中國高血壓防治指南2024

中國高血壓防治指南2024REPORT此處為簡介，可自行修改或刪掉目錄CONTENTS指南修訂背景與目的01高血壓流行趨勢與防控現(xiàn)狀02高血壓危險因素分析03高血壓診斷與評估04高血壓治療與干預(yù)策略05高血壓管理與實踐建議06指南修訂背景與目的01修訂背景歷史版本回顧1999年發(fā)布第一版《中國高血壓防治指南》，后續(xù)在2005年、2010年和2018年進行了更新。每次更新均基于國內(nèi)外高血壓及相關(guān)疾病領(lǐng)域最新研究進展，形成具有中國特色的高血壓指南。0102修訂原因隨著社會發(fā)展、科技進步和醫(yī)保支付能力的提升，更多的適宜技術(shù)可以在醫(yī)療機構(gòu)推廣。高血壓患病率持續(xù)增高，防控策略需要更新以適應(yīng)新的流行趨勢和危險因素。修訂目的為提高高血壓防治水平，減少心血管疾病風(fēng)險，保護人民群眾健康。形成一部兼具教育性和實用性的指導(dǎo)性文件，為臨床實踐提供依據(jù)。03指南更新內(nèi)容血壓分級標準維持2018年版的血壓分級標準，特別是保留了3級高血壓的分類。對比國外高血壓控制水平，我國高血壓患者中3級高血壓比例較高，需特別關(guān)注。器械治療和互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)器械治療高血壓的獲益證據(jù)增加，指南對此進行了重要更新。利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)加強管理的研究廣泛開展，指南提供了相關(guān)建議。14新型降壓藥應(yīng)用新型降壓藥在高血壓治療中的證據(jù)不斷積累，指南提出了新藥應(yīng)用的推薦建議。32血壓控制目標根據(jù)最新研究，確認了2018年版中關(guān)于血壓控制目標的推薦。強調(diào)個體化治療，根據(jù)患者具體情況制定血壓控制目標。我國高血壓流行及防控現(xiàn)狀高血壓患病率與趨勢我國人群高血壓患病率持續(xù)增高，中青年人群和農(nóng)村地區(qū)上升趨勢更明顯。高血壓患病率男性高于女性，北方高于南方，城鄉(xiāng)分布特征出現(xiàn)轉(zhuǎn)變。01高血壓知曉率、治療率與控制率高血壓患者的知曉率、治療率和控制率已有明顯改善，但總體仍處于較低水平。女性和城市居民的“三率”高于男性、農(nóng)村居民，中青年人群“三率”較低。02高血壓危險因素高鈉、低鉀膳食，超重和肥胖，吸煙，過量飲酒，心理社會因素等是重要的高血壓危險因素。空氣污染也被認為是高血壓的危險因素之一。03防控措施與項目我國政府和專業(yè)組織實施了一系列高血壓防控計劃和項目，旨在提升高血壓防控水平。防控措施包括健康教育、生活方式干預(yù)、藥物治療等。04高血壓流行趨勢與防控現(xiàn)狀02我國人群高血壓患病率、發(fā)病率及其流行趨勢高血壓患病率的變化趨勢2018年我國年齡≥18歲成人高血壓加權(quán)患病率為27.5%，較之前幾次全國范圍內(nèi)的高血壓抽樣調(diào)查呈現(xiàn)增高趨勢。中青年人群中高血壓患病率上升趨勢更明顯，60~79歲人群患病率升高了25.1%，40~59歲人群升高了87.4%，20~39歲人群升高了144.4%。01高血壓發(fā)病率的變化趨勢中國健康營養(yǎng)調(diào)查隨訪結(jié)果顯示，我國成人高血壓年齡標化發(fā)病率從1993—1997年的40.8/千人年上升至2011—2015年的48.6/千人年。