胸心外科學(醫(yī)學高級)：心臟疾病測試題（強化練習）

胸心外科學(醫(yī)學高級)：心臟疾病測試題（強化練習）1、判斷題

心臟原發(fā)性腫瘤中良性腫瘤占75%，以右房黏液瘤最為常見。()正確答案：錯2、單選

患者男，3歲，因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年余”來診。查體：BP100/65mmHg，（江南博哥）HR110次/min，律齊，主動脈瓣聽診區(qū)可聞及Ⅳ/Ⅵ級收縮期雜音，主動脈瓣區(qū)可觸及收縮期震顫。心臟彩色超聲：主動脈竇管交界上方局限性狹窄，升主動脈血流速度4.0m/s。下列診斷及治療方案中不適宜的是（）A.心臟CT檢查B.強心、利尿治療C.完善術前檢查D.觀察病情變化，可暫不考慮手術E.盡早手術治療正確答案：D3、單選

患兒男，1個月，因“氣促、發(fā)紺1周”就診。查體：口唇及四肢末梢稍發(fā)紺。呼吸急促，雙肺聽診無明顯啰音。胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音明顯亢進。肝肋下2cm，質(zhì)中。如行肺動脈環(huán)縮術，則術后宜將體循環(huán)血氧飽和度控制在（）A.90%～100%B.80%左右C.60%～70％D.60%以下E.無須嚴格控制正確答案：B4、多選

患兒女，8個月，因“進行性呼吸急促6個月，活動后加重伴拒奶4個月”來診。查體：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢涼，口唇無發(fā)紺，頸靜脈怒張。HR165次/min，律齊，心音低鈍，未聞及明顯雜音。肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫。血常規(guī)：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X線片：心臟外形擴大。心電圖：Ⅰ、aVL導聯(lián)出現(xiàn)QR波形和T波倒置。為進一步明確診斷應考慮的檢查有（提示經(jīng)以上處理后癥狀有所好轉。超聲檢查：雙側心腔明顯增大伴心功能不全，二尖瓣環(huán)擴大伴中至重度關閉不全，右冠狀動脈開口處增寬。）（）A.肺功能檢查B.右心導管檢查C.冠狀動脈造影D.心臟MRIE.血氣分析F.胸部CT正確答案：B,C5、多選

三房心的體征包括（）A.心前區(qū)抬舉樣搏動B.心尖區(qū)全收縮期雜音C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.胸骨左緣2、3肋間吹風樣雜音E.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進正確答案：A,C,D,E6、單選?女，28歲，出現(xiàn)妊娠后咳嗽、氣促明顯加重，心功能Ⅱ級，J心臟聽診心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。該病人在體檢時應特別注意有無以下體征()A．肺部濕啰音B．腹水C．肝大D．下肢水腫E．頸靜脈怒張正確答案：A7、單選?女，28歲，出現(xiàn)妊娠后咳嗽、氣促明顯加重，心功能Ⅱ級，J心臟聽診心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。診斷若成立，治療措施應選擇()A．二尖瓣擴張分離術B．二尖瓣替換術C．經(jīng)皮穿刺氣囊導管D．動脈導管結扎術二尖瓣擴張分離術E．無需手術，門診治療，定期隨訪正確答案：E8、單選

下列哪項說法是正確的()A．二尖瓣狹窄晚期，由于肺泡與毛細血管之間的組織增厚，從毛細血管滲出到組織間隙的滲液被淋巴管吸收不易進入肺泡內(nèi)，因此肺水腫的發(fā)生率減少B．二尖瓣狹窄晚期，由于肺泡與毛細血管之間的組織增厚，毛細血管滲出到組織間隙的滲液增多，因此肺水腫的發(fā)生率增多C．二尖瓣狹窄晚期，由于肺動脈高壓加劇，肺毛細血管間組織間液滲出減少，所以肺水腫的發(fā)生率增加D．二尖瓣狹窄晚期，由于肺阻力增加，滲出減少，所以肺水腫發(fā)生率低E．二尖瓣狹窄晚期，由于肺小動脈壁增厚，滲出減少，所以肺水腫發(fā)生率低正確答案：A9、單選?男，26歲，心悸、氣促3年。查體：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓90/75mmHg，脈搏120次/分，細弱，偶觸及奇脈。心音遙遠，肝大，腹水征陽性。心電圖示低電壓?？紤]診斷是慢性縮窄性心包炎。為進一步明確診斷，最可靠的診斷方法為()A．肝功能B．腹水生化檢查C．心電圖D．周圍靜脈壓測定E．血管造影正確答案：D10、單選

