2023年臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)心得體會

2023年臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)心得體會

一.實習(xí)單位主要簡介

我是從n日至21日在東莞康華醫(yī)院開始了我的實習(xí)。

東莞康華醫(yī)院于籌建，1日正式開診，歷時建成，醫(yī)院占地

563畝，建筑面積32萬平方米，其中醫(yī)療區(qū)26萬平方米，

生活區(qū)6萬平方米，內(nèi)設(shè)2000張普通病床，100張重癥監(jiān)護

病床，63間外科手術(shù)室，6間介入導(dǎo)管室，可接待逾萬門診

病人。并設(shè)VIP病區(qū)為有需要的人群提供高端服務(wù)。東莞康

華醫(yī)院是全國建筑規(guī)模的民營醫(yī)院。在康華現(xiàn)已凝聚了一大

批來自國家、省級以上三甲醫(yī)院、在國內(nèi)擁有較高學(xué)術(shù)地位

和影響力的學(xué)科帶頭人以及高級醫(yī)學(xué)人才。

康華醫(yī)院歷任院長先后由中國工程院院士、心血管病專

家朱曉東及原北京協(xié)和醫(yī)院院長、整形外科首席專家戚可名

擔(dān)任?，F(xiàn)任院長是由來自廣州中醫(yī)藥大學(xué)副校長，廣東省中

醫(yī)院、廣州市中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院、廣東省中醫(yī)藥科

學(xué)院黨委書記兼院長呂玉波先生擔(dān)任。在其帶領(lǐng)下，各學(xué)科

帶頭人、高級醫(yī)學(xué)人才正朝氣蓬勃地朝著將康華建設(shè)成為集

醫(yī)療服務(wù)、科研與臨床教學(xué)為一體的醫(yī)學(xué)中心的目標(biāo)而努力

奮斗。

東莞康華醫(yī)院是以三級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)建立，醫(yī)師隊伍

精良，以心血管病醫(yī)學(xué)中心、整形美容醫(yī)學(xué)中心、腫瘤醫(yī)學(xué)

中心、骨科創(chuàng)傷手外科中心、兒童醫(yī)學(xué)中心、神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心、

腎病血液透析診療中心、婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心、降檢查中心、內(nèi)分

泌免疫風(fēng)濕病醫(yī)學(xué)中心等為特色學(xué)科的高科技現(xiàn)代化綜合

醫(yī)院。東莞康華醫(yī)院秉承蒼生為念厚德載醫(yī)的辦院宗旨，致

力于為平民大眾提供高水平的醫(yī)療服務(wù)。以一流的醫(yī)療技

術(shù)、一流的服務(wù)質(zhì)量、一流的醫(yī)療設(shè)備以及與國際接軌的先

進經(jīng)營管理模式，力求成為國內(nèi)現(xiàn)代化醫(yī)院的典范。其數(shù)字

化醫(yī)院的高效管理，采用數(shù)字化信息系統(tǒng)，集醫(yī)療管理、影

像、檢驗以及臨床系統(tǒng)于一體，簡化患者就醫(yī)流程，實現(xiàn)快

速、精準(zhǔn)的診斷，準(zhǔn)確用藥，準(zhǔn)確治療。

二、實習(xí)內(nèi)容及過程

作為一名臨床醫(yī)學(xué)的實習(xí)生，我們的業(yè)余知識決定了我

們今后的實踐操作的可靠性。所以，在入院實習(xí)之前，X月

X日醫(yī)務(wù)科對我們進行業(yè)余知識的考試，以確定我們是否在

完全充分的掌握了基礎(chǔ)知識的前提下接受以后的臨床實踐。

入院考試不僅讓醫(yī)院了解我們的知識水平，也讓我們自己發(fā)

