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文檔簡介

膽囊結(jié)石

護(hù)理查房

8/4/2024肖維秀胃腸小兒外科主目錄

8/4/20241234相關(guān)知識病史介紹護(hù)理診斷及措施健康宣教3膽囊結(jié)石延時符簡介:膽結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病,是一種常見病。可以引起劇烈的腹痛、黃疸、發(fā)燒等癥狀之疾病,又稱為“膽石癥”。膽結(jié)石是最常見的膽道疾病。病因膽囊感染:膽汁瘀滯,細(xì)菌或寄生蟲入侵膽道梗阻:結(jié)石,腫瘤代謝因素:主要與脂代謝有關(guān)膽囊功能異常:膽囊收縮功能減退,膽囊內(nèi)膽汁瘀滯利于結(jié)石形成8/4/2024臨床表現(xiàn)癥狀膽絞痛:脂餐誘發(fā),陣發(fā)性,向肩背放射

胃腸道癥狀:腹脹,惡心,嘔吐,噯氣感染中毒癥狀:T↑,,WBC↑,寒戰(zhàn)高熱,中毒性休克繼發(fā)性病變:膽囊炎,膽管炎,梗阻性黃疸8/4/2024非手術(shù)療法禁食,胃腸減壓輸液,糾正水,電解質(zhì)及酸堿代謝失衡使用維生素K,解痙,止痛,應(yīng)用抗菌素溶石或排石療法8/4/2024手術(shù)治療:

適應(yīng)證:膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作超過5年,

年齡大于50歲的女病人;

嵌頓在膽囊頸部;

膽囊造影時膽囊不顯影;

結(jié)石直徑超過2cm;

膽囊萎縮或瓷樣膽囊;

B超示膽囊局限性增厚。

手術(shù)方式:膽囊切除術(shù)8/4/20248病人介紹姓名年齡性別入院時間男2018-06-0641歲延時符王宗俊9護(hù)理評估T:36.0℃體重:67kgP:67次/分身高:170cmBP:111/75mmHgR:18次/分延時符護(hù)理評估病情介紹現(xiàn)病史:患者3天前進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹部不適,位于右上腹部,為脹痛,無惡心,嘔吐,反酸,無發(fā)熱盜汗??崭辜扒宓嬍澈竽芫徑??;颊呶从柚匾?,未進(jìn)行特殊治療.后上述癥狀反復(fù)發(fā)作,患者就診于我院B超檢示:膽囊結(jié)石,膽囊炎。為求進(jìn)一步診治就診于我院門診,門診擬“膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎”收治于我科,患者病程中納可,二便正常,無明顯咳嗽,咳痰,無腹瀉,嘔吐,無尿頻,尿急。診斷:膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎輔助檢查!.普外科術(shù)前宣教您將定于明日手術(shù),現(xiàn)將相關(guān)事項(xiàng)交待如下:1.手術(shù)前晚清淡飲食(胃腸道手術(shù)者進(jìn)流質(zhì)飲食),晚12點(diǎn)開始禁食水,(注:手術(shù)日晨不能吃飯、不能飲水;如有特殊,遵循醫(yī)囑要求)。2.手術(shù)前請禁煙禁酒,以減少肺部并發(fā)癥。3..取出假牙,去除金屬飾品,修剪指甲。4.如手術(shù)日出現(xiàn)來臨月經(jīng)、發(fā)熱、咳嗽等情況,請告訴醫(yī)務(wù)人員。5.術(shù)前日洗澡后貼身更換清潔病員服,不穿內(nèi)衣,內(nèi)褲及襪子。7.進(jìn)手術(shù)室前,請排空小便。8.為了您的治療安全請勿擅自取下您的腕帶!9.術(shù)后暫禁食禁水,何時可進(jìn)食請聽從醫(yī)生護(hù)士指導(dǎo)。10.攜帶手術(shù)需用的彈力腹帶及胃管。6.手術(shù)前需及時將手術(shù)相關(guān)費(fèi)用繳齊。

患者于2018.6.8在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù),術(shù)畢全麻清醒后安返病房,予吸氧、心電監(jiān)護(hù),生命體征平穩(wěn),切口無滲出,醫(yī)囑予抗炎補(bǔ)液等治療。14針對以上病情提出護(hù)理計劃術(shù)后三天每天Tid測體溫觀察切口有無滲血滲液

02

01延時符04

03觀察靜脈血栓

05

04

手術(shù)6小時內(nèi)每半小時記一次生命體征及時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑

06協(xié)助病人翻身,防止壓瘡07根據(jù)護(hù)理要求進(jìn)行各項(xiàng)評估護(hù)理診斷

術(shù)前

與缺乏疾病相關(guān)知識及擔(dān)心手術(shù)后預(yù)后有關(guān)焦慮恐懼知識缺乏患者對疾病相關(guān)知識及治療方案有所了解,解除病人的顧慮,穩(wěn)定病情護(hù)理目標(biāo)16護(hù)理措施2

1

。43落實(shí)跨學(xué)科及多學(xué)科健康教育宣教單的知識

幫助同病室間的患者建立良好的關(guān)系消除患者的緊張情緒告知術(shù)前術(shù)后及麻醉的一些注意事項(xiàng)護(hù)理評價:患者對疾病相關(guān)知識有所了解,焦慮減輕,積極配合治療疼痛:與膽囊結(jié)石突然嵌頓及周圍組織炎癥有關(guān)

目標(biāo):患者疼痛減輕或得到控制

8/4/2024護(hù)理措施

1.協(xié)助患者取舒適體位

2.禁食,減輕腹脹和疼痛

3.觀察疼痛的程度和性質(zhì),及時告知醫(yī)生

護(hù)理評價:患者主訴疼痛減輕8/4/2024護(hù)理診斷術(shù)后1.活動無耐力、皮膚完整性受損的危險:與長期臥床、體力虛弱有關(guān)。

護(hù)理目標(biāo):患者體力逐漸恢復(fù),活動后無胸悶、氣閉出現(xiàn),未發(fā)生壓瘡。護(hù)理措施1、保持床單元清潔干燥,及時更換潮濕衣物,加強(qiáng)營養(yǎng),提高機(jī)體抵抗力

2、逐漸增加翻身次數(shù),逐漸至下床活動3、講解下床活動的重要性護(hù)理評價:患者自主翻身,下床活動,無胸悶不適。21護(hù)理診斷術(shù)后.疼痛:術(shù)后創(chuàng)傷與有關(guān)護(hù)理目標(biāo):患者訴說疼痛及疼痛的程度減輕或疼痛次數(shù)減少延時符22護(hù)理措施1、心理護(hù)理2、保持病室的安靜、整潔、溫濕度適宜;3、轉(zhuǎn)移患者的注意力4、安置舒適體位5、早期下床活動,恢復(fù)腸蠕動,防止腹脹引起的疼痛。6、評估患者疼痛的部位、性質(zhì),必要時給予止痛藥護(hù)理評價:疼痛癥狀不明顯,可耐受23護(hù)理診斷術(shù)后.清理呼吸道無效:與全麻術(shù)后、切口疼痛等引起的呼吸道分泌物增多有關(guān)護(hù)理目標(biāo):保持呼吸道通暢,有效咳嗽咳痰,防止肺部感染24護(hù)理措施1、指導(dǎo)患者術(shù)前術(shù)后有效咳嗽咳痰的方法2.囑其多飲水3.講解翻身,拍背的目的,取得患者合作。4.做好口腔護(hù)理延時符護(hù)理評價:患者有效咳嗽咳痰、未發(fā)生肺部感染。8/4/20240102嚴(yán)密觀察生命體征神志的變化,警惕出血觀察傷口敷料有無滲血,滲液護(hù)理評價:患者術(shù)后未發(fā)生出血。潛在并發(fā)癥-出血與凝血機(jī)制障礙、創(chuàng)面滲血、血管結(jié)扎不牢有關(guān)

護(hù)理目標(biāo):未發(fā)生出血潛在并發(fā)癥-體溫升高與術(shù)后感染有關(guān)

護(hù)理目標(biāo):未發(fā)生感染護(hù)理措施1.術(shù)后三天Tid測體溫,體溫正常至出院。2.觀察術(shù)區(qū)傷口未見膿性液體滲出,恢復(fù)良好。護(hù)理評價:體溫正常,未感染。床位生護(hù)士小結(jié)患者手術(shù)順利,恢復(fù)可,切口愈合良好,復(fù)查未見明顯異常,神志清楚,精神狀態(tài)佳,生命體征平穩(wěn),飲食二便可,醫(yī)囑予辦理出院。未發(fā)生任何并發(fā)癥8/4/20248/4/2024勞逸結(jié)合,注意休息飲食宜清淡,勿暴飲暴食每2-3天換藥一次,保持切口清潔防止感染若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛腹脹、切口紅腫滲出等及時就診膽囊結(jié)石健康教育少吃油膩,膽固醇高食物29謝

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