管反流病患者LES一過性松弛頻繁。目前認(rèn)為一過性LES松弛是引起胃食管反流的主要原因。28.甲狀腺濾泡旁細(xì)胞（又稱C細(xì)胞）分泌降鈣素的作用A、維持糖、蛋白、脂肪正常的代謝B、促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)的氧化作用C、促進(jìn)機(jī)體的正常生長發(fā)育D、保持機(jī)體各系統(tǒng)、器官的生理功能E、抑制鈣的吸收答案：E解析：降鈣素的主要作用是降低血鈣和血磷，其主要靶器官是骨，對腎也有一定的作用。①對骨的作用：降鈣素抑制破骨細(xì)胞活動，減弱溶骨過程，這一反應(yīng)發(fā)生很快，大劑量的降鈣素在15min內(nèi)便可使破骨細(xì)胞活動減弱70%，在給降鈣素1h左右，出現(xiàn)成骨細(xì)胞活動增強(qiáng)，持續(xù)幾天之久。這樣，降鈣素減弱溶骨過程，增強(qiáng)成骨過程，使骨組織釋放的鈣磷減少，鈣磷沉積增加，因而血鈣與血磷含量下降。②對腎的作用：降鈣素能抑制腎小管對鈣、磷、鈉及氯的重吸收，使這些離子從尿中排出增多。29.男性，25歲，左側(cè)眼部、顳部疼痛，伴左側(cè)流淚和流涕。頭痛多發(fā)生在夜間，反復(fù)發(fā)作5～6周后可緩解數(shù)月?？赡艿脑\斷是A、偏頭痛B、叢集性頭痛C、鼻竇炎D、緊張性頭痛E、顱內(nèi)腫瘤答案：B解析：叢集性頭痛特點(diǎn)為突然發(fā)生一連串密集發(fā)作，病程為4~8周，間以數(shù)月或數(shù)年的緩解期，頭痛常在夜間發(fā)作，常先起于一側(cè)眼部，繼之?dāng)U展至半個頭部，發(fā)作時可伴有結(jié)膜充血、流淚、流涕，該患者的頭痛為叢集性頭痛。一般認(rèn)為，叢集性頭痛為顱內(nèi)、外血管擴(kuò)張所致。30.環(huán)磷酰胺的主要不良反應(yīng)是A、心臟毒性B、腎臟毒性C、肺臟毒性D、骨髓毒性E、皮膚毒性答案：D解析：環(huán)磷酰胺常見的不良反應(yīng)有：①骨髓抑制，主要為白細(xì)胞減少；②泌尿道癥狀，主要來自化學(xué)性膀胱炎，如尿頻、尿急、膀胱尿感強(qiáng)烈、血尿，甚至排尿困難；③消化系統(tǒng)癥狀，有惡心、嘔吐及厭食。故選D。31.女孩，孕39周出生。出生體重2000g，生后5天，發(fā)現(xiàn)乳腺有一鴿蛋大小腫塊，應(yīng)該如何處理A、局部熱敷B、手術(shù)切除C、無須處理D、局部用藥E、擠壓腫塊答案：C解析：女足月新生兒均可發(fā)生，生后3～5天出現(xiàn)，如蠶豆至鴿蛋大小，是因?yàn)槟赣H的孕酮和催乳素經(jīng)胎盤至胎兒，出生后母體雌激素影響中斷所致，多于2～3周后消退，不需處理，如強(qiáng)烈擠壓，可致繼發(fā)感染。32.閉眼困難A、動眼神經(jīng)損害B、外展神經(jīng)損害C、三叉神經(jīng)損害D、面神經(jīng)損害E、舌下神經(jīng)損害答案：D解析：[考點(diǎn)]腦神經(jīng)損害的表現(xiàn)[分析]人體有十二對腦神經(jīng)，各有其獨(dú)特的功能，當(dāng)損害后都會發(fā)生特異性表現(xiàn)。當(dāng)面神經(jīng)損害時，會發(fā)生閉眼困難，同時還有皺額、皺眉、鼓腮和露齒動作不能；當(dāng)三叉神經(jīng)損害時，會發(fā)生下頜偏斜，即張口時下領(lǐng)向病側(cè)偏斜，還會產(chǎn)生咀嚼肌癱瘓等；當(dāng)外展神經(jīng)損害時，眼球不能向外側(cè)轉(zhuǎn)動而出現(xiàn)內(nèi)斜視。33.以下可用貝特類藥物調(diào)脂的患者是A、合并糖尿病B、患肝膽疾病C、孕婦D、兒童E、腎功能不全答案：A解析：患肝膽疾病、孕婦、兒童、腎功能不全者禁用貝特類藥物34.引起生理性貧血最主要的原因是A、出生后一部分紅細(xì)胞破壞B、出生后3～4個月嬰兒體內(nèi)儲存鐵已大量被消耗C、暫時性骨髓造血功能低下，紅細(xì)胞生成素不足D、未及時添加含鐵豐富的輔食E、循環(huán)血量增加較快答案：C解析：這是一道理解記憶題。生理性貧血出現(xiàn)于生后2~3個月，答案A、C、和E均是生理性貧血的原因，多數(shù)考生都選擇了這三個答案中的一個。該題的關(guān)鍵是"最主要的原因"。胎兒時期氧的交換是經(jīng)過胎盤進(jìn)行，胎兒血氧含量相對較低，紅細(xì)胞生成較多以起代償作用。生后自主呼吸建立，血氧含量提高，通過負(fù)反饋使紅細(xì)胞生成素減少，骨髓出現(xiàn)暫時性的造血功能低下使紅細(xì)胞生成減少，這是生理性貧血的主要原因。錯選者未切中"最主要"。35.男性，39歲，既往曾有“蛋白尿”病史，一直未做系統(tǒng)治療。近三周來出現(xiàn)惡心、嘔吐，查體：血壓190／120?mmHg，輕度水腫，血肌酐360?μmol／L，B超雙腎縮小[問題3]最可能的原發(fā)病是A、慢性腎小球腎炎B、慢性間質(zhì)性腎炎C、慢性腎盂腎炎D、糖尿病腎病E、高血壓腎病答案：A解析：患者既往曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，而沒有腎盂腎炎、糖尿病、高血壓病史，故應(yīng)考慮慢性腎小球腎炎。慢性間質(zhì)性腎炎常首先出現(xiàn)夜尿增多、酸中毒、腎性糖尿等腎小管功能損害表現(xiàn)36.弛張熱常見的疾病是A、傷寒B、肺炎C、支氣管炎D、敗血癥E、布魯菌病答案：D解析：弛張熱常見的疾病是敗血癥。37.關(guān)于甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證，不正確的是A、少年兒童患者B、中度以上原發(fā)性甲亢C、甲狀腺腫大有壓迫癥狀D、抗甲狀腺藥物或放射性I治療無效者E、高功能腺瘤答案：A解析：甲亢的手術(shù)適應(yīng)證：繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原發(fā)性甲亢；較大引起壓迫癥狀的，或胸骨后的；抗甲狀腺藥物或放射性碘治療無效者或不能堅(jiān)持治療者；青少年、癥狀較輕、不能耐受手術(shù)者是其禁忌證。38.有關(guān)于慢性肉芽腫性炎的描述哪項(xiàng)不正確A、梅毒為肉芽腫性炎B、結(jié)核病為肉芽腫性炎C、肉芽腫性炎由巨噬細(xì)胞構(gòu)成D、病灶呈結(jié)節(jié)狀，境界清楚E、肉芽組織增生形成的結(jié)節(jié)狀病灶答案：E解析：肉芽腫是由巨噬細(xì)胞增生構(gòu)成的界限清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。39.最能反映醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)的表述是一種A、商品關(guān)系B、信托關(guān)系C、主動-被動關(guān)系D、類似父子的關(guān)系E、陌生人關(guān)系答案：B解析：醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)：①醫(yī)患關(guān)系是契約關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系；②醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系是以社會主義法制為保障建立起來的信托關(guān)系。故選B。40.女性，26歲，10天來全身皮膚出血點(diǎn)伴牙齦出血來診，化驗(yàn)PLT35×109／L，臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）[問題2]支持ITP診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、凝血時間延長B、抗核抗體陽性C、血塊收縮良好D、骨髓巨核細(xì)胞增多，產(chǎn)板型增多E、骨髓巨核細(xì)胞增多，幼稚、顆粒型增多答案：E解析：ITP骨髓象1、急性型骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量輕度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核細(xì)胞顯著增加2、巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，急性型者尤為明顯，表現(xiàn)為巨核細(xì)胞體積變小，胞漿內(nèi)顆粒減少，幼稚巨核細(xì)胞增加3、有血小板形成的巨核細(xì)胞顯著減少（＜30%）4、紅系及粒、單核系正常41.易導(dǎo)致肝、脾、淋巴結(jié)明顯腫大的是A、急性粒細(xì)胞白血病B、急性早幼粒細(xì)胞白血病C、急性單核細(xì)胞白血病D、紅白血病E、急性淋巴細(xì)胞白血病答案：E解析：[考點(diǎn)]白血病的臨床表現(xiàn)[分析]易導(dǎo)致肝、脾、淋巴結(jié)明顯腫大的應(yīng)是急性淋巴細(xì)胞白血病，在急性白血病中，以急淋的淋巴結(jié)腫大最多見。急性早幼粒細(xì)胞白血病（M3）易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）而出現(xiàn)全身廣泛性出血，這是診斷本病的特點(diǎn)之一。