02我國高血壓患者的知曉率、治療率和控制率知曉率、治療率和控制率的現(xiàn)狀2012—2015年調(diào)查，18歲以上人群高血壓的知曉率、治療率和控制率分別為51.6%、45.8%和16.8%，女性高于男性，城市居民高于農(nóng)村居民。中青年人群的知曉率、治療率和控制率較低。01防控工作的挑戰(zhàn)與機遇高血壓防控工作取得了一定成績，但與發(fā)達國家防控水平仍有差距。男性、中青年、農(nóng)村和少數(shù)民族人群應(yīng)為加強高血壓防控的重點人群。02我國人群高血壓重要危險因素高鈉、低鉀膳食高鈉攝入與血壓呈正相關(guān)，中國成年人約1/3對鈉敏感。2015—2017年我國每標準人日烹調(diào)鹽的攝入量為9.3g，符合每日攝入量pan>01超重和肥胖超重和肥胖與高血壓患病率關(guān)聯(lián)顯著，體重指數(shù)每增加5kg/m2，發(fā)生高血壓的風(fēng)險增加49%。近年來，我國居民超重肥胖問題不斷凸顯，腹部肥胖的患病率高達.1%。02吸煙吸煙是心血管疾病及死亡的獨立危險因素，吸煙量越大、時間越長，心血管疾病發(fā)病及死亡風(fēng)險越高。我國每年有100多萬人因煙草失去生命，預(yù)計到2030年將增至每年200萬人。03過量飲酒長期過量飲酒或偶爾大量飲酒均會嚴重影響健康，增加高血壓風(fēng)險。2015—2017年我國成年飲酒者日均酒精攝入量男性為30.0g，女性為12.3g，超過一半的成年男性酒精攝入量超過15g。04心理社會因素社會經(jīng)濟快速發(fā)展導(dǎo)致心理壓力逐漸增加，高血壓患者更容易伴發(fā)精神心理問題。焦慮障礙患者發(fā)生高血壓的風(fēng)險是非高血壓患者的1.37倍（橫斷面研究）和1.40倍（前瞻性研究）。05空氣污染空氣污染已成為全球最大的環(huán)境健康威脅，空氣污染可導(dǎo)致高血壓危險增加。室內(nèi)空氣污染也不容小覷，使用家庭固體燃料和吸煙造成的室內(nèi)空氣污染與高血壓風(fēng)險增加顯著相關(guān)。06高血壓危險因素分析03我國人群高血壓流行及防控現(xiàn)狀我國人群高血壓患病率、發(fā)病率及其流行趨勢近年來我國人群高血壓患病率持續(xù)增高，中青年人群及農(nóng)村地區(qū)上升趨勢更明顯。高血壓知曉率、治療率和控制率已有明顯改善，但總體仍處于較低水平。PART01我國高血壓患者的知曉率、治療率和控制率高血壓“三率”女性高于男性，城市居民高于農(nóng)村居民，中青年人群“三率”較低。我國政府和專業(yè)組織實施了一系列高血壓防控計劃和項目，旨在提升高血壓防控水平。02我國人群高血壓重要危險因素高血壓危險因素包括遺傳因素、年齡、體重、性別以及多種不良生活方式等多方面。03高鈉、低鉀膳食鈉攝入與高血壓的關(guān)系鈉攝入量與血壓呈正相關(guān)，24h尿鈉排泄量每增加1g，收縮壓和舒張壓分別增加2.1mmHg和0.78mmHg。01鉀攝入與高血壓的關(guān)系鉀的攝入也是影響不同人群血壓的重要因素。02超重和肥胖體重與高血壓的關(guān)系體重指數(shù)每增加5kg/m2，發(fā)生高血壓的風(fēng)險增加49%。1腹部肥胖與高血壓的關(guān)系近年來，我國居民超重肥胖問題不斷凸顯，腹部肥胖的患病率高達29.1%。2增齡老年人與高血壓的關(guān)系高血壓患病率隨著年齡的增長而增加，在年齡≥65歲的老年人中高血壓患病率超過55%?？刂评夏耆搜獕旱闹匾钥刂评夏耆搜獕河欣跍p少主要心血管不良事件，還可以保護認知功能，預(yù)防阿爾茨海默病。吸煙吸煙與高血壓的關(guān)系吸煙是公認的心血管疾病及死亡的獨立危險因素，與高血壓等心血管疾病的高患病風(fēng)險密切相關(guān)。