現(xiàn)了自己的不足。在此之后的各科室實習(xí)生活是我獲得了寶

貴臨床的經(jīng)驗和工作感悟：

1.心血管內(nèi)科

心血管內(nèi)科是我實習(xí)的第一站，是我們醫(yī)院的重點科室

也是全省的特色科室，所以病患的問診量較大，工作量也大

大增加，同時也讓我有機會見到更多不同的臨床疾病。在心

內(nèi)科，我學(xué)的最多的就是如何做心電圖和怎樣看心電圖，辨

別正常心電圖、異常心電圖并結(jié)合癥狀對患者進行診斷。我

根據(jù)老師的指導(dǎo)，把脈管系統(tǒng)的解剖和功能重新復(fù)習(xí)，知道

了心臟的工作原理和各種病變的機理。再在觀察和治療病患

的過程中充分的了解了五大類降壓藥的作用和原理以及常

用藥物的劑量。心音的聽診成為我學(xué)習(xí)必不可少的部分，比

如心臟的早搏、房顫。

我們還要時刻注意病患的、心電變化、心肌酶的變化等

等。其實最讓我記憶深刻，也最讓我感動的是我的帶教老師

的一句話一個醫(yī)生干的是良心活，其他姑且不說，只是當(dāng)你

一個人靜下心時，只要敢摸著自己的良心，覺得上對得起老

天，中對得起親人，下對得起患者，那你就是個稱職的醫(yī)生。

對于這句話，我一直記憶猶新，因為我知道，這將是我一輩

子的職業(yè)準(zhǔn)則甚至做人原則。

2.呼吸科

呼吸內(nèi)科作為我實習(xí)的第二站，讓我為以后的各科室實

習(xí)奠定了基礎(chǔ)。在這里我不僅見識到了相關(guān)的疾病而且更學(xué)

會了病歷的書寫、相關(guān)檢查的單據(jù)書寫、每日查房所要注意

的事項、基本的醫(yī)院規(guī)章制度等等醫(yī)學(xué)基本常識。由于是第

一個實習(xí)的科室，所以帶教老師也會悉心地指導(dǎo)我養(yǎng)成很多

良好習(xí)慣，比如保持整潔的著裝、準(zhǔn)時上班、隨時記錄等等。

實習(xí)過程中，我發(fā)現(xiàn)在具體的臨床實踐中充分的體現(xiàn)了理論

的重要性。

其中病歷善寫部分就能很好的說明這一點。以前在課堂

上，老師曾經(jīng)要求我們要務(wù)必真實全面的掌握患者的各種患

病信息，包括個人史、既往史等病史的采集。然而我們卻覺

得沒有必要那么較真，知道大概就行，但是通過實習(xí)我感到

它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換

句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案

定性的問題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)

術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者

的就診與治療，干系重大。意識到這些后，我打起十二分的

精神嚴(yán)肅對待臨床實習(xí)的各個環(huán)節(jié)。從患者入院到出院，根

據(jù)不同患者的不同病情，我邊觀察患者的各種臨床癥狀邊私

下翻書溫習(xí)相關(guān)疾病的檢查、診斷、鑒別、治療、發(fā)展及預(yù)

后，并且也時常和帶教老師一起討論相關(guān)的治療和病情的發(fā)

展。而且輔助老師一起救助患者，進行一些簡單的操作。比

如做心電圖、做胸腔穿刺、心肺聽診及腹部觸診。

在呼吸內(nèi)科，大部分患者需要進行心肺聽診以此判斷疾

病及其發(fā)展。所以我掌握并熟記常見的肺部呼吸音、干濕性

啰音、水泡音，也能掌握常規(guī)檢查中的各種數(shù)據(jù)和影像學(xué)檢

查的圖像識別，并以此能診斷和鑒別相應(yīng)的疾病。呼吸系統(tǒng)

的疾病大部分需要抗生素的應(yīng)用，因此，熟記5大類型抗生

素的常規(guī)用藥成為必要?？傊?，第一個月的實習(xí)實在緊張不

安和適應(yīng)中度過的，同時初見的各種疾病癥狀及其治療又讓

我開闊了眼界，加深了印象，更加端正了自己的工作和學(xué)習(xí)

態(tài)度。

3.消化內(nèi)科

消化系統(tǒng)的疾病較為常見的是急性胃腸炎、消化性潰

瘍、消化道血出等。而較為緊急嚴(yán)重的當(dāng)屬急性胰腺炎，癥

狀嚴(yán)重，病情危險。一般的治療基本上都是抑酸、護胃、解

痙鎮(zhèn)痛。有時候根據(jù)病情不同需要止血、消炎等處理。然而,

每個科室都會有危及生命的情況，記得有一次，有個消化道

大血出的老年病號，因為家人疏忽，就診不及時導(dǎo)致失血性

休克，最終沒有搶救過來來開人世。這讓我認(rèn)識到，病情的

嚴(yán)重與否并不能依靠癥狀的表現(xiàn)來判定，我們要本著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?/p>

態(tài)度來對待每一位患者。

4.神經(jīng)內(nèi)科

在神經(jīng)內(nèi)科，雖然剛開始的頭顱CT和頭顱MRI、MRA讓

我很困擾，但經(jīng)過老師地悉心教導(dǎo)，使我進步飛快，基本的

腦血出、腦梗塞大概都能看

出來。經(jīng)過查房時對具體的每個病號的觀察，我大致掌

握了相關(guān)的臨床癥狀和發(fā)病原理。而且在我國，腦卒中成為

死亡率的疾病，并且發(fā)病率也逐年升高，威脅著人民的生命

降。后來的上級衛(wèi)生系統(tǒng)進行腦卒中病因的篩查，我和我的

帶教老師去病案室篩選大量病理，并且進行相應(yīng)統(tǒng)計，我發(fā)