在急性白血病中常有器官和組織浸潤的表現(xiàn)，且往往各有特點(diǎn)。如在口腔組織浸潤中，急性單核細(xì)胞白血病?？蓪?dǎo)致牙齦腫脹、口腔潰瘍。42.男孩，4歲。一向偏食，不吃魚肉蛋，近日發(fā)現(xiàn)面色漸蒼白，不愿活動，時而腹瀉。査體心肺正常，肝臟于肋下觸及3cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC2.90×1012/L，血涂片：紅細(xì)胞大小不等，以小為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大。該患兒最可能的診斷是A、溶血性貧血B、再生障礙性貧血C、巨幼細(xì)胞性貧血D、缺鐵性貧血E、營養(yǎng)性混合性貧血答案：D解析：[考點(diǎn)]貧血的臨床分析[分析]患兒年齡4歲，面色蒼白，腹瀉，乏力，肝臟增大，査血象血紅蛋白低60g/L，比紅細(xì)胞低2.9×1012/L更明顯。血涂片顯示紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中心淺顯區(qū)擴(kuò)大，符合缺鐵性貧血。確定缺鐵性貧血血清鐵蛋白測定值43.肺炎球菌的主要致病物質(zhì)是A、外毒素B、內(nèi)毒素C、莢膜D、溶血素E、高分子多糖莢膜答案：E解析：肺炎球菌的主要致病物質(zhì)是莢膜。莢膜具有抗吞噬作用，使肺炎球菌能在宿主體內(nèi)大量繁殖并引起疾病。肺炎球菌的其他致病物質(zhì)還包括溶血素、神經(jīng)氨酸酶等，但莢膜是其最主要的致病物質(zhì)。因此，正確答案為E。44.14歲初中二年級女學(xué)生，患Graves病。治療宜選用A、抗甲狀腺藥物B、立即手術(shù)治療C、131I治療D、鎮(zhèn)靜劑E、鼓勵多食海帶答案：A解析：[考點(diǎn)]甲亢的治療[分析]Graves病主要治療方法為抗甲狀腺藥物治療、手術(shù)治療和放射性核素131I治療三種。此例是14歲的女學(xué)生，甲亢初治，首選治療是選用抗甲狀腺藥物。年齡25歲以下為放射性碘治療的禁忌證。海帶含有大量碘，大劑量碘可抑制甲狀腺激素和合成、減少甲狀腺充血，因而可迅速減輕甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，使甲狀腺縮小、變硬。但這個作用是暫時的，3~4周后碘的這種作用漸漸消失，癥狀再現(xiàn)，稱為碘作用“逸脫”。更主要是逸脫后甲狀腺中濃聚的大量碘和以后繼續(xù)服食的海帶中碘作為合成甲狀腺激素的原料，影響抗甲狀腺藥物的治療作用。此期間如果發(fā)生甲狀腺危象，用碘即已無效。因此Graves病應(yīng)忌食含碘食物和藥物。45.關(guān)于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿劑，下列哪項(xiàng)是正確的A、出現(xiàn)浮腫即可使用B、浮腫嚴(yán)重者應(yīng)迅速利尿C、血鉀不高，利尿同時，只要患者有正常排尿即應(yīng)常規(guī)補(bǔ)鉀D、為避免出現(xiàn)代堿，常用醋唑磺胺E、足量，持續(xù)使用效果較好答案：C解析：A.不正確。B.描述不恰當(dāng)，應(yīng)是心衰癥狀嚴(yán)重，則可迅速利尿。對于慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭的患者，一般經(jīng)過氧療、控制呼吸道感染、改善呼吸功能、糾正低氧和解除二氧化碳潴留后，心力衰竭癥狀可減輕或消失，患者尿量增多，水腫消退，腫大的肝縮小、壓痛消失，不需常規(guī)使用利尿劑和強(qiáng)心劑。病情較重或上述治療無效者可酌情選用利尿劑和強(qiáng)心劑。重度而急需行利尿的患者可用呋塞米20mg，肌注或口服，使用過程中注意補(bǔ)充鉀鹽和其他電解質(zhì)。在肺心肺患者中，利尿劑的使用過猛對慢性肺心病患者了有其不利的一面。1、大量利尿劑后可以使痰液變粘稠，不易咳出2、可導(dǎo)致低鉀、低鈉、低氯等電解質(zhì)紊亂3、可使血液粘滯性進(jìn)一步升高。因此在使用利尿劑時，原則是小劑量、聯(lián)合使用排鉀和保鉀利尿劑，療程宜短，間歇用藥。46.預(yù)防和抑制炎癥反應(yīng)A、腎上腺皮質(zhì)激素B、異丙托溴銨C、異丙基腎上腺素D、氨茶堿E、沙丁胺醇答案：A解析：夜間人的腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少,抗過敏能力明顯下降,哮喘容易在夜間發(fā)作；因此合理的使用激素類藥物可以預(yù)防哮喘夜間發(fā)作，同時也具有抗炎作用。47.宮頸癌臨床分期，下列哪項(xiàng)錯誤A、癌瘤組織位于宮頸上皮內(nèi)為癌前期B、肉眼檢查可區(qū)分Ⅰa和Ⅰb期C、癌瘤已侵犯陰道未達(dá)下1/3，無明顯宮旁浸潤，屬ⅡaD、癌瘤擴(kuò)展到宮旁組織已達(dá)盆壁，可阻塞輸尿管，腎功能不全，為Ⅲ期E、癌瘤侵犯膀胱黏膜或直腸黏膜者屬于Ⅳ期答案：B解析：[考點(diǎn)]宮頸癌的臨床分期[分析]I期癌灶局限在宮頸，肉眼一般看不到病灶，Ⅰa期顯微鏡下見癌細(xì)胞浸潤基底膜不超過5mm，水平方向不超過7mm，Ⅰb期病灶超過Ⅰa期，肉眼可見也可看不見病灶。48.判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷，下列哪項(xiàng)檢查最重要A、X線攝片B、CTC、MRID、神經(jīng)系統(tǒng)檢査E、腰穿作奎肯試驗(yàn)及腦脊液生化檢查答案：D解析：在判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷時，重要的是要評估脊髓本身的功能狀態(tài)，而不僅僅是其結(jié)構(gòu)的完整性。以下是各選項(xiàng)的簡要分析：A.X線攝片：主要用于觀察骨折和脫位的形態(tài)學(xué)改變，對脊髓損傷的直接診斷價值有限。B.CT：雖然能提供更為立體的結(jié)構(gòu)信息，但CT在顯示脊髓等軟組織損傷方面的敏感度仍然有限。C.MRI：MRI對脊髓損傷具有較高的敏感度，能夠清晰地顯示脊髓的形態(tài)和信號改變，但它主要是用于損傷后的詳細(xì)評估，而非作為首要的診斷手段。D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查：這包括檢查患者的感覺、運(yùn)動、反射等功能。脊髓損傷往往會導(dǎo)致這些功能的異常，因此神經(jīng)系統(tǒng)檢查是判斷脊髓損傷最直接、最重要的方法。E.腰穿作奎肯試驗(yàn)及腦脊液生化檢查：腰穿主要用于獲取腦脊液進(jìn)行生化或病原學(xué)檢查，對于脊髓損傷的直接診斷意義不大。因此，考慮到脊髓損傷會直接影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能，神經(jīng)系統(tǒng)檢查是判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷最重要的檢查。所以正確答案是D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查。49.下列哪項(xiàng)不是單純性甲狀腺腫的病因A、碘的缺乏B、甲狀腺素合成障礙C、甲狀腺素分泌障礙D、甲狀腺素需求增多E、長效甲狀腺刺激素濃度增高答案：E解析：當(dāng)體內(nèi)碘缺乏時血中甲狀腺素濃度降低，通過神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)途徑，使腺垂體分泌多量的促甲狀腺激素，促使甲狀腺代償性腫大。由于甲狀腺素合成和分泌過程中某一環(huán)節(jié)的障礙而引起血中甲狀腺素減少，促使甲狀腺的腫大。當(dāng)人體對甲狀腺素需求增多時有時也可引起甲狀腺腫大。故A、B、C、D均是對的。而長效甲狀腺刺激素是一種刺激甲狀腺的自身抗體，它的濃度增高與甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān)，不是單純性甲狀腺腫的病因。50.胰、十二指腸切除術(shù)后，持續(xù)胃腸減壓2周，無排氣，腹部無壓痛，腸鳴音減弱，T波低平，考慮存在A、低鉀血癥B、等滲性缺水C、高滲性缺水D、低滲性缺水E、低鈣血癥答案：A解析：[考點(diǎn)]體液代謝失調(diào)[分析]患者在胰、十二指腸切除術(shù)后持續(xù)胃腸減壓，導(dǎo)致鉀攝入不足，而且因消化液排出而丟失，患者可以有腸麻痹的表現(xiàn)，心電圖可出現(xiàn)T波低平、U波等改變。等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，外科常見。多見于消化液的急性喪失和體液丟失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)時。急性低位小腸梗阻使大量消化液淤滯在腸腔中，不能為機(jī)體重新吸收利用，實(shí)際上相當(dāng)于丟失。故本例患者存在因急性低位腸梗阻導(dǎo)致的等滲性缺水。51.以下有關(guān)神經(jīng)反射的說法，錯誤的是A、握持反射生后3~4個月消失B、嬰兒期腹壁反射不易引出C、1歲巴氏征陽性屬病理現(xiàn)象D、3~4個月內(nèi)小兒克氏征陽性屬生理現(xiàn)象E、新生兒提睪反射不易引出答案：C解析：[考點(diǎn)]小兒神經(jīng)反射[分析]出生時即有覓食、吸吮、吞咽、擁抱、握持等先天性反射。