手術(shù)壓瘡的研究進(jìn)展1課件

前言學(xué)習(xí)內(nèi)容一、概念二、壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)

根據(jù)壓瘡損傷的程度不同經(jīng)典壓瘡可分為4期。分期

臨床表現(xiàn)Ⅰ期（淤血紅潤期）皮膚完好，但發(fā)紅，手指按壓可變白Ⅱ期（炎性浸潤期）皮膚有擦傷、水泡、淺的潰瘍。有表皮和真皮的損傷Ⅲ期（淺度潰瘍期）有深潰瘍形成，可伴有竇道形成Ⅳ期（壞死潰瘍期）肌肉、骨骼和鄰近的組織的廣泛損傷，有深部竇道形成二、壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)2007年NPUAP重新將壓瘡分為6期：Ⅰ期：壓瘡初期，局部皮膚受壓或潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退。局部皮膚完整，有指壓不變白的紅腫。(用無色透明玻璃片按壓皮膚3s后判斷；Ⅱ期：真皮層局部缺損，表現(xiàn)為有光澤或干的淺表、開放的潰瘍，傷口床呈粉紅色，沒有腐肉或瘀腫(瘀腫顯示可疑深部軟組織損傷)。也可表現(xiàn)為一個完整或破潰的水泡。Ⅲ期：全皮層缺損?？梢娖は轮荆珱]有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部組織。可有潛行和竇道。鼻梁、耳、枕部和踝部沒有皮下組織、因此Ⅲ期潰瘍較為表淺。而一些肥胖的部位會非常深。Ⅳ期：全皮層缺損，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。傷口床可能會局部覆蓋腐肉或焦痂，常常會有潛行和竇道，可能深及肌肉和/或支撐組織〔如：筋膜、肌腱或關(guān)節(jié)囊〕，有時伴有骨髓炎。二、壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)仰臥位俯臥位坐位側(cè)臥位四、壓瘡的評估與防護(hù)四、壓瘡的評估與防護(hù)〔2〕更簡潔：簡化評估工程和評估內(nèi)容〔3〕更易于操作：護(hù)士明確填表要求，可操作性更強(qiáng)四、壓瘡的評估與防護(hù)四、壓瘡的評估與防護(hù)四、壓瘡的評估與防護(hù)四、壓瘡的評估與防護(hù)術(shù)前評估≥15分術(shù)前評估大于15分5.填寫表格的四個標(biāo)準(zhǔn)：符合任一項(xiàng)即要求填寫評分≥15分/符合其它條件根據(jù)評估表內(nèi)容評估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)做好壓瘡防護(hù)評估患者受壓皮膚情況記錄四、壓瘡的評估與防護(hù)四、壓瘡的評估與防護(hù)五、壓瘡發(fā)生后的處理〔一〕創(chuàng)面處理：1.壓瘡Ⅰ期：合理使用減壓材料，防止皮膚持續(xù)受壓，壓瘡Ⅰ期患者禁止局部皮膚按摩。2.壓瘡Ⅱ期：保護(hù)皮膚，防止感染。除繼續(xù)加強(qiáng)上述措施外，有水泡時，未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡〔直徑≥5mm〕可在無菌操作下用注射器抽出泡內(nèi)液體。外層用半透膜敷料或者水膠體敷料。3.壓瘡Ⅲ期～Ⅳ期：采取針對性的治療和護(hù)理措施，定時換藥，可用水凝膠溶痂，去除壞死組織。保持局部清潔、枯燥，選擇適宜的敷料〔皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或者水膠體敷料〕，可選擇泡沫敷料。4.對無法判斷的壓瘡和疑心深層組織損傷的壓瘡需進(jìn)一步全面評估，采取必要的清創(chuàng)措施，根據(jù)組