（必會(huì)）內(nèi)科主治醫(yī)師資格近年考試真題（300題）

PAGEPAGE1（必會(huì)）內(nèi)科主治醫(yī)師資格近年考試真題匯總（300題）一、單選題1.以下關(guān)于A(yíng)CS共同的病理生理學(xué)基礎(chǔ)不正確的是（）。A、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化B、斑塊破裂C、斑塊糜爛、潰瘍D、血小板聚集、血管收縮E、胰島素抵抗答案：E解析：ACS是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，主要包括UA、NSTEMI以及STEMI。動(dòng)脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊破裂、糜爛或出血，繼發(fā)血小板聚集、血管收縮或血栓形成，被認(rèn)為是大多數(shù)ACS發(fā)病的主要病理基礎(chǔ)。因此答案選E。2.短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特征不包括（）。A、發(fā)作突然B、恢復(fù)較快，一般僅遺留較輕的神經(jīng)功能缺損C、持續(xù)時(shí)間短暫，癥狀和體征在24小時(shí)內(nèi)完全消失D、常反復(fù)發(fā)作E、用小劑量阿司匹林治療有效答案：B解析：短暫腦缺血發(fā)作一般不遺留神經(jīng)功能缺損。3.主要可經(jīng)過(guò)腸道傳播的傳染病是（）。A、丁型病毒性肝炎B、鉤端螺旋體C、血吸蟲(chóng)病D、傷寒E、斑疹傷寒答案：D解析：傷寒桿菌通過(guò)被病原菌污染的水或食物、日常生活接觸、蒼蠅和蟑螂等經(jīng)消化道傳播。日常生活接觸是散發(fā)流行的主要傳播方式，水源污染往往造成暴發(fā)流行。A項(xiàng)，丁型病毒性肝炎因與乙型病毒性肝炎合并發(fā)作，故主要傳播途徑為體液傳播（包括血液）。B項(xiàng)，接觸疫水是鉤端螺旋體主要的傳播方式。C項(xiàng)，血吸蟲(chóng)病傳播有三個(gè)必備條件，即蟲(chóng)卵隨糞便入水，釘螺存在和人或動(dòng)物接觸疫水。E項(xiàng)，斑疹傷寒經(jīng)鼠蚤傳播。4.男性進(jìn)行性膀胱炎患者，根據(jù)下列哪項(xiàng)檢查可以診斷為泌尿系結(jié)核？（）A、身體其他部位存在結(jié)核病灶B、有結(jié)核中毒癥狀，血沉快C、鏡下血尿，尿中找到抗酸桿菌D、腎盂尿中查到抗酸桿菌E、附睪捫及結(jié)節(jié)答案：D解析：腎盂尿中查到抗酸桿菌可以排除尿道口和包皮處的其他抗酸桿菌污染，故腎盂尿中查到的抗酸桿菌一定是結(jié)核桿菌。5.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中，哪部分傳導(dǎo)最快？（）A、希氏束B(niǎo)、左右束支C、房室結(jié)D、結(jié)間束E、浦肯野纖維答案：E解析：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)是由位于心肌內(nèi)能夠產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng)的特殊心肌細(xì)胞構(gòu)成，包括竇房結(jié)，結(jié)間束，房室結(jié)，房室束，右束支和浦肯野纖維等。傳導(dǎo)最快的是浦肯野纖維。6.下列屬于非感染性發(fā)熱的是（）。A、大葉性肺炎B、甲亢C、肺膿腫D、扁桃體炎E、流行性腦脊髓膜炎答案：B解析：非感染性發(fā)熱主要原因包括：①無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收；②抗原-抗體反應(yīng)；③內(nèi)分泌與代謝疾?。虎芷つw散熱減少；⑤體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常；⑥自主神經(jīng)功能紊亂。ACDE四項(xiàng)，均為感染性發(fā)熱。7.典型重型腎綜合征出血熱一般為（）。A、發(fā)熱后期或熱退時(shí)全身癥狀緩解B、發(fā)熱后期或熱退時(shí)全身癥狀加重C、癥狀與發(fā)熱無(wú)關(guān)D、病程中可出現(xiàn)越期表現(xiàn)E、發(fā)熱期全身情況最重答案：B解析：重型腎綜合征出血熱發(fā)熱后期或熱退時(shí)，將進(jìn)入低血壓休克期，全身癥狀會(huì)加重。8.某患者聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)肺部呼吸音呈柔和吹風(fēng)樣，吸氣較強(qiáng)，音調(diào)較高，呼氣較吸氣持續(xù)時(shí)間短，應(yīng)判斷為（）。A、正常肺泡呼吸音B、正常支氣管呼吸音C、支氣管肺泡呼吸音D、肺泡呼吸音，呼吸時(shí)間延長(zhǎng)E、支氣管呼吸音，呼吸時(shí)間延長(zhǎng)答案：A解析：AD兩項(xiàng)，肺泡呼吸音為一種嘆息樣的或柔和吹風(fēng)樣的“fu-fu”聲，在大部分肺野內(nèi)均可聽(tīng)及。其音調(diào)相對(duì)較低。吸氣時(shí)音響較強(qiáng)，音調(diào)較高，時(shí)相較長(zhǎng)；呼氣時(shí)音響較弱，音調(diào)較低，時(shí)相較短；BE兩項(xiàng)，支氣管呼吸音是呼吸時(shí)氣流在聲門(mén)、氣管形成湍流所產(chǎn)生的聲音，類(lèi)似將舌抬高，經(jīng)口腔呼氣時(shí)所發(fā)出的“哈”音。吸氣時(shí)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，吸氣時(shí)聲門(mén)增寬，氣流通過(guò)快；呼氣是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，聲門(mén)變窄，氣流通過(guò)慢，因而呼氣時(shí)相比吸氣時(shí)相長(zhǎng)，音調(diào)較高，音響較強(qiáng)；C項(xiàng)，支氣管肺泡呼吸音是兼有支氣管呼吸音和肺泡呼吸音特點(diǎn)的混合性呼吸音。以吸氣成分為肺泡呼吸音、呼氣成分為支氣管呼吸音為特點(diǎn)。因此答案選A。9.關(guān)于支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)肺功能的改變，以下說(shuō)法正確的是（）。A、用力肺活量增加B、第一秒鐘用力呼氣容積減少C、殘氣量減少D、殘氣量與肺總量比值減少E、最高呼氣流量增加答案：B解析：哮喘發(fā)作時(shí)呈阻塞性通氣功能障礙表現(xiàn)，用力肺活量（FVC）正常或下降，1秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC%）以及最高呼氣流量（PEF）均下降，殘氣量及殘氣量與肺總量比值增加。其中以FEV1/FVC%＜70%或FEV1低于正常預(yù)計(jì)值的80%為判斷氣流受限的最重要指標(biāo)。10.關(guān)于急性胰腺炎的預(yù)后描述，錯(cuò)誤的是（）。A、取決于有無(wú)并發(fā)癥B、取決于病變程度C、輕癥常在1周內(nèi)恢復(fù)D、重癥死亡率在50%以上E、重癥者極少數(shù)演變成慢性胰腺炎答案：D解析：急性胰腺炎的預(yù)后取決于病變程度以及有無(wú)并發(fā)癥。輕癥常在1周內(nèi)恢復(fù)，不留后遺癥。重癥病情兇險(xiǎn)，預(yù)后差，病死率在20%～40%，存活者多遺留不同程度的胰功能不全，極少數(shù)演變?yōu)槁砸认傺住?1.為緩解二尖瓣梗阻，應(yīng)首選（）。A、靜脈注射利尿劑B、經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)C、閉式分離術(shù)D、直視分離術(shù)E、人工瓣膜置換術(shù)答案：B解析：為緩解二尖瓣梗阻，應(yīng)首選經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)。采用經(jīng)靜脈經(jīng)房間隔穿刺徑路，利用球囊導(dǎo)管膨脹力將粘連的瓣葉交界處撕裂分離以解除瓣口狹窄稱(chēng)為經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)，是治療風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的一項(xiàng)技術(shù)。12.下列哪種臨床表現(xiàn)不在擴(kuò)張型心肌病出現(xiàn)？（）A、第四心音奔馬律B、猝死C、第三心音D、動(dòng)脈栓塞E、心臟破裂答案：E解析：E項(xiàng)，擴(kuò)張型心肌病一般不會(huì)出現(xiàn)心臟破裂。心臟破裂可發(fā)生在急性心肌梗死后1周內(nèi)，由于壞死心肌的撕裂所致。A項(xiàng)，擴(kuò)張型心肌病導(dǎo)致二尖瓣開(kāi)放幅度相對(duì)變小，心房收縮時(shí)使二尖瓣發(fā)生震動(dòng)，出現(xiàn)第四心音奔馬律。B項(xiàng)，患者心臟擴(kuò)大，心功能不全，可出現(xiàn)各種類(lèi)型的心律失常，可表現(xiàn)為心悸、頭暈、黑矇甚至猝死。C項(xiàng)，患者心臟擴(kuò)大，快速充盈期血流沖擊室壁，可出現(xiàn)第三心音。D項(xiàng)，因心室擴(kuò)大，血液發(fā)生渦流，常伴有附壁血栓，脫落后出現(xiàn)動(dòng)脈栓塞。13.胸腔積液體征不包括（）。A、肺下界降低B、語(yǔ)顫減弱C、叩診濁音D、呼吸音減弱E、胸廓飽滿(mǎn)答案：A解析：胸腔積液體征與積液量有關(guān)。少量積液時(shí)，可無(wú)明顯體征，或可觸及胸膜摩擦感及聞及胸膜摩擦音。中至大量積液時(shí)，患側(cè)胸廓飽滿(mǎn)，觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，局部叩診濁音，呼吸音減低或消失。可伴有氣管、縱隔向健側(cè)移位。肺外疾病如胰腺炎和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）等，胸腔積液時(shí)多有原發(fā)病的體征。14.有關(guān)體液分布的正確說(shuō)法有（）。A、人體內(nèi)的水分大多為細(xì)胞外液B、大部分細(xì)胞外液分布在血管內(nèi)C、毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓升高時(shí)，水腫會(huì)減輕D、組織內(nèi)靜水壓升高，水腫會(huì)減輕E、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)基本不參與機(jī)體水腫的調(diào)節(jié)答案：D解析：A項(xiàng)，人體內(nèi)的液體總稱(chēng)為體液，其在體內(nèi)所占的份量約為體重的60%。體液依據(jù)其分布部位的不同可分為細(xì)胞內(nèi)液（約占2/3）和細(xì)胞外液（約占1/3）。B項(xiàng)，細(xì)胞外液的1/4存在于血內(nèi)，即血漿；另外的3/4存在于組織間隙，即組織液。組織液是其他大部分細(xì)胞的內(nèi)環(huán)境。細(xì)胞外液＝血漿＋組織液＋淋巴。C項(xiàng)，毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加，水腫加重。E項(xiàng)，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)對(duì)心力衰竭、肝硬變、腎病綜合征的水腫形成起輔助作用。15.下列哪一項(xiàng)不是急性中毒性肝病嚴(yán)重程度的取決因素？（）A、個(gè)體差異B、活動(dòng)狀態(tài)C、化學(xué)物的侵入途徑D、全身健康狀況E、化學(xué)物的劑量答案：B16.下列哪項(xiàng)不是房速的心電圖表現(xiàn)？（）A、房率通常在150～200次/minB、P波與竇性心律不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)通常直立C、P波之間的等電位線(xiàn)存在D、刺激迷走神經(jīng)能終止心動(dòng)過(guò)速E、發(fā)作時(shí)心率逐漸加速答案：D解析：房性心動(dòng)過(guò)速心電圖特征包括：①心房率通常為150～200次/分；②P波形態(tài)與竇性P波不同；③當(dāng)房率加快時(shí)可出現(xiàn)二度Ⅰ型或Ⅱ型房室阻滯，呈現(xiàn)2:1房室傳導(dǎo)者亦屬常見(jiàn)，但心動(dòng)過(guò)速不受影響；④P波之間的等電線(xiàn)仍存在（與心房撲動(dòng)時(shí)等電線(xiàn)消失不同）；⑤刺激迷走神經(jīng)不能終止心動(dòng)過(guò)速，僅加重房室阻滯；⑥發(fā)作開(kāi)始時(shí)心率逐漸加速。17.梗阻性肥厚型心肌病死亡的主要原因是（）。A、栓塞B、心內(nèi)膜炎C、心力衰竭D、心律失常E、暈厥答案：D解析：梗阻性肥厚型心肌病的心電圖主要表現(xiàn)為QRS波左心室高電壓、倒置T波和異常q波。