足月兒吸吮、擁抱、握持等原始反射多于生后3~4個月消失。新生兒和嬰兒肌腱反射較弱，腹壁反射和提睪反射也不易引出，到1歲穩(wěn)定。3~4個月前小兒肌張力較高，Kernig征可陽性，2歲以下小兒巴氏征陽性（對稱）亦可為生理現(xiàn)象。52.男性，45歲，過去10年經(jīng)常大便帶血，無其他癥狀。近1年便血加重，便后不適，需立即進(jìn)行的有效診斷方法是A、X線鋇劑灌腸檢查B、直腸指診C、纖維光束結(jié)腸鏡檢查D、乙狀結(jié)腸鏡檢查E、常規(guī)體檢及化驗(yàn)答案：B解析：直腸指診：我國直腸癌75%以上為低位直腸癌，可在直腸指檢時觸及。因此凡遇到病人有便血、大便習(xí)慣改變、大便變形等癥狀，均應(yīng)進(jìn)行直腸指檢。指檢可查出癌腫的部位、距肛緣的距離及癌腫的大小、范圍、活動度、與周圍臟器的關(guān)系等。53.急性腎炎尿量甚少時哪種利尿劑慎用或不用A、雙氫克尿噻B、速尿C、安體舒通D、利尿酸鈉E、利尿合劑答案：C解析：腎功能不全為安體舒通的禁忌癥，一般的話急性腎炎是不可以應(yīng)用的。54.宮頸癌轉(zhuǎn)移途徑，最常見的是A、直接蔓延，向上、下累及子宮體及陰道B、向前、后直接侵犯膀胱、直腸C、經(jīng)淋巴向盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、經(jīng)血行向肺、腎轉(zhuǎn)移E、經(jīng)血行向卵巢轉(zhuǎn)移答案：A解析：[考點(diǎn)]宮頸癌轉(zhuǎn)移途徑、分期[分析]宮頸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑為直接蔓延，向上、下累及子宮體及陰道，晚期可侵犯膀胱或直腸。淋巴和血行轉(zhuǎn)移少見，不可能向卵巢轉(zhuǎn)移。55.男，32歲，胃切除術(shù)后留置導(dǎo)尿管5天，近2日出現(xiàn)發(fā)熱，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，査體附睪腫大，壓痛。最可能的診斷是A、肺炎B、急性腎小球腎炎C、急性附睪炎D、急性腎盂腎炎答案：C解析：[考點(diǎn)]急性附睪炎的診斷[分析]青年男性，留置導(dǎo)尿管，結(jié)合癥狀、體征和化驗(yàn)檢査，考慮急性附睪炎可能性大。56.女性，43歲，因易乏力、間歇頭暈3個月就診，伴肢端麻木，無多尿、口渴。體檢：身高165cm，體重75kg，BP18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺無異常，雙膝反射減弱，化驗(yàn)空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg），餐后2小時血糖（2HPG）12mmol/L（216mg）。[問題2]該患者最佳的治療藥物是A、格列本脲B、卡托普利C、格列喹酮D、二甲雙胍E、甲磺丁脲答案：D解析：該患者體重指數(shù)為27.6，超重，故首選D。57.下列哪項(xiàng)檢查用于周圍神經(jīng)損傷的診斷A、Thomas征B、Tinel征C、Hoffmann征D、Babinski征E、Dugas征答案：B解析：Tinel征是用于判斷周圍神經(jīng)損傷后再生情況的一種檢查方法，有助于診斷周圍神經(jīng)損傷，故選項(xiàng)B正確。Thomas征主要用于髖關(guān)節(jié)疾病的檢查；Hoffmann征主要用于錐體束病變的檢查；Babinski征主要用于錐體束損害的檢查；Dugas征主要用于肩關(guān)節(jié)脫位的檢查，這些都與周圍神經(jīng)損傷的診斷無關(guān)。58.50歲，男，一天來寒戰(zhàn)高熱(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多，查體輕發(fā)紺，BP80／50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X線胸部X線片左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影，最可能的診斷為A、肺炎球菌肺炎，休克型B、葡萄球菌肺炎C、厭氧菌肺炎D、軍團(tuán)菌肺炎E、克雷伯桿菌肺炎答案：E解析：本題干中描述的患者癥狀符合克雷伯桿菌肺炎的特點(diǎn)。克雷伯桿菌肺炎常見于中老年男性，起病急，高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽，咳磚紅色膠凍狀痰。查體可見發(fā)紺，血壓降低，左肺叩濁，呼吸音低。X線胸部X線片顯示多發(fā)性蜂窩狀陰影。而其他選項(xiàng)的肺炎，如肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、厭氧菌肺炎、軍團(tuán)菌肺炎等，其癥狀和X線表現(xiàn)與該患者不符。因此，正確答案是E。59.患者男性，50歲。持續(xù)胸痛3小時，診斷為急性下壁心肌梗死。查體：BP70/50mmHg，心率40次/分，ECG示：P-P間期較R-R間期短，R-R間期整齊，最可能出現(xiàn)了下列哪種心律失常A、二度房室傳導(dǎo)阻滯B、三度房室傳導(dǎo)阻滯C、室性早搏D、心房顫動E、竇性心動過緩答案：B解析：患者中年男性，診斷為急性下壁心肌梗死，查體示低血壓和心動過緩，心電圖表現(xiàn)為P-P間期較R-R間期短，R-R間期整齊。這些臨床和心電圖特征高度提示三度房室傳導(dǎo)阻滯。在三度房室傳導(dǎo)阻滯中，心房和心室之間的電信號完全或幾乎完全阻斷，導(dǎo)致心房和心室的活動各自獨(dú)立，互不相關(guān)。因此，P波（代表心房活動）和QRS波群（代表心室活動）之間無固定關(guān)系，可能出現(xiàn)P-P間期較R-R間期短或長的現(xiàn)象。由于心室率通常低于心房率，且心室節(jié)律由心室自身的節(jié)律點(diǎn)（如心室交接區(qū)或心室?。┛刂疲虼薘-R間期通常保持整齊。選項(xiàng)A二度房室傳導(dǎo)阻滯時，部分心房激動不能下傳至心室，導(dǎo)致心室率減慢，但P波與QRS波群之間仍有一定的關(guān)系，與本題描述不符。選項(xiàng)C室性早搏是心室肌提前除極的電活動，表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，與P波無相關(guān)，但通常不導(dǎo)致心室率極度減慢或R-R間期整齊。選項(xiàng)D心房顫動時，P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異、間隔不均的f波，心室率極不規(guī)則，與本題描述不符。選項(xiàng)E竇性心動過緩是竇房結(jié)發(fā)放沖動的頻率低于正常范圍，但心房與心室之間的傳導(dǎo)是正常的，不會出現(xiàn)P-P間期與R-R間期明顯不一致的情況。綜上所述，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和心電圖特征，最可能的診斷是三度房室傳導(dǎo)阻滯，因此答案是B。60.54歲女性，勞動中突感頭暈.相繼左半身失靈，右眼閉合不全，雙眼向左側(cè)凝視，10余分鐘后昏迷，雙瞳孔小、四肢軟癱、高熱，首先考慮的診斷是A、小腦出血B、腦橋出血C、基底節(jié)腦出血D、中腦出血E、腦葉出血答案：B解析：腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓和腦動脈硬化，常因用力、情緒激動等因素誘發(fā)，故大多在活動中突然發(fā)病。發(fā)病后，患者很快進(jìn)入昏迷狀態(tài)；并有脈搏洪大而緩慢、呼吸深而慢、面部潮紅、視神經(jīng)乳頭水腫等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)；多數(shù)伴有中樞性高熱。由于出血部位不同，其神經(jīng)定位表現(xiàn)也不相同。（1）內(nèi)囊出血最常見，主要是出現(xiàn)"三偏癥"：對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙及偏盲。癱瘓肢體早期肌張力偏低、反射消失，很快肌張力逐漸增高，腱反射增強(qiáng)、病理反射陽性。主側(cè)半球出血時伴有失語癥。（2）腦橋出血雙側(cè)面肌及四肢肌癱瘓，腱反射增強(qiáng)，病理反射陽性，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小。（3）腦室出血表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐，很快進(jìn)入深昏迷，并可有全身強(qiáng)直性痙攣發(fā)作。（4）小腦出血表現(xiàn)為眩暈、頭痛、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、瞳孔縮小、腦膜刺激征陽性。出血時白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，腦脊液檢查多為血性，起病1周內(nèi)CT檢查可確診直徑大于或等于1厘米的血腫。