抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理持續(xù)改進(jìn)報(bào)告課件

抗菌藥物持續(xù)改進(jìn)報(bào)告抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理持續(xù)改進(jìn)工作報(bào)告抗菌藥物持續(xù)改進(jìn)報(bào)告概述2011年，是衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的開局之年，2012年，為鞏固已取得的成果，衛(wèi)生部繼續(xù)推進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的深入開展。以此為契機(jī)，我院在院領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視下，狠抓落實(shí)、注重成效、持續(xù)改進(jìn)，取得了2011年抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)的階段性勝利；2012年，通過健全組織、完善制度、界定目標(biāo)、明確責(zé)任、監(jiān)督落實(shí)及加大處罰力度等一系列措施，推動(dòng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理水平的持續(xù)提高?？咕幬锍掷m(xù)改進(jìn)報(bào)告抗菌藥物臨床應(yīng)用管理抗菌藥物管理組織建設(shè)持續(xù)提高抗菌藥物相關(guān)制度完善持續(xù)提高抗菌藥物應(yīng)用管理成效持續(xù)提高抗菌藥物管理信息建設(shè)持續(xù)提高一二三四抗菌藥物持續(xù)改進(jìn)報(bào)告抗菌藥物管理組織建設(shè)持續(xù)提高2011年院長為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人。制定《2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)工作方案》，成立了管理組織，無具體進(jìn)度安排。抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀中控制指標(biāo)界定不明確、不科學(xué)。2012年院長為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人。制定《2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)工作方案》，成立了管理組織，明確了進(jìn)度安排?？咕幬锖侠響?yīng)用責(zé)任狀中控制指標(biāo)有了明確界定，指標(biāo)設(shè)定科學(xué)、合理?？咕幬锍掷m(xù)改進(jìn)報(bào)告抗菌藥物管理組織建設(shè)持續(xù)提高2012年院長抗菌藥物管理工作組醫(yī)政辦信息科感染性疾病科感染管理科臨床科室護(hù)理部檢驗(yàn)科藥學(xué)部抗菌藥物持續(xù)改進(jìn)報(bào)告抗菌藥物管理組織建設(shè)持續(xù)提高技術(shù)支撐體系病歷點(diǎn)評(píng)分析評(píng)估技術(shù)指導(dǎo)一類切口組技術(shù)指導(dǎo)咨詢服務(wù)會(huì)診培訓(xùn)技術(shù)支撐組技術(shù)指導(dǎo)咨詢服務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析評(píng)估培訓(xùn)臨床藥學(xué)組處方點(diǎn)評(píng)門急診數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)咨詢服務(wù)門診組2012年抗菌藥物持續(xù)改進(jìn)報(bào)告抗菌藥物管理組織建設(shè)持續(xù)提高2012年院內(nèi)抗菌藥物培訓(xùn)抗菌藥物持續(xù)改進(jìn)報(bào)告抗菌藥物管理組織建設(shè)持續(xù)提高2012年全國巡講培訓(xùn)鄭大二附院專場抗菌藥物持續(xù)改進(jìn)報(bào)告抗菌藥物相關(guān)制度完善持續(xù)提高依據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》河南省衛(wèi)生廳《抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄（試行）》我院制定《抗菌藥物管理工作制度》《特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用程序》《抗菌藥物分級(jí)管理制度（試行）》《特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用會(huì)診方案》意義完善了抗菌藥物管理相關(guān)制度制度更科學(xué)、更系統(tǒng)、更具有可行性2012年抗菌藥物持續(xù)改進(jìn)報(bào)告抗菌藥物應(yīng)用管理成效持續(xù)提高抗菌藥物科室控制指標(biāo)我院2012年責(zé)任狀控制指標(biāo)結(jié)合了不同科室專業(yè)特點(diǎn)，參考國家對(duì)?？漆t(yī)院的指標(biāo)設(shè)定，對(duì)科室控制指標(biāo)實(shí)施了科學(xué)界定，從今年1-9月份運(yùn)行情況來看，絕大部分科室指標(biāo)完成良好?？咕幬锍掷m(xù)改進(jìn)報(bào)告抗菌藥物應(yīng)用管理成效持續(xù)提高2012年抗菌藥物科室控制指標(biāo)科室 使用強(qiáng)度 使用率 科室 使用強(qiáng)度 使用率 科室 使用強(qiáng)度使用率ICU病區(qū) ≤95 ≤95% 消化科 ≤40 ≤55% 神經(jīng)內(nèi)科 ≤15 ≤30%產(chǎn)科 ≤85 ≤95% 心內(nèi)科 ≤20 ≤30% 神經(jīng)外科 ≤60 ≤70%兒科 ≤35 ≤80% 心外科 ≤30 ≤65% 腎病科 ≤35 ≤55%耳鼻喉科 ≤40 ≤80% 胸外科 ≤35 ≤50% 疼痛科 ≤15 ≤75%婦科 ≤45 ≤85% 血液科 ≤30 ≤35% 泌尿外科 ≤35 ≤80%干部病房 ≤15 ≤50% 眼科 ≤10 ≤25% 內(nèi)分泌科 ≤15 ≤30%骨外科 ≤20 ≤55% 腫瘤科 ≤17 ≤35% 普外科 ≤45 ≤60%呼吸科 ≤95 ≤85% 神經(jīng)康復(fù) ≤15 ≤25% 乳腺科 ≤10 ≤35%抗菌藥物持續(xù)改進(jìn)報(bào)告醫(yī)師處方權(quán)限管理抗菌藥物應(yīng)用管理成效持續(xù)提高醫(yī)師級(jí)別非限制使用級(jí)抗菌藥物限制使用級(jí)抗菌藥物特殊使用級(jí)抗菌藥物初級(jí)職稱可以開具××中級(jí)職稱可以開具可以開具×高級(jí)職稱可以開具可以開具會(huì)診同意可以開具抗菌藥物持續(xù)改進(jìn)報(bào)告抗菌藥物應(yīng)用管理成效持續(xù)提高2011和2012年醫(yī)師處方權(quán)和藥師調(diào)劑權(quán)抗菌藥物持續(xù)改進(jìn)報(bào)告抗菌藥物應(yīng)用管理成效持續(xù)提高抗菌藥物月報(bào)告制度嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物月報(bào)告制度，指定有專人負(fù)責(zé)抗菌藥物使用情況上報(bào)工作，并確保上報(bào)數(shù)據(jù)的及時(shí)、準(zhǔn)確。抗菌藥物持續(xù)改進(jìn)報(bào)告抗菌藥物應(yīng)用管理成效持續(xù)提高抗菌藥物使用情況調(diào)查

抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警抗菌藥物合理應(yīng)用評(píng)價(jià)（處方和病歷）抗菌藥物細(xì)菌耐藥監(jiān)測及評(píng)估

調(diào)查結(jié)果上報(bào)醫(yī)政辦進(jìn)行公示并對(duì)不合理應(yīng)用情況實(shí)施警告、通報(bào)批評(píng)、經(jīng)濟(jì)處罰或停止處方權(quán)等處罰措施?？咕幬锍掷m(xù)改進(jìn)報(bào)告抗菌藥物購用品種管理抗菌藥物應(yīng)用管理成效持續(xù)提高年份類別頭霉素類三四代頭孢口服劑型三四代頭孢注射劑型碳青霉烯類喹諾酮類口服喹諾酮類注射抗真菌類2011品種1163332品規(guī)22833442012品種1263335品規(guī)24833410抗菌藥物持續(xù)改進(jìn)報(bào)告抗菌藥物分級(jí)管理抗菌藥物應(yīng)用管理成效持續(xù)提高分級(jí)級(jí)別非限制使用級(jí)限制使用級(jí)特殊使用級(jí)合計(jì)2011數(shù)量21181250（一個(gè)重復(fù)）2012數(shù)量23181249（三個(gè)重復(fù)）抗菌藥物持續(xù)改進(jìn)報(bào)告抗菌藥物應(yīng)用管理成效持續(xù)提高特殊使用級(jí)抗菌藥物管理規(guī)定