病人多伴有室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯和其他各類(lèi)心律失常，是造成患者猝死的主要原因。18.患兒，男，7歲。查體見(jiàn)發(fā)紺伴杵狀指，該患者的診斷可能是（）。A、氣胸B、休克C、肺炎D、先天性心臟病E、胸腔積液答案：D解析：先天性心血管病是先天性畸形中最常見(jiàn)的一類(lèi)。輕者無(wú)癥狀，于查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，重者可有活動(dòng)后呼吸困難、發(fā)紺、暈厥等，年長(zhǎng)兒可有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。19.女性，56歲。近一周出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸，查體膽囊腫大，無(wú)壓痛，該患者最可能的診斷是（）。A、急性膽管炎B、急性膽囊炎C、胰頭癌D、膽道蛔蟲(chóng)E、急性肝炎答案：C解析：患者為中老年女性，出現(xiàn)無(wú)痛性進(jìn)行性黃疸，查體可見(jiàn)無(wú)壓痛的腫大膽囊（Courvoisier征陽(yáng)性），為胰頭癌的典型癥狀、體征，故患者應(yīng)診斷為胰頭癌。20.β2受體興奮劑在應(yīng)用兩周后，常引起受體下調(diào)，支氣管舒張作用減弱。下列哪種藥物可促進(jìn)受體功能的恢復(fù)？（）A、氨茶堿B、酮替芬C、溴化己胺醇D、白三烯受體拮抗劑E、異丙托品答案：B解析：酮替芬為H1受體阻斷藥，能預(yù)防和逆轉(zhuǎn)β2受體的“向下調(diào)節(jié)”，加強(qiáng)β2激動(dòng)藥的平喘作用。因此答案選B。21.符合主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)是（）。A、梨形心B、靴形心C、心尖區(qū)收縮期喀喇音D、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向背部傳導(dǎo)E、反復(fù)發(fā)作心絞痛、暈厥答案：E解析：主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音性質(zhì)為粗糙而響亮的射流性雜音，3/6級(jí)以上，呈遞增-遞減型，向頸部傳導(dǎo)，在胸骨右緣1～2肋間聽(tīng)診最清楚。重度狹窄的病人大多有倦怠、呼吸困難（勞力性或陣發(fā)性）、心絞痛、眩暈或暈厥，甚至突然死亡。22.中老年腎病綜合征常見(jiàn)病理類(lèi)型是（）。A、微小病變型腎病B、系膜增生性腎小球腎炎C、膜性腎小球腎炎D、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎E、局灶節(jié)段性腎小球腎炎答案：C解析：兒童腎病綜合征常見(jiàn)病理類(lèi)型為：微小病變型腎病。青少年腎病綜合征常見(jiàn)病理類(lèi)型為：系膜增生性腎小球腎炎，系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，局灶節(jié)段性腎小球硬化。中老年腎病綜合征常見(jiàn)病理類(lèi)型為：膜性腎小球腎炎。23.1型糖尿病的主要特點(diǎn)是（）。A、多見(jiàn)于40歲以上的成年人B、易發(fā)生高滲性非酮癥性糖尿病昏迷C、自身免疫介導(dǎo)的胰島B細(xì)胞破壞D、早期常不需要胰島素治療E、易發(fā)于老年人答案：C解析：絕大多數(shù)1型糖尿病是自身免疫性疾病，遺傳因素和環(huán)境因素共同參與，主要表現(xiàn)是胰島B細(xì)胞破壞，胰島素絕對(duì)分泌不足。90%新診斷的T1DM患者血清中存在胰島細(xì)胞抗體，主要有胰島細(xì)胞胞漿抗體（ICA）、胰島素自身抗體（IAA）、谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）等。24.胃黏膜活檢病理改變，哪項(xiàng)可診斷慢性萎縮性胃炎？（）A、腸上皮化生B、胃腺體部分消失C、黏膜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D、黏膜淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E、黏膜慢性炎癥伴輕度不典型增生答案：B解析：B項(xiàng)，慢性萎縮性胃炎的主要病理變化為：病變擴(kuò)展至腺體深部，腺體破壞、數(shù)量減少，固有層纖維化。由于腺體數(shù)量減少，黏膜層變薄，內(nèi)鏡下可見(jiàn)胃黏膜血管網(wǎng)顯露。A項(xiàng)，腸上皮化生屬于胃癌前狀態(tài)。CD兩項(xiàng)，黏膜中性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)僅能提示炎癥，但對(duì)于是否萎縮無(wú)提示作用。E項(xiàng)，黏膜慢性炎癥伴輕度不典型增生屬于癌前病變。25.男性，67歲?；颊叻磸?fù)咳嗽、咳痰多年，近1～2年出現(xiàn)活動(dòng)后氣促。查體：胸廓呈桶狀，雙肺呼吸音低。關(guān)于該病的病因，下列哪項(xiàng)不正確？（）A、局部免疫功能減低B、自主神經(jīng)功能失調(diào)C、內(nèi)分泌功能失調(diào)D、細(xì)菌和病毒感染E、吸煙及理化因素答案：C解析：根據(jù)病史和體征，該患者考慮診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。COPD病因誘因如下：①可能是吸煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染因素等多種環(huán)境因素與機(jī)體自身因素長(zhǎng)期相互作用的結(jié)果。②由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，而逐漸產(chǎn)生各種心肺并發(fā)癥。③其他機(jī)制：如自主神經(jīng)功能失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)不良、氣溫變化等都有可能參與慢阻肺的發(fā)生、發(fā)展。26.下述各項(xiàng)中不符合心臟壓塞體征的是（）。A、心音低、遙遠(yuǎn)B、奇脈C、頸靜脈顯著怒張D、血壓下降或休克E、脈壓增大答案：E解析：由于發(fā)生心臟壓塞時(shí)，心臟舒張明顯受限，靜脈血回心受阻，左心搏血量明顯下降，致使外周動(dòng)脈壓下降，脈壓減少，重者可出現(xiàn)休克。同時(shí)可出現(xiàn)典型的心臟壓塞體征，如頸靜脈怒張，心音減弱、遙遠(yuǎn)，奇脈等。E項(xiàng)，心臟壓塞時(shí)，脈壓減少。27.不符合肺炎支原體肺炎X線(xiàn)改變的是（）。A、均質(zhì)性的片狀陰影B、以肺中野多見(jiàn)C、間質(zhì)性肺炎改變D、肺門(mén)陰影增濃E、支氣管肺炎改變答案：B解析：肺炎支原體肺炎肺部病變?yōu)橹夤芊窝住㈤g質(zhì)性肺炎和細(xì)支氣管炎。X線(xiàn)表現(xiàn)為肺部多種形態(tài)的浸潤(rùn)影，呈節(jié)段性分布，以肺下野多見(jiàn)，有的從肺門(mén)附近向外伸展。因此答案選B。28.男性，在糧庫(kù)從事糧食烘干工作，工齡25年，近日感覺(jué)視物不清，檢查證實(shí)患有白內(nèi)障，如與職業(yè)有關(guān)，則其最可能暴露的射頻輻射波段屬于（）。A、超短波B、長(zhǎng)波C、短波D、中波E、微波答案：E29.男性患者，32歲，間斷性上腹痛3年，時(shí)有反酸、噯氣，每于受涼后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然嘔咖啡樣物500ml，同時(shí)感頭暈、心悸，出汗，出血后腹痛緩解?；颊叱鲅脑蚩紤]為（）。A、胃癌B、消化性潰瘍C、慢性胃炎D、急性胃黏膜病變E、食管靜脈曲張破裂答案：B解析：青年男性，節(jié)律性上腹痛3年，伴有反酸、噯氣，每于受涼后加重，考慮消化性潰瘍。上消化道出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)生率為20%～25%。30.毒物的排出通道通常不包括（）。A、消化道B、呼吸道C、皮膚D、泌尿道E、黏膜答案：E解析：氣體和易揮發(fā)毒物吸收后，一部分以原形由呼吸道排出，大多數(shù)由腎臟排出；很多重金屬的毒物及生物堿由消化道排出，少數(shù)由皮膚排出的毒物，有時(shí)可引起皮炎；鉛、汞、砷可由乳汁排出。毒物的排出通道通常不包括黏膜。31.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有從業(yè)人員，其中不包括的是（）。A、管理人員、醫(yī)師B、護(hù)士C、藥學(xué)技術(shù)人員D、醫(yī)技人員E、院外營(yíng)養(yǎng)師答案：E解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》第一章第二條規(guī)定，本規(guī)范適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有從業(yè)人員，包括：管理人員、醫(yī)師、護(hù)士、藥學(xué)技術(shù)人員、醫(yī)技人員、其他人員（指除以上五類(lèi)人員外，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)的其他人員，主要包括物資、總務(wù)、設(shè)備、科研、教學(xué)、信息、統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)、基本建設(shè)、后勤等部門(mén)工作人員）。32.下列哪項(xiàng)不是引起上消化道出血的常見(jiàn)病因？（）A、胰腺炎B、胃癌C、急性糜爛出血性胃炎D、消化性潰瘍E、食管胃底靜脈曲張答案：A解析：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎和胃癌是引起上消化道出血最常見(jiàn)的病因。A項(xiàng)，胰腺炎會(huì)引起惡心、嘔吐，但嘔血不常見(jiàn)。33.下列哪項(xiàng)有助于急、慢性腎衰竭的鑒別？（）A、蛋白尿程度B、血尿程度C、高血壓的程度D、腎臟大小E、酸中毒程度答案：D解析：慢性腎功能不全，是指各種原因造成的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持其基本功能，故腎臟大小可鑒別急慢性腎衰竭。目前國(guó)內(nèi)已普及用B超測(cè)量腎臟大小。一般認(rèn)為腎臟體積增大見(jiàn)于A(yíng)RF，腎臟體積縮小見(jiàn)于慢性腎衰。34.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（）。A、頰部蝶形紅斑B、盤(pán)狀紅斑C、指端缺血樣皮疹D、皮膚紫癜E、皮下結(jié)節(jié)答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡中80%的病人在病程中出現(xiàn)皮疹，包括顴部呈蝶形分布的紅斑、盤(pán)狀紅斑、指掌部和甲周紅斑、指端缺血、面部及軀干皮疹，其中以鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的紅斑最具特征性。D項(xiàng)，皮膚紫癜常見(jiàn)于干燥綜合征。E項(xiàng)，皮下結(jié)節(jié)常見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕。35.患者，女性，25歲。原有風(fēng)濕性心瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄，近2周乏力不適，發(fā)熱。體檢：皮膚有少數(shù)瘀點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)有收縮期與舒張期雜音，脾可觸及腫大。血紅蛋白為80g/L。最符合下列哪項(xiàng)疾??？（）A、風(fēng)濕性心肌炎B、先天性心臟病主動(dòng)脈瓣病變C、貧血性心臟病D、風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心力衰竭E、風(fēng)濕性心臟病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎答案：E解析：患者既往風(fēng)濕性心瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄，現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱，皮膚有瘀點(diǎn)，考慮出現(xiàn)診斷為：風(fēng)濕性心臟病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。