61.女性，28歲，右小腿上端內(nèi)側(cè)發(fā)現(xiàn)腫物4年，無明顯疼痛，X線顯示，右脛骨上端內(nèi)側(cè)骨性突起，基底較寬，邊界清，骨結(jié)構(gòu)無明顯破壞?？赡茉\斷為A、骨肉瘤B、慢性骨髓炎C、骨巨細(xì)胞瘤D、脛骨先天畸形E、骨軟骨瘤答案：E解析：根據(jù)題目描述，患者為年輕女性，右小腿上端內(nèi)側(cè)發(fā)現(xiàn)腫物已持續(xù)4年，但無明顯疼痛。X線檢查顯示右脛骨上端內(nèi)側(cè)有骨性突起，基底較寬，邊界清晰，且骨結(jié)構(gòu)無明顯破壞。A選項(xiàng)，骨肉瘤，是一種惡性骨腫瘤，通常表現(xiàn)為疼痛、腫脹和功能障礙，X線檢查可見骨質(zhì)破壞和軟組織腫塊，與題目描述不符。B選項(xiàng)，慢性骨髓炎，通常會有疼痛、紅腫、竇道形成等臨床表現(xiàn)，且X線檢查會顯示骨質(zhì)破壞和硬化區(qū)，與題目描述不符。C選項(xiàng)，骨巨細(xì)胞瘤，是一種交界性腫瘤，好發(fā)于長骨端，表現(xiàn)為疼痛、腫脹，X線檢查可見骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞而無骨膜反應(yīng)，病灶呈肥皂泡樣改變，與題目描述不符。D選項(xiàng)，脛骨先天畸形，通常表現(xiàn)為形態(tài)異常，但不會有腫物和X線顯示的骨性突起，與題目描述不符。E選項(xiàng)，骨軟骨瘤，是最常見的良性骨腫瘤，好發(fā)于長骨干骺端，一般無癥狀，可長期無癥狀存在，X線表現(xiàn)為干骺端外生性的骨性突起，表面被覆軟骨帽，基底寬，邊界清，與題目描述相符。因此，綜合患者的病史、臨床表現(xiàn)和X線檢查結(jié)果，最可能的診斷是E.骨軟骨瘤。62.Ⅱ型超敏反應(yīng)A、由IgG介導(dǎo)B、屬遲發(fā)型超敏反應(yīng)C、與NK細(xì)胞無關(guān)D、與巨噬細(xì)胞無關(guān)E、不破壞細(xì)胞答案：A解析：Ⅱ型超敏反應(yīng)由lgG或IgM抗體與靶細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合后，在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參與作用下，引起的以細(xì)胞溶解和組織損傷為主的反應(yīng)。63.產(chǎn)后子宮復(fù)舊縮小至降入骨盆腔內(nèi)時需A、產(chǎn)后1周B、產(chǎn)后10天C、產(chǎn)后4周D、產(chǎn)后6周E、產(chǎn)后3～5日答案：B解析：產(chǎn)后10天——子宮下降至骨盆腔，腹部檢查捫不到。64.成人闌尾切除術(shù)后1天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛，心率112次／分，血壓90／60mmHg，腹脹全腹壓痛，腸鳴音弱。為除外腹腔內(nèi)出血首要的檢查是A、B超B、CTC、mRID、腹腔穿刺E、立位腹平片答案：D解析：闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥包括：出血，切口感染，粘連性腸梗阻，闌尾殘株炎，糞瘺?；颊咝g(shù)后1天出現(xiàn)腹痛，全腹壓痛，心率快，血壓下降，故應(yīng)除外腹腔內(nèi)出血，而腹腔穿刺為最簡便可行的檢查。所以選D。65.男，50歲，一天來寒戰(zhàn)高熱（39.6°C），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多，查體輕度發(fā)紺，BP80/50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X線胸片左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影，最可能的診斷為A、肺炎鏈球菌肺炎，休克型B、葡萄球菌肺炎C、厭氧菌肺炎D、軍團(tuán)菌肺炎E、克雷伯菌肺炎答案：E解析：[考點(diǎn)]肺炎臨床鑒別診斷[分析]選項(xiàng)A為肺炎球菌性肺炎休克型，患者可出現(xiàn)高熱，左胸痛，血壓低，左肺叩濁，呼吸音低等表現(xiàn)，但咳痰呈磚紅色膠凍狀，X線胸片呈多發(fā)性蜂窩狀陰影不支持該診斷。選項(xiàng)B為葡萄球菌肺炎，患者可有高熱，寒戰(zhàn)，胸痛，血壓低等，但肺部X線呈現(xiàn)肺段或肺葉實(shí)變，亦可出現(xiàn)片狀陰影伴空洞或液面，一般咳痰為膿性帶血或呈粉紅色乳狀。選項(xiàng)C為厭氧菌肺炎，患者可有高熱，寒戰(zhàn)，胸痛等，但常伴有消瘦，貧血，痰奇臭似臭蛋味，臨床常形成肺膿腫，膿胸，膿氣胸等，故本例不支持。選項(xiàng)D為軍團(tuán)菌肺炎，患者可急性發(fā)病，高熱寒戰(zhàn)，但?？砂橛蓄^痛，肌痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克及呼吸衰竭；可有咳嗽，但痰量少，呈黏性；X線胸片呈斑片狀肺泡內(nèi)浸潤，繼而肺實(shí)變，故本例可能性不大。選項(xiàng)E為克雷伯菌肺炎，該病表現(xiàn)為急性發(fā)病，高熱寒戰(zhàn)，胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈黏稠膿性，量多，帶血，灰綠色或磚紅色，膠凍狀；可有發(fā)紺，早期出現(xiàn)休克；X線胸片呈多發(fā)性蜂窩狀陰影等，綜合該患者臨床表現(xiàn)支持克雷伯菌肺炎診斷。66.第10胸椎壓縮性骨折合并脊髓損傷，損傷的脊髓是A、胸段脊髓B、胸腰段脊髓C、腰段脊髓D、腰骶段脊髓E、骶段脊髓答案：C解析：[考點(diǎn)]脊柱和脊髓節(jié)段的對應(yīng)關(guān)系[分析]成人脊髓的長度短于脊柱，末端在第1腰椎椎體下緣水平。上頸髓的節(jié)段與相應(yīng)椎骨平面一致，下頸髓則高1節(jié)，上中胸髓高2節(jié)，下胸髓高3節(jié)，腰髓在胸椎10~12之間，故第10胸椎壓縮骨折傷及腰段脊髓。67.下列有關(guān)急性暴發(fā)性流腦的描述中，哪項(xiàng)是錯誤的A、起病急，進(jìn)展快，死亡率高B、腦膜病變重C、常伴中毒性休克D、由腦膜炎雙球菌釋放的大量內(nèi)毒素所致E、常伴腎上腺皮質(zhì)出血和功能衰竭答案：B解析：急性暴發(fā)性流腦起病急，進(jìn)展快，死亡率高。常伴有中毒性休克和DIC、腎上腺皮質(zhì)出血及功能衰竭，但腦膜病變較輕。因此答案為B項(xiàng)。68.腫大的肝臟彌漫分布無數(shù)小結(jié)節(jié)，直徑0.1～0.5cm，散在分布較大結(jié)節(jié)，最大直徑6cm。鏡檢：假小葉形成，大型結(jié)節(jié)無包膜，由多角形，胞漿豐富，核大深染的細(xì)胞組成，呈小梁狀或巢狀排列，其間有血竇，正確的病理診斷是A、結(jié)節(jié)型肝癌B、肝細(xì)胞癌，結(jié)節(jié)型肝硬化C、壞死后性肝硬化，肝癌D、膽汁性肝硬化，肝癌E、結(jié)節(jié)型肝硬化答案：B解析：腫大的肝臟彌漫分布無數(shù)小結(jié)節(jié)（肉眼呈多發(fā)結(jié)節(jié)狀，提示為結(jié)節(jié)型），直徑0.1～0.5cm，散在分布較大結(jié)節(jié)，最大直徑6cm。鏡檢：假小葉形成（提示肝硬化存在），大型結(jié)節(jié)無包膜，呈多角形（提示異形性），胞漿豐富，核大深染（提示核質(zhì)比例明顯增大，為癌細(xì)胞的一個鏡下表現(xiàn)）的細(xì)胞組成，呈小梁狀或巢狀排列，其間有血竇（高分化時，血竇樣腔隙豐富；低分化時，僅見裂隙樣血管；題中為“有血竇”，提示分化程度不高）。原發(fā)性肝癌在下病理診斷時，一般包括肝細(xì)胞肝癌、膽管細(xì)胞癌和混合型肝癌三種。（肝細(xì)胞肝癌鏡下細(xì)胞常有脂肪變性）。69.哌唑嗪的不良反應(yīng)可表現(xiàn)為A、低血鉀B、消化性潰瘍C、水鈉潴留D、粒細(xì)胞減少E、直立性低血壓答案：E解析：哌唑嗪為選擇性突觸后α?受體阻滯劑，能同時擴(kuò)張阻力血管和容量血管。其常見的不良反應(yīng)主要是首次應(yīng)用時出現(xiàn)的體位性低血壓，即直立性低血壓。而選項(xiàng)A低血鉀多見于利尿劑等的不良反應(yīng)；B消化性潰瘍與哌唑嗪關(guān)系不大；C水鈉潴留不是哌唑嗪的典型不良反應(yīng)；D粒細(xì)胞減少也較少與哌唑嗪相關(guān)。所以正確答案是E。70.下列哪項(xiàng)是慢性胰腺炎最突出的癥狀A(yù)、嘔吐B、發(fā)熱C、腹部包塊D、便秘E、腹痛答案：E解析：慢性胰腺炎又稱慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎，特征為腹痛反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛，伴有不同程度的胰腺內(nèi)分泌功能減退或失調(diào)，胰腺實(shí)質(zhì)發(fā)生各種進(jìn)行性的不可逆的組織病理學(xué)改變。71.