01二手煙與高血壓的關(guān)系二手煙暴露同樣增加心血管風(fēng)險。02過量飲酒飲酒與高血壓的關(guān)系長期過量飲酒或偶爾大量飲酒均會嚴重影響健康，增加高血壓風(fēng)險。01飲酒頻率與高血壓的關(guān)系飲酒頻率增加，高血壓風(fēng)險升高。02心理社會因素心理壓力與高血壓的關(guān)系隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，生活節(jié)奏加快，心理壓力逐漸增加，高血壓患者更容易伴發(fā)精神心理問題。1焦慮障礙與高血壓的關(guān)系焦慮障礙患者發(fā)生高血壓的風(fēng)險是非高血壓患者的1.37倍。2空氣污染室外空氣污染與高血壓的關(guān)系空氣污染可導(dǎo)致高血壓危險增加。室內(nèi)空氣污染與高血壓的關(guān)系使用家庭固體燃料和吸煙造成的室內(nèi)空氣污染與高血壓風(fēng)險增加顯著相關(guān)。高血壓診斷與評估04高血壓診斷標準血壓測量方法非同日三次血壓測量，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg可診斷為高血壓。推薦使用符合國際標準的電子血壓計進行測量。01高血壓分級1級高血壓：收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHg。2級高血壓：收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHg。3級高血壓：收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg。02特殊情況診斷白大衣高血壓：診所血壓高，家庭血壓或24小時動態(tài)血壓正常。隱蔽性高血壓：診所血壓正常，家庭血壓或24小時動態(tài)血壓高。03高血壓評估內(nèi)容危險因素評估評估患者是否存在高鈉攝入、肥胖、吸煙、過量飲酒等危險因素。評估心理社會因素和空氣質(zhì)量對血壓的影響。1靶器官損害評估通過心電圖、超聲心動圖等檢查評估心臟結(jié)構(gòu)和功能。通過尿液檢查、腎功能檢查等評估腎臟狀況。2并發(fā)癥評估評估是否存在腦卒中、冠心病、心力衰竭等高血壓并發(fā)癥。評估并發(fā)癥的嚴重程度和進展情況。3治療效果評估定期監(jiān)測血壓，評估降壓治療效果。評估藥物治療的依從性和不良反應(yīng)。4診斷流程與評估時機診斷流程首次發(fā)現(xiàn)血壓升高時，需進行非同日多次血壓測量以確認診斷。確診高血壓后，進行全面評估，包括危險因素、靶器官損害和并發(fā)癥。01評估時機初診高血壓患者應(yīng)在確診后1-3個月內(nèi)進行全面評估。已知高血壓患者每年至少進行一次全面評估。02診斷與評估的技術(shù)進展新型血壓測量技術(shù)介紹家庭血壓監(jiān)測和24小時動態(tài)血壓監(jiān)測的應(yīng)用。分析新型血壓測量技術(shù)對高血壓診斷和評估的影響。生物標志物在高血壓診斷中的應(yīng)用介紹生物標志物如尿微量白蛋白、頸動脈內(nèi)膜中層厚度等在高血壓診斷中的應(yīng)用。分析生物標志物對高血壓風(fēng)險評估和治療效果評估的價值。高血壓治療與干預(yù)策略05高血壓治療原則治療目標的確定根據(jù)患者的血壓水平、年齡、并存疾病和危險因素制定個性化治療目標。推薦血壓控制目標為低于130/80mmHg，對于老年患者可適當(dāng)放寬。1藥物治療的策略初始治療通常采用單一降壓藥物，必要時聯(lián)合使用兩種或以上的藥物。