感染性心內(nèi)膜炎最重要的治療為抗微生物藥物治療。36.有關(guān)MODS說(shuō)法正確的是（）。A、是指機(jī)體遭受一種或多種嚴(yán)重應(yīng)激24小時(shí)后，原來(lái)健康的器官同時(shí)或序貫發(fā)生2個(gè)或2個(gè)以上功能障礙的臨床綜合征B、MODS的常見(jiàn)直接致病因素是嚴(yán)重創(chuàng)傷C、細(xì)胞凋亡是發(fā)病的主要機(jī)制D、MODS均有原發(fā)病灶E、各種原因所致的MODS器官損傷順序完全一致答案：A解析：多器官功能障礙綜合征（MODS）是指機(jī)體在遭受?chē)?yán)重創(chuàng)傷、休克、感染及外科大手術(shù)等急性疾病過(guò)程中，出現(xiàn)2個(gè)或2個(gè)以上的器官或系統(tǒng)同時(shí)或序貫性的功能障礙或功能衰竭。37.鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價(jià)值的是（）。A、上腹劇痛向左腰背部放射B、黃疸C、發(fā)熱D、Cullen征E、便血答案：D解析：少數(shù)胰腺炎患者因胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入到腹壁下，臍周皮膚青紫（Cullen征），說(shuō)明為出血壞死型胰腺炎。38.關(guān)于急性上呼吸道感染的描述，下列不正確的是（）。A、是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱(chēng)B、常見(jiàn)病原體為病毒C、一般病情較輕，病程較短，多呈自限性D、發(fā)病率低E、具有一定的傳染性答案：D解析：急性上呼吸道感染是最常見(jiàn)的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但發(fā)生率較高。急性上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起，另有20%～30%由細(xì)菌引起。細(xì)菌感染可直接感染或繼發(fā)于病毒感染之后。39.肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征，除了（）。A、口角或鼻周單純性皰疹B、肋間帶狀皰疹C、皮膚和黏膜出血點(diǎn)D、病變部位濕啰音E、病變部位支氣管呼吸音答案：B解析：肺炎球菌肺炎患者呈急性熱病容，面頰緋紅，鼻翼煽動(dòng)，皮膚灼熱、干燥，口角及鼻周有單純皰疹。病變廣泛時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺。有膿毒癥者，可出現(xiàn)皮膚、黏膜出血點(diǎn)，鞏膜黃染。早期肺部體征無(wú)明顯異常，僅有胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)幅度減小，叩診稍濁，聽(tīng)診可有呼吸音減低及胸膜摩擦音。肺實(shí)變時(shí)叩診濁音，觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)并可聞及支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音。心率增快，有時(shí)心律不齊。40.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的早期診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為敏感？（）A、血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）和血清甲狀腺素（TT4）B、血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和血清游離甲狀腺素（FT4）C、高敏促甲狀腺激素（sTSH）D、基礎(chǔ)代謝率E、甲狀腺攝131I率測(cè)定答案：C解析：血清TSH濃度的變化是甲狀腺功能亢進(jìn)的早期診斷指標(biāo)。41.咳黃綠色痰見(jiàn)于（）。A、支原體肺炎B、二尖瓣狹窄C、銅綠假單胞菌肺炎D、大葉性肺炎E、肺梗死答案：C解析：黃綠色或翠綠色痰，提示銅綠假單胞菌感染，為其典型特征。42.關(guān)于慢性胰腺炎的手術(shù)指征，錯(cuò)誤的是（）A、腹痛劇烈B、合并胰腺膿腫C、不能排除癌變D、胰腺腫大引起阻塞性黃疸E、瘺管形成答案：A解析：最常見(jiàn)的慢性胰腺炎手術(shù)適應(yīng)證是腹痛頻繁發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者。有胰管結(jié)石、胰管炎等胰管梗阻、狹窄，并有胰腺囊腫、胰腺膿腫或胰瘺及疑有胰腺癌時(shí)，均可視為手術(shù)指征。43.急性胰腺炎時(shí)可引起胰腺實(shí)質(zhì)凝固性壞死和溶血的酶是（）。A、淀粉酶B、磷脂酶CC、磷脂酶AD、脂肪酶E、胰蛋白酶答案：C解析：磷脂酶A可使膽汁酸中的卵磷脂和腦磷脂變?yōu)榫哂屑?xì)胞毒性的溶血卵磷脂和溶血腦磷脂，從而引起胰腺實(shí)質(zhì)凝固性壞死和溶血。44.多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱原所致，下列哪種是內(nèi)源性致熱原？（）A、細(xì)菌B、壞死組織C、白細(xì)胞介素-1D、炎性滲出物E、抗原抗體復(fù)合物答案：C解析：內(nèi)源性致熱原又稱(chēng)白細(xì)胞致熱原，來(lái)自白細(xì)胞，主要包括：白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子和干擾素等。45.二尖瓣狹窄患者如能聽(tīng)到Graham-Steell雜音，該雜音為（）。A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音B、肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音C、主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音D、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音E、三尖瓣區(qū)收縮期雜音答案：B解析：二尖瓣狹窄患者肺動(dòng)脈壓增高、肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起肺動(dòng)脈瓣相對(duì)性關(guān)閉不全時(shí)，肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)出現(xiàn)柔和的吹風(fēng)樣舒張期反流性雜音，稱(chēng)為Graham-Steell雜音。46.“新型冠狀病毒感染的肺炎”危重病例的治療原則是（）。A、以治療、護(hù)理為主，消毒、隔離為輔B、以消毒、隔離為主，治療、護(hù)理為輔C、以特異性治療為主，一般對(duì)癥治療為輔D、防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)病，預(yù)防繼發(fā)感染，器官功能支持E、藥物治療為主答案：D解析：“新型冠狀病毒感染的肺炎”危重病例的治療原則為：在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時(shí)進(jìn)行器官功能支持。因此答案選D。47.急性糜爛出血性胃炎的診斷主要依靠（）。A、病史及臨床表現(xiàn)B、X線(xiàn)鋇餐檢查C、Hp檢查D、胃液分析E、胃鏡檢查答案：E解析：急性糜爛出血性胃炎的確診依靠胃鏡發(fā)現(xiàn)糜爛及出血病灶。48.下列哪項(xiàng)是應(yīng)用洋地黃的絕對(duì)禁忌證？（）A、無(wú)癥狀性心力衰竭B、已應(yīng)用β受體阻滯劑C、射血分?jǐn)?shù)下降D、右心衰竭E、風(fēng)心病單純二尖瓣狹窄伴竇性心律答案：E解析：風(fēng)心病單純二尖瓣狹窄伴竇性心律的患者應(yīng)用洋地黃后可以增加右心室收縮功能，這可能加重肺水腫程度，故禁用。49.結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)下列哪種人群有較大診斷價(jià)值？（）A、3歲以下的嬰幼兒B、慢性消耗性疾病患者C、腫瘤患者D、城鎮(zhèn)的中、青年人E、白血病患者答案：A解析：結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)對(duì)嬰幼兒的診斷價(jià)值較成人大，因年齡小，自然感染率低。50.關(guān)于急性腎小球腎炎的病理描述，下面正確的是（）。A、腎小球內(nèi)細(xì)胞數(shù)明顯增多，以腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生為主B、腎小球局灶性和節(jié)段性損害，伴有腎小管和間質(zhì)慢性改變C、腎小球毛細(xì)血管壁彌漫均勻增厚，無(wú)明顯細(xì)胞增殖D、系膜細(xì)胞和基質(zhì)輕度增多，基底膜基本正常E、腎小球基底膜的增厚和系膜的增殖答案：A解析：急性腎小球腎炎光鏡下通常為彌漫性腎小球病變，以?xún)?nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生為主要表現(xiàn)，急性期可伴有中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)，病變嚴(yán)重時(shí)，增生和浸潤(rùn)的細(xì)胞可壓迫毛細(xì)血管袢使毛細(xì)血管腔變窄，甚至閉塞，并損害腎小球?yàn)V過(guò)膜。電鏡下可見(jiàn)上皮下電子致密物“駝峰”狀沉積，是其特征性改變。51.急性溶血不常有的癥狀是（）。A、寒戰(zhàn)，高熱，腰痛B、血紅蛋白尿C、休克D、肝脾大E、腎衰竭答案：D解析：貧血、黃疸、肝脾大為慢性溶血性貧血的三大特征。52.患者，男性，62歲，乙型肝炎病史10年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來(lái)診。檢查：BP80/50mmHg，鞏膜黃染，言語(yǔ)不清，定向力喪失，計(jì)算能力下降，幻覺(jué)出現(xiàn)，睡眠時(shí)間倒，有撲翼震顫，肌張力增高，腦電圖異常，Hb40g/L，血pH7.48，血清鉀2.8mmol/L，血氨升高。如患者出現(xiàn)狂躁不安可給予（）。A、嗎啡B、水合氯醛C、哌替啶D、副醛E、異丙嗪答案：E解析：患者為中老年男性，有慢性乙肝病史，消化道出血后誘發(fā)意識(shí)障礙，考慮為肝性腦病。鎮(zhèn)靜催眠、鎮(zhèn)痛藥及麻醉劑可誘發(fā)肝性腦病，在肝硬化特別是有嚴(yán)重肝功能減退的患者應(yīng)盡量避免使用，而對(duì)肝性腦病患者更應(yīng)慎用以免加重對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，加劇癥狀，當(dāng)病人出現(xiàn)煩躁、抽搐時(shí)應(yīng)禁用阿片類(lèi)（嗎啡、哌替啶）、巴比妥類(lèi)、苯二氮?類(lèi)、非巴比妥非苯二氮卓類(lèi)（水合氯醛、副醛）等鎮(zhèn)靜催眠藥，可試用異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）等抗組胺藥。因此答案選E。53.女性患者，32歲，間歇性腹瀉6個(gè)月，每天5次左右，無(wú)發(fā)熱、無(wú)里急后重，每次便量中等，糞質(zhì)較多，有腥臭，便常規(guī)：紅細(xì)胞（－），白細(xì)胞（＋），可見(jiàn)夏科雷登晶體。最可能的診斷是（）。A、腸結(jié)核B、阿米巴腸病C、rohn病D、霍亂E、慢性細(xì)菌性痢疾答案：B解析：患者全身中毒癥狀輕，腹瀉糞質(zhì)多，不伴里急后重，有腥臭，便檢見(jiàn)夏科雷登晶體，考慮阿米巴腸病。54.患者的權(quán)利除（）外。A、平等醫(yī)療權(quán)B、知情同意權(quán)C、要求保密權(quán)D、保管病志權(quán)E、免除一定社會(huì)責(zé)任權(quán)答案：D解析：患者的權(quán)利包括平等醫(yī)療權(quán)、疾病認(rèn)知權(quán)、知情同意權(quán)、要求保護(hù)隱私權(quán)、免除一定社會(huì)責(zé)任權(quán)、訴訟權(quán)和賠償權(quán)等，不包括保管病志權(quán)。55.下列哪項(xiàng)不是肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)？（）A、食欲減低B、腹脹不適C、肝功能輕度異常D、牙齦出血E、肝臟腫大答案：D解析：牙齦出血是凝血因子減少的結(jié)果，屬于肝硬化失代償期的表現(xiàn)。56.室性心動(dòng)過(guò)速的臨床癥狀不包括（）。