對奎寧的敘述哪項(xiàng)是錯誤的A、最早用于治療瘧疾的藥物B、對紅細(xì)胞內(nèi)期滋養(yǎng)體有殺滅作用C、主要用于耐氯喹或耐多藥的惡性瘧D、每周服藥一次，用于病因性預(yù)防E、可出現(xiàn)心肌抑制作用答案：D解析：奎寧的用藥一般是連續(xù)服用一周，不是每周服藥一次72.在流行病學(xué)調(diào)查中，系統(tǒng)抽樣的方法是A、將總體分為若干群，然后隨機(jī)抽樣B、將對象編號，再用隨機(jī)數(shù)字表抽樣C、按一定順序，機(jī)械的每隔一定的數(shù)量單位抽取一個單位D、先將對象按主要特征分層，再隨機(jī)抽樣E、以上都不對答案：C解析：在流行病學(xué)調(diào)查中，抽樣方法的選擇對于結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性至關(guān)重要。針對題目中的選項(xiàng)，我們可以逐一進(jìn)行解析：A選項(xiàng)描述的是整群抽樣，這種方法是將總體劃分為若干個互不重疊的群，然后隨機(jī)選擇一部分群進(jìn)行調(diào)查。它并不是系統(tǒng)抽樣。B選項(xiàng)提到的是隨機(jī)數(shù)字表抽樣，這實(shí)際上是一種簡單隨機(jī)抽樣的方法，即利用隨機(jī)數(shù)字表或隨機(jī)數(shù)生成器來隨機(jī)選擇樣本。這同樣不是系統(tǒng)抽樣。C選項(xiàng)描述的是系統(tǒng)抽樣，它是按照某種確定的順序，每隔一定的數(shù)量單位抽取一個單位作為樣本。這種方法確保了樣本在總體中的均勻分布，適用于大規(guī)模調(diào)查。D選項(xiàng)描述的是分層抽樣，即先將總體按照某種主要特征分成若干層，然后在每一層內(nèi)獨(dú)立地進(jìn)行隨機(jī)抽樣。雖然這是一種有效的抽樣方法，但它與系統(tǒng)抽樣不同。E選項(xiàng)是一個排除項(xiàng)，用于檢查其他選項(xiàng)是否都不正確。但在此情況下，C選項(xiàng)已經(jīng)正確描述了系統(tǒng)抽樣的方法。因此，正確答案是C選項(xiàng)，即在流行病學(xué)調(diào)查中，系統(tǒng)抽樣的方法是按一定順序，機(jī)械地每隔一定的數(shù)量單位抽取一個單位。73.下述符合心電圖診斷竇性停搏的是A、心室率小于40次分B、可見單個逸搏心律C、長PP間期大于1.5秒D、長PP間期與基本的竇性PP間期無倍數(shù)關(guān)系E、PP間期進(jìn)行性縮短，直到出現(xiàn)一次長PP間期答案：D解析：竇性停搏是指竇房結(jié)在一段時間內(nèi)不能產(chǎn)生沖動，導(dǎo)致心房及心室活動暫停的現(xiàn)象。正常竇性節(jié)律中，PP間期是相對固定的，若長PP間期與基本的竇性PP間期無倍數(shù)關(guān)系，說明出現(xiàn)了竇房結(jié)的功能障礙，也就是竇性停搏，故D選項(xiàng)正確。A選項(xiàng)心室率小于40次/分并不能特異性診斷竇性停搏；B選項(xiàng)可見單個逸搏心律不能確診竇性停搏；C選項(xiàng)長PP間期大于1.5秒并不是診斷竇性停搏的特異性指標(biāo)；E選項(xiàng)中PP間期進(jìn)行性縮短直到出現(xiàn)長PP間期多見于二度房室傳導(dǎo)阻滯等情況。74.下列結(jié)構(gòu)屬于腎皮質(zhì)的是A、腎錐體B、腎乳頭C、腎柱D、腎小盞E、腎葉答案：C解析：腎實(shí)質(zhì)分腎皮質(zhì)和髓質(zhì)。腎皮質(zhì)主要由腎小體和腎小管構(gòu)成。腎皮質(zhì)深入髓質(zhì)腎錐體之間的部分為腎柱。每個腎錐體及其周圍相連的皮質(zhì)總稱為腎葉。75.對于鐵代謝，下列哪項(xiàng)是正確的A、正常腸黏膜可吸收三價鐵B、血清鐵一般是亞鐵離子C、維生素C能把食物中鐵游離化D、鐵主要在空腸下段吸收E、在腸黏膜細(xì)胞內(nèi)鐵離子與去鐵鐵蛋白結(jié)合答案：E解析：正常被吸收入腸黏膜細(xì)胞內(nèi)的鐵離子是與去鐵鐵蛋白結(jié)合成鐵蛋白，所以E是正確的。而正常腸黏膜只吸收二價鐵，血清鐵一般是高鐵離子，維生素C是還原劑，可將食物中的三價鐵變成二價，鐵主要在十二指腸和空腸上段吸收，故其余各項(xiàng)均不正確。76.血清中只含有抗B凝集素的是A、型B、型C、AB型D、O型E、AB型答案：A解析：血清中只含有抗B凝集素，則其必不含B凝集原（否則會相互結(jié)合造成溶血）。因此只含抗B，故不含抗A，則必含A抗原，即A凝集原，此為A型血77.下列各項(xiàng)中不能作為幽門梗阻診斷依據(jù)的是A、上腹部脹痛B、嘔吐大量宿食C、胃型和蠕動波D、空腹振水音E、代謝性酸中毒答案：E解析：大量液體及宿食無法排出而存留在胃內(nèi)，故會出現(xiàn)上腹部脹痛和嘔吐大量宿食及胃型及蠕動波，故A、B、C項(xiàng)正確。清晨空腹時檢查胃內(nèi)有振水音是提示幽門梗阻的重要體征，這是由于幽門梗阻，大量液體及宿食無法排出，存留于胃內(nèi)，故振水音陽性，選項(xiàng)D也正確。幽門梗阻會發(fā)生嚴(yán)重的嘔吐可致失水和低氯低鉀性堿中毒，而非代謝性酸中毒，故選項(xiàng)E不能作為幽門梗阻的診斷依據(jù)。故選E。78.下列關(guān)于中樞性和周圍性面癱的說法錯誤的是A、中樞性面癱的病變部位為面神經(jīng)核以上皮質(zhì)腦干束損害B、中樞性面癱口角無變化C、周圍性面癱口角下墜D、周圍性面癱閉眼不能E、周圍性面癱病變部位為面神經(jīng)核答案：B解析：中樞性面癱口角下墜。79.如擬應(yīng)用抗菌藥物來預(yù)防手術(shù)后感染時，一般原則應(yīng)是A、術(shù)前應(yīng)用三天，術(shù)后繼用三天B、術(shù)前應(yīng)用一天，術(shù)后繼用一周C、術(shù)前和術(shù)中各給一次，術(shù)后繼用1~2天D、術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用三天E、術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用至傷口拆線答案：C解析：[考點(diǎn)]抗生素的預(yù)防性用藥[分析]此題應(yīng)注意是“預(yù)防術(shù)后感染”的抗菌藥物應(yīng)用原則，所以一般應(yīng)在術(shù)前和術(shù)中給抗菌藥各一次，術(shù)后繼用1~2日。這樣在手術(shù)過程中病人血內(nèi)能始終保持一定的抗菌藥物濃度，防止術(shù)后感染的發(fā)生。還可避免術(shù)后長期應(yīng)用抗感染藥物可能發(fā)生的一些副作用和不良結(jié)果，如二重感染等。80.Ⅲ（重）度營養(yǎng)不良A、體重低于正常均值5%~10%B、體重低于正常均值10%~15%C、體重低于正常均值15%~25%D、體重低于正常均值25%~40%E、體重低于正常均值40%~60%答案：E解析：[考點(diǎn)]小兒營養(yǎng)不良分度[分析]小兒營養(yǎng)不良分三度：Ⅰ度：體重低于正常均值15%~25%；Ⅱ度：體重低于正常均值25%~40%；Ⅲ度：體重低于正常均值40%~60%。81.A.引起氧分壓增加，導(dǎo)致組織供氧不足，引起缺氧A、該氣體與氧化型細(xì)胞色素氧化酶中的三價鐵結(jié)合，引起細(xì)胞內(nèi)窒息B、使血氧飽和度增加，組織不能利用氧C、該氣體與細(xì)胞色素氧化酶中三價鐵和谷胱甘肽結(jié)合抑制細(xì)胞呼吸酶D、影響血液中氧的釋放和傳遞，導(dǎo)致低氧血癥和組織缺氧E、一氧化碳中毒的機(jī)制是答案：E解析：硫化氫是細(xì)胞色素氧化酶的強(qiáng)抑制劑，能與線粒體內(nèi)膜呼吸鏈中的氧化型細(xì)胞色素氧化酶中的三價鐵離子結(jié)合，而抑制電子傳遞和氧的利用，引起細(xì)胞內(nèi)缺氧，造成細(xì)胞內(nèi)窒息。故1題選B。一氧化碳很快進(jìn)入血流，與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，取代正常情況下氧氣與血紅蛋白結(jié)合成的氧合血紅蛋白，使血紅蛋白失去輸送氧氣的功能，導(dǎo)致低氧血癥和組織缺氧。故2題選E。82.感染性休克治療中描述錯誤的是A、補(bǔ)充血容量B、控制感染C、糾正酸堿平衡失調(diào)D、確定致病菌種后，再使用抗菌藥E、心血管藥物的應(yīng)用答案：D解析：原發(fā)感染病灶的存在是發(fā)生休克的主要原因，應(yīng)盡早處理，才能糾正休克和鞏固療效。對病原菌尚未確定的患者，可根據(jù)臨床判斷最可能的致病菌種應(yīng)用抗菌藥，或選用廣譜抗菌藥。83.局麻作用起效快、作用強(qiáng)維持時間長且安全范圍大的藥物是A、利多卡因B、丁卡因C、布比卡因D、依替卡因E、普魯卡因答案：A解析：利多卡因的局麻效能與持續(xù)時間均較普魯卡因強(qiáng)，但毒性也較大。本題選A無誤84.依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選用A、全血血糖B、血漿血糖C、糖化血紅蛋白D、尿糖定性E、24小時尿糖定量答案：B解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)；或②空腹血漿葡萄糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)；或③OG-TT試驗(yàn)中，2小時血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。