根據(jù)患者具體情況選擇適合的降壓藥物，如ACEI、ARB、鈣通道阻滯劑等。2非藥物治療的重要性鼓勵患者改變生活方式，如減少鈉鹽攝入、增加鉀鹽攝入、控制體重等。非藥物治療是降壓治療的基礎(chǔ)，與藥物治療相結(jié)合可提高血壓控制率。3治療過程中的監(jiān)測與調(diào)整定期監(jiān)測患者的血壓，評估治療效果，及時調(diào)整治療方案。關(guān)注患者質(zhì)量和心血管風(fēng)險，避免過度治療。4高血壓干預(yù)策略一級預(yù)防通過健康教育和生活方式的改變，預(yù)防高血壓的發(fā)生。針對高危人群進行血壓監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。01二級預(yù)防對已確診的高血壓患者進行系統(tǒng)管理，防止病情進展。通過藥物治療和非藥物治療，降低心血管事件的風(fēng)險。02三級預(yù)防對于高血壓并發(fā)癥患者，采取綜合治療措施，減少并發(fā)癥對患者生活質(zhì)量的影響。加強對患者的心血管風(fēng)險評估，制定個體化的治療方案。03特殊人群的高血壓管理考慮年齡、性別、種族、合并疾病等因素，為特殊人群制定合適的治療方案。對于孕婦、兒童和青少年等特殊人群，應(yīng)遵循特定的治療指南。04高血壓管理與實踐建議06高血壓流行及防控現(xiàn)狀我國人群高血壓患病率、發(fā)病率及其流行趨勢我國人群高血壓患病率持續(xù)增高，中青年人群及農(nóng)村地區(qū)上升趨勢更明顯。與高血壓控制水平較高的國家和地區(qū)相比，我國高血壓患者中3級高血壓比例較高。11我國高血壓患者的知曉率、治療率和控制率我國高血壓患者的知曉率、治療率和控制率已有明顯改善，但總體仍處于較低水平。高血壓“三率”女性高于男性，城市居民高于農(nóng)村居民，中青年人群“三率”較低。21我國人群高血壓重要危險因素高鈉、低鉀膳食，超重和肥胖，吸煙，過量飲酒，心理社會因素等是重要的高血壓危險因素。我國政府和專業(yè)組織實施了一系列高血壓防控計劃和項目，以提升高血壓防控水平。3高血壓診斷與評估血壓測量與診斷標準維持2018年版的血壓分級標準，特別是保留了3級高血壓的分類。新型降壓藥在高血壓治療中的證據(jù)不斷積累，對獲得降壓治療適應(yīng)證的新藥應(yīng)用提出推薦。0102心血管風(fēng)險評估器械治療高血壓的獲益證據(jù)日趨增加，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)加強高血壓管理的研究廣泛開展。根據(jù)國內(nèi)外高血壓及相關(guān)疾病領(lǐng)域最新研究進展，對高血壓患者的心血管風(fēng)險進行評估。03高血壓分級分層管理高血壓防治管理水平逐漸提升，在更廣泛人群中進行高血壓病因?qū)W篩查和心血管危險因素檢測。高血壓管理應(yīng)基于高血壓的分級、分期和分型的原則進行，以實現(xiàn)精準治療。高血壓治療策略1藥物治療根據(jù)患者具體情況，選擇合適的降壓藥物，實現(xiàn)血壓控制目標。新型降壓藥物的應(yīng)用，為高血壓患者提供了更多的治療選擇。2非藥物治療非藥物治療包括生活方式的調(diào)整，如減少鈉攝入，增加鉀攝入，減輕體重，戒煙限酒等。針對心理社會因素進行干預(yù)，減輕患者心理壓力，提高生活質(zhì)量。3高血壓患者綜合管理高血壓患者需要綜合管理，包括藥物治療和非藥物治療，以及定期的隨訪和評估。通過“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，提高