A、低血壓B、氣促C、暈厥D、多尿E、可無(wú)臨床癥狀答案：D解析：室性心動(dòng)過(guò)速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等，持續(xù)時(shí)間短者可無(wú)癥狀。57.關(guān)于急性胰腺炎時(shí)的腹痛，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A、程度輕重不一B、多為持續(xù)性C、為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀D、可陣發(fā)性加劇E、山莨菪堿可緩解答案：E解析：ABCD四項(xiàng)，急性胰腺炎時(shí)腹痛為主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，程度輕重不一，可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，呈持續(xù)性，可有陣發(fā)性加劇，進(jìn)食可加劇。多位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放散，取彎腰抱膝位可減輕疼痛；E項(xiàng)，急性胰腺炎的疼痛不能為一般胃腸解痙藥（如山莨菪堿等）緩解。58.下列治療措施中不適合用于急性脊髓炎急性期的是（）。A、糖皮質(zhì)激素B、維生素B族類(lèi)藥物C、ATPD、EACA靜脈滴注E、加強(qiáng)護(hù)理，防治并發(fā)癥答案：D解析：急性脊髓炎急性期的治療：①加強(qiáng)護(hù)理，防治各種并發(fā)癥。②藥物治療：a．皮質(zhì)類(lèi)固醇激素：急性期，可采用大劑量甲基潑尼松龍短程沖擊療法，連用3～5天，之后逐漸減量維持4～6周后停藥。b．免疫球蛋白，連用3～5天為1療程。c．加用維生素B族，有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。C項(xiàng)，ATP屬于能量供應(yīng)。D項(xiàng)，EACA（6-氨基己酸）是一種抗纖維蛋白溶解劑，用于防止SAH病人的再出血，急性脊髓炎患者一般無(wú)需使用。59.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的甲狀腺改變是（）。A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、彌漫性甲狀腺腫C、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D、甲狀腺腺瘤E、甲狀腺腺癌答案：B解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥按其病因不同可分為多種類(lèi)型，其中最常見(jiàn)的是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，約占全部甲狀腺功能亢進(jìn)癥的90%，男女均可發(fā)病，以中青年女性多見(jiàn)。60.在常規(guī)臨床工作中測(cè)得的RF類(lèi)型是（）。A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE答案：C解析：類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）是RA血清中針對(duì)變性IgG分子的Fc片段上抗原表位的一類(lèi)自身抗體，可以分為IgM、IgA、IgG及IgE四型。在常規(guī)臨床工作中要檢測(cè)IgM型RF，它見(jiàn)于70%的患者血清，其滴度一般與RA的活動(dòng)性和嚴(yán)重性成正比。但RF并非RA的特異性抗體。其他感染、自身免疫性疾病以及約5%正常人也可出現(xiàn)低滴度的RF，RF陰性者也不能排除RA的診斷。61.關(guān)于腎病綜合征治療中激素應(yīng)用說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A、起始足量，潑尼松1mg/（kg·d）B、足量應(yīng)用8～12周C、緩慢減量，每2～3周減少原用量的10%D、應(yīng)用3個(gè)月時(shí)加用細(xì)胞毒藥物E、長(zhǎng)期維持，以最小劑量10mg/d再維持半年左右答案：D解析：糖皮質(zhì)激素使用原則和方案是：①起始足量：常用藥物為潑尼松1mg/（kg·d），口服8周，必要時(shí)可延長(zhǎng)至12周；②緩慢減藥：足量治療后每2～3周減原用量的10%，當(dāng)減至20mg/d時(shí)病情易復(fù)發(fā)，應(yīng)更加緩慢減量；③長(zhǎng)期維持：最后以最小有效劑量（10mg/d）再維持半年左右。62.短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用阿司匹林治療的目的是（）。A、改善神經(jīng)功能的缺失B、保護(hù)腦細(xì)胞C、增加再灌注D、預(yù)防復(fù)發(fā)E、擴(kuò)張血管答案：D解析：抗血小板聚集藥物（如阿司匹林）能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，減少短暫性腦缺血復(fù)發(fā)。63.患者，男，65歲。夜間陣發(fā)性呼吸困難1個(gè)月，喘憋不能平臥2天，無(wú)咳嗽、咳痰，有陳舊性心肌梗死病史。查體：BP130/90mmHg，心率98次/分。無(wú)頸靜脈怒張，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢無(wú)水腫，該患者喘憋的最可能原因是（）。A、肺炎B、左心衰竭C、右心衰竭D、心肌炎E、支氣管哮喘答案：B解析：由患者臨床表現(xiàn)和心肌梗死病史推斷為心力衰竭，且患者有夜間陣發(fā)性呼吸困難，無(wú)頸靜脈怒張，故為左心衰竭。64.某男性工人，31歲，從事溫度計(jì)廠(chǎng)汞熱灌工2年，既往體健，近1年情緒不穩(wěn)定、急躁、易怒、噩夢(mèng)。手指細(xì)小震顫，尿汞300mmol/L。對(duì)該患者治療首選藥物是（）。A、依地酸二鈉鈣B、二巰基丙磺酸鈉C、左旋多巴D、5-羥色氨酸E、葡萄糖酸鈣答案：B解析：依地酸二鈉鈣為驅(qū)鉛藥物，二巰基丙磺酸鈉為驅(qū)汞療法使用。從題干提示的接觸汞史，尿汞高，主訴，手指細(xì)小震顫等提示應(yīng)做驅(qū)汞治療。65.女性，32歲。反復(fù)中上腹疼痛3年余，多于進(jìn)餐后30分鐘開(kāi)始，至下一餐前緩解，勞累或季節(jié)改變可有疼痛加劇。近2天糞便黑色、成形，糞隱血（＋＋＋）。最可能的診斷是（）。A、胃潰瘍并出血B、十二指腸潰瘍并出血C、食管靜脈曲張破裂并出血D、急性胃黏膜病變E、胃癌并出血答案：A解析：女性，32歲。反復(fù)中上腹疼痛3年余，餐后痛，勞累或季節(jié)改變可有疼痛加劇，考慮胃潰瘍。近兩日成形黑便，糞隱血（＋＋＋），考慮上消化道出血。因此答案選A。66.患者男，46歲。查體見(jiàn)面色蒼黃，顏面水腫，瞼厚面寬，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，眉毛，頭發(fā)稀疏，舌肥大，該患者可能是（）。A、肝硬化B、肢端肥大癥C、腦炎D、甲狀腺功能減退E、帕金森病答案：D解析：甲狀腺功能減退時(shí)面色蒼黃，顏面水腫，瞼厚面寬，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，眉毛，頭發(fā)稀疏，舌肥大。67.患者，女，心臟聽(tīng)診A2減弱，同時(shí)S2反常分裂，該患者的心臟疾病是（）。A、二尖瓣狹窄B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣關(guān)閉不全E、肺動(dòng)脈瓣狹窄答案：B解析：主動(dòng)脈瓣狹窄的癥狀：頭暈、暈厥、心悸、乏力、心絞痛。體征：視診可見(jiàn)心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，位置正?；蜃笠啤Ｓ|診常有心尖搏動(dòng)有力，可呈抬舉性，胸骨右緣第二肋間（DV區(qū)）可聞及收縮期（SM）震顫，脈搏遲滯。叩診：心界可正常，可向左下擴(kuò)大。聽(tīng)診：①胸骨右緣第二肋間（DV區(qū)）可聞及收縮期（SM）噴射性雜音，粗糙而響亮，常為3/6級(jí)以上，向頸部傳導(dǎo)；②A(yíng)2減弱，S2反常分裂。68.下列提示支氣管哮喘患者病情危重的是（）。A、脈壓增加B、呼氣相延長(zhǎng)C、呼吸性堿中毒D、胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)E、呼吸加快答案：D解析：重度哮喘發(fā)作時(shí)，哮鳴音也可不出現(xiàn)，被稱(chēng)為寂靜胸，常提示病情危重。此外胸腹的矛盾運(yùn)動(dòng)亦提示病情危重。同時(shí)還可出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動(dòng)和發(fā)紺。69.關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評(píng)價(jià)，以下哪條不正確？（）A、結(jié)核菌素試驗(yàn)可協(xié)助判斷病情B、臨床治愈時(shí)，空洞仍可存在C、臨床治愈時(shí)，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌D、痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標(biāo)E、不再有咯血提示已達(dá)臨床治愈答案：E解析：肺結(jié)核咯血是由于空洞內(nèi)血管瘤破裂所致，所以不再咯血并不代表治愈。70.急性心肌梗死5小時(shí)，以下治療方案中最適宜的是（）。A、肌注哌替啶B、靜滴硝酸甘油C、射頻消融治療D、溶栓治療E、糖皮質(zhì)激素＋擴(kuò)血管藥物靜滴答案：D解析：再灌注心肌治療是一種積極的治療措施，最好在發(fā)病后3～6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，包括介入治療、溶栓療法和緊急主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。71.慢性支氣管炎典型病變中沒(méi)有（）。A、黏膜上皮鱗化B、支氣管腺體和杯狀細(xì)胞增生C、支氣管內(nèi)有多量泡沫細(xì)胞D、支氣管壁有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)E、黏膜下平滑肌斷裂、萎縮答案：C解析：慢性支氣管炎為氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。由于慢性炎癥刺激黏膜上皮可發(fā)生鱗狀上皮化生；黏液腺及黏膜杯狀細(xì)胞增生，支氣管壁有多種炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，以中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞為主；病情進(jìn)展，炎癥向周?chē)M織擴(kuò)散，黏膜下層平滑肌斷裂、萎縮。C項(xiàng)，慢性支氣管炎一般支氣管內(nèi)沒(méi)有多量泡沫細(xì)胞。72.胸痛位于胸骨后，呈燒灼樣，進(jìn)餐后加重，可能為（）。A、十二指腸潰瘍B、肺炎C、反流性食管炎D、心絞痛E、胃炎答案：C解析：食管及縱隔病變引起的胸痛多在胸骨后。反流性食管炎多呈燒灼痛，為胃液反流至食管引起，多在進(jìn)食時(shí)發(fā)作或加劇，服用抗酸劑和促動(dòng)力藥物可減輕或消失。73.骨髓細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)Auer小體常見(jiàn)于（）。A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、急性粒細(xì)胞白血病C、慢性粒細(xì)胞白血病D、出血性貧血E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：B解析：Auer小體常見(jiàn)于急性粒細(xì)胞白血病和急性單核細(xì)胞白血病。74.一發(fā)熱患者，近5天來(lái)體溫維持在39～40℃，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)相差不超過(guò)1℃。查體：腹部玫瑰疹，肝脾腫大，該患者最可能的診斷是（）。A、大葉肺炎B、瘧疾C、傷寒D、流行性出血熱E、敗血癥答案：C解析：患者發(fā)熱熱型符合稽留熱。傷寒典型的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)高熱、表情淡漠、腹部不適、肝脾腫大和周?chē)蟀准?xì)胞低下，部分患者有玫瑰疹和相對(duì)緩脈。75.男性，56歲。4年前診斷為肝硬化，5小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血，伴頭昏、心悸來(lái)診。