患者女，26歲，因“活動后心悸、胸悶、氣短8年余，加重1年”來診。查體：身高157cm，體重53kg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，HR84次/min，律齊，胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級噴射樣收縮期雜音，P2不亢進。心電圖：異常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），電軸左偏，ST-T改變。全胸X線片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣輕至中度反流。右冠狀動脈開口處增寬（約0.6cm）。冠狀動脈造影：右冠狀動脈開口增粗，右冠狀動脈顯影后顯示右冠狀動脈增粗、迂曲，通過側支循環(huán)左冠狀動脈逆行性顯影，左冠狀動脈顯影后肺動脈顯影；在主動脈竇部未找到左冠狀動脈開口；肺動脈顯影后未見明確冠狀動脈顯影。該患者二尖瓣關閉不全的最佳處理是（）A.同期行二尖瓣機械瓣置換B.同期行二尖瓣成形術C.不作處理，術后隨訪觀察D.同期行二尖瓣生物瓣置換E.二期行二尖瓣置換術正確答案：C11、單選

室間隔缺損與傳導系統(tǒng)最近鄰的類型是（）A.膜周部室間隔缺損B.肌部室間隔缺損C.心尖部室間隔缺損D.肺動脈瓣下室間隔缺損E.嵴內(nèi)室間隔缺損正確答案：A12、多選

患兒女，3歲。心內(nèi)隧道Fontan術后10h，突發(fā)心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，質(zhì)中。機械通氣吸入氧濃度40%，血氣pH7.40，PCO2245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，Sat2O99%。要避免上述心律失常的發(fā)生，可行的方案包括（）A.改用心外管道Fontan的方法B.采用板障開窗（Fenistration）的方法C.提早至2歲行Fontan手術D.術后及早撤離呼吸機E.術后常規(guī)控制體溫在35℃左右F.術后預防性應用胺碘酮正確答案：A,B,D13、單選

既可治療寒閉昏迷，又能治療熱閉神昏的最佳藥物是（）。A.麝香B.蘇合香C.牛黃D.冰片E.石菖蒲正確答案：A14、單選

右心室雙出口的診斷標準是（）A.一個大動脈全部和另一大動脈開口的50％以上起源于形態(tài)右心室B.一個大動脈全部和另一大動脈開口的60％以上起源于形態(tài)右心室C.一個大動脈全部和另一大動脈開口的70％以上起源于形態(tài)右心室D.一個大動脈全部和另一大動脈開口的80％以上起源于形態(tài)右心室E.一個大動脈全部和另一大動脈開口的90％以上起源于形態(tài)右心室正確答案：A15、單選?男性，12歲，因體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音就診，平時無不適主訴，活動能力良好，體格發(fā)育與同齡兒童相仿。體格檢查；無發(fā)紺，胸骨左緣第3～4肋間全收縮期雜音3級，肺動脈瓣第2音亢進，心前區(qū)可捫及收縮期震顫。該患兒在手術糾治中，最常采用的切口是()A．左心室B．右心室C．右心房D．主動脈E．肺動脈正確答案：C16、單選

風濕病患者，心尖部聽診聞及舒張期隆隆樣雜音，首先考慮是()A．三尖瓣狹窄B．主動脈瓣狹窄C．肺動脈瓣狹窄D．二尖瓣狹窄E．二尖瓣關閉不全正確答案：D17、單選?女，30歲，勞動后心悸氣促有５年多。體查：心尖區(qū)有舒張期震顫，并可聽到舒張期隆隆樣雜音，S1增強，胸骨左緣有Ⅱ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音。EKG示右心室肥大、房顫，超聲心動圖示左心室內(nèi)徑正常，左心房、右心室內(nèi)徑擴大，二尖瓣口面積0.8cm該病人的診斷是()A．風濕性二尖瓣狹窄B．風濕性二尖瓣狹窄伴相對性三尖瓣關閉不全C．風濕性二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全D．風濕性三尖瓣狹窄及關閉不全E．風濕性心臟病，二尖瓣關閉不全正確答案：B18、多選

