永德縣人民醫(yī)院外二科骨力圈

骨力圈提高患者一覽表信息的正確率單位：永德縣人民醫(yī)院外二科時間：2017年2月—9月醫(yī)院簡介永德縣人民醫(yī)院始建于1951年，歷經(jīng)66年的發(fā)展歷程，一直秉承仁醫(yī)仁術(shù)立院，真理真心育人的宗旨，以醫(yī)療質(zhì)量和患者安全為核心主題，是我縣唯一一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救于一體的國家二級甲等綜合性醫(yī)院。醫(yī)院實際開放床位300張，醫(yī)院在崗人數(shù)422人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員362人，占總?cè)藬?shù)的85.8%，是一所輻射周邊鳳慶、鎮(zhèn)康、耿馬、保山鄰縣及中緬邊境一帶的急危重癥救治、婦女、兒童保健、人才培養(yǎng)中心?？剖液喗?/p>

永德縣人民醫(yī)院外二科成立于2015年1月，主要診治骨科、胸外科、神經(jīng)外科、創(chuàng)傷、燒傷、的患者。能開展脊柱外科手術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、顱腦手術(shù)等。遵循以人為本，以病人為中心，不斷滿足人民群眾健康需求的遵旨。努力把我科建設(shè)成為院內(nèi)領(lǐng)先、市內(nèi)先進(jìn)、在周邊地區(qū)有一定影響力的科室。我們將不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，以精湛的醫(yī)療技術(shù)、高尚的醫(yī)德情操、一流的服務(wù)態(tài)度、合理的收費標(biāo)準(zhǔn)，熱忱為人民群眾的健康服務(wù)。

品管圈活動人員征集輔導(dǎo)員（1人）圈長（1人）圈員（6人）2017年2月成立品管圈，選舉了輔導(dǎo)員、圈長，圈員由護(hù)理人員主動參與組成。

輔導(dǎo)員：楊麗明圈長：楊建柳圈員:李莉

邵興勤

李文濤楊雪劍

趙子仙

王成曉

圈的組成輔導(dǎo)員圈長圈成員基本數(shù)據(jù)表科室外二科圈名骨力圈輔導(dǎo)員楊麗明圈長楊建柳圈員合計7人組圈日期2017年2月3日成員基本數(shù)據(jù)職務(wù)姓名年齡（歲）工作年限學(xué)歷職稱圈長楊建柳37歲18本科主管護(hù)師圈員李莉23歲5中專護(hù)士邵興勤23歲4中專護(hù)士趙子仙22歲3中專護(hù)士李文濤21歲3中專護(hù)士楊雪劍20歲2中專護(hù)士王成曉23歲1本科護(hù)士

平均24歲

主要工作輔導(dǎo)員：圈活動計劃予以指導(dǎo)建議。圈長職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)圈員積極參與活動，計劃擬定與執(zhí)行，向上報告活動狀況。圈員職責(zé):積極參與活動，服從群體意見，從事改善活動，積極發(fā)言，提出自己意見與創(chuàng)意。投票法選定圈名、圈徽圈名的意義：

“骨力”與“鼓勵”諧音，代表正向、激勵、鼓舞之意。我們的圈名：骨力圈圈徽的寓意：外二科的全體醫(yī)護(hù)人員在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，用心的呵護(hù)，鼓勵每一位患者，給患者帶來健康與希望。我們的圈徽向上延伸的橄欖枝代表健康與生命紅心代表醫(yī)護(hù)人員的一顆愛心十字形代表醫(yī)院骨頭代表患者拳頭代表醫(yī)護(hù)人員對患者的鼓勵主題選定表6主題選定主題選定我們的主題是：提高患者一覽表正確率選題理由對醫(yī)院而言：院領(lǐng)導(dǎo)能正確掌握各科室患者的信息，一目了然。對護(hù)士而言：為護(hù)理工作提供準(zhǔn)確的患者信息，避免護(hù)理安全隱患，確保護(hù)理安全。對患者而言：住院期間，能得到準(zhǔn)確無誤的治療，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)?；顒佑媱澑纳魄傲鞒虉D現(xiàn)狀調(diào)查改善前查檢表現(xiàn)狀調(diào)查改善前查檢匯總

現(xiàn)狀把握目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（改善值×改善重點×圈能力）=91.59%+（1-91.59%)×80.72%×94.20%=97.98%目標(biāo)值的設(shè)定改善前后目標(biāo)設(shè)定柱狀圖原因分析魚骨圖要因確認(rèn)要因圈選