檢查：BP70/40mmHg，P124次/分，Hb60g/L。估計(jì)出血量是（）。A、小于500mlB、500～800mlC、800～1200mlD、1000～1500mlE、大于1500ml答案：E解析：收縮壓＜90mmHg、心率＞120次/分，伴有面色蒼白、四肢濕冷、煩躁不安或神志不清，表明有嚴(yán)重大出血導(dǎo)致的休克，估計(jì)患者出血量在1500ml以上。76.患者男性，16歲。面部紅斑、眼瞼水腫1個(gè)月。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（＋＋＋），尿白細(xì)胞20個(gè)/高倍視野，24小時(shí)尿蛋白定量為3.59，腎穿刺活檢提示為Ⅲ型狼瘡腎炎。最佳治療方案為（）。A、羥氯喹＋抗生素B、NSAIDs＋環(huán)磷酰胺C、潑尼松＋羥氯喹D、潑尼松＋環(huán)磷酰胺E、甲潑尼龍每日1g沖擊治療答案：D解析：對(duì)于局灶增生性狼瘡性腎炎（Ⅲ型）的治療可繼續(xù)給予對(duì)癥治療，或者小劑量糖皮質(zhì)激素和/或環(huán)磷酰胺，以控制狼瘡性腎炎活動(dòng)，阻止病理類(lèi)型進(jìn)展。77.患者，男性，79歲。因劇烈心前區(qū)疼痛6小時(shí)不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細(xì)小水泡音，心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是（）。A、急性廣泛前壁心梗合并肺部感染B、急性廣泛前壁心梗合并心律失常C、急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭D、急性廣泛前壁心梗合并心源性休克E、急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞答案：C解析：急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，常在病初幾天內(nèi)發(fā)生，或可在疼痛、休克好轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)，系心肌收縮力顯著減弱或心肌收縮不協(xié)調(diào)所致。本題患者查體出現(xiàn)口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細(xì)小水泡音，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律為急性左心衰的表現(xiàn)。因此答案選C。78.以下哪項(xiàng)屬于哮喘的本質(zhì)？（）A、氣道高反應(yīng)性B、氣道重塑C、氣道氣流受限D(zhuǎn)、氣道慢性炎癥E、氣道黏液栓形成答案：D解析：支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘）是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種氣道慢性炎癥也被認(rèn)為是哮喘的本質(zhì)。因此答案選D。79.男性，70歲，突感心悸伴勞力性呼吸困難1天，心率140次/min，節(jié)律不整、心電圖示“房顫”。治療首選（）。A、緩釋異博定B、心得安C、西地蘭D、利多卡因E、速尿答案：C解析：伴有快速心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)的收縮性心力衰竭是應(yīng)用洋地黃類(lèi)制劑（西地蘭）的最佳指征，包括擴(kuò)張型心肌病、二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變、陳舊性心肌梗死及高血壓心臟病所致慢性心力衰竭。80.患者，男，35歲。陣發(fā)性心悸3年。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率190次/min，Ⅱ、Ⅲ、aVF可見(jiàn)逆行P波，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常。為防止該患者復(fù)發(fā)首選（）。A、按摩頸靜脈竇B、射頻消融術(shù)C、美托洛爾D、地高辛E、普羅帕酮答案：B解析：患者陣發(fā)性心悸、心動(dòng)過(guò)速、逆行P波，為典型陣發(fā)性室上速表現(xiàn)。陣發(fā)性室上速的治療為：①刺激迷走神經(jīng)；②藥物治療：首選藥物為腺苷，腺苷無(wú)效，可改用維拉帕米、普羅帕酮、地高辛；③直流電復(fù)律：當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心絞痛、心肌缺血、低血壓或心力衰竭時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行電復(fù)律；④射頻消融術(shù)：是安全、迅速、有效，且能根治心動(dòng)過(guò)速的方法。為防止復(fù)發(fā)的首選。81.肥厚型心肌病的臨床診斷主要依據(jù)是（）。A、超聲心動(dòng)圖檢查示室間隔增厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁厚度之比≥1.3B、心電圖出現(xiàn)異常Q波C、胸骨左緣3～4肋間可聞及收縮期雜音D、心絞痛癥狀E、心臟有舒張功能障礙答案：A解析：肥厚型心肌病是以心室非對(duì)稱(chēng)性肥厚為特點(diǎn)的遺傳性疾病，超聲心動(dòng)圖可確診。超聲心動(dòng)圖提示舒張期室間隔厚度與左室后壁厚度之比≥1.3即可確診。82.下列對(duì)Menetrier病的描述哪一項(xiàng)不準(zhǔn)確？（）A、胃體、胃底皺襞粗大、肥厚，扭曲呈腦回狀B、低蛋白血癥C、胃酸分泌減少D、胃黏膜組織病理學(xué)見(jiàn)胃小凹延長(zhǎng)扭曲、深處有囊樣擴(kuò)張，伴壁細(xì)胞減少，主細(xì)胞增多，胃黏膜層明顯增厚E、本病多見(jiàn)于50歲以上的男性答案：D解析：A項(xiàng)，胃鏡下見(jiàn)胃體皺襞粗大、肥厚、扭曲呈腦回狀，胃竇黏膜多正常。B項(xiàng)，因胃黏液分泌增多，較多蛋白質(zhì)從胃液中丟失，常引起低蛋白血癥。CD兩項(xiàng)，Menetrier病屬增生性胃病，即慢性肥厚性胃炎。該病可見(jiàn)表層和腺體的分泌黏液的細(xì)胞過(guò)度增生，使胃小凹延長(zhǎng)扭曲，在深處有囊樣擴(kuò)張并伴有壁細(xì)胞和主細(xì)胞的減少，而壁細(xì)胞主要分泌胃酸，因此壁細(xì)胞的減少可導(dǎo)致胃酸分泌減少。E項(xiàng)，此癥多見(jiàn)于50歲以上的男性，且病因不明。診斷本病時(shí)應(yīng)注意除外胃黏膜的癌性浸潤(rùn)和淋巴瘤。83.患者，女，55歲。2周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死。最有用的酶學(xué)檢查是（）。A、LDHB、GOTC、PKD、肌鈣蛋白TE、乳酸脫氫酶答案：D解析：急性心肌梗死時(shí)肌鈣蛋白在梗死發(fā)生后3～4小時(shí)內(nèi)升高，肌鈣蛋白T（cTnT）于24～48小時(shí)達(dá)高峰，10～14天降至正常，為最晚恢復(fù)的心肌壞死標(biāo)志物?；颊?周前胸痛，現(xiàn)應(yīng)行肌鈣蛋白T檢測(cè)。84.大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時(shí)，最快速解除壓塞的治療措施是（）。A、應(yīng)用大量利尿劑B、心包穿刺C、大量靜點(diǎn)抗生素D、大量靜脈點(diǎn)滴激素E、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑答案：B解析：心包穿刺可直接將心包腔積液抽出，即刻可減輕心包腔內(nèi)的壓力，解除壓塞，使心臟能接受到足夠的血容量，迅速解除心臟壓塞。85.患者，女性，72歲，聽(tīng)診心率70次/min，律齊。心電圖檢查不可能出現(xiàn)以下何種改變？（）A、心房撲動(dòng)4:1傳導(dǎo)B、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速2:1傳導(dǎo)C、心房顫動(dòng)伴三度房室阻滯D、竇性心律E、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯答案：C解析：房顫伴三度房室傳導(dǎo)阻滯的心臟聽(tīng)診特點(diǎn)為：①心電圖上表現(xiàn)為P波消失，被大小和振幅完全不同的顫動(dòng)波來(lái)代替。②心率非常慢，一般在每分鐘50次左右。③節(jié)律完全規(guī)整。86.下述哪項(xiàng)不是縮窄性心包炎的癥狀或體征？（）A、乏力，運(yùn)動(dòng)耐量下降B、脈壓增大C、食欲缺乏，上腹部脹滿(mǎn)或疼痛D、勞力性呼吸困難E、心包叩擊音答案：B解析：縮窄性心包炎會(huì)導(dǎo)致靜脈壓明顯升高，但不導(dǎo)致脈壓增大。87.有助于鐵劑胃腸道吸收的維生素是（）。A、維生素B6B、維生素B1C、維生素CD、維生素B12E、維生素B2答案：C解析：食物鐵以三價(jià)鐵為主，在酸性環(huán)境或有還原劑（如維生素C）存在時(shí)，可將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，才能吸收，因此答案選C。D項(xiàng)，維生素B12雖與造血有關(guān)，缺乏時(shí)可造成巨幼細(xì)胞性貧血，但與鐵的吸收無(wú)關(guān)。88.有助于診斷真性紅細(xì)胞增多癥的是（）。A、血清EP0水平增高B、NAP活性增高C、Hb170g/LD、脾大E、JAK2V617F陽(yáng)性答案：E解析：真性紅細(xì)胞增多癥的主要診斷指標(biāo)：①紅細(xì)胞容量大于正常預(yù)期值的25%以上，或男性HCT＞0.60、女性HCT＞0.56；②無(wú)引起繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥的病因（正常動(dòng)脈血氧飽和度，無(wú)EPO水平升高）；③可觸及的脾大；④造血細(xì)胞存在JAK2V617F突變或其他細(xì)胞遺傳學(xué)異常。89.Auer小體不見(jiàn)于（）。A、M2型白血病B、M3型白血病C、急性淋巴細(xì)胞白血病D、M4型白血病E、M5型白血病答案：C解析：在瑞氏或吉姆薩的血或骨髓涂片中，白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)染紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，1條或數(shù)條不等，長(zhǎng)1～6μm，稱(chēng)為Auer小體（棒狀小體）。Auer小體是急性非淋巴細(xì)胞白血病一個(gè)具有診斷意義的形態(tài)學(xué)特征，其在急性非淋巴細(xì)胞白血病的檢出、分布情況及與療效的關(guān)系有診斷性的臨床意義。90.對(duì)風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄和先天性主動(dòng)脈瓣狹窄鑒別診斷有幫助的是（）。A、20歲前發(fā)現(xiàn)胸骨右緣第二肋間有粗糙的收縮期雜音B、心電圖示左室肥厚C、X線(xiàn)示升主動(dòng)脈擴(kuò)張D、超聲心動(dòng)圖示二葉主動(dòng)脈瓣E、超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚答案：D解析：風(fēng)濕性炎癥導(dǎo)致瓣葉交界處融合，瓣葉纖維化、鈣化、僵硬和攣縮畸形，引起主動(dòng)脈瓣狹窄。風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄常伴關(guān)閉不全和二尖瓣病變。而先天性主動(dòng)脈瓣狹窄常見(jiàn)原因是二葉瓣畸形。因此答案選D。91.環(huán)氧乙烷健康危害不包括（）。A、致癌B、皮膚脫脂C、引起哮喘D、記憶力減退E、刺激眼、皮膚答案：B92.糖尿病病人失明的主要原因是（）。A、視網(wǎng)膜微血管瘤B、白內(nèi)障C、青光眼D、視網(wǎng)膜剝離E、視網(wǎng)膜出血答案：D解析：視網(wǎng)膜剝離是視網(wǎng)膜病變的晚期表現(xiàn)，往往不可逆轉(zhuǎn)。93.淋巴瘤全身癥狀不包括（）。A、無(wú)誘因發(fā)熱B、出血C、體溫＞38℃D、消瘦E、盜汗答案：B解析：淋巴瘤全身癥狀：①不明原因發(fā)熱大于38℃；②盜汗；③半年內(nèi)體重下降10%以上。94.以下哪種藥物可引起中毒性心肌炎？（）A、青霉素B、阿奇霉素C、吲哚美辛D、環(huán)孢素E、阿霉素答案：E解析：阿霉素具有心臟毒性，可引起中毒性心肌炎。95.某診室血壓計(jì)摔破，汞濺落到地面，造成污染，請(qǐng)問(wèn)應(yīng)當(dāng)采用何種方法來(lái)消除該診室空氣中的汞？（）A、清掃地面B、降低室內(nèi)空氣溫度C、工作人員戴口罩D、用碘按1g/m3濃度加熱熏蒸E、戴防毒口罩答案：D96.