故確診糖尿病用血漿血糖，選B。85.關(guān)于小兒髓外造血，以下哪項(xiàng)正確A、骨髓外造血是嬰幼兒主要造血場所B、造血需要時可恢復(fù)胎兒期造血狀態(tài)C、表現(xiàn)肝大，脾和淋巴結(jié)不大D、末梢血中可出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞E、貧血矯正后仍不恢復(fù)正常狀態(tài)答案：B解析：[考點(diǎn)]嬰兒造血特點(diǎn)[分析]小兒出生后主要是骨髓造血。當(dāng)嬰幼兒時期，出現(xiàn)各種原因貧血時，可出現(xiàn)髓外造血代償。表現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大（恢復(fù)造血功能），外周血中出現(xiàn)有幼稚細(xì)胞和幼稚中性粒細(xì)胞，不出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞。當(dāng)貧血病因去除后，恢復(fù)骨髓造血功能，不再需要骨髓外造血。86.患者46歲，臍右側(cè)陣發(fā)性疼痛6個月，左下肢麻木，右下肢無力4個月，檢查左腹股溝以下痛覺減退，觸覺存在，右下肢音叉振動覺消失，右下肢肌力4級，右膝踝反射亢進(jìn)，右側(cè)巴氏征（+），病變位于A、右側(cè)T10節(jié)段B、左側(cè)T10節(jié)段C、右側(cè)T12節(jié)段D、左側(cè)T12節(jié)段E、右側(cè)L1節(jié)段答案：C解析：上胸段主要支配肋間肌，腹直肌則由胸5以下脊神經(jīng)支配。感覺支配區(qū)如下：胸2、3在上胸部，雙乳頭連線為胸4，胸7橫貫劍突，胸10達(dá)臍部，胸12位于雙側(cè)腹股溝。這個患者左腹股溝以下痛覺減退，所以對側(cè)胸12可能性大，本題目選擇C項(xiàng)最為妥當(dāng)。87.某醫(yī)院未經(jīng)批準(zhǔn)新設(shè)醫(yī)療美容科，從外地聘請了一位退休外科醫(yī)師擔(dān)任主治醫(yī)師，該院的行為的性質(zhì)屬于A、超范圍執(zhí)業(yè)B、正常醫(yī)療行為C、特殊情況D、開展新技術(shù)E、非法行醫(yī)答案：A解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十七條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動?！币虼嗽撫t(yī)院的行為屬“超范圍執(zhí)業(yè)”88.脊柱骨折造成脫位并脊髓半橫切損傷，其損傷平面以下的改變是A、雙側(cè)肢體完全截癱B、同側(cè)肢體運(yùn)動消失，雙側(cè)肢體深淺感覺消失C、同側(cè)肢體運(yùn)動和深感覺消失，對側(cè)肢體痛溫覺消失D、同側(cè)肢體運(yùn)動和痛溫覺消失，對側(cè)肢體深感覺消失E、同側(cè)肢體痛溫覺消失，對側(cè)肢體運(yùn)動及深感覺消失答案：C解析：脊髓半橫切損傷屬不完全性脊髓損傷分為四種，其中Brown-Sequared綜合征，亦稱為脊髓半切綜合征，為脊髓一側(cè)受損，傷側(cè)的運(yùn)動和本體感覺喪失，而對側(cè)的痛覺和溫覺喪失。89.下列哪種疾病為雙下肢對稱性紫癜A、再生障礙性貧血B、激素性紫癜C、血小板減少D、特發(fā)性血小板增多癥E、過敏性紫癜答案：E解析：過敏性紫癜的皮膚表現(xiàn)為四肢對稱性的，可伴有癢感，關(guān)節(jié)痛及腹痛，累及腎臟可有血尿。90.血AGTH水平不升高的庫欣綜合征，其病因可能是A、支氣管類癌B、垂體ACTH細(xì)胞增生C、垂體ACTH微腺瘤D、小細(xì)胞肺癌E、腎上腺皮質(zhì)腺瘤答案：E解析：Cushing綜合征病因及臨床特點(diǎn)如下：①依賴垂體ACTH的Cushing病，最多見者為ACTH微腺瘤。少數(shù)患者垂體無腺瘤，而呈ACTH細(xì)胞增生。②異位ACTH綜合征：引起異位ACTH綜合征的腫瘤，按發(fā)病率的順序?yàn)椋盒〖?xì)胞性肺癌、支氣管類癌、胸腺癌等。③不依賴ACTH的Cushing綜合征最常見于腎上腺皮質(zhì)腺瘤。故本題選E。91.下列藥物中，具有強(qiáng)心作用的藥物是A、氨茶堿B、乙酰唑胺C、呋塞米D、甘露醇E、氫氯噻嗪答案：A解析：氨茶堿可增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，低劑量一般不加快心率。92.迷走神經(jīng)興奮使心率減慢，是由于竇房結(jié)細(xì)胞發(fā)生下列哪種改變所致A、鉀離子通透性降低B、鉀離子通透性增高C、鈣離子通透性增高D、鈉離子通透性增高E、氯離子通透性增高答案：B解析：心迷走神經(jīng)興奮時末梢釋放的乙酰膽堿與竇房結(jié)細(xì)胞的M受體結(jié)合后，能激活一種鉀離子通道（I通道），鉀離子通透性增高，鉀離子外流增多，使最大復(fù)極電位變得更負(fù)，以致自動去極化達(dá)到閾電位所需的時間延長，從而使竇房結(jié)興奮的頻率變低，導(dǎo)致心率減慢。93.幼兒急疹的病原是A、柯薩奇病毒B、帶狀皰疹病毒C、腺病毒D、人類皰疹病毒6型E、呼吸道合胞病毒答案：D解析：幼兒急疹的病因是人類皰疹病毒6型感染。94.肝硬化出血傾向的最主要原因是A、血小板減少B、凝血因子合成障礙C、毛細(xì)血管脆性增加D、維生素K缺乏E、血清抗凝物增加答案：B解析：[考點(diǎn)]肝硬化的臨床表現(xiàn)[分析]肝硬化肝功能失代償期常有出血傾向，與肝合成凝血因子減少、脾功能亢進(jìn)、毛細(xì)血管脆性增加等有關(guān)。除Ca2+、組織因子外，其他凝血因子幾乎都在肝合成。95.以下有關(guān)痛風(fēng)說法錯誤的是A、血尿酸＞420μmol/L可診斷為高尿酸血癥B、急性關(guān)節(jié)炎期秋水仙堿治療后，關(guān)節(jié)癥狀緩解C、慢性期主要表現(xiàn)為痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎D、急性期關(guān)節(jié)滑液內(nèi)呈雙折光的針形尿酸鹽結(jié)晶是確診本病的最確切依據(jù)E、痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)是血尿酸升高答案：E解析：急性關(guān)節(jié)炎期部分患者血尿酸水平正常。96.遲發(fā)型超敏反應(yīng)的組織病理學(xué)特點(diǎn)是A、小血管壁內(nèi)外IC沉積B、中性粒細(xì)胞浸潤C(jī)、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤D、單個核細(xì)胞浸潤E、小血管擴(kuò)張、水腫答案：D解析：本題旨在考核學(xué)生對遲發(fā)型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制的認(rèn)識。常見錯誤選E，是認(rèn)為遲發(fā)型超敏反應(yīng)屬于炎癥應(yīng)該有小血管擴(kuò)張、水腫，但這并不是主要的，遲發(fā)型超敏反應(yīng)是細(xì)胞介導(dǎo)的以單個核細(xì)胞浸潤為主的炎癥反應(yīng)。97.高血壓?、蠹壯鄣妆憩F(xiàn)是A、眼底正常B、視網(wǎng)膜動脈變細(xì)C、眼底出血滲出D、視網(wǎng)膜動脈變窄，動靜脈交叉壓迫E、眼底出血伴視乳頭水腫答案：C解析：[考點(diǎn)]高血壓分類[分析]這三道題是關(guān)于高血壓病的眼底變化，高血壓?、蚣壍难鄣妆憩F(xiàn)是視網(wǎng)膜動脈變窄，動靜脈交叉壓迫；高血壓?、蠹壯鄣妆憩F(xiàn)是眼底出血滲出；高血壓腦病的眼底表現(xiàn)是眼底出血伴視乳頭水腫。98.女性，35歲。臉圓、臉紅、向心性肥胖1年余，患者感明顯乏力與口干。腹部皮膚可見紫紋，皮膚薄。血壓160/80mmHg，閉經(jīng)1年。[問題3]要明確左肺占位性病變與本病是否相關(guān)，需要進(jìn)行的檢查為A、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)B、過夜皮質(zhì)醇節(jié)律＋抑制試驗(yàn)C、血ACTHD、生長抑素顯像E、胸部MRI答案：A解析：先定性診斷庫欣綜合征，再尋找?guī)煨谰C合征的定位證據(jù)。99.對確診SLE和判斷其活動性參考價值最大的抗體是A、抗核抗體B、抗dsDNA抗體C、抗Sm抗體D、抗RNP抗體E、抗Ro抗體答案：B解析：[考點(diǎn)]SLE自身抗體[分析]題中所列五項(xiàng)均為自身抗體，其中抗dsDNA對確診SLE和判斷其活動性參考價值最大，抗Sm抗體雖對確診SLE參考價值大，但不能判斷其活動性，其余幾項(xiàng)均參考價值不大。100.女性患者，37歲，近半年反復(fù)發(fā)作頭痛，性質(zhì)呈緊箍樣，無惡心嘔吐，來院診斷為緊張性頭痛，下述治療哪項(xiàng)有誤A、肌肉松弛劑B、巴氯芬C、布洛芬D、非類固醇類抗炎藥E、伯氨喹答案：E解析：伯氨喹作為防止瘧疾復(fù)發(fā)和傳播的抗瘧藥物，對緊張性頭痛無效。101.患兒，男，8歲。水腫5天，血尿、少尿3天入院。