日期要因辦公班工作量大獎懲不力未認(rèn)真核對患者的有效身份證件責(zé)任心不強責(zé)任不明確合計一覽表總數(shù)患者一覽表信息錯誤真因查檢表注：以〖正〗字的方式記錄錯誤一覽表數(shù)真因驗證原因一覽表錯誤數(shù)百分比累計百分比辦公班工作量大730.43%30.43%獎懲不力626.09%56.52%未認(rèn)真核對患者的有效身份證件521.74%78.26%責(zé)任心不強313.04%91.30%責(zé)任不明確28.70%100%合計23100%患者一覽表信息錯誤真因驗證查檢匯總表查檢日期：2017年3月20日至3月26日真因驗證對策擬定評價表對策實施與檢討對策一：重新制定工作職責(zé)真因:辦公班工作量大改善前：1.辦公班工作量大：處理醫(yī)囑、核對費用、辦理出院、接收新入院病人只有一個護(hù)士完成；

2.職責(zé)不明確，未規(guī)定哪個班核對一覽表；3.每周查對一覽表兩次。對策內(nèi)容：1.重新制定工作職責(zé)

2.全科護(hù)士學(xué)習(xí)新流程。對策實施：負(fù)責(zé)人：楊建柳實施時間：2017年4月2日至4月22日實施地點：外二科護(hù)士站改善方法與對策實施：1.更改工作職責(zé)，早上高峰期由機動班協(xié)助辦公班工作。2.更改工作職責(zé)，收病人由辦公班找好床位，責(zé)任班負(fù)責(zé)；3.更改工作職責(zé)，一覽表的核對白班由辦公班負(fù)責(zé)，晚上由機動班和夜班負(fù)責(zé)；4.更改工作職責(zé)，由原來的每周查對一覽表兩次改為每天查對兩次；5.護(hù)士長每周至少參與查對2次對策處置：

經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策，繼續(xù)實施

對策效果確認(rèn)：2017年4月2日至4月22日：共查一覽表總數(shù)：764個正確數(shù)：720PDCA有效對策對策實施與檢討對策二:加大獎懲力度真因:獎懲不力改善前：

科室關(guān)于一覽卡錯誤，一般不獎懲，監(jiān)督不嚴(yán)，雖然實施了之前的對策，但一覽卡書寫正確率、完整率、術(shù)后及時更改率提高不太理想。對策內(nèi)容：

建立獎懲制度。

對策實施：負(fù)責(zé)人：楊建柳實施時間：2017年4月23日-5月13日實施地點：外二科護(hù)士站改善方法與對策實施：1.建立獎懲制度，罰金獎勵給每月出錯率少的護(hù)士。2.護(hù)士長、責(zé)任組長嚴(yán)格監(jiān)督，認(rèn)真執(zhí)行獎懲制度。3.增加懲罰力度，累計犯錯，翻倍懲罰。

對策處置：

經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策，繼續(xù)實施

對策效果確認(rèn):2017年4月23日-5月13日：共查一覽表總數(shù)：726個正確數(shù)：698個PDCA有效對策對策實施與檢討對策三:認(rèn)真核對患者有效身份證件真因:未認(rèn)真核對患者的有效身份證件改善前：未認(rèn)真核對患者的有效身份證件，導(dǎo)致患者的姓名、年齡等信息錯誤。對策內(nèi)容：

認(rèn)真核對患者有效身份證件對策實施：負(fù)責(zé)人：趙子仙實施時間：2017年5月14日-6月3日實施地點：外二科護(hù)士站改善方法與對策實施：1.入院時認(rèn)真核對患者有效身份證件，確?；颊咝畔o誤。2、未帶有效身份證件的患者，打電話與家人核對有效身份證件。3、讓患者家屬及時帶來有效身份證件，及時更改核對。

對策處置：經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策，繼續(xù)實施

對策效果確認(rèn)：2017年5月14日-6月3日共查一覽表總數(shù)：706個正確數(shù)：692PDCA有效對策效果確認(rèn)效果確認(rèn)查檢表效果確認(rèn)有形成果項目改善前改善后一覽表正確數(shù)9041017一覽表總數(shù)9871037正確率91.59%98.07%改善前后流程圖對比改善前改善后改善前改善后改善前后柏拉圖對比目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=