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥？（）A、幽門(mén)梗阻B、反流性食管炎C、穿孔D、出血E、癌變答案：B解析：消化性潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥為出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變。97.糖尿病時(shí)，蛋白質(zhì)代謝異常的表現(xiàn)是（）。A、肌肉組織攝取成酮氨基酸，合成蛋白質(zhì)能力減弱B、成酮氨基酸降低C、蛋白質(zhì)分解減弱，出現(xiàn)正氮平衡D、肌肉組織攝取成酮氨基酸，合成蛋白質(zhì)能力增強(qiáng)E、蛋白質(zhì)合成增強(qiáng)答案：A解析：糖尿病時(shí)，胰島素分泌減少不但使血糖升高，而且導(dǎo)致脂肪分解會(huì)增加，成酮氨基酸增加。肌肉組織攝取成酮氨基酸，導(dǎo)致合成蛋白質(zhì)能力減弱。98.女，38歲。反復(fù)上腹隱痛、反酸4年?？崭箷r(shí)加重，進(jìn)食后緩解，最可能的診斷是（）。A、胃癌B、胃角潰瘍C、幽門(mén)管潰瘍D、十二指腸潰瘍E、復(fù)合潰瘍答案：D解析：中年女性患者，上腹隱痛，空腹時(shí)加重，進(jìn)食后緩解，為典型的十二指腸潰瘍饑餓痛表現(xiàn)，考慮初步診斷為十二指腸潰瘍。99.患者男，42歲，因腹痛來(lái)就診，超聲示膽石癥，該患者腹痛的部位為（）。A、中上腹B、右下腹C、右上腹D、臍周E、左下腹答案：C解析：胃、十二指腸和胰腺疾病，疼痛多在中上腹部；膽囊炎、膽石癥、肝膿腫等疼痛多在右上腹部；急性闌尾炎疼痛在右下腹McBuEy點(diǎn)；小腸疾病疼痛多在臍部或臍周；結(jié)腸疾病疼痛多在下腹或左下腹部；膀胱炎、盆腔炎及異位妊娠破裂，疼痛亦在下腹部。100.哪項(xiàng)不是胃癌的癌前病變？（）A、慢性萎縮性胃炎B、腺瘤型胃息肉C、殘胃炎D、慢性淺表性胃炎E、少數(shù)胃潰瘍答案：D解析：胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變：①癌前疾病指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性，如慢性萎縮性胃炎，胃息肉（炎性息肉約占80%，直徑多在2cm以下，癌變率低；腺瘤性息肉癌變幾率較高，特別是直徑＞2cm的廣基息肉），胃潰瘍，殘胃炎（癌變多在畢Ⅱ式胃切除術(shù)后10～15年發(fā)生）。②癌前病變指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理學(xué)變化，如腸型化生（分為小腸型及大腸型）和異性增生。D項(xiàng)，慢性淺表性胃炎大多經(jīng)治療或合理飲食而痊愈，少數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)槁晕s性胃炎，所以不屬于胃癌的癌前病變。101.男性，46歲。肝硬化病史10年，消化性潰瘍病史4年，1小時(shí)前突然嘔血約1100ml來(lái)診。查體：心率120次/分，血壓80/50mmHg，少尿。對(duì)于該患者治療措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、靜滴升壓藥，提高血壓B、靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)抑素C、立即行急診內(nèi)鏡檢查D、應(yīng)用強(qiáng)力抑酸藥物E、補(bǔ)液、輸血，迅速補(bǔ)充血容量答案：C解析：在急診胃鏡檢查前需先糾正休克、補(bǔ)充血容量、改善貧血。102.下列哪項(xiàng)抗原或抗體存在表明病毒復(fù)制活躍且具有較強(qiáng)傳染性？（）A、PreS1B、PreS2C、HBsAgD、HBcAgE、HBeAg答案：E解析：HBeAg陽(yáng)性表示病毒復(fù)制活躍且具有較強(qiáng)傳染性；HBeAg持續(xù)陽(yáng)性時(shí)易轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴?03.下列哪項(xiàng)是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則中的最高層次？（）A、不傷害患者B、有利于患者C、尊重患者的自主權(quán)利D、公正地對(duì)待患者E、全心全意為人民心身健康服務(wù)答案：E解析：全心全意為人民的身心健康服務(wù)是共產(chǎn)主義道德對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)的要求，也是“救死扶傷，防治疾病”和“實(shí)行社會(huì)主義的醫(yī)學(xué)人道主義”的落腳點(diǎn)，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)道德對(duì)醫(yī)務(wù)人員的最高層次要求和醫(yī)學(xué)道德的現(xiàn)實(shí)性與理想性的統(tǒng)一。104.女性，28歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天。過(guò)去有類(lèi)似發(fā)作史。體檢：氣促、發(fā)紺，雙肺滿(mǎn)布哮鳴音，心率120次/min，律齊，無(wú)雜音。院外已用過(guò)氨茶堿、特布他林無(wú)效。對(duì)該病人除立即吸氧外，應(yīng)首先給予的治療措施為（）。A、聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注B、聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注C、琥珀酸氫化可的松靜脈滴注D、二丙酸倍氯米松氣霧吸入E、5%碳酸氫鈉靜脈滴注答案：C解析：青年女性，反復(fù)發(fā)作呼吸困難，體檢氣促、發(fā)紺、雙肺哮鳴音，應(yīng)考慮診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作。由于患者發(fā)紺、心率120次/min，而且已用氨茶堿、特布他林無(wú)效，故選擇靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素為宜。因此答案選C。105.女性，26歲。3個(gè)月來(lái)全腹脹，右上腹觸及不易推動(dòng)、邊緣不整腫塊，有壓痛，近一個(gè)月低熱，盜汗明顯，最可能的診斷是（）。A、膽囊腫大，伴炎癥B、肝結(jié)核C、結(jié)核性腹膜炎D、腎結(jié)核E、腎囊腫答案：C解析：青年女性患者，有乏力盜汗等結(jié)核中毒癥狀，右上腹不易推動(dòng)包塊可由增厚的大網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結(jié)、粘連成團(tuán)的腸曲聚集而成，腹脹是由結(jié)核毒血癥、腸功能紊亂或腹水引起。106.不屬于常見(jiàn)的刺激性氣體的是（）。A、氯氣B、光氣C、二氧化硫D、二氧化氮E、二氧化碳答案：E107.男性，46歲，間斷上腹痛3年，加重2個(gè)月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。其治療方案首選（）。A、H2受體拮抗劑治療B、黏膜保護(hù)劑治療，6周復(fù)查胃鏡C、質(zhì)子泵抑制劑＋黏膜保護(hù)劑治療，4周復(fù)查胃鏡D、抗幽門(mén)螺桿菌治療＋質(zhì)子泵抑制劑治療，6周復(fù)查胃鏡E、抗幽門(mén)螺桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡答案：D解析：HP（幽門(mén)螺桿菌）相關(guān)性胃炎，單用抗生素在酸性環(huán)境下不能很好地發(fā)揮抗菌作用，需要聯(lián)合PPI（質(zhì)子泵抑制劑治療），如患者有腹痛加重癥狀，應(yīng)警惕癌變，6周復(fù)查胃鏡為宜。108.急性減壓病出現(xiàn)最早且較普遍的表現(xiàn)為（）。A、神經(jīng)系統(tǒng)的改變B、循環(huán)系統(tǒng)的改變C、呼吸系統(tǒng)的改變D、皮膚改變E、肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼系統(tǒng)的變化答案：D解析：減壓痛是由于高壓環(huán)境作業(yè)后減壓不當(dāng)，體內(nèi)原已溶解的氣體超過(guò)了過(guò)飽和界限，在血管內(nèi)外及組織中形成氣泡所致的全身性疾病。在減壓后短時(shí)間內(nèi)或減壓過(guò)程中發(fā)病者為急性減壓病。最早出現(xiàn)的癥狀為皮膚皮疹。109.患者67歲，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出現(xiàn)咳黃色膿痰，體溫38℃，喘息，對(duì)其的治療不包括（）。A、控制感染B、祛痰、止咳C、免疫治療D、氣霧療法E、平喘答案：C解析：①患者老年男性，咳痰喘數(shù)年，提示慢性阻塞性肺疾?。–OPD）；②出現(xiàn)咳黃色膿痰、發(fā)熱，提示感染致COPD急性加重。治療應(yīng)控制感染，止咳平喘，祛痰，物理療法等。C項(xiàng)，免疫治療為COPD的預(yù)防措施。因此答案選C。110.女性，26歲，養(yǎng)豬廠(chǎng)工人，因發(fā)熱全身酸痛5天，于7月22日入院，T40℃，眼結(jié)膜充血，腹股溝淋巴結(jié)蠶豆大，有壓痛，腓腸肌輕壓痛，肝肋下可及輕叩痛，雙腎區(qū)有叩擊痛，尿蛋白（＋），每高倍視野有RBC2～3個(gè)，WBC1～2個(gè)，診斷應(yīng)首先考慮（）。A、鉤端螺旋體病B、流行性出血熱C、斑疹傷寒D、傷寒E、病毒性肝炎答案：A解析：由病例可知，患者為養(yǎng)豬場(chǎng)工人，夏季發(fā)病，有高熱、全身痛等全身中毒癥狀，且腓腸肌痛為鉤端螺旋體病的特征性體征；同時(shí)患者有結(jié)膜充血，腹股溝淋巴結(jié)腫大，以及出現(xiàn)了一定程度的腎損害，與鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn)相符合，因此考慮診斷為鉤端螺旋體病。111.男性，急性樂(lè)果重度中毒72小時(shí)后出現(xiàn)肌力明顯減低，此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是（）。A、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中間期肌無(wú)力綜合征B、亞急性中毒C、膽堿能危象D、中毒性周?chē)窠?jīng)病E、有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥答案：A112.消化性潰瘍病史患者，近日感上腹部疼痛加重，規(guī)律不明顯，1小時(shí)前突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛并放射至背部。診斷考慮（）。A、腎結(jié)石B、腸梗阻C、消化性潰瘍穿孔D、膽系疾病E、十二指腸潰瘍答案：C解析：消化性潰瘍急性穿孔時(shí)，患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，腹痛常起始于上腹部，可蔓延至全腹，也可放射至肩部（以右側(cè)多見(jiàn)）。113.下述哪種基因亞型與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病具有一定的相關(guān)性（）。A、HLA-DR2B、HLA-B27C、HLA-DR3D、HLA-DR1E、HLA-DQ8答案：A解析：多年研究已證明SLE是多基因相關(guān)疾病。有HLA-Ⅲ類(lèi)的C2或C4缺失，HLA-Ⅱ類(lèi)的DR2、DR3頻率異常，推測(cè)多個(gè)基因在某種條件（環(huán)境）下相互作用改變了正常免疫耐受而致病，故SLE最常見(jiàn)的遺傳易感性來(lái)自MHC基因位點(diǎn)。HLA-DR2和HLA-DR3易感基因位點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)比約為2。因此答案選A。114.30歲，女性。左側(cè)面部疼痛3個(gè)月，呈持續(xù)性痛，有陣發(fā)性加劇。體查發(fā)現(xiàn)左側(cè)角膜反射消失，左側(cè)面部眼裂以下痛覺(jué)減退，露齒時(shí)口角歪向右側(cè)，左耳聽(tīng)力下降。最可能的診斷是（）。A、周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹B、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛C、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛D、中樞性面癱E、舌下神經(jīng)麻痹答案：C解析：患者為持續(xù)性疼痛，有陣發(fā)性加劇，且出現(xiàn)三叉神經(jīng)麻痹體征（即患側(cè)角膜反射消失、面部痛覺(jué)減退），并伴有其他腦神經(jīng)損害癥狀，故考慮診斷為繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。