現(xiàn)腦卒中的發(fā)病率跟頸動脈狹窄和斑塊形成有很大關(guān)系，而

長年的飲酒、吸煙等不良嗜好更是它的誘發(fā)高危因素，患病

的高危人群和已患病者大多數(shù)也有糖尿病史和高血壓病史。

這讓我們可以從這些地方對其進行預(yù)防。

1.骨外科

骨外科是我接觸的第一個外科科室，所以是比較注意實

際操作的。在學(xué)校時，我們通常理論多余實踐，然而真正到

了骨外科，我才知道，其實嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶嵺`操作更具有難度。它

不僅要求你的理論知識扎實，更要具備快速的反應(yīng)能力和很

強的動手能力，而且要求十分苛刻。比如我在給一些術(shù)后的

患者拆線換藥時，要根據(jù)不同的部位和具體環(huán)境嚴(yán)格的進行

無菌操作，不能有半點馬虎。而在跟著帶教老師上手術(shù)時，

條件更是嚴(yán)苛，時刻保持清醒，關(guān)注病患的病情及生命體征

變化。在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中，有很多是四肢骨折，其中下肢的

骨折又尤為多見，對于簡單的骨折打夾板和打石膏我已能熟

練掌握。根據(jù)線片判斷病情，我在老師的指導(dǎo)下能大致了解。

而在手術(shù)過程中的簡單縫合，我基本能操作，但是熟練度有

待提高。

2.急診科

急診科是最忙的科室，這里大多是危急重患者，需要我

們在最短的時間里掌握最重要面的信息，快速做出判斷，并

簡單進行相應(yīng)的應(yīng)急治療和檢查從而大致確診，進行分診。

這樣一來，就需要我們?nèi)娴恼莆崭骺剖业牟》N、相關(guān)診斷、

鑒別診斷、相關(guān)的檢查和治療，對醫(yī)生的素質(zhì)要求比較高。

因此，在急診科是我實習(xí)以來最繁忙也是最累的科室。然而

卻也讓我覺得很有成就感，因為你可以很清楚的感覺到，病

人很急切地需要你的幫助。我想急診科是我對我這么長時間

的實習(xí)的檢驗，它在檢驗我是否已經(jīng)基本掌握了各個科室的

疾病基本處理，能否綜合運用到實踐中來。因此我很珍惜在

急診科的每一次訓(xùn)練。

3.神經(jīng)外科

在神經(jīng)外科，依然是手術(shù)及其操作較多，而且比其他外

科更加精密嚴(yán)苛，因為稍有不慎，就會引起神經(jīng)系統(tǒng)的感染,

后果比較嚴(yán)重。而且手術(shù)大多也是開顱手術(shù)，操作要十分小

心和耐心。雖然我沒有上手，只是在一旁觀看，但我能感覺

到那非常耗費精力。大腦的一星半點損傷都會對患者造成很

大的影像，甚至生命危險，進行過手術(shù)的患者大多預(yù)后較差。

在神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)階段，我也曾操作過腰椎穿刺術(shù)，對我來說

是很大的挑戰(zhàn)。

三、心得體會與收獲

在醫(yī)院為期七個月的實習(xí)已經(jīng)結(jié)束，然而每每回想，不

論其中的苦與甜都是我今后人生中的寶貴回憶，也對我今后

的職業(yè)生涯產(chǎn)生非常大的影像。帶給我作為醫(yī)務(wù)工作者最初

的對職業(yè)的印象。而且在實習(xí)中那些不計辛苦耐心指導(dǎo)和悉

心教導(dǎo)過我的老師們是我最感謝的人，是他們手把手的教會

我如何有效的救治病患。醫(yī)務(wù)人員們一絲不茍的嚴(yán)謹(jǐn)精神也

令我十分敬佩，而他們對待病人的親切關(guān)愛更是令人動容，

這些無時不刻地提醒著我以后應(yīng)有的作為。實習(xí)當(dāng)中，知識

與臨床實踐的結(jié)合與運用只是其中的一部分，處理好醫(yī)患關(guān)

系、與其他醫(yī)生、護士之間的合作關(guān)系也很是鍛煉我。讓我

在今后的職業(yè)生涯中提前奠定基礎(chǔ)，