查體：P110次/分，R32次/分，BP140/90mmHg，煩躁，顏面、雙下肢明顯水腫，雙肺底可聞及少量濕啰音，肝肋下2cm。尿常規(guī)：蛋白（++），RBC70～80/HP，WBC40～50/HP。首選的治療藥物是A、呋塞米B、毛花苷丙C、硝普鈉D、糖皮質(zhì)激素E、低分子右旋糖酐答案：A解析：患兒8歲，血尿、少尿、水腫、高血壓，伴雙肺底可聞及少量濕啰音，肝大。故最可能、的原因?yàn)锳組β溶血性鏈球菌急性感染后引起的急性腎小球腎炎并發(fā)嚴(yán)重循環(huán)充血，其治療最關(guān)鍵的是首選利尿劑利尿保護(hù)腎臟。102.關(guān)于雷尼替丁，哪一項(xiàng)是錯誤的A、是H2受體阻斷藥B、抑制胃酸分泌作用比西米替丁強(qiáng)C、也能中和胃酸，減輕對潰瘍面的刺激D、肝功不良者t1/2明顯延長E、對基礎(chǔ)胃酸和夜間胃酸分泌都抑制答案：C解析：雷尼替丁具有競爭性阻滯組胺與H2受體結(jié)合的作用，抑制胃酸分泌作用，以摩爾計(jì)為西咪替丁的5～12倍。因此為強(qiáng)效的H2受體阻滯劑，不是中和胃酸103.下列關(guān)于纖維素性炎的描述中錯誤的是A、常發(fā)生于漿膜、黏膜和肺B、漿膜的纖維素性炎易導(dǎo)致漿膜粘連C、心外膜的纖維素性炎常形成絨毛心D、肺的纖維素性炎不會導(dǎo)致機(jī)化E、常伴中性粒細(xì)胞浸潤答案：D解析：纖維素性炎常發(fā)生于漿膜、黏膜、肺。漿膜纖維素性炎可以導(dǎo)致纖維粘連，影響器官功能。黏膜纖維素性炎形成偽膜，在呼吸道的偽膜脫落可以引起氣道阻塞。大葉性肺炎的纖維素滲出，如未能溶解吸收，引起機(jī)化，發(fā)生肉質(zhì)變。104.空腹疼常見于A、胃潰瘍B、十二指腸球潰瘍C、胰腺炎D、膽囊炎E、潰瘍性結(jié)腸炎答案：B解析：節(jié)律性上腹痛胃潰瘍?yōu)檫M(jìn)食后疼痛，十二指腸潰瘍?yōu)轱埱翱崭箷r疼痛，進(jìn)食后可緩解，多數(shù)伴有夜間疼痛。105.初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭未入盆應(yīng)首先考慮A、羊水過多B、腹壁松弛C、腦積水D、頭盆不稱E、前置胎盤答案：D解析：胎頭入盆是指胎兒頭部進(jìn)入骨盆入口平面。一般情況下，初產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期前1-2周，經(jīng)產(chǎn)婦在臨產(chǎn)后，胎頭會入盆。如果初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭仍未入盆，可能存在以下原因：-骨盆異常：如骨盆狹窄、骨盆畸形等，可能導(dǎo)致胎頭無法順利入盆。-胎位異常：如臀位、橫位等，也可能影響胎頭入盆。-胎兒異常：如巨大兒、腦積水等，可能導(dǎo)致胎頭過大或過重，難以入盆。-其他因素：如前置胎盤、胎盤早剝等，可能影響胎兒的入盆情況。在這些原因中，頭盆不稱是導(dǎo)致初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭未入盆的最常見原因之一。頭盆不稱是指胎兒頭部與骨盆入口之間的關(guān)系異常，包括胎兒頭部過大、骨盆入口過小或兩者兼而有之。羊水過多、腹壁松弛與初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭未入盆關(guān)系不大。腦積水和前置胎盤雖然也是妊娠期的異常情況，但不是導(dǎo)致胎頭未入盆的首要原因。因此，初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭未入盆應(yīng)首先考慮頭盆不稱，答案選D。但需要注意的是，這只是一個初步的判斷，具體原因還需要進(jìn)一步的檢查和評估。醫(yī)生通常會進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查、超聲檢查等，以確定胎頭未入盆的原因，并采取相應(yīng)的處理措施。106.S-R變異是指A、毒力變異B、鞭毛變異C、芽胞變異D、菌落變異E、抗原變異答案：D解析：細(xì)菌的菌落主要有光滑(S)型和粗糙(R)型兩種。S型菌落表面光滑、濕潤、邊緣整齊。細(xì)菌經(jīng)人工培養(yǎng)多次傳代后，菌落表面粗糙、干燥、邊緣不整，即從光滑型變?yōu)榇植谛?，稱之為S-R變異。本題常見錯誤是選A和E，是認(rèn)為S-R變異可以導(dǎo)致細(xì)菌的毒力和抗原發(fā)生改變，這是對的，但不是S-R變異的特征性表現(xiàn)。107.屬于低度惡性淋巴瘤的是A、小無裂細(xì)胞型B、濾泡性小裂細(xì)胞型C、彌漫性小裂細(xì)胞型D、彌漫性大細(xì)胞型E、彌漫性大細(xì)胞型答案：B解析：淋巴瘤是一種惡性淋巴細(xì)胞增生性疾病，根據(jù)病理學(xué)特征可分為多種亞型。其中，低度惡性淋巴瘤通常生長緩慢，預(yù)后相對較好。根據(jù)題目所給選項(xiàng)，只有濾泡性小裂細(xì)胞型屬于低度惡性淋巴瘤，因此答案為B。其他選項(xiàng)中，小無裂細(xì)胞型、彌漫性小裂細(xì)胞型、彌漫性大細(xì)胞型和淋巴母細(xì)胞淋巴瘤均屬于高度惡性淋巴瘤，預(yù)后相對較差。108.咳磚紅色膠凍樣血痰見于A、支氣管擴(kuò)張B、二尖瓣狹窄C、克雷伯桿菌肺炎D、大葉性肺炎E、肺梗死答案：C解析：咳磚紅色膠凍樣血痰是克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)?？死撞畻U菌肺炎是由克雷伯桿菌引起的肺部炎癥，這種細(xì)菌能夠產(chǎn)生紅色素，使痰液呈現(xiàn)磚紅色，并且因?yàn)槠湔吵硇裕狄和尸F(xiàn)出膠凍樣。因此，在選項(xiàng)中，只有C.克雷伯桿菌肺炎與咳磚紅色膠凍樣血痰相符合。其他選項(xiàng)如A.支氣管擴(kuò)張、B.二尖瓣狹窄、D.大葉性肺炎和E.肺梗死，雖然也可能導(dǎo)致咳血痰，但并不會出現(xiàn)磚紅色膠凍樣的特征。所以，正確答案是C。109.至少符合下列哪種情況才能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試A、具有醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試用期滿一年B、具有醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試用期滿二年C、具有醫(yī)學(xué)專業(yè)專科學(xué)歷，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試用期滿一年D、具有醫(yī)學(xué)專業(yè)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作滿一年E、具有醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作滿一年答案：A解析：參見《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第九條：具有下列條件之一的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的。注意：醫(yī)學(xué)本科以上學(xué)歷者可直接參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，條件是試用期滿一年；專科和中等專業(yè)學(xué)校學(xué)歷者，不能直接參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，必須先通過執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，報考條件是試用期滿一年，具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書后才可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，報考條件是專科學(xué)歷者工作再滿兩年，中等專業(yè)學(xué)歷者工作再滿五年。110.決定血漿PH值最主要的緩沖對是A、KHCO3/H2CO3B、K2HCO3/KH2CO3C、NAHCO3/H2CO3D、NA2HPO3/NAH2CO3E、蛋白鈉鹽/蛋白質(zhì)答案：C解析：HCO3-/H2CO3為機(jī)體最重要的酸堿平衡緩沖對，請牢記111.含有維生素B的輔酶是A、FMNB、NADPC、FMND、CoAE、NAD答案：A解析：含有維生素B的輔酶是FMN和FAD。舍維生素PP的輔酶是NAD和NADP。112.糖基化血紅蛋白測定可反映取血前血糖情況的時間是A、1～2周B、4～6周C、8～12周D、16～20周E、22～24周答案：C解析：糖基化血紅蛋白反映取血前8～12周的血糖情況。故選C。113.急性血源性骨髓炎早期的病理特點(diǎn)是A、骨質(zhì)破壞、壞死B、骨髓內(nèi)膿腫C、骨膜下膿腫D、反應(yīng)性新骨形成E、軟組織蜂窩織炎答案：A解析：[考點(diǎn)]急性血源性骨髓炎的病理特點(diǎn)[分析]急性血源性骨髓炎的病理特點(diǎn)是骨質(zhì)破壞、壞死和新骨形成互相并行。