A項(xiàng)，周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹是由于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷所致的，臨床表現(xiàn)常為同側(cè)面肌癱瘓，即患側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，額紋變淺或消失，眼裂變大，口角偏向健側(cè)，不能皺眉、閉眼、鼓腮、露齒等，該患者并無(wú)明顯面肌癱瘓癥狀，故不考慮。B項(xiàng)，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛一般不伴有三叉神經(jīng)麻痹癥狀，且疼痛為間歇性的。D項(xiàng)，中樞性面癱是由于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷所致的，臨床僅表現(xiàn)為對(duì)側(cè)眶部以下的面部表情肌癱瘓（即鼻唇溝變淺、口角輕度下垂），而眶部以外的面部表情肌（額肌、眼輪匝肌）不受累，皺眉、皺額和閉眼無(wú)障礙。該患者表現(xiàn)都為同側(cè)，且沒(méi)有表情肌癱瘓癥狀，故不考慮。E項(xiàng)，舌下神經(jīng)麻痹主要表現(xiàn)為舌肌麻痹，伸舌偏向患側(cè)。115.患者，47歲。反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解。該患者的腹痛是由于（）。A、胰腺炎B、膽囊炎C、血友病D、消化性潰瘍E、膽石癥答案：D解析：十二指腸消化性潰瘍可反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解等癥狀。116.心包摩擦音聽(tīng)診的特點(diǎn)不包括（）。A、在心前區(qū)最響亮B、坐位前傾更明顯C、吸氣末更明顯D、與心臟搏動(dòng)一致E、屏氣時(shí)仍存在答案：C解析：心包摩擦音性質(zhì)粗糙呈搔抓樣，聲音呈三相，即心房收縮-心室收縮-心室舒張，均出現(xiàn)摩擦音，但有時(shí)只在收縮期聽(tīng)到。AB兩項(xiàng)，心包摩擦音可在整個(gè)心前區(qū)聽(tīng)到，但以胸骨左緣第3、4肋間最響，坐位前傾時(shí)更明顯。聽(tīng)診器體件向胸壁加壓時(shí)，心包摩擦音可加強(qiáng)；CDE三項(xiàng)，心包摩擦音與心跳一致，與呼吸無(wú)關(guān)，屏氣時(shí)心包摩擦音仍存在。117.患者男，39歲。一天前出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急后重感，該患者可能是（）。A、腸結(jié)核B、血友病C、急性細(xì)菌性痢疾D、消化性潰瘍E、直腸息肉答案：C解析：急性細(xì)菌性痢疾可出現(xiàn)發(fā)熱，腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急后重感。118.我國(guó)法定的職業(yè)腫瘤是（）。A、苯胺所致膀胱癌B、紫外線(xiàn)所致皮膚癌C、氯甲醚所致肺癌D、電離輻射所致白血病E、鎳和鎳化合物所致肺癌答案：C119.男性，48歲。間斷上腹部不適5年，胃鏡提示慢性萎縮性胃炎，Hp（＋），常規(guī)劑量服用奧美拉唑后癥狀無(wú)明顯緩解，該患者應(yīng)該選擇哪種治療？（）A、PPI＋兩種抗生素B、抑酸劑C、胃黏膜保護(hù)劑D、抗生素E、米索前列醇答案：A解析：2000年全國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)，建議根除幽門(mén)螺桿菌適用于下列幽門(mén)螺桿菌感染的慢性胃炎患者：①有明顯異常的慢性胃炎（胃黏膜有糜爛、中至重度萎縮及腸化生、異型增生）；②有胃癌家族史；③伴糜爛性十二指腸球炎；④消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療療效差者?；颊呖紤]慢性萎縮性胃炎，應(yīng)使用PPI＋兩種抗生素三聯(lián)療法，根除幽門(mén)螺旋桿菌。120.潰瘍型腸結(jié)核多見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。A、黏液膿血便B、鮮血便C、里急后重D、糊樣便E、便秘答案：D解析：腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一。每日排便2～4次，糞便常呈糊狀，不含黏液或膿血，不伴里急后重。病變嚴(yán)重，范圍廣泛時(shí)，糞便可含少量黏液、膿液，但便血極少見(jiàn)。121.Grey-TuEr征是指（）。A、上腹可捫及腫塊，有肌緊張及反跳痛B、明顯腹脹，腸鳴音稀少而低C、急性胰腺炎下見(jiàn)脅腹皮膚呈灰紫色斑D、急性胰腺炎下見(jiàn)臍周皮膚青紫E、膽總管或壺腹嵌頓性結(jié)石時(shí)出現(xiàn)黃疸答案：C解析：Grey-TuEr征即雙側(cè)或者單側(cè)腰部皮膚出現(xiàn)藍(lán)-綠-棕色大片不規(guī)則瘀斑，常見(jiàn)重癥急性胰腺炎（急性出血壞死性胰腺炎）。重癥急性胰腺炎的患者由于血性液體從腎旁間隙后面滲透至腰方肌后緣，然后再通過(guò)脅腹部筋膜流到皮下，從而產(chǎn)生兩脅部皮膚的青紫表現(xiàn)。122.與幽門(mén)螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是（）。A、潰瘍性結(jié)腸炎B、急性闌尾炎C、慢性膽囊炎D、消化性潰瘍E、急性胰腺炎答案：D解析：幽門(mén)螺桿菌感染可引起慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、胃黏膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤及功能性消化不良。123.不屬于醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有的權(quán)利有（）。A、從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體B、參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育C、努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平D、獲取工資報(bào)酬和津貼，享受?chē)?guó)家規(guī)定的福利待遇E、在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯答案：C解析：努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平屬于執(zhí)業(yè)醫(yī)師的義務(wù)。124.傷寒病人解除隔離的主要標(biāo)準(zhǔn)是（）。A、體溫下降B、血培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性C、體征消失D、肥達(dá)反應(yīng)陰轉(zhuǎn)E、癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性（間隔5日）答案：E解析：E項(xiàng)，傷寒桿菌通過(guò)糞-口途徑感染人體，患者臨床癥狀消失后，每隔5～7天送糞便進(jìn)行傷寒桿菌培養(yǎng)，連續(xù)2次陰性證明患者不再排菌，可解除隔離。A項(xiàng)，傷寒緩解期為病程的第4周，體溫逐步下降，神經(jīng)、消化系統(tǒng)癥狀較輕，本期小腸病理改變?nèi)蕴幱跐兤?，還有可能出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥，不能作為解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)。B項(xiàng)，血培養(yǎng)在病程第1～2周陽(yáng)性率最高，可達(dá)80%～90%，第2周后逐步下降，第3周末50%左右，以后迅速降低，因此血培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性不能作為解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)。D項(xiàng)，多數(shù)患者在病程第2周起肥達(dá)試驗(yàn)出現(xiàn)陽(yáng)性，第3周陽(yáng)性率大約50%，第4～5周可上升至80%，痊愈后陽(yáng)性可持續(xù)幾個(gè)月，因此肥達(dá)反應(yīng)陰轉(zhuǎn)不是解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)。125.夜間陣發(fā)性呼吸困難，可見(jiàn)于（）。A、急性腦血管疾病B、癔癥C、急性感染所致的毒血癥D、慢性阻塞性肺氣腫E、左心功能不全答案：E解析：急性左心功能不全時(shí)，因急性肺淤血，常出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，多在夜間睡眠中發(fā)作，突感氣悶或氣急而驚醒，被迫坐起，稱(chēng)夜間陣發(fā)性呼吸困難。慢性阻塞性肺氣腫是呼氣性呼吸困難。126.毒物進(jìn)入人體的主要途徑為（）。A、胃腸道、皮膚B、皮膚C、呼吸道、皮膚D、呼吸道、胃腸道和皮膚E、呼吸道、胃腸道答案：D127.懷疑胃癌，對(duì)下列情況應(yīng)盡早和定期胃鏡檢查，其中哪項(xiàng)不正確？（）A、40歲以上，特別是男性，近期出現(xiàn)消化不良、嘔血或黑糞B、慢性萎縮性胃炎伴胃酸缺乏，有腸化生或不典型增生C、良性潰瘍但胃酸水平不下降D、胃潰瘍經(jīng)正規(guī)治療無(wú)效E、X線(xiàn)發(fā)現(xiàn)大于2cm的胃息肉者答案：C解析：對(duì)有中上腹痛、消化不良、嘔血或黑糞者應(yīng)及時(shí)行胃鏡檢查，對(duì)下列胃癌的高?；颊邞?yīng)定期胃鏡隨訪(fǎng)：①慢性萎縮性胃炎伴腸化生或異型增生者、胃息肉等；②良性潰瘍經(jīng)正規(guī)治療2個(gè)月無(wú)效；③胃癌切除術(shù)后10年以上者。128.關(guān)于慢性球后視神經(jīng)炎，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（）A、如為煙中毒性弱視，患者有長(zhǎng)期吸煙史B、電生理檢查可幫助與偽盲鑒別C、多發(fā)性硬化病人中約1/3在病程中發(fā)生球后視神經(jīng)炎D、維生素B族缺乏可引起雙側(cè)慢性球后視神經(jīng)炎E、甲醇在體內(nèi)代謝產(chǎn)生乙醇，從而引起視神經(jīng)損害答案：E解析：甲醇在人體中主要經(jīng)肝臟代謝。肝臟醇脫氫酶將甲醇氧化為甲醛，然后在甲醛脫氫酶作用下氧化為甲酸，代謝產(chǎn)物甲酸可抑制細(xì)胞色素氧化酶引起軸漿運(yùn)輸障礙，引起中毒性視神經(jīng)病。129.以下哪項(xiàng)是合成肽類(lèi)激素細(xì)胞的共同特點(diǎn)？（）A、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體含量少B、胞漿內(nèi)有富含肽類(lèi)激素及其前體的分泌顆粒C、細(xì)胞常排列成腎形或啞鈴型D、都具有神經(jīng)電活動(dòng)E、對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)有生理反應(yīng)答案：B解析：合成肽類(lèi)激素的細(xì)胞的共同特點(diǎn)是：①與激素合成相關(guān)的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基體含量豐富；②胞漿內(nèi)含有膜包裹的分泌顆粒，顆粒內(nèi)含肽類(lèi)激素及其前體；③細(xì)胞常排列成索狀或團(tuán)塊狀，有時(shí)形成濾泡或具有特殊分化的膜結(jié)構(gòu)。神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞除上述特征外，還具有神經(jīng)電活動(dòng)、神經(jīng)元突觸連接結(jié)構(gòu)和對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)有生理反應(yīng)等特點(diǎn)。130.易造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的疾病是（）。