三尖瓣閉鎖的病理生理為（）A.左心房為體、肺循環(huán)靜脈血液混合心腔B.所有患者均有不同程度的動脈血氧飽和度降低C.肺血流明顯增多者發(fā)紺較輕D.室間隔缺損大，無肺動脈狹窄者可較早發(fā)生肺動脈高壓E.發(fā)紺程度與肺靜脈回心血量無關正確答案：A,B,C,D19、單選

患者女，37歲，因“反復心前區(qū)疼痛6個月，伴氣短3個月”來診。查體：胸骨右緣第2肋間可聞及持續(xù)的機械性雜音，肺動脈瓣第二心音輕度增強。最可能的診斷是（）A.動脈導管未閉B.主動脈瓣反流C.主-肺動脈間隔缺損D.冠狀動脈瘺E.室間隔缺損正確答案：D參考解析：暫無解析20、填空題

風濕性心臟病二尖瓣狹窄的手術方式有以下三種：第一種_____________；第二種___________；第三種_____________。正確答案：閉式二尖瓣交界分離術、直視二尖瓣交界切開術或二尖瓣整形術、二尖瓣置換術21、單選

女性，3歲。反復出現(xiàn)左心功能不全癥狀，行心導管檢查發(fā)現(xiàn)左肺動脈血氧飽和度明顯升高。最可能的診斷是（）A.肺動脈狹窄B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.室間隔缺損E.右室雙腔心正確答案：C22、單選

男，18歲，學生，勞累后心悸、氣促，升學體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音。查體：無杵狀指，胸骨左緣第3肋間Ⅲ級收縮期噴射性雜音，伴震顫，向左肩頸部傳導，肺動脈第2音減弱。心電圖：電軸右偏，不完全性右束支傳導阻滯，右室肥厚。X線:兩肺減少，右心大，最可能的初步診斷應該是()A．動脈導管未閉B．法洛四聯(lián)癥C．二尖瓣狹窄D．二尖瓣關閉不全E．肺動脈瓣狹窄正確答案：E23、多選

體外循環(huán)機的主要部件是()A．血泵B．氧氣器C．濾血器D．變溫器E．血氣分析儀正確答案：A,B,C,D24、單選

心肌組織變薄并出現(xiàn)肉芽組織帶的時間是透壁性心肌梗死發(fā)生后（）A.3～5dB.8～10dC.2～3周D.4～6周E.8～10周正確答案：B25、單選?女性，28歲，10年前曾有游走性關節(jié)炎，近2～3年活動勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，近來反復咯血而入院。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣狹窄。為明確診斷，應首選哪項最有價值的檢查()A．血液學檢查B．心臟超聲心動圖C．胸部X線檢查D．心血管造影E．磁共振檢查正確答案：B26、單選

患者男，10d，因“生后即出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、呼吸增快、肢體發(fā)涼”來診。查體：BP48/30mmHg，HR165次/min，律齊，P2＞A2，心前區(qū)未聞及明確雜音。雙上肢經(jīng)皮血氧飽和度（SpO2）98%，雙下肢SpO270%。不必要的術前檢查是（）A.超聲心動圖B.心電圖C.胸部CTD.胸部X線E.心導管檢查正確答案：C27、多選

NorwoodI期手術中，Sano分流術的優(yōu)點有（）A.較高的主動脈舒張壓B.減少主動脈竊血C.術后相對穩(wěn)定的血流動力學D.減少潛在的冠狀動脈缺血E.不破壞右心室的完整性正確答案：A,B,C,D28、多選

右心室雙出口中主動脈與肺動脈的位置關系有（）A.主動脈右袢B.側側位C.前后位D.主動脈左袢E.后前位正確答案：A,B,C,D29、單選?女，8歲，出生后即有發(fā)紺，平時活動能力差，喜蹲踞。查體：發(fā)育不良，口唇明顯發(fā)紺，杵狀指，心前區(qū)搏動增強