1、特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用。

2、特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用程序。

3、特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用會(huì)診方案，填寫會(huì)診單，經(jīng)由資質(zhì)的人員會(huì)診同意后方可應(yīng)用?？咕幬锍掷m(xù)改進(jìn)報(bào)告抗菌藥物應(yīng)用管理成效持續(xù)提高特殊使用級(jí)抗菌藥物管理規(guī)定

4、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于1天用量。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證，并應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充完成越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)（有會(huì)診單和特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)的上級(jí)醫(yī)師簽字）?？咕幬锍掷m(xù)改進(jìn)報(bào)告抗菌藥物應(yīng)用管理成效持續(xù)提高抗菌藥物各項(xiàng)指標(biāo)運(yùn)行情況抗菌藥物使用強(qiáng)度住院患者抗菌藥物使用率門診患者抗菌藥物處方比例急診患者抗菌藥物處方比例Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例介入診斷預(yù)防使用抗菌藥物比例抗菌藥物持續(xù)改進(jìn)報(bào)告抗菌藥物應(yīng)用管理成效持續(xù)提高抗菌藥物使用強(qiáng)度（≤40）抗菌藥物持續(xù)改進(jìn)報(bào)告抗菌藥物應(yīng)用管理成效持續(xù)提高住院患者抗菌藥物使用率（≤60%）抗菌藥物持續(xù)改進(jìn)報(bào)告抗菌藥物應(yīng)用管理成效持續(xù)提高門診患者抗菌藥物處方比例（≤20%）抗菌藥物持續(xù)改進(jìn)報(bào)告抗菌藥物應(yīng)用管理成效持續(xù)提高急診患者抗菌藥物處方比例（≤40%）抗菌藥物持續(xù)改進(jìn)報(bào)告抗菌藥物應(yīng)用管理成效持續(xù)提高Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例（≤30%）抗菌藥物持續(xù)改進(jìn)報(bào)告抗菌藥物應(yīng)用管理成效持續(xù)提高介入診斷預(yù)防使用抗菌藥物比例（0）抗菌藥物持續(xù)改進(jìn)報(bào)告抗菌藥物管理信息建設(shè)持續(xù)提高信息化建設(shè)

目前我院正在加大信息化建設(shè)力度，積極運(yùn)用信息化手段促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用。解決“四個(gè)實(shí)現(xiàn)”和“十一個(gè)統(tǒng)計(jì)”功能，切實(shí)實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床應(yīng)用有效監(jiān)測與管理。

抗菌藥物持續(xù)改進(jìn)報(bào)告抗菌藥物管理信息建設(shè)持續(xù)提高實(shí)現(xiàn)功能對(duì)比2011年1、住院患者抗菌藥物使用率統(tǒng)計(jì)；2、門診患者抗菌藥物處方比例統(tǒng)計(jì)；3、抗菌藥物使用強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)。2012年1、住院患者抗菌藥物使用率統(tǒng)計(jì)；2、門診患者抗菌藥物處方比例統(tǒng)計(jì)；3、抗菌藥物使用強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)；4、電子化抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)；5、急診患者抗菌藥物處方比例統(tǒng)計(jì)；6、住院患者抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用比例統(tǒng)計(jì)；7、院、科兩級(jí)抗菌藥物使用量、使用金額、使用強(qiáng)度排名；8、清潔手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率統(tǒng)計(jì)；9、介入治療抗菌藥物使用率統(tǒng)計(jì)；10、抗菌藥物治療病例微生物標(biāo)本送檢率統(tǒng)計(jì)?？咕幬锍掷m(xù)改進(jìn)報(bào)告結(jié)語 抗菌藥物廣泛使用，致使細(xì)菌耐藥性不斷增強(qiáng)，嚴(yán)重威脅到人類的健康和生命，抗菌藥物不合理使用問題引起了社