A、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B、顱后窩腫瘤C、顳部巨大硬腦膜外血腫D、腦挫裂傷E、腦膜膨出答案：A解析：造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的疾病有：①顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂；②腦血管畸形；③高血壓動(dòng)脈硬化癥出血。其中最主要的是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤性出血。131.雙心室容量負(fù)荷過(guò)度見(jiàn)于（）。A、嚴(yán)重貧血B、肺栓塞C、肺動(dòng)脈高壓D、主動(dòng)脈狹窄E、房間隔缺損答案：A解析：嚴(yán)重貧血時(shí)，循環(huán)系統(tǒng)處于高動(dòng)力狀態(tài)，因?yàn)榉ρ酰瑱C(jī)體反射性的加快心率，血流速度加快，讓單位時(shí)間通過(guò)組織的血液增多，導(dǎo)致流入雙心室的血流增多，使得雙心室容量負(fù)荷過(guò)度。132.關(guān)于慢性ITP的描述，正確的是（）。A、多見(jiàn)于兒童B、發(fā)病前多有感染史C、骨髓幼稚巨核細(xì)胞增加D、多可自行緩解E、血小板生存時(shí)間延長(zhǎng)答案：C解析：A項(xiàng)，慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜多發(fā)病于20～50歲之間，女性發(fā)病率較男性高2～3倍。B項(xiàng)，絕大多數(shù)慢性ITP患者缺乏前驅(qū)癥狀或病因。本病起病隱襲、癥狀多變，有些病例除發(fā)現(xiàn)血小板減少外，可無(wú)明顯臨床癥狀和體征，多數(shù)病例的臨床表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)和瘀斑。C項(xiàng)，骨髓檢查時(shí)可見(jiàn)幼稚巨核細(xì)胞增加，但胞質(zhì)中顆粒減少，嗜酸性較強(qiáng)，產(chǎn)生血小板的巨核細(xì)胞明顯減少或缺乏，胞質(zhì)中出現(xiàn)空泡、變性。D項(xiàng)，急性ITP多可自行緩解。E項(xiàng)，外周血小板計(jì)數(shù)明顯減少，生存時(shí)間明顯縮短。133.成人24小時(shí)尿蛋白大于多少時(shí)稱(chēng)為蛋白尿？（）A、200mgB、250mgC、150mgD、100mgE、300mg答案：C解析：由于腎小球?yàn)V過(guò)膜的濾過(guò)作用和腎小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白質(zhì)（多指分子量較小的蛋白質(zhì)）的含量很少（日排出量小于150mg），蛋白質(zhì)定性檢查時(shí)，呈陰性反應(yīng)。當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量增加，每日排出量大于150mg，普通尿常規(guī)檢查即可測(cè)出，稱(chēng)蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，則稱(chēng)為大量蛋白尿。134.高血壓患者超聲心動(dòng)圖檢查顯示左室增大，心臟查體可見(jiàn)（）。A、負(fù)性心尖搏動(dòng)B、心前區(qū)隆起C、心尖區(qū)抬舉樣心尖搏動(dòng)D、心尖區(qū)震顫E、心包摩擦感答案：C解析：左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下方移位，觸診心尖有抬舉樣搏動(dòng)，叩診心界向左下擴(kuò)大。心電圖示電軸左偏及左心室肥厚。135.患者男，32歲。主動(dòng)脈瓣狹窄病史20年，該患者的臨床表現(xiàn)不包括（）。A、S2固定分裂B、心絞痛C、暈厥D、呼吸困難E、心尖搏動(dòng)增強(qiáng)答案：A解析：第二心音分裂分為4種：①生理性分裂：吸氣時(shí)，右心回心血量增加，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉延遲，出現(xiàn)分裂，多見(jiàn)于青少年；②通常分裂：右心室排血時(shí)間延長(zhǎng)，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉晚于主動(dòng)脈瓣，吸氣時(shí)分裂較呼氣時(shí)明顯，見(jiàn)于肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉延遲（右束支阻滯、二尖瓣狹窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄）、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉提前（二尖瓣關(guān)閉不全、室間隔缺損）；③固定分裂：S2分裂不受呼吸影響，見(jiàn)于房間隔缺損；④逆分裂：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉延遲，呼氣時(shí)分裂較吸氣時(shí)明顯，見(jiàn)于左束支傳導(dǎo)阻滯、主動(dòng)脈瓣狹窄、重度高血壓。136.四歲男童，吃花生米時(shí)突發(fā)氣促，吸氣困難，診斷為氣管異物，查體可見(jiàn)（）。A、吸氣時(shí)，胸骨上窩、肋間隙、腹部向內(nèi)凹陷B、呼氣時(shí)，胸骨上窩、鎖骨上窩、腹部向內(nèi)凹陷C、吸氣時(shí)，胸骨上窩、鎖骨上窩、腹部向內(nèi)凹陷D、呼氣時(shí)，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙向內(nèi)凹陷E、吸氣時(shí)，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙向內(nèi)凹陷答案：E解析：吸氣性呼吸困難，由于喉、氣管、大支氣管的炎癥水腫、腫瘤或異物等引起狹窄或梗阻所致。其特點(diǎn)是吸氣顯著困難，高度狹窄時(shí)呼吸肌極度緊張，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷（稱(chēng)為“三凹征”），可伴有干咳及高調(diào)的吸氣性哮鳴音。137.急性上呼吸道感染如合并細(xì)菌感染，以下哪種最常見(jiàn)？（）A、肺炎鏈球菌B、流感嗜血桿菌C、葡萄球菌D、溶血性鏈球菌E、銅綠假單胞菌答案：D解析：急性上呼吸道感染約有70%～80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、?？刹《竞涂滤_奇病毒等。另有20%～30%的上感為細(xì)菌引起，可單純發(fā)生或繼發(fā)于病毒感染后發(fā)生，多見(jiàn)口腔定植菌溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等，偶見(jiàn)革蘭氏陰性桿菌。138.女性，高血壓病史10余年，近1周出現(xiàn)氣短，2小時(shí)前于睡眠中憋醒，咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及散在水泡音。該患者夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的機(jī)制不包括（）。A、靜脈回心血量增加B、呼吸中樞敏感性降低C、小支氣管收縮D、冠狀動(dòng)脈舒張E、迷走神經(jīng)興奮性增高答案：D解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難的機(jī)制：①睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，冠狀動(dòng)脈收縮、心肌供血減少；②小支氣管收縮，肺泡通氣量減少；③仰臥位時(shí)肺活量減少，靜脈回心血量增多，肺淤血加重；④呼吸中樞敏感性降低。139.急診處理在施用有機(jī)磷農(nóng)藥出現(xiàn)中毒癥狀的患者時(shí)，首選的措施是（）。A、吸氧B、及時(shí)使用解磷定C、及時(shí)使用阿托品D、輸液E、人工呼吸答案：B140.患者，男，65歲。持續(xù)胸痛4小時(shí)。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV，最可能出現(xiàn)的心律失常是（）。A、室性期前收縮B、房性期前收縮C、房室傳導(dǎo)阻滯D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E、心房顫動(dòng)答案：C解析：患者持續(xù)胸痛4小時(shí)，心電圖呈現(xiàn)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，可診斷為急性心肌梗死。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，可定位為急性下壁心肌梗死。此時(shí)最可能出現(xiàn)的心律失常為房室傳導(dǎo)阻滯。急性下壁心肌梗死由右冠狀動(dòng)脈閉塞引起，正常竇房結(jié)動(dòng)脈的血液供應(yīng)大多來(lái)自右冠狀動(dòng)脈。當(dāng)右冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性梗死時(shí)，可累及竇房結(jié)和房室結(jié)，造成房室傳導(dǎo)阻滯。141.男性，69歲，4個(gè)月前患者雙下肢水腫，血紅蛋白150g/L，尿常規(guī)蛋白陽(yáng)性，24小時(shí)尿蛋白定量5.9g，血漿白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L，現(xiàn)患者雙下肢無(wú)水腫，但腹水明顯增加，血紅蛋白180g/L，24小時(shí)尿蛋白定量4.8g，血漿白蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol/L。首先考慮的并發(fā)癥是（）。A、肝硬化B、腹膜炎C、血吸蟲(chóng)病D、腸穿孔E、下腔靜脈血栓栓塞答案：E解析：由病例可知，患者為老年男性，有雙下肢水腫，蛋白尿，低蛋白血癥，表現(xiàn)為腎病綜合征，患者白蛋白小于20g/L，栓塞風(fēng)險(xiǎn)大，目前下肢水腫好轉(zhuǎn)，但腹水明顯增加，需考慮下腔靜脈血栓可能。因此答案選E。A項(xiàng)，肝硬化病人多有肝炎病史，該患者未提及相關(guān)病史。B項(xiàng)，腹膜炎表現(xiàn)為腹膜刺激征，即壓痛、反跳痛、腹肌緊張，該患者無(wú)顯著腹痛表現(xiàn)。C項(xiàng)，血吸蟲(chóng)病患者通常有接觸疫水的病史，大便查見(jiàn)蟲(chóng)卵可資診斷。D項(xiàng)，腸穿孔多為劇烈腹痛后出現(xiàn)腹膜刺激征，腹部平片可見(jiàn)膈下游離氣體。142.男性，56歲。4個(gè)月來(lái)出現(xiàn)上腹部隱痛，無(wú)規(guī)律性。需行胃鏡檢查以區(qū)分良惡性，則下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A、良性潰瘍底部光滑B、惡性潰瘍直徑較大，形狀不規(guī)則C、惡性潰瘍邊緣硬而脆，觸之易出血D、良性潰瘍邊緣光滑，無(wú)僵硬E、惡性潰瘍只發(fā)生在老年人，且男性多見(jiàn)答案：E解析：E項(xiàng)，胃癌的發(fā)病年齡以中老年居多，35歲以下較低，55～70歲為高發(fā)年齡段，而不是只發(fā)生在老年人。143.屬于反射性嘔吐的疾病有（）。A、腦出血B、青光眼C、神經(jīng)性厭食D、癲癇E、高血壓腦病答案：B解析：反射性嘔吐的原因：①咽部受刺激；②胃十二指腸疾病；③腸道疾病；④肝膽胰腺疾??；⑤腹膜及腸系膜疾??；⑥全身疾?。ㄝ斈蚬芙Y(jié)石、急性腎盂腎炎、急性盆腔炎、異位妊娠破裂、心肌梗死、心衰、內(nèi)耳迷路病變、青光眼、屈光不正等）。144.女性，46歲，嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗。此時(shí)應(yīng)首先做的處理是（）。A、口服去甲腎上腺素B、快速補(bǔ)液C、肌注巴曲酶D、手術(shù)止血E、快速輸血答案：B解析：患者嘔血不止并出現(xiàn)休克癥狀，盡快建立有效的靜脈輸液通道補(bǔ)充血容量，即積極補(bǔ)液，若患者補(bǔ)液無(wú)效或達(dá)到輸血指征，立即輸血。145.急性甲醇中毒可引起（）。A、瞳孔擴(kuò)大B、瞳孔縮小C、視神經(jīng)炎D、結(jié)膜炎E、流淚答案：C解析：甲醇對(duì)人體的毒性作用是由甲醇及其代謝產(chǎn)物甲醛和甲酸引起，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、眼部損害及代謝性酸中毒為主要特征。甲醇的代謝產(chǎn)物甲酸可抑制細(xì)胞色素氧化酶引起軸漿運(yùn)輸障礙，引起中毒性視神經(jīng)?。ㄒ暽窠?jīng)炎）。因此答案選C。146.有關(guān)石棉肺病理改變，不正確的是（）。A、以肺間質(zhì)彌漫性膠原纖維增生為