早期，以破壞、壞死為主。后期以新骨形成為主。另外三個供選項(xiàng)系膿液蔓延的部位，不是病理特點(diǎn)。114.對精神障礙患者實(shí)施住院治療須經(jīng)監(jiān)護(hù)人同意的情形是A、沒有辦理住院手續(xù)能力B、發(fā)生傷害自身行為C、患者家屬提出醫(yī)學(xué)鑒定要求D、沒有危害他人安全危險E、醫(yī)療費(fèi)用需要自理答案：B解析：精神衛(wèi)生法規(guī)定，精神障礙的住院治療應(yīng)實(shí)行自愿原則。有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)住院治療：1.已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身危險的；2.已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全危險的。在住院治療需經(jīng)監(jiān)護(hù)人同意；監(jiān)護(hù)人不同意的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對患者實(shí)施住院治療。115.門靜脈高壓癥的治療，錯誤的是A、下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝性腦病B、食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術(shù)治療首選三腔管壓迫止血C、內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張需緊急手術(shù)D、食管胃底靜脈曲張時可行食管內(nèi)鏡注入硬化劑治療E、靜滴垂體后葉素可以降低門靜脈壓答案：C解析：[考點(diǎn)]門靜脈高壓癥的治療[分析]目前對食管胃底靜脈曲張但沒有出血的病人，尤其對沒有食管胃底靜脈曲張者，傾向不做預(yù)防性手術(shù)。但如有重度食管胃底靜脈曲張，特別是鏡下見曲張靜脈表面有“紅色征”，可酌情考慮預(yù)防性手術(shù)。其他幾項(xiàng)關(guān)于門靜脈高壓的治療的敘述都是正確的。116.上消化道出血的病人，伴有發(fā)熱及右上腹痛，應(yīng)考慮A、胃十二指腸潰瘍病B、門靜脈高壓癥C、出血性胃炎D、胃癌E、膽管出血答案：E解析：這道題的答案是E,題干顯示患者有右上腹痛,右上腹區(qū)域只有肝,膽囊等,而且患者有發(fā)熱,因此需要考慮膽道感染引起的膽管出血。117.下述哪項(xiàng)不是尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速心電圖的特點(diǎn)A、發(fā)作時QRS波群的振幅與波峰呈周期性改變B、是室性并行心律的一個特殊類型C、頻率一般為200～250次／分D、QT間期通常延長E、常并發(fā)高U波答案：B解析：尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速是一種特殊類型的多形性室性心動過速，其特征包括發(fā)作時QRS波群的振幅與波峰呈周期性改變、QT間期通常延長、常并發(fā)高U波等。而室性并行心律是指心室內(nèi)存在兩個或兩個以上異位起搏點(diǎn)，且異位起搏點(diǎn)與主導(dǎo)節(jié)律點(diǎn)并存的心律失常。因此，答案選B。118.醫(yī)生白某因挪用公款用于個人經(jīng)營，被判有期徒刑一年白某對關(guān)于其執(zhí)業(yè)問題的決定有異議，可申請復(fù)議或向法院起訴的期限是自收到通知之日起A、7日內(nèi)B、10日內(nèi)C、15日內(nèi)D、30日內(nèi)E、5日內(nèi)答案：C解析：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十五條規(guī)定，申請人若對衛(wèi)生行政部門不給予注冊登記有異議的，可自收到通知之日起十五日內(nèi)，依法申請行政復(fù)議或者向人民法院提起行政訴訟。119.6個月女嬰，發(fā)熱3天，體溫39°C。查體：一般情況良好，咽充血，耳后淋巴結(jié)腫大，心肺無異常，肝脾未觸及?；純簾嵬撕螅|干部出現(xiàn)紅色斑丘疹，可能的診斷是A、風(fēng)疹B、麻疹C、水痘D、猩紅熱E、幼兒急疹答案：E解析：6個月女嬰，發(fā)熱3天，體溫達(dá)39°C，查體顯示一般情況良好，咽部充血，耳后淋巴結(jié)腫大，心肺無異常，肝脾未觸及。熱退后，軀干部出現(xiàn)紅色斑丘疹。A.風(fēng)疹通常在發(fā)熱的第一天出現(xiàn)皮疹，而此患兒在熱退后出疹，因此不符合風(fēng)疹的典型表現(xiàn)。B.麻疹的皮疹通常發(fā)生在發(fā)熱的第四天，并且麻疹患兒常有明顯的眼部癥狀，如結(jié)膜炎，而該患兒并未提及此類癥狀。C.水痘的皮疹特點(diǎn)是同時出現(xiàn)丘疹、水皰和結(jié)痂，且常有瘙癢，與該患兒的癥狀不符。D.猩紅熱的皮疹是彌漫性鮮紅色皮疹，并且常有楊梅舌和環(huán)口蒼白圈，與該患兒的情況不符。E.幼兒急疹的特點(diǎn)是高熱3～5天，熱退疹出，皮疹為紅色斑丘疹，散在，直徑2～5毫米不等，壓之褪色，很少融合。頸部及軀干部多見，四肢較少，一天出齊，次日即開始消退。該患兒的癥狀與幼兒急疹的典型表現(xiàn)相符。因此，根據(jù)患兒的癥狀和體征，最可能的診斷是幼兒急疹，選項(xiàng)E是正確的。120.脊髓前角細(xì)胞病損的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)A、單癱B、節(jié)段型分布的弛緩性癱，伴感覺障礙C、節(jié)段型分布的弛緩性癱，不伴感覺障礙D、四肢遠(yuǎn)端肌肉癱瘓E、截癱答案：C解析：脊髓前角細(xì)胞病變：局限于前角細(xì)胞的病變引起弛緩性癱瘓，沒有感覺障礙，癱瘓分布呈節(jié)段型，如頸髓前角損害引起三角肌的癱瘓和萎縮。121.呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的變化，下列哪項(xiàng)錯誤A、可抑制細(xì)胞能量代謝的氧化磷酸化作用B、可產(chǎn)生乳酸和無機(jī)磷，引起代謝性酸中毒C、氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)引起細(xì)胞內(nèi)酸中毒D、組織二氧化碳分壓增高E、體內(nèi)離子轉(zhuǎn)運(yùn)的鈉泵損害，引起細(xì)胞內(nèi)高鉀答案：E解析：呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧時可抑制細(xì)胞能量代謝的中間過程，如氧化磷酸化作用、三羧酸循環(huán)、有關(guān)的酶活動等，產(chǎn)生乳酸和無機(jī)磷，引起代謝性酸中毒，并使組織二氧化碳分壓增高；由于體內(nèi)離子轉(zhuǎn)運(yùn)的鈉泵損害，使細(xì)胞內(nèi)鉀離子轉(zhuǎn)移至血液，導(dǎo)致高m鉀癥，所以選項(xiàng)E的提法是錯誤的。又由于鈉和氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，可引起細(xì)胞內(nèi)酸中毒。122.肝硬化患者血清免疫學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白的IgM顯著增加，血清抗線粒體抗體強(qiáng)陽性（1:128），最可能的診斷是A、肝炎后肝硬化B、原發(fā)性膽汁性肝硬化C、酒精性肝硬化D、血吸蟲性肝硬化E、血色病所致肝硬化答案：B解析：原發(fā)性膽汁性肝硬化輔助檢查：血脂、血清膽酸，結(jié)合膽紅素，AKP及GGT等微膽管酶明顯升高，轉(zhuǎn)氨酶正?；蜉p、中度增高。血中抗線粒體抗體陽性，IgM升高，凝血酶原時間延長。尿膽紅素陽性，尿膽原正常或減少。123.下列關(guān)于門靜脈的描述，哪項(xiàng)是錯誤的A、未阻斷的情況下，門靜脈壓的正常值為13～24cmHOB、門靜脈壓力增高時首先出現(xiàn)的是交通支擴(kuò)張C、門靜脈主干是由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成D、門靜脈與腔靜脈之間的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支E、門靜脈無瓣膜答案：B解析：門靜脈是一條重要的血管，負(fù)責(zé)將血液從胃腸道和脾臟輸送到肝臟。當(dāng)門靜脈壓力增高時，會出現(xiàn)一系列的病理變化。下面是對每個選項(xiàng)的分析：A.未阻斷的情況下，門靜脈壓的正常值為13～24cmH?O。這是一個常見的生理學(xué)知識，選項(xiàng)A正確。B.門靜脈壓力增高時，交通支擴(kuò)張是常見的，但并不是首先出現(xiàn)的改變。實(shí)際上，門靜脈壓力增高會導(dǎo)致一系列復(fù)雜的病理生理過程，包括靜脈曲張、內(nèi)臟淤血等，選項(xiàng)B錯誤。C.門靜脈主干的確是由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成，這是門靜脈的解剖結(jié)構(gòu)，選項(xiàng)C正確